RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 20. 3

 

Editorial

1 - Editorial

Ennio Leão

Rev Med Minas Gerais; 20.3:273-388, Jul/Set, 2010

Artigo Original

2 - Efeito do atendimento multidisciplinar na modificação dos hábitos alimentares e antropometria de crianças e adolescentes com excesso de peso

Effects of the multidisciplinary treatment for changing eating habits and anthropometry of overweight children and adolescents

Adriana Márcia Silveira; Ann Kristine Jansen ; Rocksane de Carvalho Norton; Graziela Silveira e Silva; Paula Paixão Madrid Whyte

Rev Med Minas Gerais; 20.3:277-284, Jul/Set, 2010

Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto do atendimento multidisciplinar nas modificações dos hábitos alimentares e nos parâmetros antropométricos. Constitui-se em ensaio clínico comparativo de grupos paralelos, envolvendo crianças e adolescentes entre seis e 16 anos, com sobrepeso ou obesidade, atendidos por equipe multidisciplinar (grupo-teste, n=22) e exclusivamente por nutricionista (grupo-controle, n=22). O comportamento alimentar foi avaliado por meio do questionário de frequência alimentar semiquantitativo (QFASQ) no início do estudo e após 12 semanas de intervenção. Foram aferidos no início e uma vez por mês: peso, estatura, circunferência abdominal, circunferência do quadril e do braço e foi calculado o IMC. O grupo-teste apresentou diminuição proporcionalmente mais alta no consumo de calorias e de macronutrientes, mas sem significância estatística (p>0,05). Em ambos os grupos houve crescimento estatural (p<0,001), porém apenas o grupo-teste apresentou redução significativa do IMC, das circunferências abdominal, do quadril e do braço (p<0,005). O atendimento por equipe multidisciplinar promove expressiva modificação nas medidas antropométricas e melhora nos padrões alimentares. O tratamento por equipe multidisciplinar permite mais contato com a criança e adolescente com excesso de peso, possibilitando melhor interação e mais adesão ao tratamento.

Palavras-chave Obesidade; Comportamento Alimentar; Equipe de Assistência ao Paciente; Criança; Adolescente.

This study aim is to evaluate the impact of the multidisciplinary treatment in the eating habits and anthropometric parameters. It is a clinic comparative essay of parallel groups, involving children and adolescents aged between 6 and 16 years, with overweight or obesity, treated by a multidisciplinary team (test-group, n= 22) and exclusively by nutritionists (control-group, = 22). The eating behavior was evaluated through a questionnaire of semi quantitative eating frequency (SQEF) at the beginning of the study and after 12 week intervention. At the start and once a month the weight, stature, abdominal circumference, hips and arms circumference were checked and the BMI was calculated. The test-group presented reduction proportionally higher for calories and macronutrients consume, but with no statistical relevance (p>0, 05). Both groups presented stature growth (p<0,001), however only the test-group had significant reduction of the BMI, of the abdominal, hips and arms circumferences (p>0,05). The multidisciplinary team treatment promotes significant change in the anthropometric measures and improvement of the eating patterns.

Keywords Obesity; Feeding Behavior; Patient Care Team; Child; Adolescent.

3 - Identificação de fontes de informação em assistência nutricional às pessoas que vivem com HIV/AIDS e a importância para a atuação do profissional de saúde

Identification of sources of information on nutrition assistance to people living with HIV/AIDS and the importance to the role of health professionals

Lorena Damasceno Oliveira Amorim; Sônia Maria de Figueiredo; Thelma de Filippis; Irene Kay Adams Bruinsma

Rev Med Minas Gerais; 20.3:285-293, Jul/Set, 2010

INTRODUÇÃO: a boa nutrição representa apoio fundamental às medidas farmacológicas que propiciam melhor qualidade de vida aos portadores de HIV/AIDS. A busca de informações atualizadas e adequadas constitui objeto de grande interesse de nutricionistas envolvidos com a prática de oferecer boa nutrição aos pacientes com HIVAIDS e representa papel essencial das ONGs/AIDS que atuam nessa área.
OBJETIVOS: apresentar e discutir os resultados de trabalho de organização e identificação de fontes de informação em DST/AIDS realizado em uma ONG/AIDS.
MÉTODOS: foram catalogados e classificados 255 itens bibliográficos constituídos, em sua maioria, de livros, catálogos, cartilhas, guias e manuais especializados em DST/AIDS.
RESULTADOS: os materiais relacionados especificamente às DST/AIDS e doenças sexualmente transmissíveis perfizeram 100 itens bibliográficos. O tema alimentação e nutrição em HIV/AIDS não estava contemplado em materiais específicos no acervo.
CONCLUSÕES: o conteúdo das fontes de informação catalogadas não contribui de forma a suprir as necessidades de informação específicas dos profissionais de Nutrição. A integração mais eficaz entre o Ministério da Saúde e as ONGs/AIDS pode contribuir para a promoção de verdadeiros centros de informação em referência e pesquisa para os profissionais de saúde que lidam com o HIV/AIDS.

Palavras-chave Síndrome de Imunodeficiência Adquirida; Nutrição de Grupos de Risco; Organizações Não Governamentais; Acesso à Informação.

INFORMATION: good nutrition represents fundamental support to the pharmacological measures that provide quality of life for people with HIV/AIDAS. The search of updated and appropriate information is the object of great interest for nutritionists involved in offering good nutrition to the patients with HIV/AIDAS and is the essential role of NGOs/AIDS that work in this area.
OBJECTIVES: to present and discuss the results of the organization’s work and the identification of sources of information of STD/AIDS carried out in a NGO/AIDS.
METHODS: 255 bibliographic items were catalogued and classified, mostly consisting of books, catalogues, brochures, guides and manuals, specialized in STD/AIDS.
RESULTS: the materials specifically related to STD/AIDS and sexually transmitted diseases involved 100 bibliographic items. The theme food and nutrition in HIV/AIDS was not included in the specific materials in the collection.
CONCLUSIONS: the contents of the cataloged information sources do not contribute to meet the specific information needs of professionals in nutrition. The more effective integration between the Ministry of Health and NGOs/AIDS can contribute to the promotion of true centers of reference and research information to health professionals who deal with HIV/AIDS.

Keywords Acquired Immunodeficiency Syndrome; Risk Groups Nutrition; Non-Governmental Organizations; Access to Information.

4 - Estudo das anastomoses entre os territórios de irrigação das artérias mesentéricas cranial e caudal (arcada paracólica) após ligadura das artérias mesentérica caudal e retais médias e inferiores combinada com colostomia perineal no cão

Study of the anastomoses between the territories of irrigation of the cranial and caudal mesenteric arteries (paracholic arch) after ligation of the caudal mesenteric arteries and the middle and lower rectal combined with perineal colostomy in the dog

Marcelo Vieira Barros de Lima; Rafael Guimarães Cerqueira; Breno Xaia Martins da Costa; Sávio Lana Siqueira; Adriano Silva Soares Guimarães; Fabiana Batista Caetano; José de Souza Andrade Filho; Marcos Cláudio Moreira; Roberto Carlos de Oliveira e Silva

Rev Med Minas Gerais; 20.3:294-299, Jul/Set, 2010

OBJETIVO: investigar experimentalmente o suprimento arterial do colo descendente e reto, após ligadura da artéria mesentérica caudal, pela análise da viabilidade da arcada paracólica suprida pela persistência da irrigação do colo descendente.
MÉTODOS: foram estudados 30 animais separados em três grupos para observação pós-operatória de 24, 48 e 72 horas. Realizaram-se laparotomia, ligadura da artéria mesentérica caudal e dos vasos retais médios, ligadura do pedículo vascular retal inferior, amputação do reto e posterior colostomia perineal. Foi realizada relaparotomia após o período de observação, com identificação da mesma região. Os cães foram, então, mortos, sendo retirados três pequenos segmentos: um a 10 cm e dois a 10 cm acima e abaixo do linfonodo mesentérico caudal, respectivamente.
RESULTADOS: no grupo de animais observados com 72 horas de pós-operatório, abaixo do linfonodo, houve viabilidade estatisticamente significativa, tendo ocorrido necrose estatisticamente significativa nos grupos de 24 e 48 horas.
CONCLUSÃO: a viabilidade do cólon e do reto cranial depende de anastomose entre os territórios da mesentérica cranial e caudal, mas essa comunicação não está presente em todos os animais.

Palavras-chave Artérias Mesentéricas/cirurgia; Obstrução Intestinal/cirurgia; Colo; Reto; Colostomia; Cães.

OBJECTIVE: experimentally investigate the arterial supply of the descending colon and rectum after ligation of the caudal mesenteric artery, by examining the viability of the paracolic arcade supplied by the persistent irrigation of the descending colon.
METHODS: 30 animals separated into three groups for 24, 48 and 72 hours posoperatory observation were under study. Laparotomy, ligation of the caudal mesenteric artery and middle rectal vessels, ligation of the inferior rectal vascular pedicle, amputation of the rectum and posterior perineal colostomy were performed. Then the dogs were killed, and three small segments were removed: one at 10 cm and two others at 10 cm above and below the caudal mesenteric lymph nodes, respectively.
RESULTS: in the group of anials observed with 72 hours posoperatory, there was statistically significant viability below the lymph node, with statistically significant necrosis in the 24 and 48 hour groups.
CONCLUSION: the viability of colon and rectal cranial depends on the anastomosis between the territories of the cranial and caudal mesenteric, but this communication is not found in all the animals.

Keywords Mesenteric Arteries/surgery; Intestinal Obstruction/surgery; Colostomy; Colon, Rectum; Dogs.

5 - Saúde do adolescente: o significado do atendimento para os profissionais da atenção primária do município de Viçosa, MG

Adolescent health: the significance of medical care for primary care professionals of Viçosa, MG

Bruno David Henriques; Regina Lunardi Rocha; Anézia Moreira Faria Madeira

Rev Med Minas Gerais; 20.3:300-309, Jul/Set, 2010

OBJETIVO: este estudo objetivou conhecer o significado que os profissionais da atenção primária do município de Viçosa dão ao atendimento do adolescente.
METODOLOGIA: foi realizado por meio de metodologia qualitativa com enfoque fenomenológico para coleta e análise dos dados. Os depoimentos dos profissionais permitiram construir três grandes categorias que desvelam a essência do significado que os profissionais dão ao atendimento: "Atendimento ao adolescente: os desafios da atenção primária"; "Atendimento ao adolescente na atenção primária: características da prática assistencial; "Atender o adolescente: uma necessidade da atenção primária".
RESULTADOS: a busca pela compreensão desses significados demonstrou as dificuldades em atender o adolescente. A atenção é focada, quando realizada, em características, riscos e agravos que afetam essa população. Os discursos também mostram que eles consideram importante atender essa população e os serviços de saúde devem se preparar para isso.
CONCLUSÃO: o estudo permitiu perceber como é necessário avançar na atenção aos adolescentes em nível primário, pois as ações de prevenção de agravos e promoção da saúde são fundamentais para a qualidade de vida dessa população.

Palavras-chave Atenção Primária à Saúde; Saúde do Adolescente; Pesquisa Qualitativa; Filosofia em Enfermagem.

OBJECTIVE: this study aim was to know the meaning that Viçosa municipality primary care professionals give to adolescents´ health care.
METHODOLOGY: the study was carried out through qualitative methodology with phenomenological focus for data collection and analysis. The testimony of professionals allowed to build three major categories that reveal the essence of the meaning that professionals give to the service: "Care for the adolescent: challenges of primary care"; "Care to adolescents in the primary care: characteristics of the care practice"; " Adolescent Care: a need for primary care."
RESULTS: the search for understanding these meanings showed the difficulties in adolescent care. When it is carried out, the attention is focused in characteristics, risks and diseases that affect this population. The speeches also show that they consider important this population care and the health services must be prepared to this.
CONCLUSION: the study allowed to perceive how it is necessary to advance in the attention to adolescents in primary level, as the diseases prevention action and health promotion are essential for the quality of life of this population.

Keywords Primary Health Care; adolescent Health; Qualitative Research; Philosophy, Nursing.

6 - Efeitos da ingestão de diferentes fontes lipídicas na mucosite em camundongos submetidos à quimioterapia com ARA-C

Effects of the intake of different lipid sources in mucositis in mice undergoing chemotherapy with ARA-C

Maria Letícia Tostes Gazzinelli; Séphora Fonseca; Jacqueline I Alvarez-Leite; Maria de Fátima Piccolo Barcelos

Rev Med Minas Gerais; 20.3:310-316, Jul/Set, 2010

Os lipídeos desempenham importante papel no metabolismo, na composição estrutural, transmissão de sinais celulares e na função imunológica do organismo. Os diferentes ácidos graxos que compõem os triacilgliceróis e fosfolípides vão ditar o tipo de resposta orgânica. Os agentes antineoplásicos são drogas amplamente utilizadas no tratamento de diversos tipos de câncer, tratamento este que, muitas vezes, resulta em efeitos colaterais responsáveis pela restrição da dose e sucesso da quimioterapia. Assim, dietas que previnam os efeitos deletérios da quimioterapia poderiam ser utilizadas como coadjuvantes no tratamento do câncer ou quimioterapia. Este trabalho teve por objetivo verificar a ação do consumo de diferentes fontes lipídicas à base de ácidos graxos ômega-3 (óleo de linhaça), triacilgliceróis de cadeia média (gordura de coco) e ácidos graxos trans (gordura vegetal hidrogenada) no trofismo intestinal de camundongos submetidos a tratamento com o quimioterápico (citarabina). Analisando o efeito da citarabina neste estudo, verificou-se que essa droga agrediu o organismo, causando perda de peso dos camundongos, diminuição da massa celular intestinal (sugerida pela redução no teor de DNA da mucosa intestinal) e relativo aumento da proteína na mucosa intestinal, principalmente nos animais alimentados com óleo de soja. As demais fontes lipídicas não alteraram os efeitos vistos pelo uso da citarabina. Os resultados sugerem, nas condições realizadas, não haver na utilização das fontes lipídicas citadas concomitantemente à aplicação da citarabina influência benéfica sobre o tratamento, sendo que a ingestão de óleo de soja pela sua riqueza em ácidos graxos ômega-6, poderia piorar o processo inflamatório decorrente da quimioterapia.

Palavras-chave Lipídeos; Mucosa Intestinal/efeito de drogas; Neoplasias; Antineoplásicos; Quimioterapia; Citarabina; Trofismo Intestinal.

Lipids play an important role in metabolism, in the structural composition, in the transmission of cellular signals and in the body immune function. The different fatty acids that make up the triacylglycerols and phospholipids will dictate the type of organic response. The antineoplastic agents are widely used drugs in the treatment of various cancers, a treatment that often results in side effects responsible for restricting the rate and success of the chemotherapy. Thus, diets that prevent the deleterious effects of chemotherapy could be used as adjunct treatment of cancer or chemotherapy. This work was aimed at investigating the effects of the consumption of several lipid-based omega-3 (flaxseed oil), medium chain triglycerides (coconut) and Trans fatty acids (hydrogenated vegetable fat) in the intestinal tropism of mice treated with chemotherapy (cytarabine). Analyzing the effect of cytarabine in this study, it was found that this drug damaged the body, causing weight loss in mice, decreased intestinal cell mass (suggested by the reduction in the DNA content of the intestinal mucosa) and relative increase of protein in the intestinal mucosa mainly in animals fed with soybean oil. The other fat sources did not alter the effect seen by the use of cytarabine. The results suggest, in the existing conditions, that there is no beneficial influence on the treatment due to the use of the mentioned lipid sources concomitantly to the application of the cytarabine, and the intake of soybean oil, for its richness in Omega-6, could exacerbate the inflammatory process resulting from the chemotherapy.

Keywords Lipids; Intestinal Mucosa/drug effects; Neoplasms; Antineoplastic Agents; Cytarabine; Bowel Trophysm.

7 - Efeito das infecções parasitárias e da anemia materna sobre o peso ao nascer de crianças no município de Viçosa, MG

Effect of parasitic infection and maternal anemia on the birth weight of children in Viçosa, MG

Ariadne Barbosa do Nascimento Einloft; Carolina Ferrão Huibers Vítor; Luciana Ferreira da Rocha Sant’Ana; Silvia Eloiza Priore; Sylvia do Carmo Castro Franceschini

Rev Med Minas Gerais; 20.3:317-322, Jul/Set, 2010

OBJETIVOS: verificar o impacto das infecções parasitárias e da anemia materna sobre o peso de crianças ao nascer, no município de Viçosa, MG.
MÉTODOS: estudo transversal realizado a partir do levantamento dos prontuários de gestantes que realizaram o acompanhamento pré-natal pelo Sistema Único de Saúde e que possuíam pelo menos um registro de exame parasitológico e hematológico durante sua rotina de consultas.
RESULTADOS: entre as 246 mulheres estudadas, 24,67% estavam parasitadas (88,89% monoparasitadas). Os protozoários predominaram sobre os helmintos e a espécie de parasito mais frequente foi a Entamoeba coli. A média de hemoglobina foi 11,5 g/dL e a prevalência de anemia (Hb <11 g/dL), 28,86%. Não foram observadas associações positivas entre parasitismo materno e baixo peso ao nascimento (p=0,806) e anemia materna e baixo peso ao nascer (p = 0,0647).
CONCLUSÕES: este estudo evidenciou que a presença de enteroparasitoses ou anemia materna não influenciou negativamente o peso do neonato ao nascimento. Entretanto, revelou prevalência muito elevada de mães parasitadas e anêmicas, fator passível de intervenção num prazo relativamente curto, o que pode trazer resultados positivos para a saúde materna e infantil.

Palavras-chave Recém-Nascido de Baixo Peso; Doenças Parasitárias; Anemia Ferropriva; Gravidez; Estado Nutricional.

OBJECTIVES: To check the impact of parasitic infection and maternal anemia on the birth weight of children in Viçosa, MG.
METHODS: cross sectional study from the medical records of pregnant women that underwent prenatal care by the National Health system (Sistema Único de Saúde) and who had at least one record of parasitological and hematologic exams during their routine consultations.
RESULTS: among the 246 women under study, 24,67% were parasitized (88.89% single parasite). Protozoa predominated on the helminths and parasite species was most often Entamoeba coli. The mean hemoglobin was 11.5 g/dL and the prevalence of anemia (Hb <11 g/dL), 28.86%. There were no positive associations between mothers parasitism and the low birth weight (p = 0.806) and maternal anemia and low birth weight (p = 0.0647).
CONCLUSIONS: This study showed that the presence of intestinal parasites or maternal anemia did not influence the infant’s weight at birth. However, revealed very high prevalence of parasitized and anemic mothers, a factor which intervention is possible within a relatively short term, which can bring positive results for maternal and child health.

Keywords Infant, Low Birth Weight; Parasitic Diseases; Anemia, Iron-Deficiency; Pregnancy; Nutritional Status.

8 - Perfil dos pacientes com infarto do miocárdio, em um hospital universitário

Profile of patients with myocardial infarction in a university hospital

Letícia Maria Coelho; Elmiro Santos Resende

Rev Med Minas Gerais; 20.3:323-328, Jul/Set, 2010

OBJETIVO: traçar o perfil epidemiológico dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) observado em Uberlândia, considerando fatores de risco, características clínicas desse evento e o tratamento realizado.
MÉTODOS: foram observados pacientes com diagnóstico de IAM atendidos no HCU entre março e outubro de 2006 e analisados: gênero, idade, fatores de risco, dia e hora de ocorrência, suas características clínicas, tempo de retardo pré-hospitalar e tratamento.
RESULTADOS: foram estudados 45 pacientes, sendo 71,1, 64,5, 71,1, 68,9, 60,0, 28,9, 46,7, 44,4, 60,0 e 73,3%, respectivamente, homens, de faixa etária entre 60 e 80 anos, tabagistas, hipertensos, sedentários, com glicemia de jejum alterada, com alguma dislipidemia, com sobrepeso, com estresse psicossocial e com história familiar de IAM. A frequência de IAM foi maior na segunda-feira e entre 6:00 e 18:00 horas. O tempo de retardo médio foi de 26,4 horas. A parede do coração mais acometida foi a inferior e 33,3% do IAM apresentavam supradesnivelamento de ST. A maioria dos pacientes recebeu apenas tratamento clínico, que geralmente ocorreu nas primeiras 12 horas.
CONCLUSÕES: a alta prevalência de fatores de risco cardiovascular em pacientes com IAM reforça a importância do controle desses preditores de eventos isquêmicos, enquanto o tempo verificado para o seu atendimento inicial indica a necessidade de melhoria do sistema de diagnóstico, transporte e tratamento.

Palavras-chave Infarto do Miocárdio/epidemiologia; Infarto do Miocárdio/terapia; Fatores de Risco.

OBJECTIVE: to delineate the epidemiological profile of patients with acute myocardial infarction (AMI) observed in Uberlândia, considering risk factors, clinical features and treatment of this event.
METHODS: patients with AMI care in the HCU between March and October 2006 were observed and analyzed: gender, age, risk factors, day and time of the occurrence, clinical features, pre-hospital delay and treatment.
RESULTS: 45 patients were studied, 71,1, 64,5, 71,1, 68,9, 60,0, 28,9, 46,7, 44,4, 60,0 and 73,3%, respectively, men aged between 60 and 80 years old, smokers, hypertensive, sedentary, with impaired fasting glucose, with some dyslipidemia, overweight, with psychosocial stress and family history of AMI. The AMI frequency was higher on Mondays and between 6:00 am and 6:00 pm. The average delay time was 26,4 hours . The heart lower wall was the most affected and 33,3% of AMI had ST elevation. Most patients received only clinical treatment that usually occurred within the first 12 hours.
CONCLUSIONS: the high prevalence of cardiovascular risk factors in AMI patients underscores the importance of controlling these predictors of ischemic events, while the time spend for their initial care indicates the need for improving the diagnosis, treatment and transport system.

Keywords Myocardial Infarction/epidemiology; Myocardial Infarction/thearapy; Risk Factors.

Artigos de Revisão

9 - Medicina genômica personalizada aqui e agora

Personal genomic medicine here and now

Sérgio Danilo Junho Pena

Rev Med Minas Gerais; 20.3:329-334, Jul/Set, 2010

A Medicina Genômica é uma revolução em curso, baseada em testes genéticos que permitem o conhecimento do mapa de predisposições genéticas de cada indivíduo. O uso de técnicas de altíssima eficiência permite estudar simultaneamente variações individuais em centenas de milhares de genes, a custo cada dia mais baixo. O resultado dos testes possibilita praticar o que antes era impossível: uma medicina verdadeiramente personalizada, preditiva, pró-ativa, preventiva e participativa. Conhecendo a intimidade das variações genômicas que determinam predisposições e resistências de cada pessoa, é possível manipular o ambiente (estilo de vida, dieta, adição ou remoção de fármacos, cirurgias preventivas) de forma a manter o equilíbrio harmônico genoma/ambiente que caracteriza a saúde. A partir do teste monitor genômico, o acesso à Medicina Genômica personalizada já é possível aqui e agora.

Palavras-chave Genoma Humano; Genômica; DNA; Polimorfismo Genético; Medicina Genômica; Medicina Preditiva; Genômica Pessoal.

Genomic Medicine is a revolution in progress, based on genetic tests that allow the knowledge of each individual's map of genetic predispositions. Using high efficiency techniques allows the study of individual variations simultaneously in hundreds of thousands of genes, each day at a lower cost. The tests results make possible what was once impossible: to practice the actually personalized medicine, predictive, pro-active, preventive and participative. Knowing the privacy of genomic variations that determine biases and strengths of each person, you can manipulate the environment (lifestyle, diet, addition or removal of drugs, preventive surgeries) in order to maintain the harmonious balance genome/environment that characterizes the health. From the genomic test monitor, the access to personalized genomic medicine is already possible here and now.

Keywords Genome, Human; Genomics; DNA; Polymorphism, Genetic; Genomic Medicine, Predictive Medicine; Personal Genomics.

10 - Critérios para definição diagnóstica da síndrome metabólica em crianças e adolescentes

Diagnostic criteria for defining the metabolic syndrome in children and adolescents

Flávio Diniz Capanema; Daniela Sousa Santos; Eveny Teles Rezende Maciel; Gustavo Barbosa Pedercini Reis

Rev Med Minas Gerais; 20.3:335-340, Jul/Set, 2010

A obesidade vem aumentando de forma preocupante, tendo sido notável o seu crescimento também na faixa etária pediátrica, desde lactentes até a adolescência, tornando-se fator de relevância em saúde coletiva em todo o mundo. Esse distúrbio, quando associado a outras alterações metabólicas específicas, desenvolve um conjunto de sinais e sintomas que levam ao aparecimento da chamada síndrome metabólica (SM). A SM, quando presente em crianças e adolescentes, representa risco aumentado relacionado a eventos cardiovasculares cada vez mais precoces na idade adulta. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura atual a respeito dos critérios a serem utilizados na definição diagnóstica da SM entre crianças e adolescentes, observando-se aspectos epidemiológicos e fatores de risco associados. Realizou-se revisão bibliográfica referente ao tema proposto nos últimos cinco anos, entre agosto de 2004 e agosto de 2009, utilizando-se as bases Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e National Library Of Medicine (MEDLINE). Até o momento, não há critério diagnóstico consensual, sobre a SM em crianças e adolescentes, estabelecido na literatura nacional e internacional. Faz-se necessário o desenvolvimento de novos conhecimentos que orientem o profissional de saúde quanto à melhor definição diagnóstica da SM em crianças e adolescentes.

Palavras-chave Síndrome X Metabólica; Obesidade; Saúde da Criança; Adolescente; Diagnóstico.

Obesity is increasing alarmingly, and has also had a remarkable growth among pediatric patients, from infants to adolescence, becoming a relevant factor in public health worldwide. This disorder, when associated with other specific metabolic changes, develops a set of signs and symptoms that lead to the emergence of so-called metabolic syndrome (MS). The MS, when present in children and adolescents is related to increased risk of cardiovascular events ever earlier in adulthood. The aim of this study was to review the current literature regarding the criteria to be used in diagnosis of MS among children and adolescents, noting epidemiology and associated risk factors. A literature review on the topic proposed in the last five years, between August 2004 and August 2009, was based on the Scientific Electronic Library Online (SciELO) and the National Library of Medicine (MEDLINE) data. There is so far no established consensus in the national and international literature on the MS diagnostic criteria in children and adolescents. It is necessary to develop new knowledge to guide health professionals concerning the best MS diagnostic definition in children and adolescents.

Keywords Metabolic Syndrome X; Obesity; Child Health (Public Health); Adolescent; Diagnosis.

11 - Nutrição na gravidez e na lactação

Nutrition during pregnancy and lactation

Márcia Rocha Parizzi; João Gabriel Marques Fonseca

Rev Med Minas Gerais; 20.3:341-353, Jul/Set, 2010

Apresenta-se revisão sobre a nutrição da gestante e da nutriz. São abordados os aspectos fisiológicos da nutrição na gestação e lactação, as necessidades nutricionais nesse período da vida e as implicações terapêuticas da gestação em situações especiais: gravidezes sucessivas, gravidez na adolescência, gravidez em obesas, anêmicas, alcoólatras, subnutridas, gastrecto-mizadas, portadoras de insuficiência renal, insuficiência hepática, e gravidez em mulheres em uso crônico de medicamentos.

Palavras-chave Nutrição; Gravidez; Lactação; Doenças Nutricionais e Metabólicas.

This is a review on the nutrition of the pregnant and the lactating women. The physiological aspects of nutrition in pregnancy and lactation, the nutritional needs during this period of life and the therapeutic implications of pregnancy in special situations are addressed, such as: successive pregnancies, teenage pregnancy, pregnancy in obese, anemic, alcoholics, malnourished, gastrectomized, renal failure, liver failure, and pregnancy of women with drugs chronic use.

Keywords Nutrition; Pregnancy; Lactation; Nutritional and Metabolic Diseases.

12 - Fatores intervenientes e métodos de avaliação das anastomoses gastrointestinais

Intervening factors and methods to assess gastrointestinal anastomoses

Cleber Soares Júnior; Cláudio de Souza; Carlos Augusto Gomes; Fernanda Pardo de Toledo Piza Soares

Rev Med Minas Gerais; 20.3:354-358, Jul/Set, 2010

A busca pela anastomose impermeável é preocupação constante nas cirurgias abdominais. A deiscência anastomótica representa a complicação mais temida a que está sujeito o paciente submetido a esse tipo de operação. O processo de cicatrização do aparelho digestivo é similar àquele que ocorre em outros tecidos, apresentando os mesmo princípios básicos no que concerne às alterações celulares e bioquímicas, sendo o colágeno o principal fator determinante no processo cicatricial. Existem, entretanto, nuanças fisiológicas que diferenciam os tecidos gastrointestinais dos demais e diversos fatores estão implicados nesse processo. As técnicas e materiais empregados nas suturas, assim como as particularidades de cada órgão, interferem na cicatrização. Diversos parâmetros podem ser utilizados para analisar as anastomoses, seja clínica ou experimentalmente. Entre estes se destacam os clínicos, histopatológicos, mecânicos, bioquímicos e microbiológicos. Este artigo contém revisão sobre o processo cicatricial, com ênfase no trato digestivo. São apresentadas alterações citocínicas, assim como as mudanças do colágeno durante a evolução da ferida operatória. O conhecimento e o entendimento dos métodos de avaliação das anastomoses são fundamentais para a formação médica, notadamente para o cirurgião.

Palavras-chave Anastomose Cirúrgica; Cicatrização de Feridas; Colágeno.

The search for impermeable anastomosis is a constant concern in abdominal surgery. Anastomotic dehiscence is the most feared complication to which the patient undergoing this type of operation is subjected. The healing of the digestive system is similar to that occurring in other tissues, presenting the same basic principles with respect to the cellular and biochemical alterations, the collagen being the main determining factor in the healing process. However, there are physiological nuances that make the gastrointestinal tissue different from the others and several factors are implied in this process. The techniques and materials used in the sutures, as well as each organ particularities interfere in the healing. Different parameters can be used to analyze the anastomoses, either clinically or experimentally. Among these we highlight the clinical, histopathological, mechanical, biochemical and microbiological tests. This article contains reviews on the healing process, with emphasis on the digestive tract. Cytokine changes are presented, as well as changes of collagen during the development of the surgical wound. The knowledge and understanding of anastomosis evaluation methods are crucial for medical training, especially for surgeons.

Keywords Anastomosis, Surgical; Wound Healing; Collagen

13 - Obesidade e qualidade de vida: revisão da literatura

Obesity and quality of life: literature review

Telma Braga Tavares; Simone Machado Nunes; Mariana de Oliveira Santos

Rev Med Minas Gerais; 20.3:359-366, Jul/Set, 2010

A obesidade é considerada, atualmente, um dos principais problemas de saúde pública, constituindo-se em epidemia mundial responsável por aumento substancial da morbimortalidade. O aumento do índice de massa corporal (IMC), principalmente em obesos graves (IMC > 40,0 kg/m2), provoca graves problemas de saúde, como elevação do fator de risco para doenças cardiovasculares, metabólicas, neoplásicas, ortopédicas, entre outras. Por ser de causa multifatorial resultante da interação de fatores genéticos, metabólicos, sociais, comportamentais e culturais, causa forte impacto tanto na saúde quanto no bem-estar psicológico e, principalmente, na qualidade de vida. O declínio na qualidade de vida é mais acentuado nos obesos que não seguem tratamento para a perda de peso. Esta revisão bibliográfica objetiva discutir as causas da obesidade e suas consequências na qualidade de vida das pessoas.

Palavras-chave Obesidade; Obesidade Mórbida; Qualidade de Vida.

Obesity is currently a major public health problem, a worldwide epidemic responsible for the substantial increase in morbidity and mortality. The increase of the body corporal index (BCI), especially in the severely obese patients (BCI > 40,0 kg/m2), causes severe health problems such as raising the risk factor for cardiovascular, metabolic, neoplastic, orthopedic diseases, among others. As it is caused by multiple factors resulting from the interaction of genetic, metabolic, social, behavioral, and cultural origins, it causes strong impact on both health and psychological well-being, and especially the quality of life. The decline in quality of life is more pronounced in obese patients who do not follow treatment for weight loss. This review discusses the causes of obesity and its consequences on the quality of life.

Keywords Obesity; Morbid Obesity; Quality of Life.

14 - Obesidade infantil - impactos psicossociais

Childhood obesity - psychosocial impacts

Vinícius Lins Costa Melo; Paula Januzzi Serra; Cristiane de Freitas Cunha

Rev Med Minas Gerais; 20.3:367-370, Jul/Set, 2010

A obesidade infantil tem sido considerada epidemia mundial. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 15 milhões de crianças e jovens no Brasil apresentam peso corporal em excesso.1 Esse número reflete as mudanças que têm ocorrido nos padrões de alimentação e atividade física, próprios da sociedade capitalista contemporânea (elevada oferta e consumo de produtos).2 Conceituada pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) como doença crônica progressiva e recorrente - caracterizada pelo aumento excessivo de tecido adiposo - a obesidade na infância adquire relevância não apenas em virtude das comorbidades associadas (como diabetes mellitus tipo II, doenças cardiovasculares, alguns tipos de câncer), mas também devido às consequências psicossociais.3 Alguns trabalhos descrevem3,4,5 que contextos como cultura, família, escola, convívio social e espaços de saúde estão envolvidos na estigmatização, vitimização e preconceito em relação à criança obesa, o que gera impactos psicossociais (baixa autoestima, depressão, ansiedade, isolamento, culpa, entre outros).5,6 Ao considerar que esses impactos se estendem à adolescência e vida adulta, torna-se relevante abordar a obesidade de modo preventivo na infância, ressaltando-se a necessidade do tratamento interdisciplinar da criança obesa como forma de cuidado integral ao paciente.7

Palavras-chave Saúde da Criança; Obesidade; Criança; Discriminação (Psicologia); Impacto Psicossocial; Saúde Pública.

Childhood obesity hás been considered a worldwide epidemic. According to the World Health Organization (WHO), 15 million children and young people in Brazil are overweight.1 This number reflects the changes in diet patterns and physical activities, characteristics of the contemporary capitalist society (high supply and consumption of products).2 Conceptualized by the Pan American Health Organization (PAHO) as a chronic progressive and recurrent disease - characterized by the excessive expansion of adipose tissue - childhood obesity becomes relevant not only because of comorbidities (such as type II diabetes mellitus, cardiovascular disease, some cancers), but also due to the psychosocial consequences.3 Some papers describe3,4,5 that contexts such as culture, family, school, social environment and health areas are involved in the stigmatization, victimization and prejudice against the obese child, which generates psychosocial impacts (low self-esteem, depression, anxiety, isolation , guilt, etc.)5,6Considering that these impacts extend to adolescence and adulthood, it becomes relevant to tackle obesity in children in a preventive way, emphasizing the need for interdisciplinary treatment of the obese child as a form of comprehensive patient care.7

Keywords Child Health (Public Health); Obesity; Child; Discrimination (Psychology); Psychosocial Impact.

Educação Médica

15 - Tabus, mitos e crendices em nutrição

Taboos, myths and beliefs in nutrition

Enio Cardillo Vieira

Rev Med Minas Gerais; 20.3:371-374, Jul/Set, 2010

Faz-se breve comentário sobre muitas informações equivocadas sobre nutrição.

A brief comment on many misinformation about nutrition.

16 - O tamanduá olímpico a caminho da obesidade científica

The Olympic anteater on his way to scientific obesity

Luiz Oswaldo Carneiro Rodrigues; Nilton Alves de Rezende

Rev Med Minas Gerais; 20.3:375-379, Jul/Set, 2010

Um artigo anterior mostrou que os critérios utilizados pelos órgãos financiadores da pesquisa para escolher os projetos a serem contemplados com bolsas e recursos constituem uma pressão institucional pela publicação mais em quantidade do que em qualidade, o que pode induzir a distorções do fazer científico. Foi usada uma metáfora: o tamanduá tentando participar dos Jogos Olímpicos, para ilustrar a situação dos cientistas de outros países que não têm o inglês como sua língua nativa, os quais têm que participar de dura competição para publicar suas pesquisas em inglês. O presente texto discute as repercussões do artigo anterior e o que aconteceu com os exemplos de pesquisadores que publicam excessivamente, citados anteriormente. Novos dados apresentados sugerem o aumento da publicação brasileira de baixo impacto, uma espécie de obesidade científica. Sugestões são apresentadas para o estímulo à produção de melhor qualidade em vez de quantidade, entre elas que seja considerada na análise dos currículos apenas a qualidade das cinco publicações mais relevantes indicadas pelo próprio cientista que as produziu.

Palavras-chave Comunicação e Divulgação Científica; Indicadores de Produção Científica; Cultura; Ciência; Sistemas de Financiamento da Pesquisa; Produção Científica; Hegemonia Cultural; Financiamento da Ciência.

A previous report showed that the criteria used by funding bodies of research to choose the projects to be awarded scholarships and resources constitute an institutional pressure by publishing more in quantity than in quality, which can lead to distortions of the scientific work. A metaphor was used: the anteater trying to participating in the Olympic Games, to illustrate the situation of scientists from other no native English speaker countries, who must participate in the hard competition to publish their researches in English. This paper discusses the implications of the previous article and what happened to the examples of researchers who publish too much, previously mentioned. New data suggest the increase of Brazilian. New data suggest the increase in Brazil's low-impact publication, a sort of scientific obesity. Suggestions are offered to stimulate the production of higher quality instead of quantity, among them that it is considered in the analysis only the quality of the curricula of the five most relevant publications listed by the scientists who produced them.

Keywords Scientific Communication and Diffusion; Scientific Publication Indicators; Culture; Science; Research Financing Systems; Scientific Production; Cultural Hegemony; Scientific Funds.

Relato de Caso

17 - Pielonefrite enfisematosa: relato de dois casos e revisão da literatura

Emphysematous pyelonephritis: report of two cases and literature review

Luciano Batista Silveira Santos; César Augusto Passos Braga; Odilon Óton Guimarães Neto; Urias de Castro Haddad; Renato do Amaral Mello Nogueira

Rev Med Minas Gerais; 20.3:380-384, Jul/Set, 2010

Descrevem-se dois casos de pielonefrite enfisematosa unilateral, forma rara e grave de infecção necrotizante do parênquima renal, em duas pacientes femininas, uma delas diabética e portadora de litíase renal e ureteral à esquerda e a outra com hipertensão arterial sistêmica e ureterolitíase à direita. Os exames de imagem foram importantes para o diagnóstico precoce, avaliação da gravidade e definição prognóstica, além de instituição do adequado manejo terapêutico.

Palavras-chave Pielonefrite; Diabetes; Infecções Urinárias; Radiologia.

Two cases of unilateral emphysematous pyelonephritis, rare and severe form of necrotizing infection of the renal parenchyma, are described in two female patients, one diabetic and suffering from renal and urethral stones on the left, and the other with arterial hypertension and ureterolithiasis on the right. Imaging tests were important for early diagnosis, assessment of severity and prognostic definition, and institution of appropriate therapeutic management.

Keywords Pyelonephritis; Diabetes; Urinary Tract Infections; Radiology.

18 - Relato de caso: carcinoma basaloide da próstata, um achado incomum

Case report: basaloid carcinoma of the prostate, an uncommon finding

Cláudia Hosana Silva Marques; José Pedro Ferreira de Bastos Vieira; Nonato Mendonça Lott Monteiro; Pedro Paulo Lopes de Oliveira Júnior; Thayles Vinícius Moraes

Rev Med Minas Gerais; 20.3:385-388, Jul/Set, 2010

Relata-se caso de paciente com 56 anos de idade, com disúria, estrangúria, um episódio de hematúria macroscópica e dosagem de antígeno prostático específico (PSA) total de 1,35 ng/mL. A propedêutica para doença oncológica da próstata diagnosticou carcinoma basaloide, um tumor com rara histologia e poucas vezes descrito na literatura.

Palavras-chave Neoplasias da Próstata; Antígeno Prostático Específico; Adenocarcinoma; Diagnóstico.

Report of a 56 years old patient with dysuria, stranguria, an episode of gross hematuria and serum prostate specific antigen (PSA) total of 1.35 ng / mL. Workup for prostate cancer disease diagnosed basaloid carcinoma, a tumor with rare histology and scarcely described in the literature.

Keywords Prostatic Neoplasms; Prostate-Specific Antigen; Adenocarcinoma; Diagnosis.