RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 18. 1

 

Editorial

1 - Editorial

Ludércio Rocha de Oliveira

Rev Med Minas Gerais; 18.1:3-4, Jan/Mar, 2008

Artigo Original

2 - Perfil das intoxicações exógenas em um hospital universitário

Exogenous intoxications profile in a university hospital

Cristiane Maciel Zambolim; Telma Palomo de Oliveira; Andrezza Nadalini Hoffmann; Carlos Eduardo Basso Vilela; Daniela Neves; Fabrício Rodrigues dos Anjos; Letícia Maria Soares; Lívia Silva Tiburzio; Luis Augusto de Faria Cardoso; Michel de Brito Murad; Marta Garroni Magalhães; Paulo Eduardo Ribi Oppermann; Sebastião Jupiaçara Guimarães

Rev Med Minas Gerais; 18.1:5-10, Jan/Mar, 2008

OBJETIVO: este artigo traça um perfil epidemiológico dos pacientes intoxicados por substâncias exógenas, de maio a agosto de 2006, no Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas Samuel Libânio (HCSL).
PACIENTES E MÉTODOS: foi aplicado um questionário para coleta de dados sociodemográficos e clínicos dos pacientes com intoxicação exógena. Os pacientes com menos de 13 anos foram excluídos dessa análise. As variáveis analisadas foram gênero, agente, motivo da intoxicação, tabagismo, uso de drogas ilícitas, etilismo, religião, tempo decorrido entre a intoxicação e o atendimento médico, história patogênica pregressa e desfecho do paciente. Como método de análise estatística, as variáveis foram descritas pelas freqüências relativa e absoluta, com discriminação individualizada.
RESULTADOS: foram registradas 46 intoxicações exógenas, a maioria ocorrida no gênero feminino. A média de idade predominante foi de 13 a 20 anos. Os benzodiazepínicos e organofosforados foram as substâncias mais encontradas.
CONCLUSÃO: o perfil dos pacientes intoxicados encontrados no HCSL coincide com o descrito pela literatura, sendo os benzodiazepínicos e os organofosforados os agentes mais utilizados, alta prevalência no sexo feminino e faixa etária predominante entre 13 e 20 anos. Estes achados também enfatizam a nacessidade de se criarem novos centros de controle de intoxicação, de se criarem pacotes mais seguros para drogas, produtos químicos e atividades aducativas a fim de modificar esta epidemiologia.

Palavras-chave Envenenamento/epidemiologia; Substâncias Tóxicas; Suicídio; Receptores de GABA-A

OBJECTIVE: this paper has drawn an epidemiologic profile of patients intoxicated by exogenous substances, from May to August 2006, attended in the Hospital das Clínicas Samuel Libânio (HCSL) Emergency Room.
PATIENTS AND METHOD: a questionnaire has been applied for collecting socio-demographic data from patients with exogenous intoxication. Patients under 13 years old were excluded from this analysis. Gender, agent, intoxication cause, smoking (tobaccoism), illicit drugs use, ethylism (alcoholism), religion, time spent between the intoxication and the medical care, previous pathogenic history and patient outcome were the analyzed variables. As a statistic analysis method, the variables were described according to the relative and absolute frequency, with individual description.
RESULTS: 46 exogenous intoxications have been recorded, mostly among the female gender. The predominant average age was from 13 to 20 years. The benzodiazepines and organophosphorated were the most found substances.
CONCLUSION: the intoxicated patients profile found in the HCSL is coincident with the literature description, the benzodiazepines and organophosphorated the most used agents, high prevalence of the female sex and the predominant age group between 13 and 20 years. These findings also emphasize the need for the creation of intoxication control new centers, creating safer packs for drugs, chemical products and educational activities in order to change this epidemiology.

Keywords Poisoning/epidemiology; Toxic Substances; Suicide; Receptors, GABA-A

3 - Diagnóstico e tratamento de 300 casos de apendicite aguda em crianças e adolescentes atendidos em um hospital universitário

Diagnosis and treatment in 300 cases of acute appendicitis in children and adolescents treated in a university hospital

José Marcos dos Reis; Denilson Cristiano Nucci de Oliveira; Thiago Maciel Lucatto; Wilson Batista dos Reis Júnior

Rev Med Minas Gerais; 18.1:11-15, Jan/Mar, 2008

INTRODUÇÃO: a apendicite aguda é a enfermidade de resolução cirúrgica mais freqüente em crianças e adolescentes e depende do diagnóstico clínico para seu esclarecimento. Sua etiologia tem sido atribuída à obstrução mecânica do lúmen proximal do apêndice vermiforme, à dieta inadequada de fibras e à susceptibilidade familiar. Na busca de métodos mais precisos para o diagnóstico de apendicite aguda, é necessário que os riscos sejam proporcionais aos benefícios. Usam-se algoritmos clínicos, exames hematológicos e radiográficos. Mesmo com toda a evolução no que diz respeito principalmente aos meios diagnósticos por imagem, ainda existem grandes dificuldades no diagnóstico precoce.
OBJETIVO: analisar o diagnóstico e o tratamento da apendicite aguda em crianças e adolescentes, atendidos em Hospital Universitário, entre janeiro de 2001 e janeiro de 2006.
PACIENTES E MÉTODOS: foram estudados 300 pacientes operados de apendicite aguda no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Escola da Faculdade de Medicina de Itajubá avaliando-se aspectos epidemiológicos da apendicite aguda relacionados à faixa etária, gênero e procedência, os métodos diagnósticos utilizados e o resultado anatomopatológico da lesão.
RESULTADOS: encontrou-se maior incidência no sexo masculino, na faixa etária de oito a 10 anos, com maior prevalência de sinais e sintomas do tipo descompressão brusca positiva, dor em fossa ilíaca direita, náuseas e/ou vômitos, respectivamente. A forma evolutiva mais prevalente no estudo foi apendicite aguda flegmonosa.
CONCLUSÕES: considera-se que nenhum dado clínico, laboratorial ou de imagem confere 100% de acurácia ao diagnóstico, sendo muito importante a elaboração cuidadosa da história clínica e exame físico dos pacientes.

Palavras-chave Apendicite/diagnóstico; Apendicite/cirurgia; Apendicectomia; Criança; Adolescente.

INTRODUCTION: acute appendicitis is the most frequent disease with surgical resolution in children and adolescents and depends on the clinic diagnosis for elucidation. Its etiology has been attributed to the mechanical obstruction of the vermiform appendix proximal lumen, to fibers improper diet and to family susceptibility. In the search for more precise methods for the acute appendicitis diagnosis, it is necessary that the risks are proportional to the benefits. Clinic algorithms, hematological and radiographic exams are used. Even though all the evolution regarding mainly the image diagnosis means, there is still great difficulties for the precocious diagnosis.
OBJECTIVE: to analyze acute appendicitis diagnosis and treatment in children and adolescents, attended in the University Hospital between January 2001 and January 2006.
PATIENTS AND METHODS: 300 acute appendicitis operated patients were under study in the General Surgery Service at the Itajubá Faculty of Medicine School Hospital (Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Escola da Faculdade de Medicina de Itajubá) for evaluation of the acute appendicitis epidemiologic aspects with regard to the age group, gender and origin, the used diagnosis methods and the lesion anatomic-pathologic results.
RESULTS: it was found higher incidence on the male sex, in the age group between 8 and 10 years, with prevalence of signs and symptoms of the positive sudden decompression kind, pain in the right iliac fossa, nausea and/or vomiting, respectively. The most prevalent evolution form in the study was flegmonose acute appendicitis.
CONCLUSIONS: no clinical, laboratory or image data gives 100% accurate diagnosis, thus it is very significant the careful elaboration of the patient's clinical history and physical exam.

Keywords Appendicitis/diagnosis; Appendicitis/surgery; Appendectomy; Children; Adolescent.

4 - Álcool e alcoolismo: estudo de prevalência entre discentes do curso de Medicina da UNIFENAS em Belo Horizonte - Minas Gerais

Alcohol and alcoholism: study on the prevalence among students of the UNIFENAS Medicine Course in Belo Horizonte - Minas Gerais

Aline Viana Carvalho Amorim; Eliane Okada Kikko; Marcelo Militão Abrantes; Vera Lúcia Ângelo Andrade

Rev Med Minas Gerais; 18.1:16-23, Jan/Mar, 2008

OBJETIVO: este trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de consumo de álcool e as repercussões do alcoolismo entre estudantes universitários do curso de Medicina da Unifenas-BH.
PACIENTES E MÉTODOS: trata-se de estudo transversal, com técnica de amostragem por conveniência. Foi utilizado o questionário AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test), por meio do autopreenchimento anônimo. A aplicação do questionário foi no primeiro semestre de 2006, entre alunos do primeiro ao sétimo período. A amostra foi constituída por 285 (67,7%) estudantes de um universo de 421.
RESULTADOS: observou-se predomínio de mulheres que responderam ao questionário em relação aos homens (53,0%). A média de idade da amostra foi de 21,1 ± 2,7 anos. Declararam fazer uso de bebidas alcoólicas 85,3% dos discentes. Destes, 39,6% se encontraram no nível de consumo considerado excessivo e com conseqüente risco à saúde, tendo os homens mais chance de apresentarem este padrão de consumo em relação às mulheres (p < 0,001; OR = 4,11; IC 95% = 1,84-9,30). Foram encontrados alunos (2,8% do total) com consumo compatível com a síndrome de dependência do álcool.
CONCLUSÕES: os resultados deste estudo são alarmantes, indicando alta prevalência de consumo de álcool e alcoolismo entre estudantes de Medicina. O estabelecimento de uma efetiva política de orientação sobre o uso de álcool e abstinência torna-se imprescindível e urgente na instituição em estudo.

Palavras-chave Consumo de Bebidas Alcoólicas; Alcoolismo; Estudantes de Medicina; Análise Transversal

OBJECTIVE: this work purpose was to evaluate the prevalence of alcohol consumption and alcoholism repercussions among the university students in the Unifenas-BH Medicine Course.
PATIENTS AND METHODS: it is a transversal study, with sample techniques by convenience. AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) was used, through anonymous self-filling up questionnaire. The questionnaire was applied in the 2006 first semester, among the students from the first to the seventh period. The sample was composed of 285 (67,7%) students within a universe of 421.
RESULTS: it was noted the predominance of women's answers to the questionnaire in relation to men's (53,0%). The sample average age was 21,1 ± 2,7 years. 85,3% students declared to use alcoholic beverages. Among these 39,6% were found in a level of consumption considered excessive and with consequent health risks, having men more chances of presenting this consumption patterns in relation to women (p < 0,001; OR = 4,11; IC 95% = 1,84-9,30). Some students were found (2,8%) with consumption level compatible with alcohol dependence syndrome.
CONCLUSIONS: this study results are alarming, indicating high prevalence of alcohol consumption and alcoholism among Medicine students. The establishment of an effective orientation policy on alcohol consumption and abstinence becomes imperative and urgent in the institution under study.

Keywords Alcohol Drinking; Alcoholism; Students, Medical; Period Analysis.

5 - Estudo comparativo de adenocarcinomas do terço proximal do estômago e da junção esôfago-gástrica

Comparative study of the adenocarcinoma of the stomach proximal third and of the gastroesophageal junction

José Sérgio Carriero Junior; Ana Margarida M. F. Nogueira

Rev Med Minas Gerais; 18.1:24-30, Jan/Mar, 2008

INTRODUÇÃO: este trabalho analisa comparativamente adenocarcinomas gástricos proximais e da junção esôfago-gástrica (JEG) e respectivas mucosas gástricas.
PACIENTES E MÉTODO: estudaram-se 24 adenocarcinomas gástricos proximais e oito da JEG. Analisaram-se aspectos histológicos e estadiamento dos tumores em cada topografia, presença de gastrite, atrofia, metaplasia intestinal e infecção por H. pylori.
RESULTADOS: predominaram em ambos os grupos pacientes do sexo masculino (4,3 homens:1 mulher) e média de idade acima de 67 anos. A maioria dos adenocarcinomas era de padrão tubular (50% em cada região), pT3 e pN1, sem diferenças entre os grupos (p=0,9). A gastrite era significativamente mais freqüente nos adenocarcinomas gástricos proximais (n=22; 91,7%) quando comparada com os da JEG (n=5; 62,5%) (p=0,049). A atrofia foi observada em 13 casos (54,2%) de adenocarcinomas gástricos proximais e dois casos (33,3%) de JEG. A metaplasia intestinal estava significativamente mais associada aos adenocarcinomas gástricos proximais (n=13; 54,2%) que aos da JEG (n=1; 12,5%) (p=0,047).
CONCLUSÃO: os dados apresentados sugerem que adenocarcinomas da JEG e parte daqueles cárdicos ou subcárdicos têm patogênese semelhante. Não se associam à gastrite atrófica e metaplasia intestinal, o que os distingue dos adenocarcinomas gástricos distais.

Palavras-chave Adenocarcinoma; Neoplasias Gástricas; Gastrite; Junção Esôfago-gástrica; Metaplasia.

INTRODUCTION: this work has analyzed comparatively the adenocarcinoma of the proximal gastric and esophageal junction (JEG) (JEG) and the respective gastric mucosa.
PATIENTS AND METHOD: 24 proximal gastric and eight JEG adenocarcinomas have been under study. Tumors histological aspects and stage in each topography, presence of gastritis, atrophy, intestinal methaplasia and infection by H. pilori have been analyzed.
RESULTS: male sex patients were predominant in both groups (4,3 men:1 woman) and the average age over 67 years. Most adenocarcinomas were the tubular pattern (50% in each region), pT3 and pN1, with no difference between the groups (p=0,9). Gastritis has been significantly more frequent in the proximal gastric adenocarcinomas (n=22; 91,7%) when in comparison with JEG (n=5; 62,5%) (p=0,049). Atrophy has been noted in 13 cases (54,2%) of proximal gastric adenocarcinomas and two cases (33,3%) of JEG. Intestinal methaplasia has been significantly more associated to the proximal gastric adenocarcinomas (n=13; 54,2%) than to the JEG (n=1; 12,5%) (p=0,047).
CONCLUSION: the data suggest that adenocarcinomas of the JEG and part of the cardia or subcardia ones have similar pathogenesis. They are not associated to the atrophic gastritis and intestinal methaplasia, which differ them from the distal gastric adenocarcinomas.

Keywords Adenocarcinoma; Stomach Neoplasms; Gastritis; Esophagogastric Junction; Metaplasia.

6 - Efeitos da sinvastatina sobre propriedades biomecânicas de ossos de ratas ovariectomizadas

Effects of sinvastatin on bones biomechanical properties in ovariectomizade rats

Robéria Mota da Silva; Francisco da Cunha Pinheiro Neto; Dernival Bertoncello

Rev Med Minas Gerais; 18.1:31-36, Jan/Mar, 2008

OBJETIVO: este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da sinvastatina sobre parâmetros biomecânicos do tecido ósseo de ratas ovariectomizadas, enfatizando a avaliação da resistência óssea.
MATERIAL E MÉTODOS: foram utilizadas ratas Wistar de quatro meses de idade, submetidas previamente à ovariectomia (ovx). Os animais foram divididos em quatro grupos: 1) intactas, 2) intactas + sinvastatina, 3) ovx + sinvastatina, 4) ovx + salina. A sinvastatina, na dose de 5 mg/kg/dia, foi administrada por gavagem, seis dias/semana durante oito semanas. A salina foi administrada na dose de 0,1 mL/100g. Foram analisados peso corporal, rigidez óssea, propriedades físicas do osso e propriedades biomecânicas do fêmur pelo teste de flexão de três pontos.
RESULTADOS: houve diferenças significativas para carga máxima (em Newtons) entre os grupos ovx + sinvastatina (115,08±2,49) e intactas + sinvastatina (114,67±2,22) quando comparados ao grupo das intactas (89,68±3,06) e entre os grupos das ovx + sinvastatina e ovx + salina (95,5±1,22). Em relação à rigidez óssea (N/mm), os grupos ovx + sinvastatina (87,88±8,48) e intactas + sinvastatina (91,56±6,30) apresentaram valores significativamente mais altos do que o grupo intactas (61,93±5,87). O grupo ovx + sinvastatina (145,00±2,49) apresentou maior ganho de massa corporal (g) quando comparado ao grupo das ratas intactas (113,00±3,06) e ao grupo ovx + salina (120,33±1,21).
CONCLUSÃO: infere-se, assim, que a sinvastatina protegeu o tecido ósseo dos animais quanto à perda de resistência provocada pela osteopenia.

Palavras-chave Osso e Ossos/efeitos de drogas; Osteopatias Metabólicas; Sinvastatina; Ovariectomia.

OBJECTIVE: the aim of this study was the evaluation of the sinvastatin effect on the bone tissue biomechanical parameters in ovariectomized rats, emphasizing the evaluation of the bone resistance.
MATHERIAL AND METHODS: four month Wistar rats previously submitted to ovariectomia (ovx) were used. The animals have been divided into four groups: 1) intact, 2) intact + sinvastatin, 3) ovx + sinvastatin, 4) ovx + saline. A 5 mg/kg/day sinvastatin dose has been given through gavage, six days a week for eight weeks. 0,1 mL/100g saline dose has been given . Corporal weight, bone rigidity, bone physical properties and femur biomechanical properties were analyzed through the three-point-flexion test.
RESULTS: There was significant differences for the maximum load (in Newtons) between the groups ovx + sinvastatin (115,08±2,49) and intact + sinvastatin (114,67±2,22) in comparison with the group intact ones (89,68±3,06) and between the groups ovx + sinvastatin and ovx + saline (95,5±1,22). Regarding bone rigidity (N/mm), the groups ovx + sinvastatin (87,88±8,48) and intact + sinvastatin (91,56±6,30) have presented values significantly higher than those of the intact ones group (61,93±5,87). The group ovx + sinvastatin (145,00±2,49) put on higher corporal mass (g) comparing with the intact rats group (113,00±3,06) and with the ovx + saline (120,33±1,21) group.
CONCLUSION: thus it is inferred that the sinvastatin has protected the animals bone tissue concerning resistance loss due to osteopenia.

Keywords Bone and Bones/drug effect; Bone Diseases, Metabolic; Simvastatin; Ovariectomy.

Atualização Terapêutica

7 - Transferência e iatrogenia na relação médico-paciente

Transference and iatrogeny in the relationship doctor-patient

Eder Schmidt; Gustavo Ferreira da Mata

Rev Med Minas Gerais; 18.1:37-40, Jan/Mar, 2008

Todo indivíduo que procura cuidados médicos tem a expectativa de que, paralelo ao cuidado dedicado ao corpo, o médico restaure também a noção de integridade do Eu - que se apóia na integridade do corpo. Todo processo mórbido conduz o paciente à regredir às expectativas infantis de cuidado, no modelo vivido na infância e que será presentificado na dimensão transferencial própria da relação médico-paciente. Sendo a transferência um elemento de absoluta relevância na efetividade de qualquer tratamento, ela possui, intrinsecamente, potencial iatrogênico que poderá levá-la a contribuir para o fracasso do tratamento e para o agravamento ou a persistência de um processo mórbido.

Palavras-chave Doença Iatrogênica; Transferência (Psicologia); Relações Médico-Paciente.

Every individual that seeks medical care has the expectation that, in parallel with the body care, the physician will also restore the "I" notion of integrity - that is based on the body integrity. Every morbid process leads the patient to a return to the childish expectations of care, as the model lived during childhood and that will be present in the peculiar transference dimension of the doctor-patient relationship. As the transference is an element of absolute relevance in any treatment effectiveness, it intrinsically has the iatrogenic potential that may lead it to contribute for the treatment failure and to the aggravation or persistence of a morbid process.

Keywords Iatrogenic Diseases; Physician-Patient Relationship; Transference (Psychology).

Artigos de Revisão

8 - Ergometria: conceitos para o clínico

Exercise stress testing: the clinical concept

Paulo Ewerton de Freitas

Rev Med Minas Gerais; 18.1:41-48, Jan/Mar, 2008

Esta revisão busca apresentar ao médico geral de forma prática e simplificada a contribuição do Teste ergométrico para a aferição da capacidade funcional cardíaca e sua consequente aplicação na prática clínica.

Palavras-chave Ergometria; Teste de Esforço; Cardiopatias/diagnóstico; Eletrocardiografia/utilização.

This review seeks to present to the general practitioner in a practical and simplified way the ergometric Test contribution for checking the cardiac functional capacity and its consequent application in the clinical practice.

Keywords Ergometry; Exercise Test; Heart Diseases/diagnosis; Electrocariography/utilization.

9 - Cirurgia conservadora da mama 1981-2002: uma visão histórica

Conservative mamma surgery 1981-2002: a historical view

Rodrigo Simões Castilho; Washington Cançado de Amorim; João Lúcio dos Santos Júnior; Cezar de Alencar Lima Rezende

Rev Med Minas Gerais; 18.1:49-55, Jan/Mar, 2008

Trabalho realizado com o objetivo de estudar a evolução da cirurgia conservadora no período de 1981-2002 no tratamento do câncer de mama da mulher. Para isso, os métodos utilizados foram de levantamento bibliográfico realizado junto à Biblioteca da Faculdade de Medicina da UFMG, sítio da Biblioteca Universitária e Portal da Capes. Após a confirmação de que a cirurgia conservadora não altera a sobrevida das pacientes portadoras de câncer de mama, mas tem efeito consideravelmente benéfico no aspecto psicossocial, e conseqüentemente, na qualidade de vida dessas mulheres, concluímos que a opção por esse tipo de cirurgia deve sempre ser tomada por uma equipe multidisciplinar, mediante avaliação completa da paciente, contando com a participação ativa da mesma, com o objetivo de reintegrá-la, o mais rápido possível, às suas atividades habituais. Houve também a constatação da elaboração de diversas técnicas cirúrgicas que melhoraram significativamente os resultados estéticos, especialmente a técnica do retalho bilobulado descrito no Hospital das Clínicas da UFMG por Tostes et al. (1999).

Palavras-chave Neoplasias Mamárias/cirurgia; Mamoplastia/métodos; Mamoplastia/tendências; Implantes de Mama.

Work carried out with the objective of studying the conservative surgery evolution in the period 1981-2002 for treatment of woman mamma cancer. The used method was the bibliographic survey carried out in the UFMG Faculty of Medicine Library (Biblioteca da Faculdade de Medicina da UFMG), the University Library (Biblioteca Universitária) site and Capes Portal. After confirmation that the conservative surgery makes no alteration on the mamma cancer patients survival, however has a significant beneficial effect on these women psychosocial aspect, and therefore on their quality of life, our conclusion is that the option for this kind of surgery must always be taken by a multidisciplinary team, in view of the patient complete evaluation, counting with her own active participation, aiming the reintegration to her habitual activities as fast as possible. There has also been evidence of several surgical techniques that improve significantly the aesthetical results, particularly the bilobulated patch technique described in the UFMG Clinics' Hospital (Hospital das Clínicas da UFMG) by Tostes et al. (1999).

Keywords Breast Neoplasms/surgery; Mammoplastic/methods; Mammoplastic/trends; Breast Implants.

Relato de Caso

10 - Paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica

Thyrotoxi hypocalemic periodic paralysis

Luciano Fagundes de Paula; Ana Luiza Murta Timponi de Moura; Lucas José Campos Machado; Paulo Augusto Carvalho Miranda; Junia Ribeiro de Oliveira Longo; André Gonçalves Lima; João Paulo Machado; Cinara de Souza Gondim; Antônio Ribeiro de Oliveira Jr

Rev Med Minas Gerais; 18.1:56-59, Jan/Mar, 2008

Este trabalho objetiva relatar um caso de paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica (PPHT), além de discutir a fisiopatologia desta complicação rara e potencialmente fatal do hipertireoidismo. Trata-se de paciente do sexo masculino, atendido no serviço de urgência, com fraqueza muscular intensa de início abrupto nos membros. Ao exame físico constatou-se quadriplegia flácida sem outras alterações neurológicas, taquicardia e bócio difuso à palpação da tireóide. Negava ascendência oriental ou história familiar de quadro semelhante. O eletrocardiograma mostrou sinais de hipocalemia. As provas de função tireoideana foram compatíveis com tireotoxicose associada à hipocalemia franca. Os sinais e sintomas cardiovasculares foram prontamente revertidos a partir da reposição de potássio e terapêutica com beta-bloqueador. Os sintomas neurológicos só apresentaram resolução definitiva após a correção do hipertireoidismo. Este caso alerta para a importância do diagnóstico precoce como fator prognóstico da evolução de pacientes hipocalêmicos com tireotoxicose.

Palavras-chave Paralisia Periódica Hipopotassêmica; Tireotoxicose; Hipocalemia; Hipertireoidismo; Bócio.

This work purpose is to report a case of thyrotoxi hypocalemic periodic paralysis (THPP), besides discussing this rare potentially fatal hyperthyroidism complication physiopathology. It deals of a male patient, attended at the emergency service, with intense muscular weakness of abrupt start in the limbs. The physical exam showed flaccid quadriplegic without other neurological alterations, tachycardia and diffuse bocium at thyroid touch. Oriental ascendance or similar family history event was denied. The electrocardiogram showed signs of hypocalemy. The thyroid function tests have been compatible with thyrotoxicose associated to free hypocalemy. The cardiovascular signs and symptoms have been promptly reverted with potassium reposition and beta-blocker therapeutics. The neurological symptoms only presented definitive solution after the hyperthyroidism correction. This case warns for the importance of the precocious diagnosis as prognostic factor of hypocalemic patients evolution with thyrotoxicose.

Keywords Hypokalemic Periodic Paralysis; Thyrotoxicosis; Hypokalaemia; Hyperthyroidism; Goitre

11 - Acidente Vascular Encefálico isquêmico em paciente jovem: relato de caso e revisão de literatura

Ischemic Encephalus Vascular Accident in young patients: case report and literature review

Juliano Terra Lauar; Luiz Henrique de Lima Araújo; Luciana Diniz Silva; Roberto Eduardo Salum

Rev Med Minas Gerais; 18.1:60-62, Jan/Mar, 2008

O acidente vascular encefálico (AVE) é responsável por aproximadamente 9,6% dos óbitos a cada ano em todo o mundo e representa a terceira causa de morte nos países ocidentais. Na população jovem, é evento relativamente raro e menos de 5% dos casos acometem indivíduos com idade inferior a 45 anos. Nessa faixa etária, não se demonstra uma causa evidente em 50% dos casos. Paciente de 29 anos, sexo feminino, admitida no Hospital Júlia Kubitschek com sinais e sintomas que sugeriam AVE isquêmico. Foi solicitada endoscopia digestiva alta, identificando-se lesão sugestiva de adenocarcinoma gástrico, que foi confirmado pelo exame histopatológico.
CONCLUSÃO: a presença de neoplasias deve ser considerada entre as possibilidades etiológicas de AVE em jovens. O raciocínio clínico deve orientar propedêutica individualizada nesses casos.

Palavras-chave Acidente Cérebro-vascular; Neoplasias Gástricas; Adenocarcinoma

The encephalus vascular accident (EVA) [acidente vascular encefálico (AVE)] is the cause of approximately 9,6% of deaths every year in the whole world and represents the third cause of death in the occidental countries. It is a relatively rare event among the young population and less than 50% of cases attack individuals under 45 years. In this age group it is not the evident cause in 50% of cases. This work describes the clinical case of a female patient, 29 years, attended at Hospital Júlia Kubitschek with signs and symptoms suggesting ischemic EVA. High digestive endoscopy has been performed, thus identifying lesion suggestive of gastric adenocarcinoma, which was confirmed by the histopathologic exam.
CONCLUSION: the presence of neoplasia must be considered among the EVA (AVE) etyologic possibilities in young people. The clinical reasoning must guide the individual propedeutics in these cases.

Keywords Cerebrovascular Accident; Stomach Neoplasms; Adenocarcinoma.

12 - Colite pseudomembranosa simulando abdome agudo cirúrgico - relato de caso

Pseudo-membranosis Colitis simulating acute surgical abdomen - case report

Priscilla Ornellas Neves; Carolina Frade Magalhães Girardin Pimentel; Cleber Soares Júnior; Gustavo Andrade de Paulo; Sandra Márcia Carvalho Ribeiro Costa

Rev Med Minas Gerais; 18.1:63-66, Jan/Mar, 2008

A colite pseudomembranosa é causa de diarréia associada ao uso de antibióticos, sendo provocada por reação inflamatória intestinal às toxinas do Clostridium difficile. Apresenta-se neste relato o caso de um paciente masculino de 76 anos que, após internações recorrentes devido a causas respiratórias, evoluiu com diarréia, febre e dor abdominal, com sinais de irritação peritoneal, simulando de abdômen agudo cirúrgico. A retossigmoidoscopia associada à biópsia foi o método que estabeleceu o diagnóstico de colite pseudomembranosa, possibilitando tratamento clínico bem-sucedido, evitando-se a intervenção cirúrgica.

Palavras-chave Enterocolite Pseudomembranosa; Clostridium Difficile; Diarréia; Sigmoidoscopia.

Pseudomembranosis colitis is diarrhea cause associated to the use of antibiotics, due to intestinal inflammatory reaction to the Clostridium difficile toxins. This is the case report of a male patient, 76 years that after recurrent internments due to respiratory causes, has developed diarrhea, fever, abdominal pain, with signs of peritoneal irritation, simulating acute surgical abdomen. The rectumsigmoidoscopy associated to biopsy was the method that established the diagnosis of Pseudomembranosis colitis, making possible the successful clinical treatment, avoiding surgical intervention.

Keywords Enterocolitis Pseudomembranous; Clostridium difficile; Diarrhea; Sigmoidoscopy.

História da Medicina

13 - Esboço histórico da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais

Historic outline of the Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais

José de Laurentys Medeiros

Rev Med Minas Gerais; 18.1:63-66, Jan/Mar, 2008

A Faculdade de Ciências Médicas (FCMMG) de Minas Gerais nasceu do idealismo de Lucas Monteiro Machado ( LMM), conceituado ginecologista e professor interessado em fundar uma faculdade de medicina que seria a segunda de Minas Gerais. Reuniu, então, dez médicos, chefes de serviço da Santa Casa de Belo Horizonte, (SCBH), denominados pioneiros,( 1951 ). O plano foi levado ao Arcebisbo de Belo Horizonte, Dom Antônio dos Santos Cabral que dirigia a Sociedade Mineira de Cultura, sendo fundada a FCMMG, incorporada à Sociedade Mineira de Cultura, embrião da Universidade Católica de Minas Gerais (UCMG). A primeira congregação foi indicada pelos pioneiros e Dom Antônio, passando a ser considerados fundadores, incluindo-se Dom Antônio e José Maria Alkimim, Provedor da SCBH, Hospital Escola da FCMMG. Dos fundadores encontram-se vivos os professores Caio Benjamim Dias e Nilton Gomes. A primeira sede da FCMMG foi o Hospital Elvira Gomes Nogueira, antigo Hospital de Criança, localizado na Av. Francisco Sales. Em 1964, transferiu-se para a sede atual na Alameda Ezequiel Dias, em terreno que foi doado pelo então Governador do Estado Juscelino K. de Oliveira, professor nomeado para a primeira congregação, não chegando a assumir o cargo. Em 1969 desligou-se da UCMG, tornando-se Escola isolada. Hoje mantém os cursos de medicina, fisioterapia, terapia ocupacional e pós-graduação (Residência e Curso de Especialização), estando em vias de implantação novos cursos. Durante sua existência a faculdade formou 3.720 médicos, 1.294 fisioterapeutas e 351 terapeutas ocupacionais. A mantenedora é a Fundação Educacional Lucas Machado ( FELUMA ) e o Diretor atual é Prof. Ludércio Rocha de Oliveira.

Palavras-chave História da Medicina; Escolas Médicas/história; Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais.

The Faculty of Medical Sciences of Minas Gerais / Faculdade de Ciências Médicas (FCMMG) de Minas Gerais was born from the idealism of Lucas Monteiro Machado (LMM), highly regarded gynecologist and professor interested in founding a Faculty of Medicine that would be the second in Minas Gerais. Thus, he reunited ten physicians, chiefs of the Santa Casa de Belo Horizonte (SCBH) service, called the pioneers (1951). The plan was taken to the Belo Horizonte Archbishop, Dom Antônio dos Santos Cabral who was the director of the Sociedade Mineira de Cultura, thus the FCMMG was founded, incorporated to the Sociedade Mineira de Cultura, embryo of the Catholic University of Minas Gerais / Universidade Católica de Minas Gerais (UCMG). The first congregation was nominated by the pioneers and Dom Antônio, being then considered the founders, included Dom Antônio and José Maria Alkimim, Provider of the SCBH, Hospital Escola da FCMMG. The survivor founders are the Professors Caio Benjamim Dias and Nilton Gomes. The first headquarters of the FCMMG was the Hospital Elvira Gomes Nogueira, the former Children's Hospital/Hospital de Criança, located at Av. Francisco Sales. In 1964 it was transferred to the current building at Alameda Ezequiel Dias, an estate donated by Juscelino K. de Oliveira, then the State Governor who was also a professor nominated for the first congregation but who never took the charge. In 1960 it was separated from the UCMG, becoming an isolated School. Currently the institution maintains the courses of Medicine, Physiotherapy, Occupational Therapy and Postgraduate (Residence and Specialization Course), and is in preparation for the implantation of new courses. During its existence the faculty has graduated 3.720 physicians, 1.294 physiotherapists and 351 occupational therapists. The supporter entity is the Educational Foundation / Fundação Educacional Lucas Machado (FELUMA ) and the current Director is Prof. Ludércio Rocha de Oliveira.

Keywords History of Medicine; Schools, Medical/history; Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais.