RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 26. (Suppl.5) DOI: http://www.dx.doi.org/10.5935/2238-3182.20160049

 

Editorial

1 - Mensagem do Presidente

Jorge Raimundo Nahas

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S1, Nov/Dez, 2016

Artigo Original

2 - Aspectos epidemiológicos das intoxicações por analgésicos não opioides e anti-inflamatórios não esteroides em um hospital de urgência e emergência da rede pública do Brasil

Epidemiological aspects of intoxications by non-opioid analgesics and non steroidal anti-inflammatory drugs in an emergency public hospital of Brazil

Paloma de Oliveira Farias

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S11-S15, Nov/Dez, 2016

OBJETIVO: avaliar os casos de intoxicação por anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e analgésicos não opioides em um hospital de urgência e emergência da rede pública do Estado de Minas Gerais.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo, do tipo descritivo, a partir de casos de intoxicação atendidos e registrados no período de janeiro a dezembro de 2015, em um hospital estadual terciário, especializado em urgências. Para a coleta de dados foram utilizados fichas internas da unidade de Toxicologia do Hospital João XXIII, além de informações registradas no sistema de gestão hospitalar (SIGH), programa eletrônico do hospital, que dentre as suas funções, serve como instrumento de registros de dados dos pacientes. As variáveis utilizadas foram: identificação, mês, idade, sexo, tempo de exposição até chegada ao hospital, circunstância, princípio ativo, dose ingerida, antídoto, dose do antídoto, tempo de internação, conduta e evolução.
RESULTADOS: Foram identificados 201 casos de intoxicação por AINEs e analgésicos não opioides. Entre as circunstâncias que levaram à intoxicação, 151 indivíduos tentaram autoextermínio, em 35 ocorreu intoxicação acidental, em 10 foram verificados eventos adversos a administração de medicamentos e em 5 deles por automedicação. O paracetamol foi o analgésico responsável pelo maior número dos atendimentos, correspondendo 62,9% das ocorrências. Dentre os AINEs,os registros foram de 24,6 % para o ibuprofeno, seguido de 17,2% diclofenaco, 11,1% nimesulida, e 7,4% ácido aceltisalicílico.
CONCLUSÃO: Os presentes dados confirmam a importância do levantamento das intoxicações por anti-inflamatórios e analgésicos e apóiam a necessidade de maior controle e fiscalização na comercialização desses medicamentos no país, uma vez que o uso indevido dessas drogas contribuem com alta carga para o sistema de saúde.

Palavras-chave Analgésicos; Avaliação de Medicamentos; Toxicologia: Estudos de Casos; Sistema de Registros; Envenenamento.

OBJECTIVE: To evaluate the cases of intoxications by non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and non-opioid analgesics in an emergency public hospital in the State of Minas Gerais.
METHOD: This is a retrospective, descriptive, study of intoxication cases seen and recorded from January to December 2015 in a tertiary state hospital, which specializes in emergencies. For data collection were used internal records of Toxicology Unit of Hospital João XXIII, and information recorded in hospital management system (SIGH), electronic hospital program, which among its functions, serves as an instrument of data records patients. The variables used were: identification, month, age, gender, exposure time until arrival at the hospital, circumstances, the active ingredient, dose ingested, antidote, dose of the antidote, length of stay, conduct and evolution.
RESULTS: 201 cases of poisoning NSAIDs and non-opioid analgesics were identified. Among circumstances that led to the poisoning, 151 people attempted self-extermination, in 35 accidental intoxication, occurred in 10 adverse events were observed drug administration and in 5 of them by self-medication. Paracetamol was responsible for the largest number of cases, representing 62.9% of cases. Among the NSAIDs, the records were 24.7% for ibuprofen, followed by 17.2% diclofenac, nimesulide 11.1%, and 7.4% acetylsalicylic acid.
CONCLUSION: The present data confirm the importance of poisoning by anti-inflammatory and analgesic and support the need for greater control and supervision in the marketing of these drugs in the country, since the misuse of these drugs contribute to high load for the health system.

Keywords Analgesics; Drug Evaluation; Toxicology; Case Studies; Registries; Poisoning.

3 - Avaliação da implantação do serviço de farmácia clínica na Unidade de Terapia Intensiva para contribuir na segurança do paciente

Evaluation of the implementation of clinical pharmacy service in the Intensive Care Unit to contribute to patient safety

Ana Carolina Alves Fabrini Magalhães; Anna Márcia Ferreira Campos Cantanhede; Bárbara Marinho Drummond; Yara Alvarenga Drumond; Valéria Furtado de Miranda

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S16-S22, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: Os sistemas de saúde vêm se centrando em um modelo de cuidado voltado ao paciente, com atuações cooperativas e interdisciplinares. A atuação do farmacêutico na farmácia clínica se institui como um serviço que contribui para a otimização dos cuidados hospitalares melhorando a qualidade da farmacoterapia.
OBJETIVO: Avaliar os resultados obtidos no início da implantação do serviço de farmácia clínica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital João XXIII (HJXXIII) para identificação, avaliação e prevenção de problemas relacionados a medicamentos (PRMs).
MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional descritivo na UTI do HJXXIII, durante o mês de julho de 2016, no qual foi descrito e analisado os resultados obtidos após a implantação do serviço de farmácia clínica na UTI nos meses de março à maio de 2013.
RESULTADOS: Durante o estudo 80 pacientes foram acompanhados no período de março à maio de 2013. Analisou-se durante este período 447 prescrições médicas, sendo 100 em março,175 em abril e 172 em maio. O total de prescrição que gerou intervenção foi 257, sendo 82, 98 e 77 prescrições nos meses de março, abril e maio, respectivamente. Os PRMs encontrados totalizaram-se 282, sendo 102, 91 e 89 nos meses de março, abril e maio, respectivamente.
CONCLUSÕES: O serviço de farmácia clínica detectou vários problemas relacionados ao uso de medicamento, que levou a oportunidades de melhoria na farmacoterapia, contribuindo para a segurança do paciente.

Palavras-chave Assistência Farmacêutica; Serviço de Farmácia Hospitalar; Uso de Medicamentos; Segurança do Paciente.

INTRODUCTION: Health systems have been focusing on a model of care focused on the patient, cooperative and interdisciplinary performances. The pharmaceutical performance in clinical pharmacy is established as a service that contributes to the optimization of hospital care by improving the quality of pharmacotherapy.
OBJECTIVE: To evaluate the results at the beginning of the implementation of clinical pharmacy service in the Intensive Care Unit (ICU) of João XXIII Hospital for identification, assessment and prevention of drug related problems (DRP's).
METHODS: A descriptive observational study was conducted in the ICU of HJXXIII during July of 2016, which was described and analyzed the results after the implementation of clinical pharmacy service in the ICU from March to May of 2013.
RESULTS: During the study, 80 patients were followed up from March to May 2013. In that period were analyzed 447 medical prescriptions, 100 in March, 175 in April and 172 in May. The total of prescriptions that generated interventions was 257, being 82, 98 and 77 prescriptions in March, April and May, respectively. The DRP's found amounted to 282, being 102, 91 and 89 in March, April and May, respectively.
CONCLUSIONS: The clinical pharmacy service detected several problems related to the use of medication, which led to opportunities for improvement in pharmacotherapy, contributing to patient safety.

Keywords Pharmaceutical Services; Pharmacy Service, Hospital; Drug Utilization; Patient Safety.

4 - Avaliação da qualidade de vida em pacientes adultos com anemia falciforme no norte de Minas Gerais - Brasil

Evaluation of quality of life of patients with sickle cell anemia in the north of Minas Gerais - Brazil

Sirlaine Vieira da Cruz; Daniella Reis Barbosa Martelli; Marielle Xavier Araújo; Bárbara Gusmão Lopes Leite; Laíse Angélica Mendes Rodrigues; Hercílio Martelli Júnior

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S23-S30, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: A anemia falciforme (AF) é uma doença genética que se manifesta como uma anemia hemóptica crônica, caracterizada por crises dolorosas decorrentes da oclusão vascular pelos glóbulos vermelhos causando infarto em diversos tecidos e órgãos e anemia hemolítica, sendo a doença monogênica mais comum do Brasil. O comprometimento físico, emocional e social pode acarretar alteração na qualidade de vida (QV) desses pacientes.
OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida dos pacientes com anemia falciforme, caracterizando-os em relação às variáveis socioeconômicas e clínicas e verificar a associação desses fatores com a qualidade de vida.
MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal, quantitativo. A população do estudo consistiu de 60 indivíduos, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 60 anos. A qualidade de vida foi avaliada utilizando o instrumento WHOQOL-bref, associado a um questionário caracterizando o perfil socioeconômico e clínico.
RESULTADOS: A média de idade foi de 28 anos, predomínio de mulheres (56,7%), solteiras (63,3%) e pardas (56,7%). Os escores do WHOQOL-bref, de 0 a 100 foram: domínio físico (56,13%), psicológico (66,31%), social (75,13%) e ambiental (53,23%).
CONCLUSÃO: Observou-se que a anemia falciforme implica em comprometimento real e progressivo do desempenho das atividades do cotidiano e do trabalho, provocando redução na qualidade de vida, constatado principalmente nos domínios físico e meio ambiente.

Palavras-chave Anemia falciforme; Qualidade de Vida; Avaliação; Saúde Pública.

INTRODUCTION: Sickle cell anemia (SCA) is a genetic disease that manifests as a chronic anemia hemoptic, characterized by painful crises that result from vascular occlusion by red blood cells causing infarction in various tissues and organs and haemolytic anemia, being the most common monogenic disease in Brazil. The physical, emotional and social impairments can lead to change in quality of life (QOL) of these patients.
OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate QOL of patients with sickle cell anemia, in relation to socio-economic and clinical variables.
METHODS: We conducted a quantitative cross-sectional study. The study population consisted of 60 individuals of both sex, aged between 18 and 60 years. QOL was assessed using the instrument WHOQOL-bref, associated with a questionnaire featuring the socioeconomic and clinical features.
RESULTS: The sample had a mean age was 28 years, predominance of women (56,7%), singles (63,3%) and blacks (56,7%). Mean WHOQOL-bref scores were: physical domain (56,13%), psychological (66,31%), social (75,13%) and environmental (53,23%).
CONCLUSIONS: Sickle cell anemia involves impairments of performance on activities of daily life and work, causing reduction in quality of life, especially in the environmental and physical domains.

Keywords Anemia, Sickle Cell; Quality of Life; Evaluation; Public Health.

5 - Avaliação de tecnologias em saúde na Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais - FHEMIG

Technology assessment in health in Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais - FHEMIG

Guilherme Freire Garcia; Márcio Augusto Gonçalves; Bruno Pérez Ferreira; Daniela Neto Ferreira Melki; Márcia Mascarenhas Alemão; Yasmine Fernanda Ferreira Cunha; Liliane Cristina Braga

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S31-S39, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: A Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) é apresentada como uma área multidisciplinar de estudos que tem como objetivo evidenciar impactos sociais, éticos e legais associados à tecnologia em saúde. Neste contexto, o objetivo desta pesquisa é fornecer informações alinhadas à proposta do Programa Nacional de Gestão de Tecnologias, compreendendo a avaliação de tecnologias na Fundação Hospitalar de Minas Gerais (FHEMIG).
METODOLOGIA: O método de investigação adotado pode ser caracterizado como sendo observacional e monográfico.
RESULTADOS: Os produtos finais deste trabalho são a proposição de diretrizes para a construção do Núcleo de Avaliação de Tecnologias (NATS), com vistas a possibilitar a instituição da Política de Gestão de Tecnologias em Saúde no âmbito da FHEMIG. O NATS tem por finalidade assessorar a FHEMIG, assim como a instituições externas, no processo de avaliação de tecnologias em saúde, incorporação tecnológica, desenvolvimento e monitoramento das diretrizes, protocolos assistenciais e terapêuticos do SUS. Por ser eminentemente um trabalho multidisciplinar, diversos setores integram este propósito, dentre eles, o Observatório de Custos/DIEST, a Comissão Central de Protocolos Clínicos/DIRASS e a Gerência de Ensino e Pesquisa/ DIGEPE.
CONCLUSÃO: Destaca-se a contribuição da FHEMIG como geradora de estudos de gestão de tecnologias em saúde, representando importante fonte de evidências para o SUS. Esta iniciativa inovadora cumpre também com seu papel social e ético, de disponibilizar, à sociedade científica e aos gestores de saúde, fundamentos para adoção de políticas de gestão de tecnologias em saúde.

Palavras-chave Avaliação da Tecnologia Biomédica; Protocolos Clínicos; Custos Hospitalares; Avaliação em Saúde.

INTRODUCTION: Technology Assessment (HTA) is presented as a multidisciplinary field of study that aims to highlight social, ethical and legal impacts associated with health technology. In this context, the objective of this research is to provide information aligned to the proposal of the National Technology Management Program, including the evaluation of technologies in the Hospital Foundation of Minas Gerais (FHEMIG).
METHODOLOGY: The adopted research method can be characterized as observational and monographic.
RESULTS: The final products of this work is to propose guidelines for the construction of the Technology Assessment Center (NATS), in order to enable the institution of Health Technology Management Policy within the FHEMIG. The NATS aims to assist the FHEMIG, as well as external institutions in the process of evaluation of health technologies, technological incorporation, development and monitoring of the guidelines, care and treatment protocols SUS. Being eminently multidisciplinary work, various sectors integrate this purpose, among them, the Observatory Costs / DIEST, the Central Clinical Protocols Commission / DIRASS and Education Management and Research / DIGEPE.
CONCLUSION: Stands out FHEMIGs contribution as generator of health technology management studies, representing an important evidence source for SUS. This innovative initiative also achieve its social and ethical role, of provide to scientific society and the health managers, fundamentals for the adoption of technology management politics.

Keywords Technology Assessment, Biomedical; Clinical Protocols; Hospital Costs; Health Evaluation.

6 - Características sociodemográficas e clínicas de pacientes com tuberculose atendidos em um hospital de referência do estado de Minas Gerais

Sociodemographic and clinical characteristics patient with tuberculosis attended in a reference hospital of Minas Gerais

Pillar Pace Lacerda Menezes; Marina de Oliveira Fajardo; Romario Costa Fochat; Isabel Cristina Gonçalves Leite; Carmen Perches Gomide; Raquel Leite Macedo; Thamiris Vilela Pereira; Marcio Roberto Silva; Camilla Resende Bonin; Lídia Luiza Neves Gomes; Ronaldo Rodrigues da Costa

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S40-S46, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: A tuberculose é uma das mais antigas doenças infecciosas da humanidade e ainda permanece como um importante problema de saúde pública mundial, principalmente, em virtude da coinfecção com Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).
OBJETIVO: Verificar características sociodemográficas e clínicas de pacientes com tuberculose atendidos em um hospital referência na cidade de Juiz, Minas Gerais.
MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e observacional utilizando dados secundários de pacientes que tiveram cultura de micobactérias e a definição do perfil de sensibilidade aos antimicrobianos. Para análises descritivas e determinação de frequências, foi utilizado o programa estatístico Excel 7.0. Foram analisados os dados de 57 pacientes no período de junho de 2014 a agosto de 2015.
RESULTADOS: Dos 57 pacientes, 44 (77,2%) eram do sexo masculino, 49 (86%) com idade entre 21 e 60 anos, a baciloscopia foi positiva em 56 (98,3%) dos casos, sendo 54 (94,7%) na forma pulmonar da doença, enquanto 12 (21,1%) tinham coinfecção com HIV, 29 (50,9%) apresentaram anemia, 32 (56,1%) eram usuários de drogas sendo 23 (40,4%) etilistas, a hepatite medicamentosa foi observada em 3 (18,8%) dos pacientes; 17 (29,8%) com abandono do tratamento, 43 (75,4%) dos casos evoluíram para melhora e 6 (10,5%) foram a óbito.
CONCLUSÃO: A população foi composta, predominantemente, por indivíduos do sexo masculino, na faixa etária economicamente ativa, com diagnóstico de tuberculose pulmonar. O número de pacientes coinfectados pelo HIV e outras comorbidades foi elevado evidenciando a necessidade de um acompanhamento por equipe multiprofissional devido à possibilidade de um agravamento das doenças.

Palavras-chave Tuberculose; Epidemiologia; HIV.

INTRODUCTION: Tuberculosis is one of the oldest infectious diseases of humanity and still remains an important problem of public health worldwide, mainly due to the co infection with Human Immunodeficiency Virus (HIV).
OBJECTIVE: To determine the sociodemographic and clinical characteristics of tuberculosis patients treated at a referral hospital in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais.
METHOD: This is a cross-sectional, descriptive and observational study using secondary data from patients who had mycobacterial culture and the definition of the sensitivity profile to antimicrobials. For descriptive analysis and determination of frequencies, we used Excel 7.0 statistical program. 57 patients were analyzed from June 2014 to August 2015, as the sociodemographic and clinical characteristics.
RESULTS: Of the 57 patients evaluated, 44 (77.2%) were male, 49 (86%) were in the age group 21 to 60 years, 56 (98.3%) tested positive in sputum smears, 54 (94.7%) were diagnosed with pulmonary tuberculosis, 12 (21.1%) were coinfected with HIV, 29 (50.9%) had anemia, 32 (56.1%) drug users, were 23 (40.4 %) consumed alcohol, 3 (18.8%) had drug-induced hepatitis; 9 (15.8%) developed some sort of resistance during treatment, 17 (29.8%) had abandoned treatment ever, 43 (75.4%) had clinical improvement and 6 (10.5%) of them died during treatment.
CONCLUSIONS: The study population consisted predominantly of males in the economically active age group diagnosed with pulmonary tuberculosis. Co-infected with HIV and other comorbidities was high, indicating the need for monitoring by a multidisciplinary team due to the possibility of a worsening of the disease.

Keywords Tuberculosis; Epidemiology; HIV.

7 - Custo hospitalar de pacientes acometidos por varicela atendidos em hospital público de referência do estado de Minas Gerais no ano de 2012

Cost of hospital patients affected by chickenpox in a public hospital reference of Minas Gerais in 2012

Flávio Diniz Capanema; Mariana Bicalho Resende; Fernanda Fátima Luz; Talles Castro Moreira; Márcio Augusto Gonçalves; Márcia Mascarenhas Alemão; Heloisa Azevedo Drumond

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S47-S55, Nov/Dez, 2016

A varicela ainda apresenta grande importância econômica e epidemiológica. Entre 1998 e 2007 registrou-se no SUS média anual de 3.662 casos com maior concentração na faixa de 1 a 4 anos e custo médio anual de R$10.239.448,00 no nível ambulatorial e R$1.660.919,00 no hospitalar. Este estudo teve como objeto de análise o custo hospitalar do tratamento da varicela e suas complicações em unidade de referência estadual. Trata-se de estudo exploratório, transversal e quali-quantitativo em crianças de 0 a 13 anos atendidas no Hospital Infantil João Paulo II / FHEMIG entre janeiro e dezembro de 2012. Foram analisados dados de frequência e custo do tratamento. A metodologia utilizada foi a de Custeio por Absorção, calculados a partir dos dados contidos em relatórios gerenciais gerados a partir do SIGH/FHEMIG. Foram consideradas as Autorizações de Internação Hospitalar que tiveram como CID principal procedimentos relacionados ao tratamento de varicela. Nas análises dos dados foram utilizados os softwares TABWIN e EXCEL 2007. Foram atendidas 164 crianças por varicela no ano de 2012 nas suas diversas formas clínicas, com pico de internações no mês de outubro, sendo 57,2% entre 0 e 2 anos, 32,1% entre 3 e 5 anos e 10,7% > 5 anos. Com relação à cobertura vacinal apenas 1% dos internados foram sabidamente vacinados. A estafilococcia respondeu por 75,6% dos laudos de internação, sendo a complicação mais frequente. Com relação aos custos de tratamento, as internações apresentaram custo médio mínimo estimado de R$2.559,72/paciente e máximo de R$4.479,51/paciente. O estudo apontou que crianças da primeira infância foram as mais acometidas, representando maior risco para internação. Sabe-se que formas mais graves são responsáveis por internações prolongadas e de maior complexidade, impactando nos custos hospitalares. Com relação aos repasses, os valores recebidos via faturamento hospitalar não corresponderam aos custos apurados. A adoção de programas de vacinação repercute na redução da incidência e morbimortalidade da varicela, sobretudo na prevenção da forma grave. O esquema nacional de vacinação foi implantado somente no 2º semestre/2013, devendo o impacto na redução de seus custos ser avaliado mediante novos estudos.

Palavras-chave Varicela/terapia; Criança Hospitalizada; Custos Hospitalares.

Chickenpox still has great economic and epidemiological importance. Between 1998 and 2007 it was registered in the SUS an annual average of 3,662 cases with the highest concentration in the range age of 1 to 4 years and annual average cost of R$ 10,239,448.00 on an outpatient basis and R$ 1,660,919.00 in the hospital patients. The aim of this study was to analyze the hospital cost of treatment of varicella and its complications in a regional reference hospital unit. It is an exploratory, cross sectional, qualitative and quantitative study in children from 0 to 13 years old treated at Hospital Infantil João Paulo II / FHEMIG between January and December 2012. It was analyzed frequency data and cost of treatment. The methodology used was the Absorption Costing, calculated from data in management reports generated from SIGH / FHEMIG. Authorizations Hospitalization who had as CID associated with main procedures related to the treatment of chickenpox were considered. In the analyzes of the data were used the TABWIN and EXCEL software 2007. It was enrolled a total of 164 children with chickenpox in 2012 envolving its various clinical forms with peak admissions in October, and 57.2% between 0 and 2 years, 32.1% between 3 and 5 years and 10.7% >5years. Regarding vaccination coverage only 1% of the internees were known vaccinated. Estafilococcia accounted for 75.6% of hospital reports, the most frequent complication. Regarding the costs of treatment, hospitalizations showed minimum average estimated cost of R$ 2,559.72 / patient and maximum of R$ 4,479.51 / patient. The study shown that children in early childhood were the most affected, representing higher risk group for hospitalization. It is known that more severe forms are responsible for prolonged and more complex admissions, impacting in hospital costs. Regarding to transfers, the amounts received via hospital billing did not correspond to established costs. The adoption of vaccination programs reverberates in reducing the incidence and mortality of chickenpox, particularly in preventing severe form. Brazilian vaccination program was implemented only in 2013 / 2nd semester, and the impact on reducing their costs must be evaluated by further studies. Financial Support: FAPEMIG.

Keywords Chickenpox/therapy; Child, Hospitalized; Hospital Costs.

8 - Desenvolvimento e validação do conteúdo da escala de percepções de dificuldades com o tratamento antirretroviral

Development and content validity of the perceived barriers with antiretroviral treatment scale

Celline Cardoso Almeida-Brasil; Elizabeth do Nascimento; Juliana de Oliveira Costa; Micheline Rosa Silveira; Palmira de Fátima Bonolo; Maria das Graças Braga Ceccato

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S56-S64, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: Pessoas vivendo com HIV (PVHA) devem ser devidamente orientadas para iniciar a terapia antirretroviral (TARV), sendo importante identificar as dificuldades de PVHA com o tratamento, no intuito de realizar intervenções para prevenir uma possível falha terapêutica.
OBJETIVOS: Desenvolver uma escala para avaliar a percepção de dificuldades de PVHA com a TARV e analisar sua validade de conteúdo.
MÉTODOS: Uma escala contendo 47 itens foi proposta a partir de um estudo qualitativo prévio e, entre junho e agosto de 2015, foi aplicada em 27 PVHA em tratamento no Hospital Eduardo de Menezes para avaliar a compreensão dos itens pela população alvo (análise semântica). Os itens foram modificados e avaliados por três juízes quanto à relevância, adequação e dimensionalidade, utilizando-se o coeficiente de validade do conteúdo e coeficiente kappa.
RESULTADOS: Após análise semântica os itens foram reduzidos para 40. Nenhum item foi excluído após análise de juízes, uma vez que todos foram considerados relevantes. Apenas 30% dos itens foram modificados após serem considerados inadequados. A maior dificuldade dos juízes foi classificar itens sobre a adequação do medicamento à rotina entre as dimensões.
CONCLUSÕES: Os resultados apontaram a adequação da escala ao conteúdo que ela pretende avaliar. A versão piloto da escala está sendo testada empiricamente e poderá ser usada no serviço de saúde, em nível individual, identificando os casos nos quais é necessário prover educação e aconselhamento ao paciente, bem como instrumento de pesquisa, em nível coletivo, para o planejamento de intervenções e de políticas públicas.

Palavras-chave Infecções por HIV; Antirretrovirais; Adesão à Medicação; Estudos de Validação

INTRODUCTION: People living with HIV (PLHIV) should be properly informed when starting antiretroviral therapy (ART). It is important to identify the difficulties of PLHIV, in order to implement interventions to prevent a possible treatment failure.
OBJECTIVES: To develop a scale to measure the perceived difficulty of PLHIV with ART and analyze its content validity.
METHODS: A scale containing 47 items was proposed from previous qualitative study. Between June and August 2015, it was applied to 27 PLHIV under treatment at Eduardo de Menezes Hospital to assess the comprehension of items by the target population (semantic analysis). The items were modified and evaluated by three judges regarding the relevance, appropriateness and dimensionality, using the validity of the content and kappa coefficients.
RESULTS: After semantic analysis the items were reduced to 40. No items were excluded after analysis of judges, since all were considered relevant. Only 30% of the items were modified after being considered unsuitable. The main difficulty of judges was to evaluate items on their appropriateness of the medication use between dimensions.
CONCLUSIONS: Results indicated the suitability of the scale to the content that it intends to evaluate. The scale of the pilot version is being tested empirically and can be used in the health service at the individual level, identifying cases where it is necessary to provide education and counseling to the patient, as well as a research tool, at the collective level, to plan interventions and public policies.

Keywords HIV Infections; Anti-Retroviral Agents; Medication Adherence; Validation Studies.

9 - Diabetes mellitus em pacientes com tuberculose internados em hospital de referência em Belo Horizonte, Minas Gerais

Diabetes mellitus in patients with tuberculosis hospitalized in a reference hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais

Nathália Palhares Rocha; Sônia Maria Soares; Cíntia Vieira Nascimento; Emanuelle Rodrigues Gonçalves; Caroline Dantas Ferreira

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S65-S71, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: Acredita-se que a epidemia crescente de Diabetes Mellitus é uma ameaça ao controle mundial da Tuberculose.
OBJETIVO: analisar a prevalência de Diabetes Mellitus (DM) em pacientes com Tuberculose (TB) internados em um hospital de referência para tratamento de TB em Belo Horizonte, Minas Gerais.
MÉTODO: descritivo de abordagem quantitativa, do tipo transversal. A amostra constituiu-se de 46 pacientes com diagnóstico de TB internados neste hospital, no período de agosto a dezembro de 2013.
RESULTADOS: a prevalência de DM em pacientes com TB, no período estudado, foi de 15%, sendo que destes 71% já haviam sido diagnosticados e 29% foram diagnosticados por meio do rastreamento da pesquisa. O valor médio da glicemia em jejum foi de 100,8mg/dl. Em relação à idade, a média foi de 45 anos, com predomínio do sexo masculino (80%) e estado conjugal solteiro (57%); 78% estudaram até o ensino fundamental e 41% possuíam emprego informal. Em relação à história de abandono ao tratamento, observou-se um valor de 37%, com 17% de multi-resistência. Os pacientes com TB e na faixa etária acima de 50 anos apresentaram maior risco de desenvolver DM (RP: 0,06; IC 95% 0,006 - 0,557, p-valor=0,005). Não houve casos de HIV na amostra estudada.
CONCLUSÃO: Devido a crescente importância das recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS) que sugerem a necessidade de estudos sobre a associação entre TB e DM, recomenda-se a criação de um protocolo para pesquisa de DM em pacientes com TB com o objetivo de rastrear pacientes sem o diagnóstico da doença e dessa forma direcionar melhor o tratamento, prevenir complicações e promover saúde.

Palavras-chave Tuberculose; Diabetes Mellitus; Prevalência.

INTRODUCTION: It is believed that the growing epidemic of diabetes mellitus is a threat to the global control of tuberculosis.
OBJECTIVE: To analyze the prevalence of Diabetes Mellitus (DM) in patients with tuberculosis (TB) admitted to a reference hospital for treatment of TB in Belo Horizonte, Minas Gerais.
METHOD: A descriptive quantitative approach, cross-sectional. The sample consisted of 46 patients diagnosed with TB admitted in this hospital, from August to December 2013.
RESULTS: The prevalence of DM in patients with TB, the study period was 15%, and of these 71% they had already been diagnosed and 29% were diagnosed by screening research. The average fasting glucose was 100,8mg / dl. Regarding age, the average was 45 years, with a predominance of males (80%) and single marital status (57%); 78% studied up to primary school and 41% had informal employment. Regarding drop-treatment history, there was a value of 37%, with 17% of multidrug resistance. TB patients and aged over 50 years had a higher risk of developing DM (OR: 0.06; 95% CI 0.006 to .557, p = 0.005). No cases of HIV in the sample.
CONCLUSION: Due to the importance of the recommendations of the World Health Organization (WHO) suggest the need for studies on the association between TB and DM, it recommended the creation of a protocol for DM research in TB patients in order to track patients without the diagnosis and thus better target treatment, prevent complications and promote health.

Keywords Tuberculosis; Diabetes Mellitus; Prevalence.

10 - A dinâmica do crescimento do perímetro cefálico de recém-nascidos pré-termo menores de 2000 gramas do nascimento a 42 semanas de idade corrigida

The growing dynamics of the head growth in preterm newborns with weight at birth less than 2000 g from birth to 42 weeks of corrected age

Gláucia Maria Moreira Galvão; César Coelho Xavier; Tatiana Barcelos Pontes

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S72-S82, Nov/Dez, 2016

OBJETIVO: Avaliar longitudinalmente o crescimento do perímetro cefálico de recém-nascidos pré-termo (RNPT) menores de 2000 gramas ao nascimento.
MÉTODOS: Estudo longitudinal prospectivo do nascimento até 42 semanas de idade gestacional. Obtiveram-se medidas do perímetro cefálico e do peso ao nascimento e semanalmente em 102 RNPT. A partir das médias, medianas e desvio padrão, construíram-se curvas de velocidade pelo modelo de Count (Hauspie, 1989).
RESULTADOS: Na avaliação do perímetro cefálico, 52,1% (12/23) dos RNPT PIG e 84,8% (67/79) dos AIG alcançaram o percentil 50 da curva da OMS (2007) para recém-nascidos a termo. Em relação as curvas do NCHS (2000), nenhum RNPT PIG atingiu o percentil 50 e dos AIG, 49,1% (27/55) das meninas e 27,6% (13/47) dos meninos alcançaram esse percentil. A evolução gráfica do perímetro cefálico mostrou que na idade corrigida de 40 semanas as curvas dos RNPT AIG coincidem com o percentil 50 da curva do NCHS (2000), e se situa entre os percentis 50 e 95 da curva da OMS (2007) para recém-nascidos a termo, mostrando um nível satisfatório de evolução. Em relação aos PIG, as curvas, encontrava-se entre os percentis 3 e 50 (OMS, 2007) e abaixo do percentil 50 do NCHS (2000).
CONCLUSÃO: O crescimento dos RNPT deve ser cuidadosamente monitorado, sendo o acompanhamento do perímetro cefálico fundamental em todo serviço de neonatologia já que sua evolução pode ser preditora de um bom desenvolvimento futuro.

Palavras-chave Prematuro; Recém-Nascido de Baixo Peso; Recém-Nascido de muito Baixo Peso; Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional; Circunferência Craniana. Cabeça/crescimento & desenvolvimento.

A hundred and two newborn infants were studied longitudinally with the purpose of evaluating the growing dynamics of the head growth in preterm newborns with weight at birth less than 2000 g from birth to 42 weeks of corrected age. The study was conducted at the Maternidade Odete Valadares/FHEMIG, between October 2005 and March 2006. The weight and head growth were evaluated through weekly measures allowing curves of somatic growth to be developed and which were adjusted by Count's polynomial function model. Through the derivative of the polynomial model, it is possible to obtain the absolute speed expressed in weight gain in grams per day and cephalic perimeter gain in centimeters per week. At birth, 8,8% (9/55) of female preterm infants presented growth restriction intra-uterus (below negative 2 z score). This growth index was worsened, for 37,3% (17/55) of preterm infants were below negative 2 z score at 40 weeks of corrected age (Kramer et al., 2001). At birth, 12,8% (13/47) of male preterm infants presented growth restriction intra-uterus (below negative 2 z score). This growth index was worsened, for 28,4% (18/47) of preterm infants were below negative 2 z score at 40 weeks of corrected age (Kramer et al., 2001). The evolution of cephalic perimeter growth showed that, with 40 weeks of corrected age, 77,8% (42/55) of the female children and 72,3% (34/47) of the male children had equal or greater values than the 50 percentual reference of the WHO (2007). Only one child (1%) was below the negative 2 z score. The graphic evolution of cephalic perimeter showed that, at the corrected age of 40 weeks, the curves of boys and girls adequate to gestational age coincides with the 50 percentual of NCHS (2000), and is placed between percentual 50 and 95 of the new WHO (2007) reference. To the younger children for gestational age, with 40 weeks of corrected age, the curves of females and males were between the percentuals 3 and 50 of the new WHO (2007) reference and much lower than the 50 percentual of NCHS (2000) reference. The discoveries of this study highlight the need of accompanying the cephalic perimeter at hospitals and ER's and the binding right of children to be attended with the latest, proper and affordable technology available, and which could lead precociously to the necessity of new investments on health and care.

Keywords Infant, Premature; Infant, Low Birth Weight; Infant, Very Low Birth Weight; Infant, Small for Gestational Ag; Cephalometry; Head/growth & development.

11 - Ensaios de acolhimentos a família doadora de órgãos e tecidos para transplante

Tests warm welcomes family donor organ and tissue for transplant

Aline Luiza de Carvalho

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S83-S89, Nov/Dez, 2016

As mudanças que ocorrem no âmbito da saúde em ações na busca da qualidade de vida da sociedade têm sido constantemente repensadas e descobertas. Tais inovações podem ser vistas principalmente no sucesso dos resultados pós-transplante, bem como no aumento mundial do número de desse tipo de intervenção. Em Minas Gerais, a Central que coordena as ações do Estado traz como proposta a captação de órgãos e tecidos, o trabalho de capacitação de profissionais e acolhimento dos familiares dos pacientes doadores. Durante as escutas dessas pessoas, algumas questões foram expostas, tais como a necessidade de atenção neste processo de luto ao atendimento oferecido, bem como as expectativas dos parentes ante a doação em que descrevem suas fantasias e anseios frente à dualidade da perda e a continuidade da vida que se proporciona. Diante do exposto, este artigo busca, por meio de uma história elaborada com a condensação de falas comuns a familiares, indicar sentimentos e interpretações durante o processo de doação.
MÉTODOS: As informações são resultados das observações em diário de campo realizadas após os primeiros contatos com familiares entrevistados para doação de órgãos durante o ano de 2015 quando foram realizadas 58 contatos.
CONCLUSÕES: Observou-se que os familiares baseiam suas decisões sobre a doação considerando o desejo do paciente doador em vida ou subjetivações do sujeito ou das suas experiências de perda.

Palavras-chave Doação de Órgãos e Tecidos; acolhimento; família; Morte Encefálica.

The changes that occur in the context of health actions in the pursuit of society's quality of life have been constantly rethought and discoveries. Such innovations can be seen mainly in the success of post-transplant results and the worldwide increase in the number of this type of intervention. In Minas Gerais, the Central coordinating the actions of the State brings proposes the harvesting of organs and tissues, the training work of professional and welcoming family members donor patients. During tapping of these people, some issues were exposed, such as the need for attention to this grieving process the service offered, as well as the expectations of relatives before giving in describing his fantasies and desires against the loss of duality and continuity of life is provided. Given the above, this article seeks, through an elaborate story with condensation of the common family lines indicate feelings and interpretations during the donation process.
METHODS: The information are results of field observations made daily after the first contacts with relatives interviewed for organ donation during the year 2015 when they were made 58 contacts.
CONCLUSIONS: We observed that family members base their decisions about giving considering the desire of the donor patient in life and subjectivities of the subject or your the loss experiences.

Keywords Tissue and Organ Procurement; User Embracement; Family; Brain Death.

12 - Morbidade e fatores associados à lipodistrofia em pessoas vivendo com o HIV/aids em uso prolongado de terapia antirretroviral

Morbidity and associated factors with lipodystrophy among persons living with HIV/AIDS on long-term antiretroviral therapy

Lorenza Nogueira Campos Dezanet; Míriam Mariá Lima Souza; Letícia Penna Braga; Cássia Cristina Pinto Mendicino; Ricardo Andrade Carmo; Mark Drew Crosland Guimarães; Cristiane Menezes de Pádua

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S90-S96, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: Lipodistrofia é uma redistribuição anormal da gordura corporal. É caracterizada pelo acúmulo (lipohipertrofia), perda (lipodistrofia) de gordura ou a forma mista. Essa condição clínica pode ser considerada uma reação adversa entre pessoas que vivem com HIV/ aids em uso de terapia antirretroviral (TARV).
OBJETIVO: Estimar a incidência e investigar fatores associados à lipodistrofia entre pacientes infectados pelo HIV em uso de TARV.
MÉTODOS: Coorte histórica de 247pacientes HIV/aids, virgens de tratamento e que iniciaram TARV entre 2001 a 2005 em três centros de referência em Belo Horizonte-MG, Brasil. Lipodistrofia foi definida como lipohipertrofia, lipoatrofia ou lipodistrofia mista registrada em prontuário médico em um período de cinco anos de acompanhamento. Análises descritivas foram realizadas para caracterizar lipodistrofia e variáveis selecionadas. O método de regressão logística foi empregado para análises univariada e multivariada. A força de associação foi estimada por meio do odds ratio (OR) com intervalos de confiança de 95%.
RESULTADOS: Dezessete pacientes tiveram pelo menos um registro de lipodistrofia (6,9%), correspondendo a uma taxa de incidência de 0,15 caso/100 pessoas-mês. Idade avançada, doenças relacionadas à aids, baixa contagem de células CD4+, troca e uso irregular de TARV e maior média anual de consultas foram estatisticamente associada à lipodistrofia na análise univariada. Pacientes com 35+ anos e uso irregular da TARV foram independentemente associados à lipodistrofia.
CONCLUSÕES: Pacientes vivendo com HIV/aids irão desenvolver lipodistrofia após o 30º mês do início da TARV. Atenção especial deve ser dirigida àqueles pacientes com mais de 35 anos e que utilizam TARV irregularmente.

Palavras-chave Lipodistrofia; Terapia Antirretroviral de Alta Atividade; HIV; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida.

INTRODUCTION: Lipodystrophy is an abnormal redistribution of corporal fat, including fat accumulation (lipohypertrophy), fat loss (lipoatrophy) or the mixed forms. This clinical condition can be regarded as an adverse drug reaction among people living with HIV/AIDS on antiretroviral therapy (ART).
OBJECTIVE: To estimate the incidence and to investigate factors associated with lipodystrophy among HIV-infected adult patients on ART.
METHODS: historical cohort study of 247 HIV-infected treatment-naïve patients who initiated ART between 2001 and 2005 in three HIV/AIDS referral centres in Belo Horizonte-MG, Brazil. The outcome was defined as lipohypertrophy, lipoatrophy or mixed lipodystrophy recorded by physician in medical records within a 5-year follow-up period. Descriptive analyses were carried out to characterize the outcome and selected variables. Logistic regression method was performed for univariate and multivariate analyses. The strength of association was estimated through odds ratios (OR) with 95% confidence intervals.
RESULTS: Seventeen patients had at least one record of lipodystrophy (6.9%), corresponding to an incidence rate of 0.15 case/100 persons-month. Older age, AIDS-related disease, lower CD4+ cell count, ART switch, irregular use of ART and higher mean number of annual medical visits were statistically associated with lipodystrophy in the univariate analysis. Patients older than 35 years and irregular use of ART of ART were independently associated with lipodystrophy.
CONCLUSIONS: Patients living with HIV/AIDS on ART will develop lipodystrophy after the 30th month of treatment. Patients older than 35 years and those using ART irregularly should receive special care regarding this adverse drug reaction.

Keywords Lipodystrophy; Antiretroviral Therapy, Highly Active; HIV; Acquired Immunodeficiency Syndrome.

13 - Perfil de mães e recém-nascidos admitidos em Unidade de Cuidados Intermediários Canguru de maternidade referência estadual Odete Valadares

Mothers and newborns profile admitted to Care Unit Intermediate state reference maternity kangaroo Odete Valadares

Gláucia Maria Moreira Galvão; Ana Cláudia Guimarães Carvalho; Celso Shigueo Assahida; Roberta Maia de Castro Romanelli; Maria Cândida Ferrarez Bouzada

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S97-S101, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: O Método Canguru, introduzido no Brasil em 2000, tem o recém-nascido como sujeito principal do cuidado e objetiva, a princípio, a redução do abandono e da mortalidade de recém-nascidos pré-termo.
OBJETIVOS: traçar o perfil de mães e recém-nascidos admitidos na segunda etapa do Método Canguru e a prevalência do Aleitamento Materno Exclusivo à alta hospitalar da Maternidade Odete Valadares (MOV).
MÉTODOS: estudo retrospectivo, transversal, onde avaliou-se prontuários médicos de mães e recém-nascidos de baixo peso internados no período de abril de 2012 a maio de 2016 na Unidade de Cuidados Progressivos Neonatal da Maternidade Odete Valadares, além de coleta de dados a partir do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) 2012-2015, da MOV.
RESULTADOS: A maioria das mães é primigesta, realizou pré-natal e teve parto cesárea. As principais causas da prematuridade foram Síndrome Hipertensiva Materna, Bolsa Rota > 18 horas, Crescimento intrauterino restrito e Centralização de Fluxo. O peso ao nascimento e a idade gestacional variaram entre 674 g e 2.385 g e 26 semanas a 38 semanas. As maiores causas de morbidade neonatal foram: Doença da Membrana Hialina, sepse confirmada, persistência do canal arterial e hemorragia peri-intraventricular grau I e II. A média de peso à alta hospitalar variou de 1.560 g a 2.725 g. A maioria das crianças (74%), estava em uso de aleitamento materno exclusivo à alta hospitalar.
CONCLUSÕES: É urgente a sensibilização sobre a importância do Método Canguru na redução da morbimortalidade infantil. Aumentar a taxa de aleitamento materno exclusivo dos recém-nascidos pré-termo a alta hospitalar da Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru (UCINCa), é responsabilidade conjunta de pais, familiares, cuidadores, profissionais de saúde e gestores.

Palavras-chave Aleitamento Materno; Método Canguru; Serviços de Saúde Materno-Infantil.

The Kangaroo Method, which was introduced in Brazil in 2000, presents the newborn as the main subject of care with family participation. It improves the mother-child bond and decreases the morbimortality of preterm newborns.
GOALS: draw the profile of mothers and newborns admitted to the second stage of the Kangaroo Method and the prevalence of exclusive breastfeeding at the discharge of the Odete Valadares Maternity Center.
METHODS: cross-sectional and retrospective study, through which medical records of mothers and low-weight newborns hospitalized in the period from april 2012 to may 2016 in the Neonatal Progressive Care Unit of the Odete Valadares Maternity Center were evaluated, in addition to data collection from the Live Births Information System (SINASC) 2012-2015.
RESULTS: Most mothers had first delivery, did prenatal and underwent cesarean section. The main causes of prematurity were Maternal Hypertensive Syndrome, prolonged rupture of membranes more than 18hs, restricted intrauterine growth and flow centralization. Birth weight and gestational age ranged from 674 g to 2385 g and from 26 weeks to 38 weeks, respectively. The major causes of neonatal morbidity were Hyaline Membrane Disease, confirmed sepsis, patent ductus arteriosus, and first-degree and second-degree peri-intraventricular hemorrhage. The average weight in the hospital delivery ranged from 1560 g to 2725 g. Most children (74%) were in use of exclusive breastfeeding at the hospital delivery.
CONCLUSIONS: It is of the utmost importance that awareness about the importance of the Kangaroo Method in reducing child morbimortality. Increasing the exclusive breastfeeding rate of preterm newborns at the hospital delivery of Kangaroo Unit is a joint responsibility of parents, families, caregivers, health professionals and managers.

Keywords Breast Feeding; Kangaroo-Mother Care Method; Maternal-Child Health Services.

14 - Perfil epidemiológico de portadores de esquizofrenia internados no Instituto Raul Soares

Epidemiologic profile of patients with schizophrenia hospitalized on the Instituto Raul Soares

Rayce dos Santos Crepalde; André Soares Santos; Laíse Sofia de Macedo Rodrigues; Fernando Madalena Volpe; Cristina Mariano Ruas Brandão

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S102-S109, Nov/Dez, 2016

A esquizofrenia é um problema de saúde pública de relevância mundial, tanto em países desenvolvidos, quanto em países em desenvolvimento. A doença é responsável pela maioria das internações psiquiátricas. Embora atualmente a política de saúde mental vise a redução de leitos e ampliação de serviços substitutivos de assistência ao portador de sofrimento mental, ainda coexistem serviços de atendimento hospitalar, reservado aos casos graves. O objetivo desse estudo foi conhecer e delinear o perfil da população que ainda utilizada e necessita do atendimento hospitalar em um hospital público psiquiátrico. Foi realizado um estudo observacional em prontuários médico no Instituto Raul Soares (IRS) no período de 2010 a 2013. Foram coletadas informações de 691 prontuários de pacientes com diagnóstico de alta de esquizofrenia internados. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (60,6%), solteiro (82,8%), não exercia atividade laborativa (52,2%), cursou o ensino fundamental incompleto (29,8%), residia em Belo Horizonte (BH) ou região metropolitana (64,4%). No período pós-reforma psiquiátrica, as características dos pacientes internados indicam a necessidade de uma mudança de postura em relação à educação, socialização e cuidado à saúde desses pacientes. Ações de caráter político, social e econômico devem ser direcionadas a esse grupo populacional.

Palavras-chave Esquizofrenia; Saúde Mental; Internação Compulsória de Doente Mental.

Schizophrenia is a worldwide public health issue, including both developed and undeveloped countries. The disease is the major reason of psychiatric admissions. Although nowadays mental health policies aim to decrease stay hospitalization and increase community treatment and support to people with mental health conditions, hospital admission are still required due to serious cases. Therefore, this study aims to describe the profile of the population that demand hospital treatment. An observational study was conducted by analysing medical records from Raul Soares Institute (IRS) between 2010 and 2013. Data was collected from 691 records from in-patients with final diagnostic schizophrenia. The majority of the patients were male (60.6%), single (82.8%), did not have an occupational activity (52.2%), unfinished elementary school (29.8%), lived in Belo Horizonte (BH) or metropolitan area (64.4%). The study has described the profile of patients diagnosed with schizophrenia treated at the teaching hospital Raul Soares Institute in order to lead to a high quality care and also the promotion of public policies which aim to optimize schizophrenia treatment and the fees related. In psychiatric postreform period, the characteristics of hospitalized patients indicate the need for a change of attitude to education, socialization and health care of these patients. Political, social and economic actions should be directed to this population group.

Keywords Schizophrenia; Mental Health; Commitment of Mentally Ill.

15 - Perfil epidemiológico dos pacientes portadores da síndrome de Guillain-Barré em um hospital regional de Minas Gerais

Epidemiological profile of patients with Guillain-Barré syndrome in a regional hospital of Minas Gerais

Francisco de Assis Pinto Cabral Júnior Rabello; Mauro Eduardo Jurno; André Brasil Tollendal; Antônio Flávio Alvarenga Júnior; Fabrício Costa Ferreira; Lara Helena Caldeira Brant Perpétuo; Lorena Mota Freitas Braga; Mateus Dias Martins; Renan Attilio Santos Marquiori

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S110-S116, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) constitui uma polirradiculoneuropatia periférica adquirida de origem imunomediada. O protótipo da síndrome está relacionada com ataque humoral com padrão inflamatório na bainha de mielina nos nervos periféricos, geralmente precedida por evento imunossensibilizante.
OBJETIVOS: Realizar a caracterização sociodemográfica e perfil clínico dos pacientes admitidos com o diagnóstico de SGB no HRBJA-FHEMIG.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo e observacional realizado entre 25 e 29 de julho de 2016 através de busca ativa no cadastro geral de pacientes do Sistema Integrado de Gestão Hospitalar do HRBJA-FHEMIG por pacientes atendidos com diagnóstico de SGB entre 03/11/2014 e 03/07/2016. Foi realizado preenchimento de formulário semi-estruturado baseado na revisão da literatura disponível a respeito da SGB.
RESULTADOS: Foram identificados no período 13 pacientes. Foi verificado predomínio masculino, com média de idade de 50 anos, internação de 17 dias, provenientes de Barbacena e microrregiões vizinhas, encaminhados por médicos. Em 46% dos casos havia um fator imunossensibilizante prévio identificável. Todos apresentavam quadro clínico clássico com fraqueza e hiporreflexia; o líquor apresentava dissociação albumino-citológica em 46% dos casos, quando realizado após 5 dias de evolução. Houve uso de imunoglobulina em até 14 dias do início dos sintomas em 76,9% dos casos. A mortalidade da doença no estudo foi de 7,7%.
CONCLUSÕES: O reconhecimento precoce da SGB deve ser feito para permitir a realização do tratamento em tempo hábil para aumentar a rapidez da recuperação e para que o paciente seja monitorizado quanto a complicações e reabilitado do ponto de vista funcional.

Palavras-chave Síndrome de Guillain-Barré; Síndrome de Guillain-Barré/epidemiologia; Perfil de Saúde.

INTRODUCTION: The Guillain-Barré syndrome (GBS) is a peripheral polyradiculoneuropathy of acquired immune-mediated origin. The prototype of the syndrome is related to humoral attack pattern in the myelin of peripheral nerves, usually preceded by immune event.
GOALS: Perform the sociodemographic and clinical profile of patients admitted with the diagnosis of GBS in HRBJA-FHEMIG.
METHODS: This is a retrospective, observational study conducted between July 25 and 29, 2016 through an active search in the general data of patients of the Integrated Hospital Management System of HRBJA-FHEMIG attended by patients with GBS between 11/03/2014 and 07/03/2016. It conducted semi-structured form-filling based on the review of the literature available regarding the GBS.
RESULTS: We identified 13 patients in the period. Male predominance was found, with a mean age of 50 years, hospitalization of 17 days from Barbacena and neighboring micro-regions, referred by physicians. 46% of cases had a previous immune factor identifiable. All had classical clinical features with weakness and hyporeflexia; the cerebrospinal fluid showed albumin-cytological dissociation in 46% of cases when performed after 5 days of evolution. There was use of immunoglobulin within 14 days of onset of symptoms in 76.9% of cases. The mortality of the disease in the study was 7.7%.
CONCLUSIONS: Early recognition of GBS should be done to enable the treatment in time to increase the speed of recovery and that the patient be monitored for complications and rehabilitated from a functional point of view.

Keywords Guillain-Barré Syndrome; Guillain-Barré Syndrome/epidemiology; Helath Profile.

16 - Prevalência de tabagismo, etilismo e comorbidades em pacientes com paracoccidioidomicose atendidos em um Hospital Universitário - Minas Gerais

Prevalence of comorbidities, smoking and drinking in patients with paracoccidioidomycosis attended at a University Hospital - Minas Gerais

Tatiana Alves Toledo; Thamiris Vilela Pereira; Romário Costa Fochat; Marina Oliveira Fajardo; Márcio Roberto Silva; Carmen Perches Gomide Pinto; Ronaldo Rodrigues da Costa

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S117-S121, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: A paracoccidioidomicose (PCM) é uma doença infecciosa sistêmica, causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis e caracterizada por uma inflamação granulomatosa crônica. Pode ocorrer isoladamente ou associada a outras enfermidades.
OBJETIVOS: Verificar as prevalências de tabagismo, etilismo e comorbidades em pacientes com PCM, atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF).
MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, baseado na revisão de prontuários de pacientes com PCM assistidos no HU-UFJF no período compreendido entre janeiro de 2003 a dezembro de 2010. Os indivíduos tiveram seus prontuários consultados quanto às informações: sexo, idade, local de origem, ocupação profissional, tabagismo, etilismo, presença de outras doenças (tuberculose, síndrome da imunodeficiência humana/AIDS, parasitose intestinal e câncer). Foi realizada a análise estatística descritiva dos dados com o auxílio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 14.0.
RESULTADOS: 56 prontuários de pacientes foram consultados, sendo observado que 78,6% dos casos de PCM ocorreram em homens. A média de idade dessa população foi de 36,2 anos. A maioria (67,9%) residia em área urbana. Lavradores (17,9%), estudantes (16,1%), pedreiros (12,5%) e "do lar" (10,7%) foram as profissões de maior destaque. Quanto aos hábitos de vida e comorbidades, 53,6% eram tabagistas, 35,7% etilistas, 5,4% possuíam o diagnóstico de AIDS, 10,7% de tuberculose, 16,1% de alguma parasitose intestinal e 1,8% de câncer.
CONCLUSÃO: A PCM pode ocorrer em conjunto com outras doenças e a equipe de saúde deve estar atenta para evitar o surgimento de complicações severas.

Palavras-chave Paracoccidioidomicose; Hábito de Fumar; HIV; Tuberculose; Doenças Parasitárias; Neoplasias; Epidemiologia.

INTRODUCTION: Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic infectious disease caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis and characterized by chronic granulomatous inflammation. It is possible to occur in isolation or associated with other diseases.
OBJECTIVES: To determine the prevalence of smoking, drinking and comorbidity in patients with PMC attended at the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora (HU-UFJF).
METHODS: This is a descriptive, retrospective study based on chart review of PCM patients assisted in HU-UFJF from January 2003 to December 2010. The following information were collected: sex, age, place of origin, occupation, smoking, alcohol consumption, presence of other diseases (tuberculosis, human immunodeficiency syndrome/AIDS, intestinal parasitosis and cancer). Descriptive statistical analysis was performed with the software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 14.0.
RESULTS: 56 patient charts were consulted, and we observed that 78.6% of PCM cases occurred in men. The average age of this population was 36.2 years. Most (67.9%) lived in urban areas. Farmers (17.9%), students (16.1%), construction workers (12.5%) and housekeepers (10.7%) were the most important professions. When it comes to life habits and comorbidities, 53.6% were smokers, 35.7% consumed alcohol, 5.4% had a diagnosis of AIDS, 10.7% of tuberculosis, 16.1% of some intestinal parasitosis and 1.8 % of cancer.
CONCLUSION: PCM can occur in association with other diseases and health professionals should be alert to prevent the emergence of severe complications.

Keywords Paracoccidioidomycosis; Smoking; HIV; Tuberculosis; Parasitic diseases; Neoplasms; Epidemiology.

17 - Prevalência e fatores associados à caracterização bioquímica de espécies de micobactérias isoladas de pacientes no Hospital Regional João Penido - Minas Gerais

Prevalence and factors associated with biochemical characterization of mycobacteria species isolated from patients at the Regional Hospital João Penido - Minas Gerais

Ronaldo Rodrigues da Costa; Thamiris Vilela Pereira; Romário Costa Fochat; Marina Oliveira Fajardo; Marcio Roberto Silva; Adalgiza da Silva Rocha; Andrea Padilha de Alencar; Paulo Rogério Ferreti Bonan

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S122-S127, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: A Síndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida (HIV) tem ocasionado o aumento da incidência de tuberculose e de doenças por micobactérias não tuberculosas (MNT), principalmente as causadas pelo complexo Mycobacterium avium.
OBJETIVOS: Verificar a prevalência de espécies de micobactérias isoladas de pacientes do Hospital Regional João Penido (HRJP) e avaliar possíveis variáveis explicativas associadas à caracterização bioquímica dessas micobactérias.
MÉTODOS: Trata-se de uma análise retrospectiva dos laudos de culturas de micobactérias de pacientes assistidos no HRJP (março de 2008 a fevereiro de 2010). Foram incluídos todos os indivíduos que tiveram a espécie de micobactéria identificada por métodos bioquímicos (Laboratório Nacional Agropecuário/LANAGRO) e/ou moleculares (Laboratório de Biologia Molecular Aplicada a Micobactérias/Fiocruz). As possíveis variáveis explicativas analisadas para a caracterização bioquímica dessas micobactérias foram: "Tipo de entrada no serviço", "Forma clínica", "Diagnóstico presuntivo", "Meio de crescimento", "Esquema de tratamento utilizado", "Diagnóstico sorológico de HIV" e o "Número de dias de tratamento antibiótico até a coleta da amostra". Para realizar a análise estatística descritiva e os testes univariados e multivariados de regressão logística foi utilizado o software Epi Info.
RESULTADOS: Foi verificada maior prevalência de infecções por Mycobacterium tuberculosis (97,1%), seguida de Mycobacterium avium (1,2%), Mycobacterium avium-Mycobacterium tuberculosis (1,2%) e Mycobacterium bovis-Mycobacterium tuberculosis (0,6%). "Esquema de tratamento utilizado", "Tipo de entrada no serviço" e "Dias de tratamento até a coleta da amostra" apresentaram influência na caracterização bioquímica.
CONCLUSÕES: Os achados evidenciaram a presença de MNT nas infecções e indicam a necessidade de observar o tratamento prévio dos pacientes.

Palavras-chave HIV; Infecções por Micobactéria não Tuberculosa; Tuberculose.

INTRODUCTION: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) has caused the increased incidence of tuberculosis and nontuberculous mycobacteria diseases (NTM), mainly caused by Mycobacterium avium.
OBJECTIVES: To determine the prevalence of species of mycobacteria isolated from Regional Hospital João Penido/FHEMIG patients and evaluate possible variables associated with mycobacteria biochemical characterization.
METHODS: This is a retrospective analysis of mycobacterial cultures reports of patients attended at the HRJP (March 2008 to February 2010). Individuals who had the mycobacteria specie identified by biochemical methods (National Agriculture Laboratory / LANAGRO) and / or molecular methods (Mycobacteria Applied Molecular Biology Laboratory / Fiocruz) were included. Possible variables associated with the biochemical characterization of mycobacteria analysed were: "Input type into service", "Clinical form", "Presumptive diagnosis", "Growth medium", "Treatment Regimen Used", "Serological diagnosis of HIV" and "Days of antibiotic treatment before sample collection". The software Epi Info was used to perform descriptive statistics and univariate/multivariate logistic regression tests.
RESULTS: It was found a higher prevalence of infections with Mycobacterium tuberculosis (97.1%), followed by Mycobacterium avium (1.2%), Mycobacterium avium-Mycobacterium tuberculosis (1.2%) and Mycobacterium bovis-Mycobacterium tuberculosis (0,6%). "Treatment Regimen Used", "Input type into service" and "Days of antibiotic treatment before sample collection" had influence on biochemical characterization.
CONCLUSIONS: The results show the presence of NTM in infections and indicate the need to observe the patients previous treatment.

Keywords HIV; Mycobacterium Infections, Nontuberculous; Tuberculosis.

18 - Relação entre alcoolemia e mortes por acidente de trânsito no município de Barbacena - MG de 2009 a 2014

Relation between alcohol and deaths by car accident in the city of Barbacena-MG 2004-2014

Mariana Presoti Campos; Amanda Machado Ferreira; César Camilo Bolina; Cleber Marques Neto; Guilherme Dutra Costa; Raymara Alves da Silva Mendes; Carlos Eduardo Leal Vidal

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S128-S133, Nov/Dez, 2016

OBJETIVO: Avaliar a prevalência das taxas de álcool no sangue entre as mortes por acidentes de trânsito no IML da cidade de Barbacena-MG entre os anos de 2009 e 2014.
METODOLOGIA: Estudo observacional, do tipo transversal, com base em laudos de necropsia, no IML da cidade de Barbacena-MG
RESULTADOS: Foram avaliados 410 laudos; a maioria das mortes por acidentes de trânsito pertencia ao sexo masculino, na faixa etária de 18-39 anos, eram solteiros e de cor branca. Dentre os 220 laudos que apresentavam a taxa de álcool, 41,4% dos casos foram positivas. A maioria dos óbitos teve como causa as colisões e capotamentos quando comparado ao atropelamento.
CONCLUSÃO: No presente estudo, mais de 40% dos exames de alcoolemia realizados foram positivos. Observou-se significativa relação entre as mortes por acidente de trânsito e alcoolemia, nos indivíduos viúvos, vítimas de atropelamento e ocorridos no domingo.

Palavras-chave Acidentes de Trânsito; Etanol; Morte; Autópsia.

OBJECTIVE: The aim of this study is to assess the impact of blood alcohol concentration among the cases analyzed by Forensics Institute of Barbacena, Minas Gerais of victims of fatal traffic accidents, from 2009 to 2014.
METHODOLOGY: A cross-sectional, observational study was designed, based on necropsy reports from the Forensics Institute of Barbacena, Minas Gerais.
RESULTS: 410 necropsy reports were analyzed and the majority of the dead in traffic accidents were single white men aged from 18 to 39. Among the 220 reports where a blood alcohol test was performed, 41,4% of the cases were positive. Most of the deaths were caused by collisions and rollovers when compared to trampling.
CONCLUSION: In this study, more than 40 % of blood alcohol tests performed were positive. Furthermore, a significant relationship between death caused by traffic accidents and positive blood alcohol concentration was identified among widowed male individuals, victims of trampling on Sundays.

Keywords Accidents, Traffic; Ethanol; Death; Authopsy.

19 - Valores relativos ao trabalho: a visão dos gestores de unidades de urgência e emergência

Relative values to work: the vision of urgency and emergency units managers

Karla Rona da Silva; Patrícia de Araújo Barbosa; Denise Silva de Mello; Rafael Mendonça Ribeiro; Fátima Ferreira Roquete

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S134-S139, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: Os Valores Relativos ao Trabalho são princípios ou crenças sobre metas ou reconhecimentos desejáveis que são pretendidos por meio do trabalho. Esses valores apresentam importante relevância, sendo utilizados como ferramentas de gestão e no comportamento dentro da organização.
OBJETIVO: Identificar os valores relativos ao trabalho para gestores de unidades de urgência e emergência.
MÉTODO: Estudo qualitativo, descritivo, onde a coleta de dados ocorreu por meio de entrevista utilizando como roteiro a Escala de Valores Relativos ao Trabalho adaptada, composta por 05 pontos do tipo Likert. Para análise dos dados foi eleita a técnica da Análise de Conteúdo. Participaram todos os gestores assistenciais atuantes nos serviços de urgência e emergência da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais, situados na cidade de Belo Horizonte, totalizando 13 gestores.
RESULTADOS: Estímulo para o trabalho e Trabalho em equipe: categorias constituídas por valores considerados pelos participantes como extremamente importantes para a realização de um trabalho significativo e eficaz. Valorização social: categoria que não apresentou unanimidade quanto à classificação, denotando irrelevância no ambiente de trabalho. Estabilidade financeira: categoria composta por valores classificados como importantes por todos os participantes, focado na sustentação pessoal e profissional.
CONCLUSÕES: Esta pesquisa permitiu identificar os valores relativos ao trabalho para gestores assistenciais de unidades de urgência e emergência e que estes são significativos para sua motivação funcional podendo refletir diretamente na excelência da assistência prestada à população. Tais valores são princípios que guiam a vida do indivíduo ao longo de sua carreira objetivando alcance de metas e realização profissional.

Palavras-chave Gestor de Saúde; Trabalho; Recursos Humanos.

INTRODUCTION: Workplace Values are principles or beliefs about desirable goals or awards that are intended by the work. These values have important relevance, being used as management tools and behavior within the organization.
OBJECTIVE: To identify the work values related to urgency and emergency units managers.
METHOD: Qualitative study, descriptive, in which the data were collected through interviews using as a guide the adapted Work Values Scale, composed by the 5-point Likert scale. The Content Analysis technique was chosen to the data analysis. All active care managers in urgency and emergency services of the Hospital Foundation of the State of Minas Gerais participated of the study, located in the city of Belo Horizonte, totaling 13 managers.
RESULTS: Work Incentive and Teamwork: categories consist of amounts considered by the participants as extremely important for the achievement of a significant and effective work. Social Enhancement: category that showed no unanimity on the classification, indicating irrelevance in the workplace. Financial stability: category consists of those classified as important by all participants, focused on personal and professional support.
CONCLUSIONS: This study identified the work values for urgency and emergency units care managers and that these are significant to their functional motivation and can directly reflect the excellence of the care provided to the population. Such values are principles that guide the individual life throughout his career aiming to reach goals and professional achievement.

Keywords Health Managers; Work; Human Resources.

Artigo de Revisão

20 - A importância do pediatra na identificação de aspectos orofaciais sugestivos de maus-tratos infantis

The importance of the pediatrician in the identification of orofacial aspects suggestive of child abuse

Gabriela Pedrosa Salgado; Gabriela Araújo Costa; Christiane Marize Rocha; Wellington Márcio dos Santos Rocha; Angela Schembri Cançado Carvalho; Isabella Calazans Pinheiro

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S140-S144, Nov/Dez, 2016

INTRODUÇÃO: A violência infantil é um problema relevante da saúde pública brasileira, tornando obrigatório o olhar atento dos profissionais da saúde na detecção de maus tratos nessa faixa etária. O objetivo deste trabalho é conscientizar os pediatras a observarem com atenção a região orofacial durante o atendimento, dando importância a sinais que possam sugerir violência, além de encorajá-los a notificá-la aos órgãos competentes.
METODOLOGIA: Revisão crítica e integrativa na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), identificando-se artigos nas bases de dados (PubMed, Science Direct, MedLine, Scielo e LILACS). Os descritores foram: maus-tratos infantis, pediatria, criança, abuso sexual, aspectos orofaciais e infância. Não houve restrição de data de publicação ou idioma.
DISCUSSÃO: Os maus tratos infantis são classificados por negligência, abuso físico, emocional e sexual, culminando em ferimento ou dano emocional significativo. Em metade dos casos podem ser detectadas lesões orofaciais sugestivas de violência. Os ferimentos mais frequentemente observados na região orofacial são os traumas, queimaduras, lacerações, marcas de mordidas e hematomas. Usualmente as vítimas são levadas a procurar pediatras e/ou odontologistas, o que coloca esses profissionais na linha de frente de detecção deste agravo. A subnotificação dos casos de violência contra a criança e o adolescente deve-se, na maioria das vezes, à insegurança e desconhecimento dos profissionais em relação diagnóstico e às leis que permeiam esse assunto.
CONCLUSÃO: Pediatras devem estar preparados para identificar os principais sinais orofaciais de maus tratos na criança, a fim de que o diagnóstico precoce possibilite a intervenção eficaz e segura.

Palavras-chave Maus-Tratos Infantis; Notificação de Abuso; Pediatria; Traumatismos Faciais.

INTRODUCTION: Child abuse is a major public health problem in Brazil, making mandatory the watchful eyes of health professionals in detecting abuse in this age group. The objective of this work is to make pediatricians aware in observing carefully the orofacial region during the examination, giving importance to signs that suggests violence, and encourage them to notify to competent authorities.
METHODOLOGY: Critical and integrative review of the Virtual Health Library (VHL), identifying articles in databases (PubMed, Science Direct, MedLine, Scielo e LILACS). The keywords used were: child abuse, pediatrics, child sexual abuse, orofacial aspects and childhood. To avoid publication bias, there was no restriction on the language nor in the publication dates.
DISCUSSION: Child abuse is classified by negligence, physical harm, emotional and/or sexual abuse, resulting in injury or significant emotional damage. In half of the cases, orofacial lesions suggestive of violence can be detected. The most commonly seen injuries in the orofacial region are trauma, burns, lacerations, bite marks and bruises. Usually the victims are taken to pediatricians and/or dentists, which puts these professionals on the front line of identification. The underreporting of cases of violence against children and adolescents is due to, in most cases, insecurity, lack of professional skills to perform the diagnostic and what concerns the laws that permeate this subject.
CONCLUSION: Pediatricians should be prepared to identify the main orofacial signs of child abuse in order to make early diagnosis to ensure safe and effective interventions.

Keywords Child Abuse; Mandatory Reporting; Pediatrics; Facial Injuries.

Relato de Caso

21 - Cancro de Rollet - a reemergência da sífilis e sua associação com outras IST

Rollet's cancer - The reemergence of syphilis and its association with STI

Lucinéia Maria de Queiroz Carvalhais Ramos, Glauciene Prado Alves, Felipe Sad Salomão Martins, Évelyn Fonseca Faria, Alexandre Costa Arruda, Daniela Fonseca Correa Neto

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S145-S148, Nov/Dez, 2016

A Sífilis é doença infecciosa de transmissão sexual causada pela bactéria Treponema pallidum que vem apresentando recrudescência preocupante nas últimas décadas, principalmente entre homens que fazem sexo com homens e jovens de 18 a 24 anos. Este trabalho vem discutir a importância de preparar os profissionais de saúde, em especial os da atenção primária, para diagnosticar sindrômicamente e realizar o tratamento no ambiente da centro de saúde, sem necessidade de encaminhamentos. É de competência do profissional da atenção primária rastreio para outras infecções sexualmente transmissíveis, realizar aconselhamentos e ofertar métodos de prevenção.

Palavras-chave Doenças Sexualmente Transmissíveis; Sífilis; Cancroide; Úlcera; Cancro.

Syphilis is an infectious sexually transmitted disease caused by de bacteria Treponema pallidum that presents a worrying recrudescence in the last decades, especially among men who have sex with men and those between 18 and 24 years old. This article discuss the importance of preparing health professionals, particularly those on primary care, to perform syndromic diagnosis and treatment, without referring patients. Is competence of primary care professionals the screening for other sexually transmitted infections, provide counseling and offer method of prevention.

Keywords Sexually Transmitted Diseases; Syphilis; Chancroid; Ulcer; Chancre.

22 - Colecistite alitiásica associada à dengue: relato de dois casos

Dengue fever with acalculous cholecystitis: report of two cases

Lucinéia Maria de Queiroz Carvalhais Ramos; Thaysa Drummond Palmeira Gama; Natália Oliveira Marques; Renata Silva Lima; Patrícia Silva Lima Ocelli

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S149-S151, Nov/Dez, 2016

Este trabalho relata os casos de dois pacientes admitidos com diagnóstico de dengue clássica, que evoluíram com dor abdominal. O ultrassom evidenciou colecistite alitiásica. A colecistite alitiásica é uma apresentação atípica da dengue, sendo diagnosticada através de dados clínicos, de imagem, de laboratório e operatórios. O ultrassom é o exame de imagem mais utilizado para diagnóstico da enfermidade. Essa entidade clínica merece relato devido ao desconhecimento de clínicos acerca da doença e aos poucos relatos sobre o assunto. É possível que ocorra incidência mais elevada dessa forma de apresentação atípica no nosso meio, sem conclusão diagnóstica adequada. A colecistite alitiásica associada à dengue impõe diagnóstico precoce e assistência imediata.

Palavras-chave Dengue; Colecistite Aguda; Colecistite Acalculosa.

The purpose of this study is to report the clinical case of two patients admitted with the diagnosis of dengue fever. Both patients developed abdominal pain and ultrasound imaging showed the presence of acalculous cholecystitis. The acalculous cholecystitis is an atypical presentation of dengue fever, being diagnosed by clinical examination, imaging, laboratory and surgical data. Ultrasound is the imaging test most commonly used to diagnose this disease. This clinical case is worth reporting because of the clinicians' unfamiliarity with the association between acalculous cholecystitis and dengue fever and the few medical reports on this subject. There may be a high incidence of this type of atypical presentation among patients without proper diagnostic conclusion. Acalculous cholecystitis associated with dengue fever requires early diagnosis and immediate assistance.

Keywords Dengue; Cholecystitis, Acute; Acalculous Cholecystitis.

23 - Endometriose torácica: relato de casos e revisão de literatura

Thoracic Endometriosis: case report and literature review

Emiliana Fonseca Belo de Araújo; Eduardo Siqueira Fernandes

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S152-S154, Nov/Dez, 2016

A endometriose é uma doença ginecológica benigna associada à dor pélvica e infertilidade que afeta principalmente mulheres em idade reprodutiva. Uma expressão rara da doença, a endometriose torácica afeta o parênquima pulmonar ou a pleura. Relatamos dois casos de pacientes com endometriose pleural que apresentaram pneumotórax recorrente. Abordamos no artigo o diagnóstico e tratamento para as pacientes em questão, além de revisão de literatura.

Palavras-chave Endometriose; Doenças Torácicas; Doenças Uterinas; Pneumopatias; Hemotorax.

Endometriosis is a benign gynecologic disease associated with pelvic pain and infertility that mainly affects women of reproductive age. A rare disease expression, thoracic endometriosis affects the lung parenchyma and pleura. We report two cases of patients with pleural endometriosis had recurrent pneumothorax. We approach in Article diagnosis and treatment to the patients in question, and literature review.

Keywords Endometriosis; Thoracic Diseases; Uterine Diseases; Lung Diseases; Hemothorax.

24 - Lipomatose simétrica múltipla: relato de caso

Multiple symmetrical lipomatosis: case report

Marcelo Militão Abrantes; Cynthia Diniz Ladeira Senna; Daniela Moreno Fagundes; Isabela Maria dos Reis Aguiar

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S155-S158, Nov/Dez, 2016

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: a lipomatose simétrica múltipla (LSM) foi descrita inicialmente por Madelung, como uma síndrome rara e de etiologia indefinida. É caracterizada por depósitos de gordura, não encapsulados, simetricamente localizados, preferencialmente na região cervical e tronco superior. O tratamento mais efetivo é cirúrgico, por dermolipectomia. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de exuberância clínica, assintomático e sem alterações significativas laboratoriais.
RELATO DE CASO: homem de 51 anos, ex-etilista, relato de 26 anos de crescimento bilateral de massas em região de coxas, ombros e membros superiores, de tamanho acentuado, produzindo deformidades notórias e bilaterais, ao exame físico. A tomografia computadorizada de pelve foi eleita para a confirmação do diagnóstico, juntamente com biópsia, de que as massas referidas eram lipomas. O paciente foi submetido a três dermolipectomias, que apresentaram resultado satisfatório.
CONCLUSÃO: O paciente descrito apresentava aspecto de simples obesidade, com acometimento da porção superior do corpo, regiões inguinal e abdominal, o que caracteriza, diante dos achados clínicos, imaginológicos e anátomo-patológicos, lipomatose simétrica múltipla tipo II.

Palavras-chave Lipoma; Lipomatose Simétrica Múltipla; Alcoolismo.

OBJECTIVES: the Multiple Symmetric Lipomatosis (MSL) was initially described by Madelung as a rare syndrome, with unknown etiology, characterized by deposition of non-capsulated masses of adipose tissue on face, neck and upper chest. Surgery by dermolipectomy is the most effective treatment. The objective of this report is to present case clinically relevant, asymptomatic and with no significant laboratory abnormalities.
CASE REPORT: 51 year-old man, former alcoholic, reports 26 years of bilateral masses growth in his thighs, shoulders and arms, which were big enough to produce noticeable deformities. Computer tomography showed lipoma-like masses, so 3 dermolipectomies were performed and biopsy confirmed the diagnosis. The aesthetic outcomes were satisfactory.
CONCLUSION: the described patient showed simply obesity aspect, with lipomas on his upper chest, thighs and abdomen. Considering clinical, tomography and biopsy aspects, the diagnosis was confirmed as multiple symmetrical lipomatosis type II.

Keywords Lipoma; Lipomatosis, Multiple Symmetrical; Alcoholism.

25 - Reativação da cicatriz da vacina de BCG como manifestação precoce na Doença de Kawasaki: relato de caso

Reactivation scar BCG vaccine as early manifestation in Kawasaki disease: a case report

Andréa Lucchesi; Gabriela Pedrosa Salgado; Angela Schembri Cançado Carvalho; Renata Silva Lima; Natália Mussi Monteza; Cristiane Mendes Gonçalves Lima; Maíra Lucília Monteiro Ferreira

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S159-S161, Nov/Dez, 2016

A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida que acomete preferencialmente crianças menores de 5 anos. O diagnóstico é feito através de critérios clínicos, mas a doença pode se apresentar de forma incompleta. Descrevemos um caso de uma criança de 11 meses com doença de Kawasaki incompleta e aparecimento de reativação da cicatriz da vacina de BCG. A reativação da BCG possui grande relevância na pratica clinica, constituindo um sinal precoce e específico da doença de Kawasaki. Sendo assim, o aparecimento da reativação da vacina de BCG pode auxiliar na intervenção precoce e prevenção de complicações.

Palavras-chave Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos; Mycobacterium bovis; Vacina BCG; Criança.

Kawasaki disease is an acute systemic vasculitis of unknown etiology that affects mainly children under 5 years-old. The diagnosis is made by clinical criteria, but the disease may present itself in an incomplete way. We describe a case of an 11 months-old infant with incomplete Kawasaki disease and the appearing of reactivation scar BCG vaccine. Reactivation of BCG has great relevance in clinical practice, providing an early and specific sign of Kawasaki disease. Thus, the reactivation of scar BCG can assist in early intervention and prevention of complications.

Keywords Mucocutaneous Lymph Node Syndrome; <i>Mycobacterium bovis</i>; BCG Vaccine; Child.

Resumos

26 - Resumos

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.5):S163-S196, Nov/Dez, 2016