RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Número Atual: 30

 

Artigo Original

1 - Avaliação da qualidade de vida de pacientes com Doença Falciforme

Evaluation of the quality of life of patients with Sickle Cell Disease

Sílvia Letícia de Oliveira Toledo; Gustavo Cambraia Trindade; Cynthia Teixeira Pimenta; Aline de Freitas Lopes; Patricia Nessralla Alpoim; Danyelle Romana Alves Rios; Melina de Barros Pinheiro

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-3001

INTRODUÇÃO: A doença falciforme (DF) compreende um grupo de anemias hemolíticas hereditárias cuja principal característica é a presença do gene da hemoglobina S (Hb S) que pode combinar-se com outras anormalidades sanguíneas hereditárias. O quadro clínico varia desde quase assintomático até formas graves. A Hidroxiuréia (HU) é a terapia de maior sucesso. É uma doença crônica, cuja prevalência e morbidade são altas no Brasil, dessa forma a qualidade de vida (QV) surge como um importante desafio para os pacientes, familiares e profissionais de saúde.
OBJETIVOS: Avaliar a QV de pacientes portadores de DF, suas características sociodemográficas e clínicas.
MÉTODOS: Os dados foram coletados através do questionário de QV abreviado (WHOQOL-Bref), questionário sociodemográfico e prontuário clínico.
RESULTADOS: foram entrevistados 39 pacientes, entre 18 e 54 anos, tratados na Fundação Hemominas em Divinópolis - MG. A maioria dos pacientes eram homens (56%), homozigotos para a Hb S (80%), solteiros (67%), segundo grau completo (31%) e não usuários de HU (61%). Dentre os pacientes avaliados 53,8% considerou ter boa QV (escore médio 74,2 ±20,3). O escore relacionado à QV geral foi de 71,5. Os domínios físico e meio ambiente obtiveram os menores escores médio (61,5 e 59,0, respectivamente). Não foram encontradas diferenças significativas entre os que utilizavam ou não HU.
CONCLUSÕES: Os pacientes com DF apresentaram boa QV, sendo mais comprometida pelos aspectos relacionados ao domínio meio ambiente, (como recursos financeiros) e físico (como dor e desconforto) que se correlacionam com as características clínicas e sociais relacionadas a DF.

Palavras-chave Qualidade de Vida; Hemoglobina Falciforme; Anemia; Inquéritos e Questionários.

INTRODUCTION: sickle cell disease (SCD) comprises a group of hereditary hemolytic anemias whose main characteristic is the presence of the hemoglobin S (Hb S) gene that can be combined with other hereditary blood abnormalities. The clinical picture ranges from almost asymptomatic to severe forms. Hydroxyurea (HU) is the most successful therapy. It is a chronic disease whose prevalence and morbidity are high in Brazil, thus quality of life (QoL) emerges as an important challenge for patients, family members and health professionals.
OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the QoL of patients with SCD, their sociodemographic and clinical characteristics.
METHODS: Data were collected through the abbreviated QoL questionnaire (WHOQOL-Bref), sociodemographic questionnaire and clinical chart.
RESULTS: It has interviewed at the Hemominas Foundation in Divinópolis - MG, 39 patients aged 18-54. Most of the patients were male (56%), homozygous for Hb S (80%), unmarried (67%), completed high school (31%) and non HU users (61%). Among the patients evaluated, 53.8% considered having a good QoL (mean score 74.2 ± 20.3). The overall QoL score was 71.5. The physical and environmental domains had the lowest mean scores (61.5 and 59.0, respectively). No significant differences were found among those using or not using HU.
CONCLUSIONS: Patients with SCD presented good QoL, being more affected by aspects related to the environmental domain (such as financial resources) and physical (such as pain and discomfort) those correlate with clinical and social characteristics related to SCD.

Keywords Quality of Life; Hemoglobin; Sickle; Anemia; Surveys and Questionnaires.

2 - Qualidade do prontuário médico e concordância entre suas informações e a causa básica da morte registrada na Declaração de Óbito em hospital de Belo Horizonte

Quality of medical record and concordance between their information and the basic death cause recorded on the Death Certificates in a hospital of Belo Horizonte

Neder Issa Neto; Márcia Rodrigues Neder Issa; Letizzia Gabriela Oliveira Pedrosa; Lúcio Lourenço Moreira; Thamirys Aimée Rodrigues Mendees; Magda Lourenço Fernandes

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-3002

INTRODUÇÃO: o prontuário médico (PM) é uma importante ferramenta para o registro do cuidado profissional prestado ao paciente nos serviços de saúde. Ele contém informações sobre o processo da doença, que são cruciais para o preenchimento da declaração de óbito (DO).
OBJETIVOS: determinar se o PM informou os diagnósticos necessários para identificação da causa básica da morte e verificar se o médico que fez a DO preencheu corretamente a causa básica da morte.
MÉTODO: o médico auditor analisou prontuários médicos de pacientes que evoluíram para óbito na Santa Casa de Belo Horizonte no ano de 2014. Os diagnósticos citados no prontuário médico foram identificados e comparados com as causas da morte descritas na declaração de óbito.
RESULTADOS: Seiscentos e vinte e nove prontuários médicos foram avaliados. Entre os diagnósticos iniciais citados nos prontuários, a causa básica da morte esteve correta em 63,11% dos casos avaliados e entre os diagnósticos finais esse percentual foi de 95,86%. A concordância entre os diagnósticos citados no PM e a causa da morte citada na DO foi fraca (Kappa = 0,130 para diagnóstico inicial e Kappa = 0,229 para o diagnóstico final). Na análise da causa básica da morte citada na declaração de óbito, verificou-se que em 28,78% esse dado estava incorreto.
CONCLUSÕES: os prontuários médicos geralmente apresentaram os diagnósticos necessários para identificar a causa básica da morte. Os médicos tiveram dificuldade em identificar as causas da morte e preencher corretamente a DO.

Palavras-chave Registros Médicos; Atestado de Óbito; Auditoria Médica; Controle de qualidade.

INTRODUCTION: the medical record (MR) is an important tool to register the treatments and diagnosis of the patients. The information from the MR are crucial to the correct fulfill of the Death Certificate (DC), which are basis to many public health policies.
OBJECTIVES: Define if the MR of the assessed institution informed the necessary diagnosis to identify the basic death cause. Secondarily was evaluated if the doctor who made the DC correctly fulfilled the basic death cause.
METHOD: the medical auditor analyzed the medical records of patients who died in Santa Casa of Belo Horizonte (SCBH) from March 15 to July 15 of 2014. The diagnosis cited on the medical record were identified and compared to the basic death cause described in the death certificate.
RESULTS: Six hundred twenty nine medical records were evaluated. In the analysis of the initial diagnosis, the basic death cause were described in 63.11% of the cases and In the analysis of the final diagnosis, the percentage was 95.86%, which shows poor Kappa agreement (Kappa = 0,130 to initial diagnosis and Kappa = 0,229 to final diagnosis). In the analyze of death basic cause in DC its were wrong in 28.78% of cases.
CONCLUSION: In the evaluated period, the medical record of SCBH presented the necessary diagnosis for the medical auditor identify the basic death cause, however the doctors had difficult to fulfill correctly the DC

Keywords Medical Records; Death Certificates; Medical Audit; Quality Control.

3 - Fatores de risco relacionados à mortalidade em pacientes internados por Doença Arterial Periférica

Risk Factors related to patients hospitalized for Peripheral Arterial Disease

Leandro de Oliveira Costa; Walter Moreira Fonseca; Nilder Nister Alves Reis Júnior; Gabriela Bhering Gomes; Barbara Couto Cifuentes Gonçalves; Débora Úrsula Fernades Souza; Lucas Amorim Ribeiro da Cruz; Lucas Amorim Ribeiro da Cruz; Túlio Pinho Navarro4; José Oyama Moura Leite

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-3003

INTRODUÇÃO: Pacientes portadores de vasculopatia periférica internam recorrentemente para procedimentos cirúrgicos ou tratamento clínico devido a complicações da doença de base. O real impacto da desnutrição nesses pacientes durante a internação ainda é pouco compreendido.
OBJETIVO: Investigar os fatores de risco associados à mortalidade em pacientes internados com doença vascular periférica devido a complicação da doença vascular.
MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo avaliou cento e dezessete pacientes acima de 18 anos admitidos no serviço de cirurgia vascular de hospital terciário no período de junho de 2013 a agosto de 2014 por complicação da doença vascular. Avaliados parâmetros clínicos, comorbidades, dados demográficos, complicações durante a internação e estado nutricional. Dados coletados por meio de entrevista, aplicação do questionário Avaliação Global Subjetiva (AGS), exame físico e laboratoriais e dados de prontuário.
RESULTADOS: Cento e dezessete pacientes com doença vascular periférica avaliados em relação a complicações vasculares durante internação. Mortalidade geral de 7,7% e pacientes desnutridos ou com suspeita de desnutrição eram 39% da amostra Através da análise multivariada, tanto a classificação AGS (OR 6,15 CI 1,092-34,74 P = 0,039) quanto a presença de doença cardíaca (OR 8,51 CI 1,56-47,44 P = 0,015) foram fatores preditores independentes para mortalidade. Pacientes com doença vascular classificados em suspeita de estarem desnutridos ou desnutridos apresentaram chance de ir a óbito durante a internação aumentada em 6,15 vezes, enquanto a cardiopatia elevou essa chance 8,51 vezes.
CONCLUSÃO: Pacientes internados por complicação de doença vascular periférica apresentam como fatores de risco para mortalidade a desnutrição e a presença de doença cardíaca.

Palavras-chave Avaliação Nutricional; Doença Arterial Periférica; Mortalidade; Cardiopatias.

BACKGROUND: Patients with peripheral vasculopathy are routinely hospitalized for surgical procedures or clinical treatment due to complications of the underlying disease. The real impact of malnutrition in these patients during hospitalization is still poorly understood.
AIM: This study aimed to assess mortality predictors in patients with peripheral vascular disease during hospitalization.
METHODS: This retrospective observational study evaluate one hundred and seventeen patients over 18 years admitted to the vascular surgery service of a tertiary hospital in the period of June 2013 and August 2014 due to complications of vascular disease. They were assessed for clinical parameters, comorbidities, demographics, complications during hospitalization and nutritional status. Data were collected through interviews, the questionnaire Subjective Global Nutritional Assessment (SGA), laboratory exam and physical examination.
RESULTS: One hundred and seventeen patients with peripheral vascular disease were followed during admission due to vascular complications. Overall mortality was 7.7%, and malnourished patients or patients at nutritional risk were 39,0% of the sampled population By multivariate analysis both rating by SGA (OR 6.15, CI 1.092 to 34.74, P = 0.039), the presence of heart disease (OR 8.51 CI 1,56 to 47.44 P = 0.015) were independent predictors of mortality. When the patient was classified as malnourished or suspected of being malnourished by SGA it increased 6.15 times the odds of death during hospitalization, while the presence of heart disease increased by 8.51 times.
CONCLUSION: Patients hospitalized for complications of peripheral vascular disease present as risk factors for mortality: malnutrition and the presence of heart disease

Keywords Nutritional Status; Heart Diseases; Peripheral Vascular Diseases; Mortality.

4 - Sintomas de Transtorno Alimentar e Satisfação com Imagem Corporal em Bailarinos Profissionais de Dança Contemporânea

Symptoms of Eating Disorders and Satisfaction With Body Image in Contemporary Dancing Professional Dancers

Joseani Paulini Neves Simas; Ana Macara; Sebastião Iberes Lopes Melo

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-3004

INTRODUÇÃO: Na dança contemporânea os bailarinos se apresentam com uma diversidade de aparência corporal, podendo estar contribuindo com uma imagem corporal e com menos sintomas de transtornos alimentares.
OBJETIVOS: verificar a prevalência de sintomas de transtorno alimentar em bailarinos profissionais brasileiros de dança contemporânea de ambos os gêneros, bem como averiguar possíveis associações com a satisfação com a imagem corporal.
MÉTODOS: participaram do estudo 76 bailarinos com média de idade 26.72 (+/-6.88) anos de companhias de dança contemporâneas brasileiras. Foi utilizado um questionário multidimensional contendo questões sobre informações gerais e da prática, características físicas , imagem corporal e transtorno alimentar . Os dados foram analisados através da estatística descritiva e inferencial não paramétrica.
RESULTADOS: os bailarinos de dança contemporânea possuem um IMC dentro da referência de normalidade. A maioria dos bailarinos encontra-se satisfeitos com a imagem corporal e diferenças signi?cativas indicaram diferenças entre os gêneros, onde os homens estão mais satisfeitos com a imagem corporal do que as mulheres. Tem-se uma prevalência de presença sintomas para transtornos alimentares de 14,5%, e as mulheres são mais propensas a desenvolver sintomas de transtornos alimentares do que os homens.
CONCLUSÃO: os bailarinos de dança contemporânea, apresentaram uma prevalência significativa de presença de sintomas de transtornos alimentares, e que o gênero pode levar a percepções diferenciadas: os bailarinos estão mais satisfeitos com a imagem corporal do que as bailarinas, mas as bailarinas são mais vulneráveis aos sintomas de transtornos alimentares do que os bailarinos.

Palavras-chave Dançando; Distúrbios alimentares; Imagem corporal.

INTRODUCTION: In contemporary dance the dancers present with a diversity of body appearance, being able to be contributing with a body image and with less symptoms of eating disorders.
OBJECTIVES: to verify the prevalence of eating disorder symptoms in Brazilian contemporary dance dancers of both genders, as well as to investigate possible associations with satisfaction with body image.
METHODS: 76 professional dancers with a mean age of 26.72 (+/- 6.88) years of Brazilian contemporary dance companies participated in the study. A multidimensional questionnaire containing questions about general and practice information, physical characteristics, body image and eating disorder was used. The data were analyzed through the statistical descriptive and non-parametric inferential.
RESULTS: Contemporary dance dancers have a BMI within the normal range. Most dancers are satisfied with body image and significant differences indicate differences between genders, where men are more satisfied with body image than women. It has a prevalence of presence symptoms for eating disorders of 14.5%, and women are more likely to develop symptoms of eating disorders than men.
CONCLUSION: contemporary dance dancers had a significant prevalence of eating disorders symptoms, and that gender may lead to different perceptions: dancers are more satisfied with body image than dancers, but dancers are more vulnerable to symptoms of eating disorders than the dancers.

Keywords Dancing; Feeding and Eating Disorders; Body Image.

5 - Avaliação do Impacto do Nível Educacional na Doença de Alzheimer: Artigo Original

Evaluation of the Impact of Educational Level on Alzheimer's Disease: Original Article

Manuela Cristina Ribeiro Dias Barroso; Mariana de Souza Pessoa; Pedro Arnaldo Prata Pires; Antônio Carlos Maneira Godinho Netto

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-3006

A doença de Alzheimer (DA) consiste em uma doença neurodegenerativa progressiva, irreversível e de aparecimento insidioso. O grau de escolaridade formal, assim como a reserva cognitiva, vem sendo proposto como fator protetor da DA, interagindo com a predisposição genética na gênese e curso evolutivo da doença. Tal estudo tem como objetivo buscar associações da escolaridade formal e outras variáveis, que possam estabelecer relação com valores reduzidos do MEEM. Foram coletados dados como idade, sexo, estado civil, raça, escolaridade e pontuação no MEEM no período do diagnóstico da DA dos pacientes que se encontravam em fase inicial da doença. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a idade: 60-69 anos, 70-79 anos e = 80 anos. Após análise estatística, a comparação MEEM versus escolaridade se mostrou significativa (r=0,39; P=0,0001), enquanto MEEM versus idade não apresentou significância (r=-0,13; P=0,86), tal como para associação de MEEM e sexo (P=0,46). Na separação realizada por grupos etários, o nível de escolaridade foi significativamente maior nos indivíduos com idade entre 60-69 anos versus 70-79 versus = 80 anos, todavia, sem diferenças significativas entre os escores do MEEM (13 ± 6,2 versus 13± 6 versus 15 ± 5; mediana ± intervalo interquartil; P = 0,34). Assim sendo, esse estudo aponta relevante relação entre a escolaridade e pontuações obtidas no teste cognitivos, determinando associação entre o nível educacional mais elevado e maior habilidade cognitiva dos pacientes com DA.

Palavras-chave Doença de Alzheimer; Escolaridade; Demência.

Alzheimers disease (AD) consists of a progressive, irreversible and insidious neurodegenerative disease. The degree of formal schooling, as well as the cognitive reserve, has been proposed as a protective factor of AD, interacting with the genetic predisposition in the genesis and evolutionary course of the disease. This study aims to seek associations of formal schooling and other variables, which may establish a relationship with reduced MMSE values. Data such as age, sex, marital status, race, schooling and MMSE score were collected during the diagnosis of AD in patients who were in the initial phase of the disease. Patients were divided into three groups according to age: 60-69 years, 70-79 years and = 80 years. After statistical analysis, the MMSE versus schooling comparison was significant (r = 0.39, P = 0.0001), while MMSE versus age did not present significance (r = -0.13, P = 0.86), as for association of MEEM and sex (P = 0.46). In the separation by age groups, the educational level was significantly higher in individuals aged 60-69 years versus 70-79 versus = 80 years, however, without significant differences between the MMSE scores (13 ± 6.2 versus 13 ± 6 versus 15 ± 5, median ± interquartile range, P = 0.34). Therefore, this study points out a relevant relationship between schooling and scores obtained in the cognitive test, determining the association between the higher educational level and the greater cognitive ability of patients with AD.

Keywords Alzheimer Disease. Educational Status. Dementia.

6 - Análise das emissões otoacústicas transitórias por banda de frequência em adolescentes com diabetes mellitus tipo 1

Transient otoacoustic emissions analysis by frequency bands in adolescents with type 1 diabetes mellitus

Carla Tomaz Botelho; Sirley Alves da Silva Carvalho; Ludimila Labanca; Ivani Novato Silva

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-3007

INTRODUÇÃO: A associação entre perda auditiva e Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) é ainda pouco estudada. A perda auditiva é uma das complicações crônicas relacionadas ao grau de controle glicêmico, que os pacientes podem apresentar com a progressão da doença.
OBJETIVO: Investigar o comprometimento auditivo por meio das emissões otoacústicas transitórias (EOAT) por banda de frequência em adolescentes com DM1 e relação com o controle glicêmico.
MÉTODOS: Foram incluídos 80 adolescentes, 50% do gênero masculino, entre 10 e 19 anos de idade: 40 com DM1 e 40 controles saudáveis, pareados por gênero e idade. Os dados clínicos e laboratoriais foram pesquisados nos prontuários médicos. O controle glicêmico foi avaliado por meio dos exames de hemoglobina glicada e os pacientes com DM1 analisados de acordo com o controle glicêmico. A avaliação auditiva foi realizada por meio da imitanciometria, audiometria, e posteriormente EOAT, em sala tratada acusticamente, pelo protocolo "TE Test" de clique não-linear (1 KHz a 4 kHz) a 80 dB NPS de intensidade (AuDX - Biologic).
RESULTADOS: As respostas às EOAT foram ausentes em 5,12% em pacientes com DM1, com diferença significativa em relação aos controles (p=0,04). A análise das EOAT por bandas de frequência mostrou maior proporção de alteração nos adolescentes com DM1 mal controlados quando comparados aos bem controlados, nas frequências de 1000Hz, 2000Hz e 3000Hz (p<0,05).
CONCLUSÃO: As EOAT por bandas de frequência permitiram a identificação precoce de comprometimento auditivo em adolescentes com DM1 e mostraram associação entre DM1 mal controlado e perda auditiva.

Palavras-chave Diabetes Mellitus Tipo 1. Perda auditiva. Cóclea. Diagnóstico. Adolescente

INTRODUCTION: The association between hearing loss and type 1 diabetes mellitus (DM1) is still poorly studied. Hearing loss is one of the chronic complications related to the degree of glycemic control that patients may present with the progression of the disease.
OBJECTIVE: To investigate auditory impairment through transient otoacoustic emissions (TEOAE) by frequency band in adolescents with DM1 and in relation to glycemic control.
METHODS: Were included 80 adolescents, 50% males, between 10 and 19 years of age: 40 with DM1 and 40 healthy controls, matched by gender and age. Clinical and laboratory data were taken from the medical records. Glycemic control was evalueted by glycated hemoglobin and the patients with DM1 were analyzed according to glycemic control. To the auditory evaluation were used the immittance and audiometry, and the TEOAE. The test was performed in the acoustically treated room, the non-linear TE test protocol (1 KHz to 4 kHz) at 80 dB SPL (AuDX - Biologic ).
RESULTS: TEOAE responses were absent in 5.12% of patients with DM1, with a significant difference in relation to controls (p = 0.04). The analysis of TEOAE by frequency bands showed a higher proportion of alteration in adolescents with DM1 poorly controlled when compared to well controlled ones, in the frequencies of 1000Hz, 2000Hz and 3000Hz (p <0.05).
CONCLUSION: TEOAE by frequency bands allowed the early identification of auditory impairment in adolescents with DM1 and showed an association between poorly controlled DM1 and hearing loss.

Keywords Diabetes Mellitus; Type 1. Hearing loss; Cochlea; Diagnosis; Otoacoustic emissions; Spontaneous.

7 - Jejum Pré-Operatório: Consensos e Controvérsias

Preoperative fasting: consensuses and controversie

Ernani Aloysio Amaral; Marcelo Aparecido Medeiros Silva; Luísa Victória Lustosa Soares; Francis José de Jesus Nunes; Mariana Lívia Sevirino Avelar; Ísis Caldeira Prates; João Paulo Almeida; Iago Felipe de-Almeida

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-3012

INTRODUÇÃO: A prática do jejum pré-operatório se consolidou no século XX e prosseguiu praticamente inalterada até os anos 80, onde passou a ser reestruturada. Diante disso, o presente artigo tem o intuito de realizar uma revisão sobre o jejum pré operatório orientado na literatura comparando-o com o que é encontrado dentro da realidade brasileira.
METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de revisão da literatura, de natureza exploratória, realizada por meio de pesquisa de artigos científicos, dissertações e teses disponíveis nas bases de dados online.
RESULTADOS: a American Society of Anesthesiologists desenvolveu a Task "Force on Preoperative Fasting" que estabelece para líquidos claros um jejum mínimo de 2 horas e para dieta leve de 6 horas. No Brasil, um estudo com 3.175 pacientes revelou que 46% deles jejuaram por um período superior a 12 horas.
DISCUSSÃO: Além de não aumentar a possibilidade de danos, observa-se que a redução do tempo de jejum pré-operatório está associada a benefícios no processo de recuperação do paciente. Dentre as causas para o jejum prolongado nas instituições de saúde do Brasil estão o atraso nas operações, a transferência de horário e de período ou o seu adiamento para o próximo dia.
CONCLUSÃO: o aprimoramento do jejum pré-operatório é necessário, tendo como estratégia a melhor comunicação entre equipes médicas e de enfermagem e o paciente atendido nas instituições hospitalares.

Palavras-chave Jejum; Esvaziamento Gástrico; Cirurgia Gástrica.

BACKGROUND: The practice of preoperative fasting was consolidated in the twentieth century and remained unchanged until the 1980s, when it was questioned. Therefore, the present article aims to review the preoperative fasting oriented in the literature comparing it with what is found in Brazilian reality.
METHODS: This is an exploratory literature review study, conducted through research of scientific articles, dissertations and theses available in online databases.
RESULTS: The American Society of Anesthesiologists has developed the Task Force on Preoperative Fasting, which establishes for clear liquids a minimum fasting of 2 hours and 6 hours for a light diet. In Brazil, a study with 3,175 patients revealed that 46% of them fasted for more than 12 hours.
DISCUSSION: In addition to not increasing the possibility of damage, it is observed that the reduction of preoperative fasting time is associated with benefits in patient's recovery process. Causes of prolonged fasting in Brazilian health institutions include delayed operations, changes on time and period, or postponement to the next day.
CONCLUSIONS: the improvement of preoperative fasting is necessary, having as strategy a better communication between medical and nursing teams and the patients treated at hospitals.

Keywords Fasting; Gastric Surgery; Gastric Emptying.

8 - Avaliação das ações de um programa de DST/AIDS e Hepatites virais: percepção dos gestores

Evaluation of the actions of a STD/AIDS and Viral Hepatitis: perceptions of managers

Lilian Nobre de Moura; Stela Maris Aguiar Lemos

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30101

OBJETIVO: Investigar a percepção dos gestores quanto às ações utilizadas para alcance das metas da Programação Anual de Metas - PAM segundo dados sócio-demográficos, satisfação com a formação e atuação, atividades desenvolvidas e o processo de gestão.
METODOLOGIA: Estudo observacional analítico transversal de amostra não probabilística por tipicidade composta por gestores dos 54 programas municipais e estadual de Minas Gerais que recebem o recurso financeiro da Política de Incentivo para o desenvolvimento de ações em DST/HIV/AIDS.
RESULTADOS: A amostra foi composta por 37 gestores, sendo 9 do sexo masculino e 28 do sexo feminino. A idade média foi de 42,03 anos. O tempo médio em que atuavam como coordenadores foi de 55,50 meses. Em relação à formação vale destacar que 37,84 % dos gestores são enfermeiros, seguido de 18,92% psicólogos e 8,11% para médicos e pedagogos. Além disso, dos 37 respondentes, 29 (82,76%) declararam possuir pós-graduação. 64,86% dos gestores já atuaram no programa em outra função. O número médio de pessoas que compõe a equipe dos programas, municipais e estadual é de 15 servidores. Dos gestores participantes, 24 (64,86%) já atuaram em outra função dentro do programa e destes, 17 atuaram na assistência e 7 na gestão. Todas as análises univariadas, categóricas e contínuas, que apresentaram p valor menor que 0,20 foram incluídos na análise multivariada.
CONCLUSÕES: Dados analisados revelaram que a maioria dos gestores entrevistados considerou as ações desenvolvidas para no eixo da promoção, prevenção e proteção previstas na PAM são efetivas para o enfrentamento da epidemia do HIV/AIDS.

Palavras-chave Gestor de Saúde; Financiamento governamental; HIV/AIDS; Planejamento em Saúde.

OBJECTIVE: To investigate the perception of managers about the actions used to achieve the goals of the Program Annual Targets - PAM according to socio-demographics, satisfaction with training and performance, developed activities and management process.
METHODOLOGY: Cross-sectional analytical study of non-probabilistic sample by typicality composed of managers of the 54 municipal and state programs of Minas Gerais receiving the financial resources of the Incentive Policy for the development of actions in STD / HIV / AIDS.
RESULTS: The sample consisted of 37 managers, 9 males and 28 females. The average age was 42.03 years. The average time that acted as coordinators was 55.50 months. Regarding the training is worth noting that 37.84% of managers are nurses, followed by 18.92% and 8.11% for psychologists and medical educators. Moreover, of the 37 respondents, 29 (82.76%) reported having graduate. 64.86% of managers have worked in the program in another function. The average number of people who make up the staff of the programs, municipal and state is 15 servers. Managers of the participants, 24 (64.86%) have been engaged in another function within the program and of these, 17 worked in assistance and 7 in management. All univariate, categorical and continuous analysis, with p value less than 0.20 were included in the multivariate analysis.
CONCLUSIONS: Data analysis revealed that most managers interviewed considered the actions taken for the axis of the promotion, prevention and protection provided for in the MAP are effective in combating the epidemic of HIV / AIDS.

Keywords Health Manager; Financing, Government; HIV; Health Planning.

9 - Perfil sociodemográfico e educacional do estudante ingressante no curso de graduação em medicina de 2004 a 2013: analise documental

Socio-demographic profile and educational student newcomer course of graduation in medicine 2004 to 2013: documentary review

Suzana Maria Menezes Guariente; Maria Helena Dantas de Menezes Guariente; Aluana Moraes

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30102

INTRODUÇÃO: O curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina no ano de 2013 completou 15 anos da implantação do ensino por problemática, uma metodologia de ensino ativa. A cada ano, 80 estudantes ingressam no curso, por meio do vestibular, sistema de seleção que tem sofrido alterações em seu formato como a implementação e ampliação da política de cotas raciais e sociais.
OBJETIVO: analisar o perfil socioeconômico e educacional dos estudantes ingressantes no curso de Medicina da UEL entre os anos de 2004 e 2013.
METODOLOGIA: Pesquisa descritiva do tipo documental, com abordagem quantitativa, pela análise das informações do questionário respondido pelos estudantes ingressantes no curso de medicina.
RESULTADOS E DISCUSSÕES: Verificou-se taxas crescentes do ingresso de estudantes do sexo feminino, em especial no ano de 2006 com predomínio de 59,3% de mulheres, confirmando o fenômeno da "feminilização da profissão médica". A renda familiar até 2012, na média, girava em torno de 7 a 10 salários mínimos, situação que se modificou em 2013, ano do acréscimo na porcentagem das cotas para estudantes de escola pública e racial, apresentando a renda de 1 a 3 salários mínimos. O acesso à internet pelos ingressantes é um instrumento de comunicação corriqueiro, o que vem potencializar o método de ensino preconizado.
CONCLUSÃO: Reconhecer o perfil do estudante ingressante pode contribuir na formação qualificada, por meio de estratégias, que visem ao melhor aproveitamento e adaptação do discente durante o curso de graduação e consequentemente no alcance do profissional delineado e necessário ao mundo da saúde da atualidade.

Palavras-chave Medicina; Estudantes de Medicina; Educação; Características da População

INTRODUCTION: The medical school at the State University of Londrina in 2013 completed 15 years of the implementation of education for problem (PBL), an active teaching methodology. Every year 80 students enter the course through the college entrance examination, selection system that has undergone changes in its format as the implementation and expansion of the policy of racial and social quotas.
OBJECTIVE: To analyze the socio-economic and educational profile of freshmen in medical school UEL between the years 2004 and 2013.
METHODOLOGY: The data collected from information derived from the questionnaire responses answered by the students in income in the course of medicine.
RESULTS AND DISCUSSION: There was increasing rates of admission of female students, especially in 2006 with a prevalence of 59.3% of women confirms the phenomenon of "feminization of the medical profession" Family income by 2012 on. average was around 7 to 10 minimum wages, a situation that changed in 2013, the increase in the percentage of shares to public and racial school students, with income from 1 to 3 minimum wages. internet access is a everyday communication tool, which comes enhance the recommended teaching method.
CONCLUSION: Recognizing the newcomer student profile can contribute to skills training, through strategies that aim to better use and adaptation of the student during the undergraduate course and consequently the scope of the outlined professional and necessary in the world of today's health.

Keywords Medicine; Medical students; Education; Population Characteristics.

10 - Síndrome de burnout em médicos das equipes de medicina de família e comunidade de Patos, Paraíba

Burnout syndrome in physicians of family medicine teams and community of Patos, Paraíba

Rafaella do Carmo Ribeiro ; Ingrid Pinto Torres ; Jessyk Maria Lopes Nunes ; Aline Tavares de Oliveira ; Marcio Medeiros Lima ; Milena Nunes Alves de Sousa

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30103

INTRODUÇÃO: As exigências profissionais acopladas com os estressores pessoais tais como apreensão financeira, tempo livre de lazer reduzido, isolamento, incerteza e falta de gestão eficaz, podem agravar ainda mais a saúde dos trabalhadores, conduzindo ao risco de desenvolvimento da Síndrome de Burnout.
OBJETIVOS: Avaliar a presença da Síndrome de Burnout em profissionais médicos das equipes de Medicina de Família e Comunidade do município de Patos, Paraíba; e averiguar a intensidade da síndrome nesses profissionais, conforme a exaustão emocional, despersonalização e a baixa realização profissional.
MÉTODOS: Pesquisa transversal, epidemiológica descritiva, tendo como cenário de estudo o município de Patos, Paraíba. Participaram da pesquisa 23 profissionais (57,5% do universo de pesquisa). Coletaram-se os dados mediante a aplicação de um questionário de identificação do perfil social e demográfico e do Inventário de Burnout Maslach (MBI). Os dados foram analisados a partir da estatística descritiva e também foram adotados testes inferenciais não paramétricos (Qui-quadrado de Pearson e teste de Kruskal-Wallis). Aceitou-se como estatisticamente significativo um p < 0,05.
RESULTADOS: Verificou-se que a maioria dos profissionais apresentou baixa exaustão emocional (69,6%) e baixa despersonalização (56,6%). O domínio mais afetado foi o de realização profissional, em que apenas 26,1% apresentaram alta realização.
CONCLUSÕES: A maioria dos profissionais de saúde das equipes de Medicina de Família e Comunidade patoense não apresentaram sinais da Síndrome de Burnout. Contudo, é preciso fortalecer mecanismos de promoção da saúde no ambiente de trabalho.

Palavras-chave Atenção primária à saúde, Esgotamento profissional, Medicina.

INTRODUCTION: The professional requirements coupled with personal stressors such as financial uncertainly, reduced leisure time, isolation, lack of effective management and insecurity, may aggravate even more the health of the workers, leading to the risk of developing burnout syndrome.
OBJECTIVES: To verify the presence of burnout syndrome in active medical doctors of Family Medicine and Comunity teams in the city of Patos, Paraíba; and investigate the intensity of the syndrome in those professionals, as emotional exhaustion, depersonalization and low personal accomplishment.
METHODS: transversal descriptive epidemiologic research with the study setting in the city of Patos, Paraíba. The study included 23 professionals (57.5% of the research base). They collected the data through the application of a questionnaire constituted of a social and demographic profile and the Maslach Burnout Inventory (MBI). Data were analyzed using descriptive statistics and were also adopted nonparametric inferential tests (Pearson's chi-square and Kruskal-Wallis test). It was accepted as statistically significant at p <0.05.
RESULTS: It was observed that most professionals showed low emotional exhaustion (69.6%) and low depersonalization (56.6%). the most affected area was the professional achievement, with only 26.1% having shown high achievement.
CONCLUSION: Most health professionals of Family Medicine and Comunity teams of the city of Patos, have no signs of burnout syndrome. However, it is necessary to strengthen health promotion mechanisms in the workplace.

Keywords Primary health care, Burnout professional, Medicine.

11 - Acidentes causados por lagartas do gênero lonomia, em Minas Gerais, no período de 2001 a 2006

Accidents caused by lonomia, in Minas Gerais, 2001 a 2006

Stanley Philippe Antunes Franco; Jayme Gorenstein; Marcos Macedo Oliveira

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30104

INTRODUÇÃO: As lagartas de algumas famílias de Lepidoptera são capazes de causar acidentes envolvendo humanos. O gênero Lonomia merece destaque devido ao seu potencial de causar acidentes graves que podem culminar com morte da vítima. Poucos estudos tratam da epidemiologia desse tipo de acidente.
OBJETIVO: Este estudo teve o objetivo de apresentar dados epidemiológicos dos acidentes com Lonomia em Minas Gerais.
METODOLOGIA: Utilizou-se a abordagem quantitativa e retrospectiva. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) para o período de janeiro de 2001 a dezembro de 2006. Foram analisadas as variáveis mês, ano, faixa-etária, sexo, tempo entre o acidente e o atendimento, classificação final, evolução do caso. O número de acidentes por macrorregião de saúde de Minas Gerais foi espacializado e apresentado em mapa, feito com o auxílio do software ArcGIS® 10.2.
RESULTADOS: Ocorreram cem acidentes, sendo a maioria nos meses chuvosos. O lonomismo ocorreu em 45 municípios de Minas Gerais, estando presente em quase todas as macrorregiões de saúde. Acometeu, principalmente, os adultos jovens e o sexo masculino, com evolução satisfatória na maioria dos casos.
CONCLUSÃO: Este trabalho alcançou o objetivo de apresentar informações sobre o lonomismo em Minas Gerais e, provavelmente, é o primeiro trabalho a explorar o assunto para o estado. Tendo em vista a ampla distribuição espacial desses acidentes pelo estado e o seu potencial de gravidade, salientase a importância de se realizar a divulgação do gênero Lonomia e da importância de se buscar atendimento médico rapidamente, em caso de acidente.

Palavras-chave Animais Venenosos; Epidemiologia; Saúde Pública; Sistemas de Informação em Saúde.

INTRODUCTION: Caterpillars of some Lepidoptera families are able to cause accidents involving humans. The Lonomia genus needs prominence because It has potential to cause serious accidents that should culminate in the death of the victim. There are few studies on the epidemiology of this type of accident.
OBJECTIVE: This study intends to present epidemiological data on the accidents with Lonomia genus in Minas Gerais.
METHODOLOGY: The quantitative and retrospective method was used in this study. The data were obtained from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) for the period from January 2001 to December 2006. The analyzed variables were month, year, agegroup, sex, time between the sting and the medical attendance, final classification and case evolution. The number of accidents by health macroregion of Minas Gerais was spatialized and presented on a map, made with the Software ArcGIS® 10.2.
RESULTS: One hundred accidents occurred, most of them in the rainy months. The Lonomismo occurred in 45 municipalities of Minas Gerais, present in almost all macroregions of health. Young adults and males were mainly affected, with a satisfactory evolution in most cases.
CONCLUSION: This article reached the objective of presenting information about Lonomismo in Minas Gerais and probably is the first article to explore the subject in the the State. Considering the wide spatial distribution of these accidents in the State and its gravity potential, It is important to publicize about the genus Lonomia and the importance of seeking medical attention just after an accident.

Keywords Arthropod Venoms; Epidemiology; Lepidoptera; Brazil.

12 - Consumo de cigarros e tentativa de cessação do tabagismo entre participantes e não-participantes do grupo de apoio ao abandono do tabaco em unidades básicas de saúde

Cigarette consumption and attack of tobacco cessation between participants and nonparticipants of the support group to the abandonment of tobacco in basic health units

Rodolfo Ribeiro de Jesus; Alan da Rosa Maçalai; Daniel Jordão Corrêa de Oliveira; João Victor Rebello Matos; Leonardo Zuna Vasquez; Reni Geraldo Lopes-Junior; Guillermo Patrício Ortega Jácome; Nathália Barbosa do Espírito Santo Mendes; Edimar Pedrosa Gomes

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30105

INTRODUÇÃO: a dependência do tabaco envolve questões comportamentais, cognitivas, sociais e fisiológicas, que dificultam o sucesso da interrupção do hábito de fumar na primeira tentativa.
OBJETIVO: comparar o consumo de cigarros e tentativa de cessação do tabagismo entre participantes e não participantes do Grupo de apoio ao abandono do tabaco em Unidades Básicas de Saúde.
MÉTODOS: estudo descritivo, exploratório que utilizou para coleta de dados questões sobre o consumo de tabaco baseadas no questionário validado Global Adult Tobacco Survey 2011.
RESULTADOS: participaram 322 pacientes, sendo 13,4% participantes do grupo e 86,6% não participantes. Quanto ao consumo de tabaco, 81,4% e 49,9%, respectivamente, no grupo e não grupo, eram tabagistas. Evidenciou-se que a cessação do tabagismo foi menor entre os pacientes que participaram do grupo (18,6%) em comparação com os que não participaram (50,2%) (p=0,000). No que tange à tentativa de cessação do tabagismo, independentemente de participar ou não do grupo, a maioria dos tabagistas tentou parar de fumar no último ano (90,6% e 85,3% respectivamente). Sobre as comorbidades associadas ao tabagismo, observou-se na amostra estudada a prevalência de 54,7% (p=0,049).
CONCLUSÃO: o Grupo de apoio ao abandono do tabaco não foi determinante para ajudar o paciente a tentar parar de fumar e obter sucesso na cessação do tabagismo. Entretanto, cabe aos profissionais incentivar as ações previstas na Política Nacional de Controle do Tabaco e implementar estratégias que possam auxiliar tabagistas nas tentativas de cessação e manutenção da abstinência do hábito de fumar em longo prazo.

Palavras-chave Tabagismo; Abandono do Uso de Tabaco; Centros de Saúde; Atenção Primária à Saúde.

INTRODUCTION: tobacco dependence involves behavioral, cognitive, social, and physiological issues that make it difficult to successfully quit on the first attempt.
OBJECTIVE: to compare cigarette consumption and attempt to quit smoking among participants and non-participants of the Group of support for smoking cessation in Basic Health Units.
METHODS: a descriptive, exploratory study that used data collection on tobacco use based on the validated questionnaire Global Adult Tobacco Survey 2011.
RESULTS: 322 patients participated, 13.4% of the participants were participants and 86.6% were non-participants. Regarding smoking, 81.4% and 49.9%, respectively, in the group and not the group, were smokers. It was evidenced that smoking cessation was lower among patients who participated in the group (18.6%) compared to those who did not participate (50.2%) (p = 0.000). Regarding the attempt to quit smoking, regardless of whether or not they participated in the group, most smokers tried to quit last year (90.6% and 85.3%, respectively). Regarding the comorbidities associated with smoking, the prevalence of 54.7% (p = 0.049) was observed in the studied sample.
CONCLUSION: the tobacco abandonment support group was not instrumental in helping patients quit smoking and succeeding in smoking cessation. However, it is up to the professionals to encourage the actions foreseen in the National Tobacco Control Policy and to implement strategies that may help smokers in the cessation and maintenance of long-term smoking cessation.

Keywords Smoking; Tobacco use cessation; Health centers; Primary Health Care.

13 - Fotoprotetores: perfil de conhecimento e indicações por balconistas de farmácia

Sunscreens: profile of knowledge and designations by pharmacy clerk

Maria Célia Franco Issa; Fernanda de Castro Nascimento; Maria Laura Coltri Pomini; Carolina Gawlinski Franchi; Fernanda Malvestio de-Faria; Caroline Piovesana Garutti; Sergio Derlot

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30107

O objetivo deste trabalho foi avaliar como os chamados "balconistas" de farmácia indicam os fatores de proteção solar (FPS). Com esta finalidade, foi feito um questionário composto de 10 perguntas com múltiplas possibilidades de repostas e de 3 questões abertas, que foram respondidas por 30 "balconistas" escolhidos de maneira aleatória, sendo graduados ou não. Os resultados mostraram que o valor do FPS e que o tipo de pele foram os fatores mais importantes na indicação do FPS, ambos com 26% das respostas. Em relação ao preço, em 82% variou entre R$30 e R$70 reais. Os veículos preferidos foram, em sua grande maioria, os de toque seco e em gel creme. Para peles tipo 1 de Fitzpatrick e crianças foram indicados FPS 60 (42 e 55% respectivamente) e FPS 30 para as peles do tipo 5, em 80% dos casos. Nossos dados demonstram uma correta indicação por estes profissionais, com valorização do FPS e da cor de pele, além de serem indicações em veículos cosmeticamente mais aceitos e concordante com dados de literatura.

Palavras-chave Protetores Solares; Pele; Dermatologia.

The objective of this work was to evaluate how the so-called pharmacy clerks indicate the sun protection factors (SPF). For this purpose, a questionnaire was made up of 10 questions with multiple possibilities of answers and 3 open questions, which were answered by 30 randomly selected "clerks", whether graduated or not. The results showed that SPF value and skin type were the most important factors in SPF indication, both with 26% of responses. Regarding the price, in 82% ranged between $ 30 and $ 70 reais. Most preferred vehicles were dry-touch and cream-gel vehicles. For Fitzpatrick type 1 skins and children, FPS 60 were indicated (42 and 55% respectively) and FPS 30 for type 5 skins, in 80% of cases. Our data show a correct indication by these professionals, with valorization of SPF and skin color, besides being indications in cosmetically accepted vehicles and in agreement with literature data

Keywords Skin; Sun Protection Factor; Dermatology.

14 - Avaliação dos cuidados paliativos para uma boa morte: percepção dos cuidadores de pacientes com câncer

Evaluation of palliative care for a good death: perception of caregivers of cancer patients

Luiza Paixão de Oliveira; Cláudio Henrique Rebello Gomes; Lívia Caroline Cambuí Santos; Érica Romina Andrade Xavier; Lorenna Jéssyka Silveira Neres; Jéssica Carvalho Soares; Luiz Felipe Carvalho Lopes; Lara Vívian Paixão Fernandes; Tâmara Veloso Santos

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30108

A morte é um acontecimento temido e de difícil abordagem, principalmente com pacientes terminais e sua família. A equipe de cuidados paliativos "Mãos que Cuidam", tentando validar seus próprios conceitos de boa morte, apresentou questionário estruturado para o parente cuidador principal do doente já falecido. Foram entrevistados 71 familiares, avaliando, na sua percepção, se houve sucesso com os critérios pontuados. Foram analisados 71 prontuários de pacientes, falecidos há pelo menos 14 meses. Os casos de óbitos que não ocorreram em um período superior a 30 dias da aplicação do questionário, foram excluídos. O estudo foi realizado em janeiro e fevereiro de 2016, em Montes Claros (MG). Os resultados mostraram que, dos pacientes que desejavam morrer em casa, 74,6% foram atendidos e faleceram no domicílio, nesses casos, 86,7% dos cuidadores sentiram satisfeitos com a evolução do óbito em casa e destes, 77,35% sentiam-se preparados para acompanhar o evento no lar. Os cuidadores consideraram que houve bom controle do sintoma principal em 76,5%, e todos eles relataram que a equipe de cuidados paliativos esteve presente no momento do óbito. Sobre o local desejado para morrer, 63,38% dos cuidadores afirmaram querer falecer no próprio domicílio. Na avaliação dos cuidadores, a equipe foi capaz de promover uma boa morte à grande parte dos pacientes e cuidadores assistidos, ao considerar que uma situação de boa morte é aquela em que a autonomia do doente e da família é respeitada e, quando se torna possível, fazer a única dor final ser a dor da saudade.

Palavras-chave Assistência Domiciliar; Cuidados Paliativos; Morte; Cuidadores.

Death is a dreaded and difficult to approach event, especially with terminal patients and their family. The "Hands that Care" palliative care team, validating their own concepts of good death, presented a structured questionnaire to the deceased patients primary caregiver. 71 family members were interviewed, measuring, in their perception, whether there was success with the criteria scored. 71 medical records of patients, deceased for at least 14 months, were analyzed. Death cases that did not occur in a period greater than 30 days, after the questionnaire was applied, were excluded. The study was made in January and February 2016, in Montes Claros (MG).The results showed that of the patients who wished to die at home, 74.6% were treated and died at home, in these cases 86.7% of the caregivers felt satisfied with death at home, and of these, 77.35% felt prepared to follow the event at home.The caregivers considered that there was good control of the main symptom in 76.5%, and all reported that the palliative care team was present at the time of death. Regarding the desired place to die, 63.38% of the caregivers stated that they wanted to die at home. In the evaluation of caregivers, the "Hands that Care" team was able to promote a good death for the majority of patients and caregivers, considering that a good death situation is one in which the autonomy of the patient and the family is respected and when it becomes possible to leave as pain only the longing.

Keywords Home Care; Palliative Care; Death; Caregivers.

Artigo de Revisão

15 - Aspectos Gerais da Triagem Neonatal no Brasil: Uma Revisão

General Aspects of the Neonatal Screening in Brazil: A Review

Isadora Cristina Mendes; Denise da Silva Pinheiro; Ana Cristina Silva Rebelo; Lilian Carla Carneiro; Rosália Santos Amorim Jesuino

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-3008

A triagem neonatal engloba as triagens auditiva, ocular, cardíaca e sanguínea. Esta última, conhecida popularmente como Teste do Pezinho, pode ser definida como um conjunto de exames laboratoriais realizados por meio da análise de amostras de sangue coletadas do calcanhar do bebê. Tem a finalidade de detectar, de forma precoce, doenças com o potencial de causar lesões irreversíveis no mesmo. Em 2001, foi criado no Brasil o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), que aumentou o número das doenças triadas até então (Fenilcetonúria e Hipotireoidismo Congênito) e ampliou o processo, passando a envolver além da realização do exame laboratorial, a confirmação, o tratamento e acompanhamento dos pacientes. O PNTN aconteceu por meio de quatro fases, sendo que a última envolve a triagem de seis doenças pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Os Serviços de Referência em Triagem Neonatal (SRTN) de cada estado são responsáveis por realizar o teste. Nesta revisão, serão abordados os aspectos gerais da Triagem Neonatal sanguínea no Brasil e as seis doenças que são triadas atualmente quando esta é realizada pelo SUS.

Palavras-chave Saúde Pública; Sistema Único de Saúde; Doenças do Recém-Nascido; Pediatria.

Neonatal screening includes hearing, ocular, cardiac and blood screening. The latter, popularly known as the Feet Test, can be defined as a set of laboratory tests performed by analyzing blood samples collected from the babys heel. It has the purpose of early detection of diseases with the potential to cause irreversible damage to it. In 2001, the National Program for Neonatal Screening (PNTN) was created in Brazil, which increased the number of screened diseases so far (Phenylketonuria and Congenital Hypothyroidism) and expanded the process to include, besides the laboratory examination, confirmation, treatment and follow-up of patients. The PNTN happened through four phases, the last one involving the screening of six diseases by the Unified Health System (SUS). Neonatal Screening Reference Services (SRTN) in each state are responsible for conducting the test. This review will address the general aspects of neonatal blood screening in Brazil and the six diseases that are currently screened when performed by the SUS.

Keywords Infant; Newborn; Diseases; Health Physics; Health Systems; Pediatric Assistants.

16 - Adjuvantes no bloqueio do plexo braquial: uma revisão sistemática

Adjuvants in brachial plexus block: a systematic review

Bernardo de Marchi Mosele; Válery Baggio Hess

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-3009

O objetivo desta revisão foi determinar se o uso de adjuvantes no bloqueio de plexo braquial melhora a qualidade da anestesia em cirurgias ortopédicas de membro superior. A qualidade foi definida como a redução da dor pós-operatória, duração da analgesia, redução da dose de anestésico local e do tempo de bloqueio motor. Foram utilizadas a base PubMed, buscando ensaios clínicos completos publicados no período de janeiro de 2000 a agosto de 2016. Depois de aplicados os critérios de inclusão e exclusão e elegibilidade, restaram 31 ensaios clínicos randomizados duplo ou triplo cegos adequados, aos quais se aplicou a Escala modificada de Oxford para avaliar a qualidade metodológica desses estudos, procedendo-se então à descrição e análise dos achados. As evidências sobre o uso de adjuvantes sugerem que, dentre os opioides, o tramadol e a naloxona melhoram, de alguma forma, a qualidade da anestesia. Os alfa 2 agonistas também melhoram a anestesia, com destaque para a dexmedetomidina, que reduz a latência do bloqueio, aumenta a analgesia pós-operatória e não prolonga o tempo de bloqueio motor. A dexametasona também melhora a qualidade da anestesia e traz igual benefício se aplicada endovenosa. Outros adjuvantes necessitam de mais estudos para serem recomendados, mas o sulfato de magnésio e a neostigmina parecem trazer algum grau de benefício.

Palavras-chave Plexo Braquial; Bloqueio de nervo; Adjuvantes Anestésicos; Anestésicos Locais; Revisão Sistemática.

The objective of this review was to determine if use of adjuvants in brachial plexus block improves the quality of anaesthesia in orthopedic surgeries of upper limb. The quality was defined as the reduction of postoperative pain, analgesia duration, reducing local dosage of local anaesthetic and motor blockade time. The PubMed base was used, searching complete clinical trials published from January 2000 to August 2016. After the criteria of inclusion, exclusion and eligibility were applied, 31 randomized clinical trials by double or triple blind have remained. The Modified Oxford Scale was used to grade the methodological quality of these studies, thus proceeding with description and analysis of the findings. The evidence on adjuvants use suggests that opioids, tramadol and naloxone, in some way, improves anaesthesia quality. The alpha-2 agonist also improve anaesthesia, with an emphasis on dexmedetomidine, which reduces latency, improves postoperative analgesia and not extends motor blockade. Dexamethasone also improves anaesthesia quality and get the same benefit if applied intravenously. Other adjuvants need more studies to be recommended, but magnesium sulfate and neostigmine also seems to bring some degree of benefit.

Keywords Brachial Plexus. Nerve Block. Adjuvants, Anesthesia. Anesthetics, Local. Systematic Review.

17 - Avaliação do uso do método de custeio baseado em atividade no ambiente hospitalar: uma revisão de literatura

Evaluation of the use of the activity-based costing method in the hospital environment: a literature review

Marcelo Paulo Melo de Souza; Carlos Leonardo Figueiredo Cunha

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-3010

O gerenciamento de custos é uma ferramenta importante na gestão de unidades de saúde, e o custeio baseado em atividades (ABC) emerge como alternativa no ambiente hospitalar, permitindo análise dos processos produtivos e melhoria do comportamento organizacional. O presente trabalho trata-se de uma revisão da literatura com o objetivo de avaliar a experiência do uso do Método de Custeio Baseado em Atividade no ambiente hospitalar. Realizou-se busca dos artigos científicos publicados de janeiro de 2013 a janeiro de 2018, relacionados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e Pubmed, tendo como objeto de pesquisa as unidades hospitalares nas quais o Método ABC foi implementado. Como característica observou-se grande heterogeneidade em relação ao desenho do estudo e setor de implementação do método ABC. Todos os estudos enfatizam a importância do método ABC na correta definição dos custos de serviços hospitalares, bem como a utilidade na atividade gerencial e melhoria dos processos e atividades no ambiente hospitalar, permitindo eficiência e eficácia com qualidade da assistência prestada. O método ABC é, portanto, um sistema útil e aplicável no ambiente hospitalar devido à complexidade organizacional dessas unidades, à diversidade de serviços oferecidos, e ao número de funcionários e de atividades realizadas. Implementar seu uso em hospitais ajuda na atividade gerencial e permite uma correta análise dos custos e da participação de cada atividade no valor do serviço final ofertado, permitindo a melhoria dos processos e da eficiência e eficácia das atividades correlatas, com importante redução de custos.

Palavras-chave Gestão em saúde; Custos e Análise de Custo; Controle de Custos; Custos Hospitalares.

Cost management is an important tool in the administration of healthcare centers, and activity-based costing (ABC) emerges as an alternative in the hospital environment, allowing analysis of productive processes and improvement of organizational behavior. The present study is a review of the literature with the objective of evaluating the experience of using the Activity-Based Costing Method in the hospital environment. Scientific articles published from January of 2013 to January of 2018, included within the Scientific Electronic Library Online (Scielo) and Pubmed databases, were researched for the hospital units in which the ABC Method was implemented. As characteristic, there was great heterogeneity in relation to the design of the studies and the sectors of implementation of the ABC method. All studies emphasized the importance of the ABC method in the adequate definition of the costs of hospital services, as well as the utility in the managerial activity and improvement of the processes and activities in the hospital environment, allowing efficiency and effectiveness with the quality of care provided. The ABC method is therefore a useful and applicable system in the hospital environment due to the organizational complexity of these units, the diversity of services offered, and the number of employees and activities performed. Implementing its use in hospitals helps in the management activity and allows a precise analysis of the costs and participation of each activity in the value of the final service offered, allowing the improvement of processes and the efficiency and effectiveness of related activities, with important cost reduction.

Keywords Costs and Cost Analysis; Health Expenditures; Cost Control; Hospital Costs.

18 - Hipertensão Renovascular: O Que as Novas Evidências Sugerem?

Renovascular Hypertension: What does New Evidences Suggest?

Mateus de Sousa Rodrigues

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-3011

A hipertensão renovascular (HRV) é uma causa frequente de hipertensão arterial secundária. A HRV é um fator de risco para doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, com uma prevalência de 1-5% em hipertensos e até 30% em alguns grupos específicos. Entretanto, há poucos trabalhos brasileiros sobre o tema. Nesse sentido, o objetivo desse trabalho é descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos da hipertensão renovascular (HRV) baseado nas evidências científicas dos últimos seis anos (2012-2017). Trata-se de uma revisão de literatura sobre os aspectos clínicos e epidemiológicos da hipertensão renovascular. A base de dados consultada foi o "Pubmed Central®". Os artigos foram selecionados baseados na análise do título e do resumo. Foram considerados apenas trabalho com humanos nos últimos seis anos (2012-2017). O termo de pesquisa utilizado foi "renovascular hypertension". Foram levantados 378 artigos. Entretanto, apenas 33 foram selecionados. A aterosclerose é a principal causa em adultos e em geral, exceto na infância. A HRV é um quadro clínico reversível quando o diagnóstico é precoce. Entretanto, quando tardio, o desfecho comum é a insuficiência renal. A HRV tem repercussão sistêmica, sobretudo cardiovasculares, cerebrovasculares e pulmonares. A arteriografia renal continua sendo o exame padrão-ouro para o diagnóstico. O tratamento da HRV é clínico, endovascular ou cirúrgico. Nesse sentido, houve consenso entre os trabalhos quanto ao tratamento clínico com antagonistas do SRAA, antagonistas da aldosterona, bloqueadores do canal de cálcio, antiagregantes plaquetários e estatinas. Esse conhecimento é fundamental para o aprimoramento do manejo clínico dos pacientes com HRV.

Palavras-chave Hipertensão renovascular; Epidemiologia; Competência Clínica.

Renovascular hypertension (RVH) is a frequent cause of secondary hypertension. RVH is a risk factor for cardiovascular diseases and cerebrovascular desease, with prevalence of 1-5% in hypertensives and up to 30% in some specific groups. However, there are few Brazilians papers about the theme. In this sense, the objective of this work is to describe the clinical and epidemiological aspects of renovascular hypertension (RVH) based on the scientific evidences of the last six years (2012-2017). This is a literature review on the clinical and epidemiological aspects of renovascular hypertension. The database consulted was "Pubmed Central®". Articles were selected based on title and abstract analysis. Only human work done in the last six years (2012-2017) was considered. The research term used was "renovascular hypertension". 378 articles were grouped. However, only 33 were selected. Atherosclerosis is the leading cause in adults and in general, except in childhood. RVH is a reversible clinical condition when the diagnosis is early. However, when late, the common outcome is renal failure. RVH has a systemic repercussion, mainly cardiovascular, cerebrovascular and pulmonary. Renal arteriography remains as gold standard for the diagnosis. The treatment of RVH is clinical, endovascular or surgical. In this sense, there was consensus among the papers analyzes regarding the clinical treatment with RAAS antagonists, aldosterone antagonists, calcium channel blockers, antiplatelet agents and statins. This knowledge is fundamental for the improvement of the clinical management of patients with HRV.

Keywords Hypertension; Renovascular; Epidemiology; Clinical Competence.

19 - Reações adversas associadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais em idosos

Adverse reactions associated with the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the elderly

Tayane Oliveira dos Santos; Caryne Margotto Bertollo

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30201

Polifarmácia, polipatologias e alterações fisiológicas alteram a resposta de idosos à farmacoterapia. Assim, alguns medicamentos são considerados potencialmente inapropriados para essa faixa etária, inclusive anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) que são consumidos com frequência por esses indivíduos. Neste contexto, o objetivo dessa revisão foi descrever registros de reações adversas (RA) associadas ao uso de AINE em pacientes idosos. A busca foi conduzida na base de dados MEDLINE, interface Pubmed a partir da combinação dos descritores indexados no Medical Subject Headings (MESH): "aged" OU "aged, 80 and over" E "Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal" OU "Cyclooxygenase Inhibitors" E "Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions" OU "Cardiovascular Disease" OU "Cardiovascular System" OU "adverse effects" (subtítulo). Foram incluídos artigos publicados nos últimos cinco anos cuja população estudada incluísse apenas, ou em maioria, pacientes com idade igual ou superior a 65 anos. Das 329 publicações identificadas, foram selecionados onze artigos. Dentre as RA acometendo o sistema digestório, as principais foram alterações na função hepática, dispepsia, úlceras gastrointestinais e doença diverticular do intestino grosso com perfuração. Em relação ao sistema cardiovascular, os eventos mais citados foram infarto agudo do miocárdio, fibrilação atrial, aumento da pressão arterial sistólica ou diastólica e eventos cardiovasculares trombóticos. Outras RA descritas foram lesão renal aguda, alterações na concentração sérica dos eletrólitos, redução nos níveis séricos de hemoglobina, náuseas, vômitos dentre outras. Nesta revisão, mesmo diante da identificação de poucos estudos que apresentassem RA estratificadas por faixa etária, foi possível verificar que idosos são bastante susceptíveis às diversas RA associadas com uso de AINE.

Palavras-chave Idoso, Anti-Inflamatórios não Esteroides, Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionadas a Medicamentos, Sistema Cardiovascular.

Polypharmacy, multiple pathologies and physiological changes alters the elderly reactions to pharmacotherapy. Thus, some medication are designated as potentially inappropriate in older adults, including nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) which are often consumed by the elderly. The aim of the present study was to assess the adverse reactions (AR) associated with NSAID use in elderly patients. A literature search was conducted in MEDLINE, PubMed interface using the indexed Medical Subject Headings (MESH) descriptors: "aged" OR "aged 80 and over" and "Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal" OR "Cyclooxygenase Inhibitors" and "Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions" OR "Cardiovascular Disease" OR "Cardiovascular System" OR "adverse effects" (subtitle). Articles published in the last five years that enrolled only, or mostly, patients over 65 years were included. Of the 329 publications identified, eleven articles were selected. Liver dysfunction, dyspepsia, gastrointestinal ulcers and perforated diverticular disease were cited as RA affecting the digestive system. Regarding the cardiovascular system, acute myocardial infarction, atrial fibrillation, increased systolic or diastolic blood pressure and cardiovascular thrombotic events were the most frequent events. Other RA described were acute kidney injury, changes in serum electrolytes, reduced serum levels of hemoglobin, nausea, vomiting. In the present review, a small number of studies presenting RA stratified by age were identified. However, the information presented in this review is in agreement with literature data which show that the elderly are more susceptible to different RA associated with NSAIDs use.

Keywords Aged, Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal, Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions, Cardiovascular System.

20 - Técnicas fisioterapêuticas para a dor sexual em mulheres: revisão sistemática

Physical therapy techniques for sexual pain: a systematic review

Camilly Souza; Maricelle M. Tavares Vaz; Adilson Andrade; Erica Feio Carneiro Nunes; Gustavo Fernando Sutter Latorre

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30202

CONTEXTO: A vulvodínia e a vestibulodínia são transtornos dolorosos, funcionalmente limitantes, porém ainda pouco estudados. Constituem em relevante problema de saúde pública e assim, exercem impacto negativo sobre a qualidade de vida, sexualidade e os relacionamentos interpessoais. Porém, tem sido descrito benefício no tratamento da dor sexual por meio da fisioterapia pélvica, a partir de técnicas como a TENS, terapia manual intravaginal, biofeedback, dilatadores, etc.
OBJETIVO: Descrever os efeitos das técnicas fisioterapêuticas no tratamento de dores sexuais, particularmente a vestibulodínia e vulvodínia.
MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sitemática sobre as técnicas fisioterápicas para a dor sexual em mulheres, nas seguintes bases de dados: PubMed, LILACS e PEDro, no período de maio de 2015.
RESULTADOS: 233 artigos foram selecionados, destes, apenas nove ensaios clínicos preencheram os critérios de seleção para esta revisão.
CONCLUSÃO: A fisioterapia pélvica é eficaz no tratamento da vulvodínia e dispaurenia, no entanto não há consenso a respeito de quais técnicas seriam as mais apropriadas, nem qual o melhor conjunto de técnicas ou quanto ao uso das técnicas em isolado, com exceção ao TENS, que mostrou efetividade mesmo quando usado isoladamente.

Palavras-chave Fisioterapia; Saúde Sexual; Mulheres.

BACKGROUND: The vulvodynia and vestibulodynia are painful disorders, functionally limiting, but poorly studied. Constitute relevant public health problem and thus have a negative impact on quality of life, sexuality and interpersonal relationships. How-ever, it has been reported effective in the treatment of sexual pain through the pelvic therapy, through techniques such as TENS, intravaginal manual therapy, biofeed-back, dilators,etc.
AIMS: To describe the effects of physical therapy techniques to treat sexual pain, particularly vestibulodynia e vulvodynia.
METHODS: A systematic review was conducted of the physical therapy techniques for sexual pain in women in the following databases: PubMed, LILACS and PEDro, from may 2015.
RESULTS: 233 articles were selected, of these, only nine trials met the selection criteria for this review.
CONCLUSION: Pelvic physical therapy is effective in treating vulvodynia and dyspaurenia, however there is no consensus about which techniques would be the most appropriate, or what the best set of techniques or how to use the techniques in isolated, except for the TENS, which showed effectiveness even when used alone.

Keywords Physiotherapy; Sexual Health; Women.

21 - Fisiopatologia e tratamento dos efeitos cardiovasculares e pulmonares no envenenamento por escorpião

Pathophysiology and treatment of cardiovascular and pulmonary effects in scorpion poisoning

Luísa Lazarino Campos; Flavyus Luciano Cardoso; Adebal Andrade Filho

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30203

CONTEXTO: Acidentes escorpiônicos são um problema de saúde pública no Brasil. Dentre os 125.000 casos notificados em 2017, as complicações cardiorrespiratórias desencadeadas pelo envenenamento, em especial o choque cardiogênico e o edema agudo de pulmão, foram as principais causas de óbito.
OBJETIVO: Caracterizar a fisiopatologia das alterações cardíacas e pulmonares, abordar métodos diagnósticos e descrever tratamentos que tenham impacto na resolução dos sintomas e diminuição na taxa de mortalidade.
MÉTODO: Foi realizada revisão da literatura nos bancos de dados PubMed e Scielo, com inclusão de artigos publicados em inglês ou português que abordassem as alterações cardiopulmonares dos casos graves de escorpionismo e seu manejo.
RESULTADO: As alterações cardíacas são atribuídas ao aumento de catecolaminas circulantes, bem como à ação direta das toxinas nas células do sistema cardiovascular. Novas pesquisas demonstram ação do veneno, também, no sistema nervoso central. O método diagnóstico de maior sensibilidade e especificidade para diagnóstico da disfunção cardíaca é a ecocardiografia. O mecanismo do edema pulmonar é atribuído às alterações cardíacas e ao aumento da permeabilidade dos capilares pulmonares. O tratamento em ambos os casos baseia-se no uso do soro antiescorpiônico, que deve ser aplicado por via intravenosa precocemente, tratamento sintomático e medidas de suporte.
CONCLUSÃO: O escorpionismo grave é marcado por alterações cardíacas e pulmonares potencialmente reversíveis. O tratamento se baseia no uso do soro antiescorpiônico e em medidas de suporte. Atualmente foi demonstrado um melhor desfecho dos paciente em estado grave com o uso da dobutamina e/ou prazosina, controle pressórico e ventilação mecânica, quando necessária.

Palavras-chave Picadas de Escorpião; Venenos de Escorpião; Choque Cardiogênico; Edema Pulmonar.

CONTEXT: Scorpion sting represents a public health problem in Brazil. Between the 1250,00 cases notified in 2017 the main causes of death related to scorpion enven-omation included cardiorespiratory complications, especially cardiogenic shock and acute pulmonary edema.
OBJECTIVE: The aim of this review was to characterize the pathophysiology of cardiac and pulmonary changes, to approach available diagnostic methods and to describe possible useful therapeutics that have some impact in resolving symptons and reducing mortality.
METHODS: A literature review was conducted through PubMed and Scielo online data-bases, including articles published in English or Portuguese that addressed the cardio-pulmonary alterations of severe cases of scorpionism and its management.
RESULTS: Cardiac changes are attributed to the increase in circulating catecholamines levels as also to the direct effect of toxins in cells that compose the cardiovascular sys-tem. New researches demonstrates the action of the scorpion venom on the central nervous system. Echocardiography was the most sensitive and specific diagnostic method to diagnose cardiac dysfunction. The mechanism of pulmonary edema is at-tributed to cardiac changes and increased permeability of the pulmonary capillaries. The therapeutic in both cases is based on the use of antivenom, which should be given intravenously as soon as possible, symptomatic and supportive measures.
CONCLUSION: The severe cases of scorpionism are marked by potentially reversible car-diac and pulmonary symptoms. The supportive treatment established relies on intensive care, including use of dobutamine and/or prazosin, blood pressure control and mechan-ical ventilation, when indicated.

Keywords Pulmonary Edema; Scorpion Stings; Scorpion Venoms; Shock; Cardiogenic.

22 - Desfechos materno-fetais da apendicectomia na gestação: uma comparação entre técnica aberta e laparoscópica

Maternal and fetal outcomes of appendectomy in pregnancy: a comparison between open and laparoscopy technique

Paulo Eduardo Lopes Ferreira; Débora de Oliveira Antunes Rocha; Isabella Pereira de Sousa; Letícia Coelho Teixeira; Mariana Campos Belo Moreira; Matteus Murta Lage; Iure Kalinine Ferraz de Souza; Jacqueline Braga Pereira Dantas

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30204

Publicações recentes têm buscado comparar desfechos maternos e fetais relacionados a apendicectomia aberta ou laparoscópica durante a gestação. Os resultados até então encontrados são conflitantes, sobretudo no que se refere aos desfechos fetais. Nesse sentido, o objetivo da presente revisão foi analisar criticamente evidências atuais sobre os desfechos maternofetais na comparação entre a técnica aberta e a laparoscópica no período gestacional. Para este estudo foi realizada uma revisão sistemática de artigos, nas bases de dados PUBMED, SCIELO, LILACS e SCOPUS. Descritores: "appendectomy", "open appendectomy", "laparoscopic appendectomy" "maternal complications", "fetal complications", "pregnancy". Foram incluídos todos os estudos publicados entre 2008 e 2018 e, após exclusão dos duplicados e dos estudos que fugiam ao objetivo proposto, 11 estudos foram incluídos na análise. De forma geral, os resultados encontrados acerca dos desfechos maternos mostram que a técnica laparoscópica foi associada a menor tempo de hospitalização, menor prevalência de infecções de ferida operatória e de complicações pós-operatórias gerais. Em relação aos desfechos fetais, não houve diferença estatística significativa entre taxa de aborto, prematuridade ou APGAR entre as duas técnicas. Conclui-se que a apendicectomia laparoscópica não foi associada a piores desfechos fetais e/ou maternos e que, na verdade, alguns desfechos maternos foram beneficiados por tal abordagem, sem acarretar nenhum dano adicional ao feto. Limitações da maioria das evidências disponíveis, sobretudo por se tratarem de estudos retrospectivos e com pequena casuística, influenciaram os resultados encontrados e comprometeram a análise incialmente proposta. Novos estudos controlados são necessários para melhor compreensão do tema.

Palavras-chave Laparoscopia. Apendicectomia. Laparotomia. Complicações na Gravidez. Doenças Fetais.

Recent publications have sought to compare maternal and fetal outcomes related to open or laparoscopic appendectomy during gestation. The results so far are conflicting, especially with regard to fetal outcomes. In this sense, the objective of the present review was to critically analyze current evidence on maternal-fetal outcomes in the comparison between the open technique and the laparoscopic technique in the gestational period. A systematic review of articles was conducted for this study, in the databases PUBMED, SCIELO, LILACS and SCOPUS. Descriptors: "appendectomy", "open appendectomy", "laparoscopic appendectomy" "maternal complications", "fetal complications", "pregnancy". All studies published between 2008 and 2018 were included, and after exclusion of the duplicates and the studies that deviated from the proposed objective, 11 studies were included in the analysis. Overall, results on maternal outcomes show that the laparoscopic technique was associated with a shorter hospitalization time, a lower prevalence of surgical wound infections, and general postoperative complications. Regarding fetal outcomes, there was no statistically significant difference between abortion rate, prematurity or APGAR between the two techniques. It was concluded that laparoscopic appendectomy was not associated with worse fetal and / or maternal outcomes and that, in fact, some maternal outcomes were benefited by such an approach, without incurring any additional harm to the fetus. Limitations of most of the available evidence, especially since they are retrospective and small case studies, have influenced the results found and compromised the initially proposed analysis. New controlled studies are needed to better understand the topic.

Keywords Laparoscopy; Appendectomy; Laparotomy; Pregnancy Complications; Fetal Diseases

23 - Revisão sobre a dosagem salivar de insulina, testosterona e cortisol

Review of the salivary dosage of insulin, testosterone and cortisol

Ana Eliza Andreazzi; Audryo Oliveira Nogueira; Gabriel Meireles Azevedo Pereira; Lúcio Marco de Lemos; Carlos Alberto Mourão-Júnior

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-2011

A mensuração de insulina, testosterona e cortisol é extremamente importante para fins diagnósticos, assim como para acompanhar o tratamento de diversas síndromes hormonais. Os métodos mais utilizados para dosá-los são os métodos invasivos, especialmente a dosagem sérica sanguínea. Embora seja eficiente em muitos casos, ela pode ser um problema em pacientes psiquiátricos, pessoas com fobia a métodos invasivos (como crianças) e em pacientes cuja glândula adrenal responde de forma indesejada ao estresse provocado. Assim, a dosagem na síndrome de Cushing, por exemplo, torna-se menos válida. Por outro lado, a saliva é uma fonte não-invasiva para coletar amostras de algumas substâncias encontradas no plasma e no soro sanguíneos. Logo, a saliva tem sido o foco de várias publicações recentes. O presente estudo objetiva elucidar tanto a fisiologia desses hormônios, quanto as relações entre eles, enfatizando suas passagens para a saliva, assim como a própria produção desse fluido. Além disso, nós discutimos a própria dosagem salivar, mostrando os métodos mais utilizados para coletar a saliva e estocá-la. Nós também discutimos os fatores potenciais que podem interferir na dosagem hormonal, como os fatores pré-analíticos (ciclo circadiano, dieta, etc.), pós-analíticos e os problemas metodológicos.

Palavras-chave Eliminação Salivar; Formas de Dosagem; Hidrocortisona; Insulina; Proteínas e Peptídeos Salivares; Testosterona.

Measurement of insulin, testosterone and cortisol is extremely important to diagnostic purposes, likewise the treatment follow-up of several hormone syndromes. The most utilized methods to dose them are the invasive ones, specially the blood serum dosage. Though it's efficient in most cases, it can be a problem to psychiatric patients, people who have invasive methods phobia (like children) and in patients whose adrenal glands respond to the provoked stress undesirably. It makes the dosage be less valid in Cushing syndrome, for example. On the other hand, saliva is a non-invasive source to collect samples of some substances found in plasma and blood serum. Therefore, it has been the focus of several recent publications. The present study aims to elucidate as the physiology of these hormones as the relations among them, emphasizing their passage into saliva and saliva production. In addition, we discuss the salivary dosage itself, showing the most utilized methods to collect and store up. We also discuss the potential factors that can interfere in hormonal dosage, such as the preanalytical factors (circadian cycle, diet, etc.), the post-analytical ones and methodological problems.

Keywords Dosage Forms; Hydrocortisone; Insulin; Salivary Elimination; Salivary Proteins and Peptides; Testosterone.

Educação Médica

24 - Avaliação de conhecimento, habilidades e atitudes dos residentes de Pediatria em um Hospital Universitário

Assessment of knowledge, abilities and attitudes of Pediatric residents in a University Hospital

Sabrine Teixeira Ferraz Grunewald; Marcella dos Reis Cantagalli Alvim

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30301

As competências necessárias à formação de médicos e especialistas incluem a aquisição de conhecimento científico, e o desenvolvimento de habilidades, atitudes e consciência ética. O objetivo geral do presente trabalho foi analisar o desempenho dos residentes de pediatria de primeiro e segundo ano nas avaliações dessas três competências durante o estágio na Enfermaria de Pediatria de um hospital universitário. Para isso, foi utilizada uma prova teórica para avaliação de conhecimento, uma prova prática com casos simulados para avaliação de habilidades, e uma pontuação por observação direta para avaliação de atitudes. Por fim, os residentes também avaliaram o próprio cenário do estágio. Eles tiveram um bom desempenho médio em todas as competências, sendo que os residentes de segundo ano alcançaram notas superiores na avaliação de habilidades e atitudes. A avaliação de habilidades foi a de menor aproveitamento médio. Demonstrou-se que a avaliação seriada dos residentes, englobando conhecimento, habilidades e atitudes, é factível de ser realizada no cenário da Enfermaria de Pediatria, o que permitiu sua implantação definitiva. Espera-se que a instituição de um processo avaliativo formal possa colaborar para a melhoria do ensino e assistência nos próximos anos.

Palavras-chave Educação Médica; Pediatria; Avaliação Educacional.

The skills needed to train doctors and specialists include the acquisition of scientific knowledge, and the development of skills, attitudes/ ethical awareness. The objective of the present study was to analyze the performance of first and second year pediatric residents in the evaluation of these three competences during the internship in the Pediatric ward of a university hospital. For this, a theoretical test was used to evaluate knowledge, a practical test with simulated cases for skills assessment, and a direct observation score for attitude assessment. Finally, the residents also evaluated the stage scenario itself. Residents had a good average performance in all skills, with second-year residents achieving higher marks in skills and attitudes evaluations. The skills assessment was the one with the lowest average achievement. It has been demonstrated that the serial evaluation of the residents, encompassing knowledge, skills and attitudes, is feasible to be performed in the scenario of the Pediatric ward, which allowed its definitive implantation. We hope that the establishment of a formal evaluation process will help to improve teaching and care in the coming years.

Keywords Education, Medical. Pediatrics. Educational Measurement.

Carta ao Editor

25 - Visão de um cirurgião geral no enfrentamento a pandemia covid-19

Vision of a general surgery in coping with the pandemic covid-19

Cirênio de Almeida

Rev Med Minas Gerais 2020; 30:e-30701

O surto de COVID-19 é uma emergência de saúde pública de importância mundial. Em tempos de estresse e incerteza, várias estratégias podem ser úteis para manter o bem-estar e promover a resiliência. Devemos gerenciar nossas necessidades físicas de sono, nutrição, exercício, recreação e atividades sociais adequadas. Precisamos evitar recorrer a técnicas inadequadas de autocuidado. Não devemos criticar excessivamente ou exigir perfeição, especialmente nestes tempos sem precedentes. Devemos reconhecer que não podemos fazer tudo e, às vezes, fracassamos, apesar de nossos melhores esforços. Embora estes sejam tempos difíceis, devemos lembrar que não estamos sozinhos. Estamos todos juntos nesse barco.

Palavras-chave Tomada de Decisão Compartilhada, Direito à Saúde

The outbreak of COVID-19 is a worldwide public health emergency. In times of stress and uncertainty, several strategies can be useful to maintain well-being and promote resilience. We must manage our physical needs for sleep, nutrition, exercise, recreation and adequate social activities. We need to avoid resorting to inappropriate self-care techniques. We must not criticize excessively or demand perfection, especially in these unprecedented times. We must recognize that we cannot do everything and sometimes we fail, despite our best efforts. Although these are difficult times, we must remember that we are not alone. We are all in this boat together.

Keywords Decision Making, Shared, Right to Health.