RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 26. (Suppl.4) DOI: http://www.dx.doi.org/

 

Editorial

1 - Mensagem do Presidente da Liga Acadêmica do Trauma e Emergências Clínicas

Thiago Reis Cunha

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.4):S1, Ago/Set, 2016

Artigo de Revisão

2 - Abordagem anatomoclínica das herniações cerebrais decorrentes de hematoma epidural

Anatomoclinical approach to brain herniation due to epidural hematoma

Bruno Basílio Cardoso; Roberta Martins Carvalho Mesquita Nunes; Carlos Fernando Moreira Silva

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.4):S6-S8, Ago/Set, 2016

Hematoma epidural refere-se ao acúmulo sanguíneo entre dura-máter e calvária. Acomete principalmente o osso temporal, mais delgado e que quando fraturado lesiona a artéria meníngea média formando hematomas. Eles aumentam progressivamente, inicialmente assintomático, mas posteriormente surgem sintomas compressivos. Ocorrerá hipóxia cerebral e isquemia severa, responsáveis pela confusão e desorientação, hipertensão arterial, bradicardia e bradipneia. A compressão pode causar também herniações cerebrais. A síndrome da hipertensão intracraniana é a principal complicação do hematoma epidural. Ela surge progressivamente provocando a compressão de estruturas, assim levando as herniações cerebrais, comprometendo estruturas importantes, como os centros respiratórios e cardiovasculares e ainda podendo levar impedimento da circulação cerebral, nos casos que a pressão intracraniana é superior à pressão arterial sistólica.

Palavras-chave Encéfalo/anatomia & histologia; Circulação Cerebrovascular; Hematoma Epidural Craniano; Hipertensão Intracraniana.

Epidural hematoma refers to the accumulation of blood between the dura mater and the skullcap. It affects mainly the temporal bone, which is thinner and when fractured, injures the middle meningeal artery causing haematommas. They grow progressively, but later compressive symptoms appear. There will be cerebral hypoxia and severe ischemia, which are responsible for confusion and disorientation, hypertension, bradycardia and bradypnea. The compression may also be responsible for brain herniation. The syndrome of intracranial hypertension is the main complication of epidural hematoma. It appears gradually causing compression of structures, leading to brain herniation, compromising important structures, such as respiratory and cardiovascular centers and even leading to impairment of the cerebral circulation, in cases when the intracranial pressure is higher than the systolic blood pressure.

Keywords Brain/anatomy & histology; Cerebrovascular Circulation; Hematoma, Epidural, Cranial; Intracranial Hypertension.

3 - Choque séptico

Septic shock

Raquel Liana Neves Jorge; Larissa Andrade Lourenço; Lucas Henrique de Araújo Vieira; Monize Nascimento Santana; Ênio Roberto Pietra Pedroso

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.4):S9-S12, Ago/Set, 2016

O choque séptico é um estado de falência circulatória aguda associada a foco infeccioso ou predomínio de componente endotóxico, constituindo-se em grande desafio médico devido à sua prevalência, morbimortalidade, e custo do tratamento. Associa-se à crescente intervenção médica, à transição demográfica que inclui parcela enorme de idosos com mais qualidade de vida e ao uso de medicação imunossupressora. É uma emergência médica que pode culminar com falência múltipla de órgãos e morte.

Palavras-chave Choque Séptico; Sepse; Choque; Emergências.

Septic shock is a state of acute circulatory failure associated with the infectious or endotoxic predominant component, which has been considered a medical challenge due to its prevalence and morbidity as well as cost of treatment. It's associated to the increasing medical intervention, the demographic transition resulting in greater percentage of old people with better quality of life, and to the use of immunosuppressive medication. Septic shock is a medical emergency which may culminate in multiple organ failure and death

Keywords Shock, Septic; Sepsis; Shock; Emergencies.

4 - Cirurgia de controle de danos no trauma abdominal

Damage control surgery in the abdominal trauma

Andressa de Sousa Neves; Patricia Rocha Carneiro; Daniela de Cássia Sampaio Miranda; Hana Elisa Vieira; Wilson Luis Abrantes

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.4):S13-S15, Ago/Set, 2016

O trauma atualmente representa a terceira causa de morte da população mundial. O traumatismo abdominal está presente entre 13% e 15% de todos os acidentes fatais. Sua importância advém da alta incidência, necessidade diagnóstica precoce e tratamento imediato, e alta mortalidade. A cirurgia de controle de danos (CCD) surgiu como estratégia para reduzir a mortalidade desses pacientes por meio da redução do tempo cirúrgico e restauração dos parâmetros fisiológicos antes da correção das lesões. A CCD retarda ou previne a sequência dos eventos letais, aumentando a sobrevida desses pacientes.

Palavras-chave Traumatismos Abdominais; Traumatismos Abdominais/cirurgia; Cirurgia de Controle de Danos.

Trauma is currently the third leading cause of death of the world population. The abdominal trauma is present between 13% and 15% of all the fatal accidents. Its importance stems from the high incidence, early diagnosis and need immediate treatment and high mortality. The damage control surgery (CCD) has emerged as a strategy to reduce the mortality of these patients by reducing surgical time and restoration of physiological parameters before correction of the lesions. The CCD slows or prevents the sequence of lethal events, increasing the survival of these patients.

Keywords Abdominal Injuries; Abdominal Injuries/surgery; Damage Control Surgery.

5 - Diagnóstico e tratamento da lesão traumática do plexo braquial em adultos

Diagnosis and treatment of plexus brachial traumatic injury in adults

Igor Loureiro dos Santos; André Maurício Borges de Carvalho

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.4):S16-S19, Ago/Set, 2016

O plexo braquial consiste em uma rede de fusões nervosas e divisões que se originam de raízes nervosas torácica e cervical superiores, Estima-se que 10 a 20% das lesões do sistema nervoso periférico envolvem o plexo braquial e, dessas, 80 a 90% são relacionadas a traumas automobilísticos. O diagnóstico destas lesões se baseia na história clínica e exames físicos a fim de identificar a lesão com consecutiva limitação do movimento, alterações na sensibilidade e funções vasomotoras, associado a exames de imagem. O tratamento envolve desde efetivação cirúrgica a reabilitação fisioterápica.

Palavras-chave Plexo Braquial; Plexo Braquial/lesões; Neuropatias do Plexo Braquial/diagnóstico; Neuropatias do Plexo Braquial/terapia; Transferência de Nervo; Bloqueio Nervoso.

The brachial plexus is a network of nerve mergers and divisions originating from upper thoracic and cervical nerve roots innervating the shoulder and arm. It is estimated that 10 to 20% of the peripheral nervous system lesions involves the brachial plexus and, 80-90% of these are related to automobile trauma that generates traction on the neck and shoulder. The diagnosis is based on clinical history and physical examination in order to identify the lesion with successive movement limitation, changes in sensitivity and vasomotor functions. In addition, imaging studies. Treatment involves surgical effectuation and the physical therapy rehabilitation.

Keywords Brachial Plexus; Brachial Plexus/injuries; Brachial Plexus Neuropathies/diagnosis; Brachial Plexus Neuropathies/therapy; Nerve Transfer; Nerve Block.

6 - Lesão da aorta torácica por trauma fechado

Blunt injury of the thoracic aorta

Thiago Bahia Vargas; Luís Augusto Lopes; Rafael Bergo; Raquel Ferreira Queiroz de Melo; Lorena de Almeida Barroso; Sizenando Vieira Starling

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.4):S20-S23, Ago/Set, 2016

A lesão traumática da aorta (LTA) torácica por trauma contuso apesar de ter baixa incidência é uma condição de elevada morbimortalidade. Com o desenvolvimento de novas tecnologias houve mudanças tanto no diagnóstico quanto no tratamento. Esta revisão foi realizada pesquisando o termo Blunt thoracic aortic injury no portal PubMed além de artigos indicados pelos orientadores e é uma tentativa de elucidar o tema e trazer as abordagens utilizadas atualmente.

Palavras-chave Aorta Torácica; Aorta Torácica/lesões; Ferimentos não Penetrantes; Procedimentos Cirúrgicos Vasculares.

Blunt thoracic aortic injury (BTAI), although low in incidence, carry high morbimortality rates. Along with technological improvement, there were developments both in the diagnosis and in the treatment of this entity. This review was developed by searching for the term "Blunt thoracic aortic injury", on the website PubMed, and analyzing articles designated by the advisors. It is an attempt to elucidate the matter and present the current approaches.

Keywords Aorta, Thoracic; Aorta, Thoracic/injuries; Wounds, Nonpenetrating; Vascular Surgical Procedures.

7 - Revascularização cirúrgica do miocárdio com uso de enxerto autólogo de artéria torácica interna

Coronary artery bypass grafting with use of autograft internal thoracic artery

Roberta Martins Carvalho Mesquita Nunes; Bruno Basílio Cardoso; Carlos Fernando Moreira Silva

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.4):S24-S26, Ago/Set, 2016

INTRODUÇÃO: A revascularização do miocárdio consiste no restabelecimento do fluxo sanguíneo para as artérias coronárias obstruídas através de enxertos autólogos de artérias ou veias. O enxerto de veia safena é o mais utilizado sobretudo em casos de emergência e/ou urgência em pacientes hemodinamicamente instáveis e idosos. No entanto, a utilização de enxertos da artéria torácica ou mamária interna ganhou notoriedade na revascularização miocárdica em relação à veia safena magna.
OBJETIVOS: Apresentar uma forma alternativa de realizar a cirurgia de revascularização miocárdica, expondo as vantagens e desvantagens intrínsecas a esse processo.
METODOLOGIA DE BUSCA: foram realizadas pesquisas no banco de dados da Scielo, tendo como fatores de inclusão artigos da seção de ciências da saúde, publicados entre 1998 e 2016.
DISCUSSÃO: A revascularização miocárdica com artéria torácica interna torna-se relevante devido a sua larga utilização no tratamento de pacientes cardiopatas com obstrução coronária importante. Ressalta-se a necessidade do aperfeiçoamento de tal procedimento a fim de prevenir complicações das doenças cardiovasculares.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: A revascularização cirúrgica do miocárdio com enxertos de artéria torácica interna tem a capacidade de proporcionar um aporte sanguíneo adequado as regiões do coração em que há significativa aterosclerose coronariana. Deste modo, torna-se usual o emprego desse enxerto arterial que possibilita maior êxito no tratamento de pacientes cardiopatas.

Palavras-chave Artéria Torácica Interna; Revascularização Miocárdica; Transplantes; Artérias.

INTRODUCTION: Coronary artery bypass graft surgery is the restoration of blood flow to the clogged coronary arteries through autologous grafts of arteries or veins. The saphenous vein graft is the most used, especially in case of emergencies and / or urgency in hemodynamically unstable patients and the elderly. However, the graft use of the internal thoracic or mammary artery has gained notoriety in the coronary artery bypass graft when compared to the great saphenous vein.
OBJECTIVES: To present an alternative way to carry out the coronary artery bypass surgery, exposing the intrinsic pros and cons of this process.
SEARCH METHODOLOGY: A research was carried out in the Scielo database, with inclusion factors such as articles of health sciences section, published between 1998 and 2016.
DISCUSSION: Coronary artery bypass graft using internal thoracic artery becomes relevant because of its widespread use in the treatment of cardiopathic patients with severe coronary obstruction. We emphasize the need for enhancement of this procedure with the purpose of preventing complications of cardiovascular diseases.
FINAL CONSIDERATIONS: The coronary artery bypass surgery with internal thoracic artery grafts has the ability to provide an adequate blood supply for regions of the heart where there is severe coronary artery atherosclerosis. Thus, the use of this arterial graft, which enables greater success in the treatment of cardiopathic patients, becomes usual.

Keywords Mammary Arteries; Myocardial Revascularization; Transplants; Arteries.

Relato de Caso

8 - A agressiva síndrome do abdome

Aggressive abdomen syndrome

Clara Fernandes Drumond; Lorena Ferreira Morais; Marcone Oliveira Gomes Macedo; Maria Eduarda Cançado Schuttenberg; Geraldo José de Souza Lima

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.4):S27-S30, Ago/Set, 2016

Paciente submetida à cirurgia citorredutora (peritoniectomia). Evoluiu com gravidade no pós-cirúrgico: hipotensão em uso de noradrenalina em ascensão, hipocorada, perfusão periférica reduzida e oligúria. Foi diagnosticada em choque vasoplégico e iniciou o tratamento com aminas vasoativas associadas ao Azul de Metileno, no entanto, sem grande resposta. Diagnosticou-se síndrome compartimental abdominal (SCA) com base nos parâmetros clínicos, laboratoriais e medida de pressão intravesical. Realizou-se laparostomia com Bolsa de Bogotá (BB) apresentando melhora.

Palavras-chave Hipertensão Intra-abdominal;Procedimentos Cirúrgicos de Citorredução; Complicações Pós-Operatórias.

Patient undergoing cytoreductive surgery (peritoniectomy). The patient developed serious post-surgical: hypotension in norepinephrine on the rise, pale, peripheral perfusion and reduced oliguria. It was diagnosed in vasoplegic shock and started treatment with vasoactive amines associated with Methylene Blue, no great response. ACS was diagnosed based on clinical and laboratory parameters, as well as the intra-bladder pressure. Laparotomy was performed with Bogota bag showing improvement.

Keywords Intra-Abdominal Hypertension; Cytoreduction Surgical Procedures; Postoperative Complications.

9 - Transformação hemorrágica pós endarterectomia no acidente vascular cerebral isquêmico: relato de caso

Post endarterectomy hemorrhagic transformation in ischemic stroke - a case report

Michel Teixeira Rodrigues; Pétala Silva Ribeiro; Renato Camargos Couto

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.4):S31-S33, Ago/Set, 2016

O AVC é uma doença com elevada morbimortalidade, sendo provocando na grande maioria devido a redução da oxigenação cerebral com elevada complicações tardias. O relato de caso apresenta umas das principais complicações em seu tratamento: Síndrome de Reperfusão.

Palavras-chave Acidente Vascular Cerebral; Hemorragia; Isquemia; Reperfusão; Neurologia.

Stroke is a disease with high morbidity and mortality, and causing the vast majority due to reduction of cerebral oxygenation with high late complications. The report presents some of the major complications in their treatment: Reperfusion Syndrome.

Keywords Stroke; Hemorrhage; Ischemia; Reperfusion; Neurology.

10 - Trombose traumática do seio transverso como causa rara de hipertensão intracraniana: relato de caso

Traumatic thrombosis of the transverse sinus as a rare cause of intracranial hypertension - a case report

Nathan Assis Jordão Pinto; Joyce Dai Landi Paulino; João Victor Scarpelli de Lima Alvarenga; Isabelle Carvalho Oliveira; Rodrigo Moreira Faleiro

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.4):S34-S36, Ago/Set, 2016

O caso apresentado é uma paciente, vítima de atropelamento, a qual apresentou hipertensão intracraniana causada por uma trombose do seio transverso. É sabido que a trombose venosa cerebral, ou seja, a trombose de veias e seios venosos cerebrais é uma condição rara, geralmente subdiagnosticada. Uma de suas consequências é o aumento da pressão intracraniana (PIC), devido a uma deficiência de drenagem venosa cerebral e aumento do compartimento vascular. Após a administração de heparina de baixo peso molecular houve controle da hipertensão intracraniana.

Palavras-chave Trombose Intracraniana; Traumatismos Craniocerebrais; Pressão Intracraniana; Neurocirurgia.

The case reported is about a patient who was ran over by a car and presented with intracranial hypertension caused by a thrombosis of the transverse sinus. It is known that the cerebral venous thrombosis is a rare and often misdiagnosed condition. One of its consequences is the increase in intracranial pressure (ICP) due to deficiency of cerebral venous drainage and enlargement of vascular compartment. Intracranial pressure was controlled after the administration of low molecular weight heparin.

Keywords Intracranial Thrombosis; Craniocerebral Trauma ; Intracranial Pressure; Neurosurgery.

Pôsteres

11 - PÔSTERES

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.4):S37-S56, Ago/Set, 2016