RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Artigo Original

Relação do álcool com sintomas ansiosos e depressivos em estudantes universitários na região de Barbacena

Alcohol relation with anxious and depressive symptoms in college students in the region of Barbacena

Agatha Fenelon Coutinho; Ana Beatriz Nogueira Botelho; Letícia Macedo da Silva; Luma Fialho Magalhães; Marcela Ferreira Gomes; Pedro Barbosa Bandeira; Carlos Eduardo Leal Vidal

Faculdade de Medicina de Barbacena, Barbacena, Minas Gerais – Brasil

Endereço para correspondência

Autor correspondente:

Marcela Ferreira Gomes
marcelafgomes@yahoo.com.br

Resumo

OBJETIVO: Analisar os estudantes de medicina e a influência da ingestão alcoólica em sintomas ansiosos e depressivos e investigar o fator determinante para tal abuso.
MÉTODOS: Estudo transversal, através de questionários presenciais, com questões de idade, gênero, estado civil, se possui filhos, período que cursa, se trabalha, satisfação com o curso e notas, além dos questionários AUDIT, BAI e BDI-II. Foram excluídos os alunos que não responderam os itens pessoais, alunos do internato,os que não quiseram assinar o TCLE ou responder os questionários.
RESULTADOS: Amostra de 340 alunos, 64,1% sendo mulheres e 94,4% solteiros. Avaliados estudantes do ciclo básico e ciclo clínico, com grande satisfação em relação ao curso e menor satisfação relacionada ao desempenho. No AUDIT, 65,6% dos alunos são abstêmios ou de baixo risco. Nos questionários, identificou 70% de alunos com sintomas ansiosos mínimos e 68,8% de sintomas depressivos mínimos ou ausentes. Correlação fraca entre AUDIT e BAI,correlação forte entre BAI e BDI. AUDIT e BDI-II associados evidenciaram maior ansiedade associada ao uso de álcool. Mulheres têm maior prevalência em sintomas ansiosos e depressivos e maior dependência ao consumo alcoólico. Ciclo clínico apresentou mais sintomas depressivos. Maior pontuação no AUDIT pelos solteiros.
CONCLUSÃO: Maior prevalência de ansiedade e depressão em mulheres e maior problema ao uso de álcool. Maior prevalência de depressão nos alunos do ciclo clínico mas sem diferença de consumo de álcool entre os períodos. Forte relação entre sintomas ansiosos e depressivos. Ansiedade possui maior correlação com abuso de álcool.

Palavras-chave: Medicina. Depressão. Ansiedade. Alcoolismo.

 

INTRODUÇÃO

A reflexão acerca da relação do álcool e, principalmente de seu abuso em associação a sintomas ansiosos e depressivos, surge de maneira impactante na sociedade brasileira.¹

É de suma importância apontar a relação entre o alcoolismo e as doenças psiquiátricas mencionadas, dado que os estudantes da área de saúde são diretamente afetados pelo uso abusivo de álcool.² A ingestão desenfreada de substâncias como o álcool afetam o sistema nervoso central, inibindo funções essenciais, gerando uma queda na atividade motora, além de iniciar um ciclo vicioso por ser visto como uma válvula de escape para situações estressantes.³ Sendo assim, é considerável a apresentação dessa relação negativa entre tal droga depressora e os sintomas de ansiedade e depressão, para alertar os alvos citados.²

A literatura relata que a prevalência de transtornos psiquiátricos em estudantes universitários cresceu exponencialmente.¹ A mudança de ambiente de vivência e estudos, de ciclo social, responsabilidades e rotina são grandes fatores que predispõem ao surgimento desses quadros.² É uma fase de transição para a vida adulta com intensas mudanças e marcada pela instabilidade e a incerteza. Além disso, nesta fase, que compreende dos 18 aos 25 anos, é muito comum a ocorrência de comportamentos autodestrutivos, como o uso exagerado de álcool e algumas drogas.⁴

Em decorrência das mudanças comportamentais previstas nessa faixa etária, as alterações psíquicas e pensamentos autodestrutivos iniciam um ciclo vicioso no jovem, em que o abuso de álcool traz sintomas ansiosos e depressivos em indivíduos com tais transtornos, e eles acabam utilizando o álcool como válvula de escape. Diante a esse momento de mudanças e desenvolvimento de um novo papel social, pode provocar uma confusão de identidade.⁴ Sendo assim, a construção de um paralelo entre abuso de substâncias e o ajustamento psicológico desta fase se faz possível.⁵

Globalmente, estima-se que aproximadamente 4% e 4,5% da população mundial sofre com ansiedade e depressão, respectivamente. Existe uma discrepância na prevalência entre os casos descritos de ansiedade em cada região do mundo, tal ocorrência se dá pela subnotificação e pelo reduzido número de diagnósticos desse transtorno.⁶ No continente americano as prevalências médias de ansiedade e depressão são de aproximadamente 6,5% e 5%, respectivamente.¹

Especificamente, em relação aos estudantes da área da saúde, a prevalência desses transtornos é difícil de ser aferida pois há muita discrepância entre artigos.⁷ Alguns apresentam prevalência muito alta (acima de 50%) e outros com prevalências mais próximas do esperado pela OMS, sendo o artigo que apresentou o menor percentual foi de 4,4% no estudo de Newbury-Birch de 2001 e o maior foi de 61% no estudo de Helmers de 1997.⁶ O consumo de álcool entre estudantes universitários é de interesse público devido às consequências que o abuso dessa substância pode causar a esse grupo e a terceiros por ação direta ou indireta dos estudantes. O uso de álcool por estudantes universitários chega a ser de 75% a 90,4%,² demonstrando o uso dessa substância por uma parcela muito maior se comparada com a população brasileira no geral.

Neste contexto, o projeto tem por foco analisar, principalmente nos estudantes de Medicina, elementos que influenciam o consumo indiscriminado de álcool,⁸ sua correlação com transtornos de ansiedade e depressão e a classificar o fator determinante para tal excesso.

 

MÉTODOS

O estudo é do tipo corte transversal e foi realizado na cidade de Barbacena- MG, uma cidade com pouco mais de 126 mil habitantes no interior de Minas Gerais. A pesquisa foi feita por meio de um formulário presencial, de forma anônima, englobando os estudantes dos cursos de graduação da Faculdade de Medicina de Barbacena-MG. O formulário inclui questões sobre idade, gênero, estado civil, se possui filhos, período do curso, se trabalha além de estudar, satisfação com o curso e satisfação com as próprias notas. O formulário também inclui três questionários já existentes, sendo um para detectar uso abusivo de álcool (questionário Alcohol Use Disorders Identification Test- AUDIT), com sua versão em português sendo validada por pesquisadores em uma amostra de 547 universitários de Fortaleza (CE),⁹ e os outros dois para detectar sintomas depressivos e ansiosos (questionário de Beck: Beck Anxiety Inventory- BAI e Beck Depression Inventory- BDI-II). O AUDIT (Anexo 1) é um instrumento de avaliação desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde, tendo sua validação portuguesa em 2002, e possui grande importância para adequada triagem e diagnósticos ligados ao álcool, apresentando uma sensibilidade de cerca de 87,8% e especificidade de cerca de 81%.¹⁰ Já os questionários de BECK (Anexo 2 e 3) possuem relevância nos diagnósticos de ansiedade e depressão, com sensibilidade de cerca de 94,4% e especificidade de cerca de 90,6%,¹¹ além de poderem ser correlacionados com doenças em paralelo, como o alcoolismo.

Foram excluídos da amostra quaisquer alunos dos internatos de emergência, rural e hospitalar (9º, 10º, 11º e 12º períodos), devido a dificuldades logísticas de contactar os alunos desses períodos, além de uma baixa taxa de adesão dos estudantes do internato. Houve a tentativa do grupo de realizar parte da pesquisa por meio de questionários on-line mas tais questionários também entraram em exclusão, assim como dos alunos que não informaram qualquer um dos itens citados como critérios de inclusão e os alunos que não quiseram responder os questionários ou não quiseram assinar o termo de consentimento.

Os dados de cada participante foram registrados em planilhas do programa Excel. Foram construídas tabelas para distribuição de frequências, médias e desvio- padrão para as variáveis estudadas. Foram utilizados testes de associações como o teste do qui-quadrado e o teste de Fischer para variáveis categóricas, além do teste t de Student para variáveis contínuas. A relação entre as variáveis estudadas foi avaliada por meio de testes de correlação. A análise estatística foi realizada no software SPSS versão 25.0. O nível de significância adotado foi de 5%.

Todos os participantes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O estudo foi conduzido de acordo com as recomendações da Resolução 466 do Conselho Nacional de Saúde, e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Barbacena (parecer 5.513.625).

 

RESULTADOS

A amostra foi constituída por 340 estudantes, a maioria do sexo feminino (64,1%), solteiros (94,4%), sem filhos (95,3%) e que não tinha outra atividade profissional (92,9%). Foram avaliados alunos do primeiro ao oitavo período, divididos em dois grupos: pré-clínico, do primeiro ao quinto período (55,6%), e clínico, do sexto ao oitavo período (44,4%) (tabela 1). A grande maioria declarou satisfação alta ou muito alta com o curso (94,1%), com menor percentual em relação ao próprio desempenho (62%).

 

 

Com relação à pontuação obtida no AUDIT, a maioria dos estudantes (65,6%) se enquadrou na categoria de abstêmios ou de bebedores de baixo risco (tabela 2). Para a ansiedade, 70% dos alunos relataram sintomas mínimos ou leves de ansiedade (tabela 3). Percentual semelhante (68,8%) foi obtido com relação à presença de sintomas depressivos mínimos ou ausentes (tabela 4).

 

 

 

 

 

 

Utilizando os valores contínuos das escalas, evidenciou-se uma correlação fraca entre a pontuação da escala Audit e da escala BAI. Uma correlação forte foi encontrada entre as pontuações da escala BAI e da escala BDI-II (BECK) (tabela 5).

 

 

O cruzamento dos dados entre a escala AUDIT e BAI, de acordo com os pontos de corte estabelecidos, indicou que maior ansiedade está associada a uso problemático de bebidas alcoólicas,ou vice-versa (p=0,034). O mesmo foi observado para a associação entre os valores do AUDIT e BDI-II (p=0,05).

Na análise de dados da tabulação cruzada, as mulheres apresentaram mais sintomas depressivos em relação aos homens (p=0,000). Não houve diferença entre pontuação na escala de BDI-II e estado civil (p=0,44). Alunos do ciclo clínico tiveram mais sintomas depressivos quando comparados aos do ciclo básico (p=0,025). As mulheres apresentaram mais sintomas ansiosos em relação aos homens (p=0,001). Não houve diferença entre pontuação na escala BAI e estado civil (p=1,00). As mulheres apresentaram mais problemas com relação ao uso de bebidas do que os homens (p=0,043). Os alunos solteiros apresentaram maior pontuação no AUDIT (p=0,005) em comparação aos alunos casados. Não houve diferença na pontuação do questionário AUDIT quando comparamos alunos do ciclo básico com os do ciclo clínico (p=0,11).

 

DISCUSSÃO

Segundo estudo envolvendo universitários de medicina, o aumento do consumo de álcool está associado a fatores relacionados à inserção destes nesse ambiente, como o anseio pela independência, a necessidade de socialização e a maior oferta de bebidas alcoólicas presente em eventos universitários.¹² Em outro estudo realizado na Bahia, reafirma que a droga é empregada na tentativa de diminuir os sintomas ansiosos, além da percepção de maior confiança e desinibição na vida social.¹³ Conforme os dados apresentados, observamos forte correlação entre o ingresso na Faculdade de Medicina ao uso abusivo de substâncias alcoólica, entretanto no atual estudo não apresentou essa prevalência nos primeiros períodos. De acordo com o estudo publicado no Jornal da USP, evidenciou que no avanço do curso, o consumo de álcool aumenta.¹⁴ Em contrapartida, na presente pesquisa, não houve diferença significativa entre o consumo no ciclo básico e clínico.

Com base nos dados desse estudo, o sexo feminino apresentou forte relação entre as variáveis de sintomas depressivos e ansiosos comparado ao sexo masculino. Assim como, observou-se que os resultados encontrados apontam que cerca de 53% das mulheres e apenas 35% dos homens apresentavam provável quadro de ansiedade.¹⁵ Dados epidemiológicos evidenciam que mulheres apresentam maior chance no desenvolvimento de transtornos psiquiátricos ao longo da vida, apesar de não apresentarem dados que justifiquem a afirmativa, alguns fatores genéticos e hormonais são apontados como discussão alvo.¹⁶

De acordo com estudo realizado em 2004 de base populacional, na qual foram investigados a parcela de 2.177 indivíduos adultos, foi demonstrado prevalência do sexo masculino no uso indiscriminado de álcool (29,2%) em relação ao sexo feminino (3,7%), resultado este que seguia as tendências da população adulta brasileira e os resultados de pesquisas com estudantes. Porém, o presente estudo obteve dados divergentes dos registrados anteriormente, com prevalência de 56,4% em mulheres e 43,6% em homens, inversão já observada em dados do Ministério da Saúde do ano de 2019 que destacam aumento do consumo de álcool de 42,9% entre as mulheres, refletindo nos estudos atuais.¹⁷

No atual estudo, os sintomas depressivos foram mais prevalentes no ciclo clínico quando comparados ao ciclo básico, a intensificação dos conteúdos do curso, a vivência com pacientes doentes, prognósticos ruins e a aproximação com a entrada no mercado de trabalho são variáveis a serem consideradas na obtenção de tais valores. Mas ainda assim, apesar da prevalência acentuada a partir do 3° ano de curso, a ocorrência de depressão apresenta-se acompanhando o estudante durante todo seu percurso acadêmico.¹⁸

Ademais, os dados evidenciam que os solteiros apresentaram maior taxa de alcoolismo, o que está diretamente relacionado ao estilo de vida, já que estes indivíduos possuem uma vida social mais ativa, com maior frequência de encontros em bares e festas, que são locais propícios e, normalmente, escolhidos para a prática de binge drinking ou ‘beber pesado episódico', termo usado na ocorrência de uso excessivo do álcool em um certo evento.¹⁹

Há considerável concordância nos dados obtidos entre sintomas ansiosos e a concomitância de sintomas depressivos evidenciado pela forte correlação entre os questionários aplicados. Em um estudo realizado na Universidade Federal de São João Del-Rei abrangendo cursos da área da saúde evidenciou ainda que, além da correlação entre as patologias, a prevalência de tais sintomas é predominante na área da medicina, com baixos indicadores para os demais cursos avaliados.²⁰

Entre os principais achados desse estudo, ressalta-se a confirmação do proposto apresentado com correlação positiva entre consumo abusivo de álcool, e principalmente, sintomas ansiosos. Tais sintomas afetam não só o próprio estudante no curso da graduação, mas também seus pacientes e sua forma de enfrentar o mercado de trabalho em geral, causando adversidades para além de sua formação.²¹

Este estudo possui algumas limitações que merecem discussão. Primeiramente se trata de um estudo transversal impossibilitando uma inferência causal quanto a dependência do álcool e sua correlação com sintomas ansiosos e depressivos. Outra questão a ser discutida seria o conteúdo delicado abordado nos questionários que podem gerar omissão de informações influenciando diretamente os resultados. A generalização dos resultados deve ser analisada com cautela já que o estudo não corresponde à totalidade da população, representando apenas uma parte dela. Além do exposto, a exclusão dos 9⁰,10°,11°,12° períodos ainda representa forte limitação do estudo e a baixa adesão dessa amostra, correspondente ao internato, já era um fator previsto.

 

CONCLUSÃO

A partir dos dados encontrados nesta pesquisa, foi possível observar uma diferença relevante entre a prevalência de sintomas ansiosos e depressivos nas mulheres em relação aos homens da instituição. Nos estudantes do ciclo clínico também pode-se observar um aumento nos resultados, sendo exemplificados pela rotina e pela maior responsabilidade nesses períodos do curso. Referente ao uso de álcool, aponta-se as mulheres com maior prevalência no abuso de álcool, podendo também se relacionar aos dados anteriores sobre os sintomas de ansiedade e depressão.

Perspectivas desta pesquisa englobam evidenciar e correlacionar o consumo indiscriminado de álcool com transtornos de ansiedade e depressão, apresentando resultado positivo para esta associação.

Em consonância com os resultados apresentados em nosso estudo, destaca- se a importância de abordagens preventivas e de conscientização no ambiente universitário, visando à promoção da saúde mental dos estudantes e à redução do consumo prejudicial de álcool. Além disso, o trabalho enfatiza a necessidade de medidas específicas para lidar com os fatores contribuintes para o uso excessivo de álcool, principalmente entre estudantes da Faculdade de Medicina de Barbacena.

 

AGRADECIMENTOS

A realização só foi possível devido algumas ajudas essenciais. Agradecemos ao Dr. Carlos Eduardo Leal Vidal por nos orientar e colaborar na finalização do trabalho. Ao Dr Mauro Eduardo Jurno por cada reunião e instrução. E por cada aluno da faculdade que respondeu o questionário.

 

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