RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Artigo de Revisão

Impacto da artroplastia total de quadril na qualidade de vida de idosos com osteoartrite

Impact of total hip arthroplasty on the quality of life of elderly people with osteoarthritis

Laís Carolline Carmo Silva; Paolla Algarte Fernandes; Carolina Freitas Lopes de Oliveira; Fernanda Vitoria Silva Leal; Márjory Fernandes

Centro Universitário Atenas, Paracatu, Minas Gerais, Brazil

Endereço para correspondência

Laís Carolline Carmo Silva
Centro Universitário Atenas, Paracatu, Minas Gerais, Brazil
Email: laiscarollinecs@gmail.com

Recebido em: 21 Janeiro 2025
Aprovado em: 3 Novembro 2025
Publication Date: 09 Abril 2026

Editor Associado:

Marco Antônio Percope Andrade
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais
Belo Horizonte/MG, Brasil

Fontes apoiadoras:

Não houve fontes apoiadoras

Conflito de interesses: Os autores declaram não ter conflitos de interesse

Resumo

OBJETIVO: Avaliar o impacto da artroplastia total de quadril (ATQ) na qualidade de vida de idosos com osteoartrite.
MÉTODOS: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura, incluindo estudos primários publicados em português, inglês ou espanhol que investigassem o efeito da ATQ na qualidade de vida de idosos. A busca foi realizada nas bases MEDLINE/PubMed, SciELO e LILACS, utilizando descritores controlados (MeSH) e não controlados, além dos operadores booleanos AND e OR. Critérios de exclusão incluíram idade média dos participantes inferior a 60 anos e estudos sobre artroplastia parcial.
RESULTADOS: A ATQ apresentou efeitos positivos significativos na dor, mobilidade e capacidade funcional de idosos, com 83% dos pacientes relatando satisfação pós-operatória. Os estudos incluídos analisaram diversos instrumentos de qualidade de vida, tais como EQ-5D, EQ-VAS, HHS, MdAP, WOMAC e SF-36. A partir dessa análise, observou-se aumento da qualidade de vida e da capacidade de realizar atividades diárias e recreativas, especialmente no primeiro ano após o procedimento. Contudo, 17% dos pacientes experimentaram insatisfação, muitas vezes devido a limitações físicas persistentes e discrepâncias entre expectativas de pacientes e cirurgiões, com queixas de dor noturna e dificuldades em atividades cotidianas.
CONCLUSÕES: A ATQ é altamente eficaz na melhoria da qualidade de vida de idosos com osteoartrite. Porém, desafios como o fortalecimento muscular e o alinhamento de expectativas sugerem a necessidade de intervenções mais personalizadas. A valorização dos fatores sociais e a adoção de medidas como a participação em atividades, o suporte psicológico e o auxílio comunitário durante a reabilitação podem otimizar os resultados.

Palavras-chave: Artroplastia de quadril; Qualidade de vida; Osteoartrite; Idoso.

 

INTRODUÇÃO

A osteoartrose (AO), também conhecida como osteoartrite, é uma doença degenerativa que afeta principalmente as articulações sinoviais, com destaque para a articulação do quadril¹. A OA é caracterizada pela degeneração localizada da cartilagem articular, espessamento do osso subcondral e a formação de osteófitos marginais. Clinicamente, manifesta-se com episódios recorrentes de dor, diminuição da força muscular, prejuízo na função, equilíbrio e amplitude de movimento^2,3.

A osteoartrite afeta cerca de 240 milhões de pessoas em todo o mundo, correspondendo a aproximadamente 10% dos homens e 18% das mulheres. Entre pessoas com mais de 65 anos, a prevalência da doença atinge 40%^4,5, tornando-se a principal causa de dor e incapacidade na população idosa⁶. As limitações impostas pela osteoartrite impedem a realização de diversas atividades diárias, tanto laborais quanto recreativas. Indivíduos com osteoartrite avançada do quadril frequentemente apresentam déficits de força muscular e redução da amplitude de movimento, o que contribui para distúrbios na marcha e predispõe a quedas^5,6.

O tratamento de primeira linha para a OA consiste em intervenções terapêuticas conservadoras, como a fisioterapia, com o objetivo de controlar a dor e melhorar a função articular^1,2. No entanto, quando essas terapias conservadoras falham, a artroplastia total de quadril (ATQ) torna-se o tratamento de escolha¹. A ATQ é atualmente o procedimento mais eficaz para reduzir a incapacidade em indivíduos com osteoartrite avançada de quadril, sendo uma das intervenções de substituição articular com maior taxa de sucesso a médio e longo prazo. Esse procedimento proporciona excelente alívio da dor, além de melhorias significativas na função, bem-estar e aumento da sobrevida na primeira década após operação^7-9.

Os resultados promissores do procedimento tornam-se possíveis porque, nos últimos anos, têm surgido novas vias de abordagem cirúrgica, cada vez menos invasivas, com a finalidade de reduzir o tempo de internação e proporcionar ao paciente uma recuperação funcional mais rápida⁸. Nesse contexto, estimativas para 2030 preveem um aumento de 174% nas artroplastias totais do quadril nos Estados Unidos em comparação com 2005, totalizando 572.000 pacientes que podem ser submetidos a uma ATQ a cada ano^7,10.

Com relação aos benefícios da ATQ, os estudos analisados demonstraram melhorias significativas em diversos parâmetros que refletem a qualidade de vida¹⁰, incluindo alívio da dor, aumento da amplitude de movimento e, consequentemente, melhora da função em casos de degeneração articular grave³. Apesar desses avanços, pesquisas apontam que parte dos pacientes continua enfrentando desafios físicos após a cirurgia, como dor noturna e dificuldades em atividades rotineiras, como calçar sapatos, praticar exercícios físicos e manter a atividade sexual^6,7. Esses fatores podem comprometer a percepção dos benefícios obtidos com o procedimento, especialmente no que diz respeito à qualidade de vida. Considerando esse cenário, torna-se essencial compreender com maior profundidade os reais efeitos da ATQ sobre a experiência cotidiana dos idosos. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo analisar o impacto da artroplastia total de quadril na qualidade de vida de idosos com osteoartrose.

 

MÉTODOS

Este estudo corresponde a uma revisão sistemática da literatura, considerando como critérios de inclusão estudos primários, que estejam nos idiomas português, inglês ou espanhol, sem restrição de data de publicação e que evidenciem o impacto da artroplastia total de quadril na qualidade de vida de idosos como desfecho principal. Foram excluídos artigos cuja idade média dos participantes fosse inferior a sessenta anos; estudos no formato de comunicação breve ou relatos de caso; estudos de revisão sistemática ou meta-análise; estudos que abordaram a artroplastia parcial de quadril ou outros tipos de tratamento; bem como estudos em que a indicação cirúrgica para a ATQ tenha sido fratura do quadril ou trauma agudo, em vez de osteoartrite ou condições degenerativas.

A busca eletrônica inicial identificou 493 estudos, dos quais 22 foram selecionados para inclusão nesta revisão sistemática. Além desses, três estudos adicionais foram incorporados para fornecer embasamento metodológico: a plataforma Rayyan Qatar Computing Research Institute (Rayyan QCRI)¹¹, utilizada para a triagem e seleção de dados; as diretrizes do Joanna Briggs Institute (JBI)¹², que orientaram o processo de revisão; e o fluxograma PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses)¹³, empregado na organização e apresentação dos resultados. Assim, a revisão incluiu um total de 25 estudos, conforme ilustrado na Figura 1, que detalha as etapas do processo de seleção e os critérios de exclusão aplicados.

 

 

A revisão incluiu buscas realizadas nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), via PubMed, Scielo e LILACS, em julho de 2024. Para a busca no MEDLINE/PubMed, foram utilizados descritores controlados do Medical Subject Headings (MeSH), enquanto nas bases Scielo e LILACS, utilizaram-se descritores não controlados (palavras-chave). Os descritores foram combinados com os operadores booleanos AND e OR, sem adição de buscas complementares. As combinações de descritores utilizadas para cada base de dados estão descritas na Tabela 1.

 

 

Optou-se por não realizar buscas complementares manuais em listas de referências dos artigos incluídos, com o intuito de manter a padronização do processo de seleção exclusivamente por meio de bases indexadas, garantindo maior controle, transparência e reprodutibilidade. Essa decisão também considerou a necessidade de restringir a busca a artigos com acesso gratuito integral, disponíveis nas bases selecionadas, o que viabilizou a análise completa dos estudos e assegurou a uniformidade na aplicação dos critérios de inclusão e exclusão.

 

RESULTADOS

Alguns dos artigos analisados destacaram como motivação de pesquisa a carência de estudos ou as incertezas sobre o impacto funcional da artroplastia total de quadril em idosos ao longo do tempo^2,5. Outros apontaram a escassez de investigações quanto ao nível de envolvimento desses indivíduos em atividades após o procedimento^14,15. Além disso, certas literaturas evidenciaram a falta de compreensão acerca da variação nos resultados após o tratamento¹⁶, a relação entre a ATQ e o aumento da expectativa de vida⁹, bem como das diferenças de função e incapacidade entre homens e mulheres após a ATQ¹⁷. Também foram levantadas dúvidas sobre o impacto do procedimento na qualidade de vida de idosos com osteoartrite¹⁸.

Quanto ao objetivo de pesquisa, parte dos estudos se propôs a analisar a qualidade de vida dos pacientes com artroplastia total de quadril^3,16,18,19, desenvolvendo critérios de classificação dos tratamentos e da qualidade de vida¹⁴ ou estabelecendo preditores para esses desfechos¹⁹. Outros trabalhos focaram a avaliação dos resultados clínicos e radiográficos de médio prazo em pacientes submetidos à artroplastia²⁰, na identificação de fatores associados ao envolvimento em atividades pós-ATQ^14,15, na descrição da taxa de sobrevivência após o procedimento⁹ e na comparação da função e dor entre homens e mulheres¹⁷. Além disso, investigaram a capacidade funcional após a ATQ^2,3,18,21 e a possível necessidade de reabilitação adicional para esses pacientes²².

Quanto ao local dos estudos, alguns deles foram realizados no Canadá^14,16, Suécia^9,18,21 e Alemanha^2,15. Outros países onde ocorreram estudos incluem: Noruega²⁰, Polônia⁵, Espanha¹⁹, EUA¹⁷, Reino Unido²³, Brasil³ e Dinamarca²².

A maioria dos estudos investigou a qualidade de vida dos idosos após a artroplastia total de quadril^15-17,19-22, incluindo preditores¹⁹ e capacidade para atividades recreativas³. Também analisaram a capacidade funcional antes e depois da ATQ^3,17,19-22. Além disso, exploraram a presença de limitações funcionais¹⁴, dor^17,19, satisfação com o procedimento²⁰, desempenho postural^5,17, nível de atividade física após a cirurgia³, estado geral de saúde¹⁸, expectativa de vida e complicações⁹, assim como fatores de risco associados ao desempenho articular insatisfatório²³.

Em relação à coleta de dados, a maioria dos artigos utilizou dados primários para compor o estudo^{2,3,14-17,19,21,22}. Outros estudos, no entanto, recorreram a fontes secundárias, como bancos de dados, registros e informações governamentais^5,9,18,20,23.

A Tabela 2 apresenta as características dos estudos incluídos, detalhando informações sobre autor, ano de publicação, tempo de estudo, delineamento do estudo, dados demográficos dos participantes, divisão dos grupos, variáveis analisadas e principais resultados.

 

 

Apesar da variedade metodológica e geográfica dos estudos analisados, algumas limitações importantes foram observadas. A heterogeneidade dos instrumentos utilizados para mensurar a qualidade de vida, como EQ-5D, WOMAC, SF-36 e outros, dificulta a padronização dos resultados e a comparação direta entre os estudos. Além disso, muitos trabalhos apresentaram amostras reduzidas, curto tempo de seguimento ou ausência de grupo-controle, o que pode comprometer a generalização dos achados. Outra limitação foi a escassez de dados sobre variáveis contextuais, como nível socioeconômico, suporte familiar e presença de comorbidades, que são fatores relevantes na experiência funcional do idoso após a ATQ. Essas limitações reforçam a necessidade de mais estudos longitudinais, multicêntricos e com delineamentos robustos, que considerem também aspectos psicossociais. Para a prática clínica, os achados sugerem que a indicação e o seguimento da ATQ devem ir além da avaliação ortopédica, integrando equipes multidisciplinares capazes de atuar na reabilitação física, no suporte emocional e na reintegração social do paciente idoso.

 

DISCUSSÃO

A artroplastia total de quadril (ATQ) é amplamente reconhecida por seu impacto positivo na qualidade de vida de idosos com osteoartrite, proporcionando alívio significativo da dor e melhora na função física e psicológica. Estudos realizados entre 2008 e 2022 indicam que até 83% dos pacientes relataram satisfação após o procedimento, com melhorias substanciais na dor (66% dos pacientes), mobilidade (55%), autocuidado (19%) e realização de atividades usuais (47%) no primeiro ano pós-operatório^20,24. Esse aumento na qualidade de vida foi particularmente observado em pacientes que experimentaram a redução de limitações moderadas ou graves para nenhuma limitação, indicando uma forte correlação entre a satisfação cirúrgica e o alívio da dor, juntamente com a recuperação funcional^21,24.

Além disso, a ATQ contribui para a reabilitação social e ocupacional, com a maioria dos pacientes conseguindo retomar suas atividades laborais e de lazer. Estudos demonstraram que aproximadamente 89% dos indivíduos retomaram atividades recreativas, e 71% mantiveram-se ativos em alguma forma de atividade física, embora com uma tendência a preferir atividades de menor impacto e menor intensidade¹⁵. O controle da dor, amplamente relatado como a primeira melhora observada pelos pacientes após a ATQ, é crucial para facilitar a reintegração às atividades cotidianas e à mobilidade²⁵. A satisfação dos pacientes com a ATQ é influenciada por diversos fatores, sendo as expectativas um dos principais: estudos apontam que pacientes e cirurgiões tiveram expectativas atendidas em aspectos cruciais, como o alívio da dor e a mobilidade funcional⁷.

Em termos de ganhos relativos à longevidade, pacientes submetidos à ATQ eletiva tiveram uma sobrevida ligeiramente maior do que a população geral na primeira década após a cirurgia, o que pode ser atribuído ao alívio da dor, à mobilidade aumentada e à melhoria da qualidade de vida geral⁹. A análise comparativa entre pacientes e controles de idade similar demonstra que a ATQ oferece ganhos físicos que superam a norma populacional em até 12 meses, um dado que reforça o sucesso dessa intervenção no manejo da osteoartrite em idosos²². Nos primeiros seis meses após a cirurgia, a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) melhora rapidamente, em particular devido ao controle da dor e à recuperação física, enquanto os ganhos psicológicos se tornam mais pronunciados nos seis meses subsequentes²⁵.

Contudo, a ATQ apresenta desafios e limitações que afetam a satisfação e a recuperação de uma parcela dos pacientes. Aproximadamente 17% dos indivíduos relataram resultados insatisfatórios aos seis meses, especialmente entre aqueles que apresentaram complicações pós-operatórias ou sequelas sem causas aparentes. Esses pacientes apresentam maior risco de desenvolver problemas adicionais entre seis meses e cinco anos após a cirurgia²³. Em estudos específicos, claudicação residual foi relatada em cerca de 17% dos pacientes, enquanto dor persistente foi observada em uma proporção considerável, comprometendo a qualidade de vida e gerando insatisfação^3,7.

Além dos aspectos clínicos, as expectativas não atendidas configuram um fator relevante de insatisfação. Cerca de 50% dos pacientes relataram frustração quanto à incapacidade de retomar plenamente atividades como calçar sapatos, cortar as unhas ou melhorar a função sexual⁷. Parte dessa insatisfação pode ser atribuída ao comprometimento sensório-motor, que prejudica a estabilidade postural e limita o controle motor fino. A presença de claudicação residual no pós-operatório também pode exercer impacto psicológico negativo, afetando de forma adversa a percepção dos pacientes sobre a efetividade da intervenção⁵. Complicações pós-operatórias, embora menos frequentes, contribuem adicionalmente para a insatisfação: infecção profunda e luxação protética²¹. A insatisfação também demonstrou ter associação com o agravamento funcional em diversas dimensões da qualidade de vida, incluindo mobilidade, dor/desconforto, atividades habituais e sintomas psíquicos, como ansiedade e depressão²⁴.

Outro ponto importante são as discrepâncias entre as expectativas de pacientes e cirurgiões, que foram observadas em áreas como alívio da dor noturna (42% dos pacientes versus 20% dos cirurgiões com expectativas não atendidas) e eliminação do uso de bengalas (40% dos pacientes versus 21% dos cirurgiões)⁷. Esses dados indicam que o alinhamento das expectativas entre pacientes e equipe médica é um elemento crucial para o sucesso da ATQ, podendo influenciar diretamente a satisfação pós-operatória.

Em relação aos déficits físicos, a reabilitação após a ATQ tem mostrado limitações. Estudos demonstram que, quatro a cinco anos após o procedimento, cerca de 25% dos pacientes ainda apresentam assimetrias na força e na amplitude de movimento entre o lado operado e o lado não operado. Esses déficits, especialmente em força de abdução e equilíbrio unipodal, podem levar a desconfortos musculoesqueléticos residuais e a uma qualidade de vida inferior àquela esperada^2,5. Essas deficiências sugerem a necessidade de intervenções prolongadas de reabilitação pós-operatória focadas no fortalecimento muscular, especialmente dos músculos glúteos, para melhorar o equilíbrio e prevenir quedas.

Por fim, variáveis como idade, saúde mental e estado funcional pré-operatório influenciam os resultados da ATQ. Pacientes com idade mais avançada (especialmente acima de 80 anos) apresentam menores ganhos em qualidade de vida, possivelmente devido a limitações físicas preexistentes e uma recuperação mais lenta¹⁸. Em pacientes com saúde mental e funcional comprometida antes da cirurgia, o impacto da ATQ é menor, sugerindo que o estado inicial de saúde deve ser cuidadosamente considerado para uma avaliação mais precisa dos potenciais benefícios e limitações da intervenção¹⁹. Adicionalmente, embora fatores como idade e comorbidades não estejam associados diretamente à satisfação, a saúde mental e ao apoio social dos pacientes se mostraram essenciais para a obtenção de melhores resultados^16,19.

 

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Embora a ATQ tenha demonstrado benefícios significativos para a qualidade de vida de idosos com osteoartrite, ainda persistem desafios que demandam avanços nos cuidados. A implementação de protocolos de reabilitação mais específicos e personalizados, com foco no alinhamento das expectativas, fortalecimento muscular e na recuperação funcional, pode aprimorar a satisfação dos pacientes e os resultados a longo prazo. Além disso, intervenções pré-operatórias que avaliem e preparem o estado físico e mental dos pacientes são essenciais para garantir que o impacto positivo da ATQ seja maximizado e eventuais resultados negativos minimizados. Por fim, a inclusão de fatores socioculturais e de apoio comunitário nas práticas de cuidado poderia contribuir ainda mais para a recuperação integral e o bem-estar dos pacientes, favorecendo uma reabilitação holística e sustentável ao longo do tempo.

No entanto, esta revisão apresenta algumas limitações que devem ser consideradas. A heterogeneidade dos estudos incluídos, tanto em termos de metodologia quanto nos instrumentos utilizados para avaliar a qualidade de vida, dificultou a comparação direta dos resultados. Além disso, a inclusão apenas de artigos com acesso gratuito pode ter restringido o escopo da análise. Nesse sentido, futuras pesquisas são necessárias, especialmente estudos longitudinais, com maior rigor metodológico e amostras representativas, que explorem não apenas os desfechos clínicos, mas também os fatores sociais, emocionais e funcionais envolvidos na recuperação dos idosos submetidos à ATQ.

 

CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES:

As contribuições dos autores estão estruturadas de acordo com a taxonomia (CRediT) descrita abaixo: Conceptualização, Investigação, Metodologia, Visualização & Escrita - análise e edição: LCC Silva; PA Fernandes. Administração do Projeto, Supervisão & Escrita - rascunho original: LCC Silva; PA Fernandes. Validação, Software: FVS Leal. Recursos & Aquisição de Financiamento: Não aplicável. Curadoria de Dados & Análise Formal: LCC Silva. Visualização & Escrita - revisão (referências): M Fernandes. Visualização & Escrita - revisão (resumos em português e inglês): CFL de Oliveira.

 

COPYRIGHT

Copyright^© 2021 Silva et al. Este é um artigo em acesso aberto distribuído nos termos da Licença Creative Commons Atribuição 4.0 Licença Internacional que permite o uso irrestrito, a distribuição e reprodução em qualquer meio desde que o artigo original seja devidamente citado.

 

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