INTRODUÇÃO
O logbook, ou diário de bordo, é uma ferramenta de ensino-aprendizagem utilizada em diversos campos do conhecimento, inclusive na área médica. É aplicado principalmente durante o internato, cabendo ao estudante anotar suas experiências diárias após cada prática.1,2
Diante da dificuldade, inerente ao ensino médico, do discente ser acompanhado de perto pelo preceptor em todos os momentos do treinamento, o logbook emerge como uma alternativa de comunicação entre o estudante e seu preceptor a respeito das experiências adquiridas durante a prática, permitindo um feedback ao final de cada atividade. Ademais, por ser um relato diário, essa ferramenta permite a identificação de falhas no processo de ensino, possibilitando corrigi-las em tempo hábil para que não haja grande prejuízo no aprendizado acadêmico.3,4
Além disso, o logbook permite ao estudante visualizar sua evolução durante os treinamentos, identificar os objetivos que não foram cumpridos e traçar alternativas para alcançá-los.1,5
Desse modo, este trabalho tem o objetivo de descrever as vantagens da utilização de logbook em um treinamento (antes denominado estágio acadêmico) em Cirurgia de Emergência e Urgência de um hospital secundário de Fortaleza.
SINTESE DE DADOS
Treinamento em Cirurgia de Urgência/Emergência
A Liga de Cirurgia Geral da Universidade Fortaleza trabalha ensino, pesquisa e extensão. Na área de extensão, os alunos realizam treinamento de 360 horas, divididas em 30 plantoes de 12 horas, nas quais em duplas, supervisionados por 2 cirurgioes, realizam procedimentos básicos e auxiliam em procedimentos mais complexos em emergência cirúrgica de um hospital secundário de Fortaleza.
Logbook online
Após os plantoes, os extensionistas preencheram um registro online, disponibilizado via e-mail (Figura 1), no qual relacionam suas cargas horárias, os procedimentos observados/realizados, descrevem sua participação como executor (sob supervisão), 1º auxiliar, 2º auxiliar ou observador. Além da descrição, havia um espaço no tópico "intercorrências" para pontuar problemas ocorridos durante o plantao, faltas ou saídas antes do horário previsto.
Figura 1. Logbook utilizado no treinamento. Fonte: Elaborado pelos autores.
Utilização do Logbook
Em dois anos de treinamento, 13 extensionistas completaram as 360 horas. Os resultados descrevem 41 tipos de procedimentos (Tabela 1), divididos em procedimentos de pequeno, médio e grande porte, de acordo com a porcentagem de extensionistas que executaram, auxiliaram ou observaram. No tópico intercorrências, os alunos relataram as ocorrências adversas ocorridas nos plantoes.
Desse modo, além de observar os procedimentos realizados pelos alunos durante o treinamento, o orientador da liga estava sempre informado de eventuais faltas ou problemas acontecidos no plantao. Foi salientado que o preenchimento desse instrumento logo após o plantao era recomendado, para evitar o viés da memória e permitir a atualização mais fidedigna.
CONCLUSÃO
O logbook, além de registrar os procedimentos realizados, permitiu ao supervisor do estágio obter uma visão global do treinamento realizado, intervir nos casos de desvios dos objetivos de aprendizagem propostos pelas atividades e fornecer feedback. No referido treinamento, constatou-se que os alunos tiveram oportunidade de serem expostos a diversos procedimentos de baixa, média e alta complexidade em cirurgia geral, contemplando os principais procedimentos elencados para a formação do médico generalista. O treinamento prático para o desenvolvimento de habilidades procedurais essenciais foi oportunizado. Além disso, a utilização desse instrumento de registro online diminui o consumo de papel e permite acesso e armazenamento facilitado dos dados.
REFERENCIAS
1. Schüttpelz-Brauns K, Narciss E, Schneyinck C, Böhme K, Brüstle P, Mau-Holzmann U, et al. Twelve tips for successfully implementing logbooks in clinical training. Med Teach. 2016;38(6):564-9.
2. Chiesa D, Escalante R, van Wyk J, Bollela V. Evaluating logbooks to improve clerkship learning experiences. Med Educ. 2013;47(11):1122-3.
3. Saber M, Firouzi MS, Azizi F. The logbook effect on clinical learning of interns in internal Ward rotation in Shiraz University of Medical Sciences. J Med Educ. 2008;12(3,4):62-6.
4. Gouda P. The need for logbooks to evolve in the undergraduate medical setting. Perspect Med Educ. 2016;5(1):65.
5. Huang CG, Almeida JM, Roberts DH. Reaching the limits of mandated self-reporting: clinical logbooks do not predict clerkship performance. Med Teach. 2012;34(3):e185-8.x
