RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 16. 4

 

Editorial

1 - Parceria pela saúde

Helton Freitas

Rev Med Minas Gerais; 16.4:182, Out/Dez, 2006

Artigos Originais

2 - Estudo histológico do esôfago distal e da junção esofagogástrica em pacientes com refluxo gastroesofágico

Histological study of the distal esophagus and gastro-esophageal junction in patients with gastro-esophageal reflux disease

Marcos Vaz de Oliveira Moraes; Frederico Henrique Corrêa de Melo; Mário Félix Richard de Lima; Nivaldo Hartung Toppa; Lúcia Porto Fonseca de Castro; Eduardo Paulino Júnior; Ana Margarida Miguel Ferreira Nogueira

Rev Med Minas Gerais; 16.4:183-186, Out/Dez, 2006

INTRODUÇÃO: O diagnóstico de esôfago de Barrett (EB), única lesão de risco reconhecida para o adenocarcinoma do esôfago distal, tem merecido crescente importância. O objetivo foi avaliar morfológica e histoquimicamente o esôfago distal e a junção esôfago-gástrica numa série consecutiva de pacientes com refluxo gastroesofágico (RGE).
MÉTODO: Estudaram-se 255 pacientes com RGE submetidos consecutivamente à endoscopia com biópsias, que foram processadas rotineiramente para diagnóstico em lâminas coradas por HE e PAS-Azul de Alciano. Classificou-se a metaplasia intestinal (MI) em tipos completo e incompleto. A presença de MI e de "células azuis" e caliciformes isoladas foi topografada e correlacionada com características demográficas e endoscópicas dos pacientes.
RESULTADOS: Identificou-se MI em 63 casos (25%), 57% localizados no esôfago e 9,5% na cárdia; em 35% dos casos a topografia não pôde ser definida em bases puramente morfológicas. Diagnosticou-se MI de tipo incompleto em 56 casos e de tipo completo em sete, seis dos quais localizados na cárdia. EB foi diagnosticado em 57 pacientes, predominantemente homens (p=0,003) e significativamente mais velhos que aqueles sem EB (p=0,001). Células Azul de Alciano positivas não caliciformes ("células azuis") estavam presentes em 87% dos casos, sem relação com EB.
CONCLUSÕES: O EB foi freqüente na série estudada, caracterizando-se por MI de tipo incompleto, enquanto a MI da cárdia foi predominantemente de tipo completo. As "células azuis" são alterações indefi nidas quanto ao seu papel na gênese do EB. A utilização de protocolos endoscópico-histológicos pode contribuir para a acuidade diagnóstica do EB.

Palavras-chave Esôfago de Barrett/Patologia; Refluxo Gastroesofágcio/Patologia; Junção Esofagogástrica/Patologia.

INTRODUCTION: the diagnosis of Barrett's esophagus (BE) has deserved special attention, since it is the only risk lesion for adenocarcinoma of the distal esophagus recognized until now. We aimed to analyze the histological picture of the distal esophagus and gastro-esophageal junction in patients with Gastroesophageal Reflux Disease (GERD).
METHOD: two-hundred and fifty-five patients with GERD submitted consecutively to upper endoscopy were studied. Biopsies were processed routinely in slides stained with HE and PAS- Alcian blue. Intestinal metaplasia (IM) was classified as incomplete and complete types. The presence of IM, Alcian blue-positive non-goblet cells ("blue-cells"), and isolated goblet-cells was analyzed in respect to their location and clinical and endoscopic data.
RESULTS: IM was identified in 63 cases (25%); of these, 57% were located in the esophagus and 9.5% in the cardia. In 35% of IM cases the topography could not be defined in morphologic grounds. Incomplete type IM was diagnosed in 56 cases and complete type in seven, six of which located in the cardia. BE was diagnosed in 57 patients, mainly males (p=0.003) and older than those without EB (p=0.001). "Blue cells" were present in 87% of the cases, irrespectively of BE.
CONCLUSION: Be was frequent in the present series. The lesion was characterized by incomplete-type IM, wereas IM in the cardia was mainly of complete-type. The role of "blue cells" in BE pathogenesis remains unknown. Standardized endoscopic-histological protocols may contribute to BE diagnosis improvement.

Keywords Barrett Esophagus/Pathology; Gastroesophageal Reflux/Pathology; Junction Esophagogastric/Pathology.

3 - Evolução clínica e tratamento da esofagite de refluxo crônica em crianças e adolescentes

Clinical evolution and treatment of chronic reflux esophagitis in children and adolescents

Simone Diniz Carvalho; Rocksane de Carvalho Norton ; Francisco José Penna

Rev Med Minas Gerais; 16.4:187-193, Out/Dez, 2006

OBJETIVOS: Determinar a eficácia do omeprazol na cicatrização das lesões esofágicas e o valor da monitoração do pH esofágico no acompanhamento terapêutico da esofagite de refluxo crônica em crianças e adolescentes.
PACIENTES E MÉTODOS: Foram estudados 14 pacientes com esofagite de refluxo erosiva e/ou ulcerada entre um e 14 anos, que receberam omeprazol em dose inicial de 0,7mg/Kg/dia até o máximo de 3,7mg/Kg/dia. A dose de cicatrização correspondia à dose obtida com a normalização do pH esofágico. Endoscopia de controle foi realizada ao final do tratamento.
RESULTADOS: A dose de omeprazol variou de 0,7 a 3,7mg/Kg/dia. Dez pacientes apresentaram cicatrização das lesões esofágicas e melhora sintomática ao final do estudo. Os parâmetros da pHmetria esofágica que melhor traduziram a resolução da esofagite foram o número de episódios de refluxo com duração acima de cinco minutos, o escore de DeMeester, o índice de refluxo e o número total de episódios de refluxo.
CONCLUSÕES: O omeprazol foi eficaz na remissão sintomática e na cicatrização das lesões da esofagite de refluxo crônica em crianças e adolescentes. As doses apresentaram ampla variação e foram proporcionalmente mais altas que as empregadas em adultos. A monitoração clínica do tratamento através da pHmetria esofágica é recomendada.

Palavras-chave Refluxo Gastroesofágico; Omeprazol; Monitoramento do pH Esofágico; Criança; Adolescente; Esofagite Péptica.

OBJECTIVES: to determine the efficacy of omeprazole to heal esophageal lesions and the value of esophageal pH study to monitor therapeutics in chronic reflux esophagitis in children and adolescents.
PATIENTS AND METHODS: a group of 14 patients with erosive and/or ulcerative reflux esophagitis, aged between one and 14 years were treated with an initial dose of 0.7 mg/Kg/day of omeprazole. Individual healing dose corresponded to the obtained dose with normal esophageal acid reflux. Endoscopy was undertaken at the final stage of treatment.
RESULTS: the dosage of omeprazole varied between 0.7 and 3.7 mg/Kg/day. At the end of the study esophageal lesions had healed and symptoms improved in ten patients. The parameters of esophageal pH study that best predicted esophageal resolution were the number of episodes of reflux with duration less than five minutes, the DeMeester score, the reflux index and the total number of reflux episodes.
CONCLUSIONS: omeprazole was effective for symptomatic remission and the healing of esophageal lesions of chronic reflux esophagitis in children and adolescents. Dosages showed a wide variation and were proportionally greater than used in adults. Esophageal pH study is recommended to accompany clinical treatment.

Keywords Gastroesophageal Reflux; Omeprazole; Esophageal pH Monitoring; Child; Adolescent; Esophagitis, Peptic.

4 - Perfil clínico e antropométrico de pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica atendidos em um programa de atenção cardiovascular em Minas Gerais, Brasil

Clinical and anthropometric profile of patients suffering from systemic arterial hypertension assisted by the cardiovascular attention program in Minas Gerais, Brazil

Ana Carolina Junqueira Vasques; Fernanda de Carvalho Vidigal; Lina Enriqueta F. Paez de Lima Rosado; Rita de Cássia Lanes Ribeiro; Ivana Sales Bonard; Fabiane Aparecida Canaan Rezende; Carlos Roberto de Carvalho

Rev Med Minas Gerais; 16.4:194-197, Out/Dez, 2006

OBJETIVOS: Caracterizar o perfil clínico e antropométrico de indivíduos hipertensos e verificar a associação entre o estado nutricional e a hipertensão arterial sistêmica (HA).
METODOLOGIA: Foram realizadas avaliações clínicas, bioquímicas (perfil lipídico e glicemia) e antropométricas (peso, estatura, circunferência da cintura e do quadril) em hipertensos atendidos pelo Programa de Atenção à Saúde Cardiovascular da Universidade Federal de Viçosa -mg.
RESULTADOS: Foram avaliados 74 indivíduos com distribuição eqüitativa por sexo. A maioria estava na faixa etária dos 40-59 anos; 80,6% das mulheres e 78,4% dos homens apresentavam antecedentes familiares com HA. Em ambos os sexos, foram encontradas elevadas proporções de excesso de peso e de inadequações da circunferência da cintura e da relação cintura-quadril (p<0,05). Os hipertensos com excesso de peso apresentaram mais altas medianas das pressões arteriais sistólica (p<0,05) e diastólica (p<0,01). Não houve diferença estatística significativa no uso de medicamentos anti-hipertensivos segundo o índice de massa corpórea (IMC). Os hipertensos com excesso de peso e com inadequação da circunferência da cintura apresentaram níveis glicêmicos mais altos (p<0,05) e para o perfil lipídico não houve diferença estatisticamente significativa.
CONCLUSÕES: os fatores de risco identificados nesses pacientes, passíveis de intervenção por meio de modificações no estilo de vida, demonstram a importância da orientação nutricional como forma de diminuir os riscos de morbimortalidade e de melhorar a qualidade de vida desses indivíduos.

Palavras-chave Hipertensão; Índice de Massa Corporal; Obesidade; Estado Nutricional; Planos e Programas de Saúde; Brasil.

OBJECTIVES: to characterize the clinical and anthropometric profile of individuals with hypertension and to verify the association between the nutritional state and the HA.
METHODOLOGY: clinical evaluations were performed, biochemical tests (lipid and glycemic) were done, and anthropometry (weight, stature, waist circumference) was measured in hypertense individuals, overseen by the cardiovascular health program at the Federal University of Viçosa, MG.
RESULTS: 74 individuals with equal sexdistribution were evaluated. A majority were in the 40-59 year-old age group. 80.6% of the women and 78.4% of the men were from families with a recorded history of arterial hypertension. Both sexes were found to have amounts of excess weight and inadequacies in waist circumference and the waist to hip ratio (p<0.05). The individuals with excess weight had high average systolic (p<0.05) and diastolic (p<0.01) blood pressures. There was no significant statistical difference when anti-hypertension medications were used, according to IMC. The hypertensive individuals with excess weight and inadequate waist circumference had high glycemic levels (p<0.05) and there was no significant statistical difference in the lipidic levels.
CONCLUSION: the risk factors identified in these patients are susceptible to lifestyle modifications. This shows the importance of nutritional orientations as a method to reduce the mortality rate and improve the quality of live for theses individuals.

Keywords Hypertension; Body Mass Index; Obesity; Nutritional Status; Health Programs and Plans; Brazil.

5 - Marcadores de remodelação e densidade mineral óssea em pacientes com deficiência de calcitonina

Markers of bone remodeling and bone mineral density in patients with calcitonin deficiency

Pedro Weslley Souza do Rosário; Michelle Aparecida Borges; Janice Sepúlveda Reis; Flávio Palhano Jesus Vasconcelos; Saulo Purisch

Rev Med Minas Gerais; 16.4:198-200, Out/Dez, 2006

OBJETIVO: Este estudo avaliou marcadores de remodelação e densidade mineral óssea (DMO) em mulheres pré-menopausadas com deficiência de calcitonina.
METODOLOGIA (PACIENTES E MÉTODOS): Um total de 12 pacientes tireoidectomizadas por doença benigna, mantidas em terapia de reposição com levotiroxina e com calcitonina sérica indetectável foram comparadas a 15 pacientes controles (semelhantes em relação a: idade, IMC, níveis de TSH). Elas não apresentavam co-morbidades associadas.
RESULTADOS: Cálcio, PTH e 1,25 (OH)2 vitamina D não diferenciaram nos dois grupos. Houve tendência a mais baixos valores séricos de fosfatase alcalina óssea e osteocalcina naquelas com deficiência de calcitonina e o N-telopeptídeo urinário foi significativamente mais alto neste grupo. A densidade mineral óssea foi significativamente mais baixa nas pacientes tireoidectomizadas, tanto em coluna lombar quanto em colo de fêmur.
CONCLUSÃO: A deficiência de calcitonina pode estar associada a aumento da reabsorção óssea e redução da DMO em mulheres antes da menopausa.

Palavras-chave Densidade Óssea; Calcitonina; Pré-Menopausa; Marcadores Biológicos.

This study evaluated bone remodeling markers and bone mineral density (BMD) in premenopausal women with calcitonin deficiency. Twelve patients thyroidectomized due to benign disease and maintained under replacement therapy with L-T4 with undetectable serum calcitonin were compared to 15 control patients (matched for age, BMI and TSH levels). The patients showed no associated co-morbidities. No difference in calcium, PTH or 1,25-dihydroxyvitamin D was observed between groups. Serum bone alkaline phosphatase and osteocalcin levels tended to be lower in patients with calcitonin deficiency, while urinary N-telopeptide was significantly higher in this group. Both lumbar spine and femoral neck BMD was significantly lower in thyroidectomized patients. Calcitonin deficiency might be associated with increased bone resorption and reduced BMD in women before menopause.

Keywords Bone Density; Calcitonin; Premenopause; Biological Markers.

6 - Uso de álcool entre adolescentes, jovens e universitários

Alcohol use among adolescents, youth and undergraduate students

Flávia Antunes Caldeira Silva e Calaça; Roberto Assis Ferreira; Marco Antonio Duarte

Rev Med Minas Gerais; 16.4:201-206, Out/Dez, 2006

Revisão da literatura médica sobre o uso de álcool em adolescentes e jovens universitários, utilizando o MEDLINE (1999-2004) e o LILACS (1982-2000). O início do uso de álcool, droga mais utilizada pelos jovens, se dá na adolescência. A literatura médica chama a atenção para diversos fatores que levam o adolescente a beber e abusar do álcool, entre eles questões da própria adolescência. A maior parte daqueles que experimentam bebida alcoólica sofrerá efeitos adversos escassos, mas uma minoria se tornará dependente. Não há isenção de riscos, podendo inclusive ocorrer a morte em decorrência de episódio abusivo. O "binge drinking", o beber muito a cada vez que se bebe, é considerado o padrão mais perigoso de consumo de álcool entre jovens e tem sido amplamente citado em pesquisas envolvendo estudantes universitários. Ainda que a maioria dos estudantes já tenha experimentado álcool antes de ingressar na Faculdade, muitos passam a consumi-lo, com mais freqüência e em mais quantidades, como universitários.

Palavras-chave Consumo de Bebidas Alcoólicas/psicologia; Adolescente; Comportamento do Adolescente; Fatores de Risco.

Review of medical literature about alcohol consumption by adolescents and young university students. Data was collected from MEDLINE (1999-2004) and LILACS (1982-2004). Initial consumption of alcohol, the most common substance of use among youth, occurs in adolescence.According to literature, some factors may be associated to alcohol use and abuse during adolescence, including adolescence itself. The majority of those who drink alcoholic beverages will experience rare adverse effects and only a small minority will become alcohol-dependent. Nevertheless, none of them is totally free of health outcomes and risks, such as dying after a heavy-drinking episode. Binge drinking is the most dangerous drinking pattern among youth and it has been largely reported in surveys about undergraduate students behavior. Although most students had already drunk alcohol before college, lots of them became heavier drinkers during university years.

Keywords Alcohol Drinking/psychology; Adolescent; Adolescent Behavior; Risk Factors.

Atualização Terapêutica

7 - Tratamento farmacológico da osteoporose e utilização do hormônio da paratireóide

Pharmacologic treatment of osteoporosis and parathyroid hormone use

Daniela Castelo Azevedo; Fabiana de Miranda Moura; Estevão Alves Valle; Adriana M. Kakehasi

Rev Med Minas Gerais; 16.4:207-212, Out/Dez, 2006

A osteoporose é um distúrbio osteometabólico sistêmico, de evolução silenciosa, cuja principal conseqüência é o aumento do risco de fraturas. Decorre do desequilíbrio entre a formação e a reabsorção ósseas, por favorecimento da última. Acomete mais freqüentemente mulheres na pós-menopausa, estimando-se que 30% daquelas com mais de 50 anos terão osteoporose. Nesse grupo de pacientes, o risco de fratura de fêmur é de 17,4% para o tempo restante da vida. Várias drogas têm se mostrado eficazes em aumentar a massa óssea e diminuir o risco de fraturas vertebrais e não-vertebrais. Até o desenvolvimento do paratormônio como agente terapêutico para a osteoporose, todas as drogas em uso tinham a inibição da reabsorção óssea como mecanismo de ação, fato que limitava o resultado terapêutico, sobretudo em casos mais graves ou não-responsivos. Este artigo faz uma revisão sobre o tratamento farmacológico da osteoporose, enfatizando o emprego do paratormônio.

Palavras-chave Osteoporose/quimioterapia; Teriparatida/uso terapêutico; Agentes Conservadores da Densidade Óssea/uso terapêutico.

Osteoporosis is the systemic metabolic bone disease which leads to increased susceptibility for fractures. It results from an imbalance between bone formation and resorption, favoring the last one. Postmenopausal women are the major risk group. About 30% of women over 50 years old will develop osteoporosis. In this particular group of patients, the femoral fracture risk is 17,4% for the life time. Many drugs have shown efficacy in increase bone mass and have lowered the vertebral and nonvertebral fracture risk. Until utilization of parathyroid hormone as a therapeutic agent for osteoporosis, all drugs had inhibition of bone resorption as their mechanism of action. This fact was an important limitation mainly in the treatment of severe and non-responsive cases. The authors review osteoporosis treatment in this article, emphasizing the use of parathyroid hormone.

Keywords Osteoporosis/drug therapy; Teriparatide/therapeutic use; Bone Density Conservation Agents/therapeutic use.

Relato de Caso

8 - Pneumonia por Pseudomonas aeruginosa adquirida na comunidade por adulto previamente hígido com imagem radiológica sugestiva de tuberculose pulmonar - Relato de caso

Community-acquired Pseudomonas aeruginosa pneumonia in a previously healthy adult with radiology suggestive of pulmonary tuberculosis - A case report

Débora Cerqueira Calderaro; Fernando das Mercês de Lucas Júnior

Rev Med Minas Gerais; 16.4:213-215, Out/Dez, 2006

É rara a pneumonia por Pseudomonas aeruginosa adquirida na comunidade por pacientes adultos previamente hígidos. Sua apresentação clínica é variável. Relata-se aqui o caso de um paciente cuja evolução clínica foi favorável após diagnóstico e tratamento com antibioticoterapia prolongada apropriada, cuja apresentação clínica e achados radiológicos e tomográficos levaram à hipótese diagnóstica inicial de tuberculose pulmonar.

Palavras-chave Pneumonia; Pseudomonas aeruginosa; Relatos de Casos.

Community-acquired Pseudomonas aeruginosa pneumonia in previously healthy adults is uncommon. The clinical presentation is nonspecific. We report the case of a patient that survived after correct diagnosis and prolonged therapeutics with appropriate antibiotics, whose clinical presentation and findings on chest roentgenogram and computed tomography had led us to the initial diagnostic consideration of pulmonary tuberculosis.

Keywords Pneumonia; <i>Pseudomonas aeruginosa</i>; Case Reports.

Artigos Originais

9 - Quadro polimalformativo com cariótipo 46,XY,R(13): Relato de caso

A polimalformative picture due to 46,XY,R(13) - Case report

Roseane Lopes da Silva-Grecco; Heloísa Marcelina Cunha Palhares; Vera Lúcia Gil da Silva Lopes; Marly A Spadotto Balarin

Rev Med Minas Gerais; 16.4:216-218, Out/Dez, 2006

A caracterização dos aspectos clínicos e citogenéticos envolvendo as aberrações estruturais do cromossomo 13 contribui para a determinação de regiões críticas de desenvolvimento. Descreve-se um indivíduo portador de cromossomo 13 em anel, cujo quadro clínico é compatível com o grupo 2 de Brown et al. (1995). Aspectos clínicos, citogenéticos, de aconselhamento genético, além de cuidados de saúde são discutidos.

Palavras-chave Cromossomos Humanos Par 13; Anormalidades; Cromossomos em Anel; Aconselhamento Genético.

The characterization of the clinical and cytogenetical aspects involving structural abnormalities of chromosome 13 contributes for determining of critical regions of embrionary development. We describe an individual with ring chromosome 13, whose clinical picture concern at the group 2 of Brown's et al. Classification (Brown et al., 1995). Clinical aspects, cytogenetical, genetic counseling and health care are discussed.

Keywords Chromosomes, Human, Pair 13; Abnormalities; Ring Chromosomes; Genetic Counseling.

Artigos de Revisão

10 - Memória de longo-prazo: mecanismos neurofisiológicos de formação

Long-term memory: neurophysiological mechanisms of formation

Gustavo Camargo Silvério; Renata Menezes Rosat

Rev Med Minas Gerais; 16.4:219-223, Out/Dez, 2006

A partir de extenso estudo bibliográfico sobre a consolidação da memória declarativa, este estudo propõe a educação continuada apresentando o interessante tema e seus avanços de forma sintética. É abordado o processo neurofisiológico de formação dessa memória de longo prazo, descrevendo-se os diversos mecanismos favoráveis à estabilização de conexões sinápticas que possibilitem tornar as memórias "mais firmes". Com este intuito, o artigo expõe o tema baseando-se nas mais recentes publicações especializadas da neurociência, possibilitando a compreensão de como a memória de longa duração é formada e quais fatores contribuem para tal processo.

Palavras-chave Memória; Hipocampo.

Starting from an extensive bibliographic study about the long-term memory formation, the author intend to do a continuous education presenting the interesting theme and its progress by a synthetic way. This memory neurophysiological process of formation is broached in many favorable mechanisms for the stabilization of synaptic connections that permits memory become "more firms". This way, the article explain about the theme basing in the most recent specialized publications of neuroscience in the world, permitting us to understand how does long-term memory is formed and which factors contribute for this process.

Keywords Memory; Hippocampus.

11 - Transplante celular - Nova perspectiva para o tratamento da insuficiência cardíaca

Cell transplantation - a new perspective to heart failure treatment

Cláudio Léo Gelape; Cláudia Alves Couto

Rev Med Minas Gerais; 16.4:219-223, Out/Dez, 2006

A despeito da expectativa de alguns autores, o tratamento convencional da insuficiência cardíaca não proporciona regeneração miocárdica. Para isso, o transplante celular ou cardiomioplastia celular poderia representar nova opção de tratamento da insuficiência cardíaca e doença coronária. Células transplantadas em área isquêmica, bem como em cicatrizes de infarto prévio, melhoram a disfunção miocárdica. São necessários novos trabalhos para confirmar esses resultados, entretanto, os resultados disponíveis são promissores. O futuro próximo sinaliza como terapêutica a reconstrução do miocárdio lesado por replicação de cardiomiócitos, transplante ou ativação de células-tronco. O implante local de células da medula óssea autóloga induz angiogênese e melhora áreas isquêmicas do miocárdio, prevenindo o remodelamento ventricular e melhorando a função cardíaca.

Palavras-chave Insuficiência Cardíaca Congestiva; Transplante de Células; Transplante de Células-Tronco; Cardiomioplastia.

Despite the hopes of some investigators, conventional treatment for heart failure does not achieve myocardial regeneration. For that, cell transplantation or cellular cardiomyoplasty could represent a new option to treat heart failure and coronary heart disease. Cells transplanted in to myocardium scar tissue and ischemic areas improved heart failure. Although much remains to be studied and confirmed, this therapy is promising and warrants further investigation. The possibility of reconstituting dead myocardium by endogenous cardiomyocyte replication, transplantation, or activation of stem cells is being advanced, and will be a major subject of future research. The local implantation of autologous bone marrow cells induces angiogenesis and improves the perfusion of ischemic myocardium, thereby preventing left ventricular remodeling and improving deteriorated cardiac function.

Keywords Heart Failure, Congestive; Cell Transplantation; Stem Cell Transplantation; Cardiomyoplasty.

12 - Aplicações clínicas atuais da proteína C reativa

Current clinical applications of C-reactive protein

Guilherme Birchal Collares; Urquiza Helena Meira Paulino

Rev Med Minas Gerais; 16.4:227-233, Out/Dez, 2006

A proteína C reativa é o melhor marcador de resposta de fase aguda atualmente disponível. Seu papel coadjuvante na resolução de infecções por diversos microrganismos e na regulação de processos inflamatórios tem sido cada vez mais reconhecido. Novos métodos de alta sensibilidade foram desenvolvidos para sua dosagem, ampliando sua aplicação na prática clínica. Este trabalho descreve a evolução do conhecimento sobre essa proteína e revê a literatura recente sobre sua utilidade clínica.

Palavras-chave Proteína C Reativa. Reação de Fase Aguda.

C-reactive protein is the best acute phase marker presently available. Its role in the resolution of infections due to many microorganisms and in the regulation of inflammatory processes was recently recognized. New highly sensitive methods for its measurement have been developed and new clinical applications had emerged. This paper describes the evolution of the knowledge about this protein and reviews the current potential use of C-reactive protein measurement in clinical practice.

Keywords C-Reactive Protein; Acute-Phase Reaction.

13 - Flavonóides e doenças cardiovasculares: Ação antioxidante

Flavonoids and cardiac disease: Antioxidant action

Vanessa Patrocínio de Oliveira; Ana Cristina Rocha Espeschit; Maria do Carmo Gouveia Peluzio

Rev Med Minas Gerais; 16.4:234-238, Out/Dez, 2006

As doenças cardiovasculares ainda são a principal causa de morte no Brasil e no mundo. Além dos conhecidos métodos de prevenção e cura, estudos vêm demonstrando o efeito de substâncias antioxidantes na prevenção dessas doenças, entre elas os flavonóides. Esses compostos têm estrutura fenólica e estão distribuídos no reino vegetal em diversas espécies. A atividade antioxidante dos flavonóides é atribuída a seus radicais fenólicos que atuam como doadores de prótons. Parecem inibir também as reações formadoras de radicais livres, como a reação de Fenton. Diversos estudos laboratoriais e epidemiológicos vêm demonstrando a ação dos flavonóides como poderoso antioxidante, atuando significativamente na redução do risco do desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Palavras-chave Flavonóides; Doenças cardiovasculares/prevenção & controle; Antioxidantes.

Cardiovascular diseases are the main cause of death in Brazil and in the world. Beyond the known kinds of prevention and cure, some studies are showing the capacity of antioxidant substances to prevent these diseases, inside this group there are the flavonoids. These composts have a phenolic structure and they are spread in the nature in a lot of vegetable's species. The antioxidant flavonoids activity has been attributed by their phenolic radicals that works as protons-donating. The flavonoids can also inhibit free radicals production reactions as Fenton's Reaction. Experimental and epidemiologic studies show the capacity of flavonoids as a powerful antioxidant. They can reduce the risk of development of cardiovascular disease.

Keywords Flavonoids; Cardiovascular Disease/prevention &amp; control; Antioxidants.

Educação Médica

14 - Desafios ao estudante de mestrado em saúde

Chalenging to the students in health mastership

Maria Elizabeth Siqueira Lemos; Regina Helena Caldas de Amorim

Rev Med Minas Gerais; 16.4:239-241, Out/Dez, 2006

Este estudo, levanta questionamentos e dúvidas que perpassam o cotidiano dos estudantes do Mestrado em Saúde. Aborda seus conflitos e desafios para ultrapassar o modelo tradicional em pesquisa para novos paradigmas. Amplia s reflexões do indivíduo pesquisador para o contexto que envolve a Ciência Médica.

Palavras-chave Educação de Pós-Graduação em Medicina; Pesquisa Biomédica/tendências.

The author of this essay raises questions and doubts that surpasses the students' ordinary day in the Master of Science in Health. She aproaches their anguishes and chalengings to surpass the traditional pattern in research to new paradigms. She amplifies her reflections from the individual researcher to the context that comprehends the Medical Science.

Keywords Biomedical Research/trends; Education, Medical, Graduate.