RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 16. 2

 

Editorial

1 - Os médicos e o SUS: a visão do gestor público

Helvécio Miranda Magalhães Júnior

Rev Med Minas Gerais; 16.2:68, Abr/Jun, 2006

Artigos Originais

2 - Prevalência da asma e do subdiagnóstico em crianças nos centros de saúde de Aracaju-SE

Prevalence of asthma and subdiagnoses among children in health centers in Aracaju-SE

Antônio Carvalho da Paixão; Eleonora Ramos de Oliveira Ribeiro; Clara Augusta Garcia Moreno Santos; Danilo Dantas Freire Lima; Marta Dória dos Santos

Rev Med Minas Gerais; 16.2:69-73, Abr/Jun, 2006

A asma é um problema mundial cuja prevalência vem aumentando. Este estudo tem como objetivo verificar a prevalência da asma e de sintomas associados entre crianças de cinco a 14 anos, em Aracaju-SE, além de identificar pacientes subdiagnosticados. Aplicou-se questionário baseado no "International Study of Asthma and Allergies in Childhood" (ISAAC) a responsáveis por crianças que procuraram Centros de Saúde, por qualquer doença, selecionando-se a amostra por conglomerados. Foram entrevistados 200 pessoas entre março e agosto de 2003. Destes, 8% eram crianças asmáticas, porém apenas 37,5% foram assim classificadas. A prevalência de prováveis asmáticos foi de 25%, entre os quais apenas 20% referiram asma nas crianças. Em relação aos sintomas, 58% sibilaram alguma vez; 28,5% sibilaram no último ano; 20% sibilavam após exercícios e 55,5% apresentavam tosse noturna. Quanto ao início da crise, em 31% dos casos ocorreu entre um e três anos de idade. Esses resultados reforçam a necessidade de conhecimento dos familiares e efetivo manejo da asma em crianças.

Palavras-chave Asma/epidemiologia; Asma/diagnóstico; Criança; Adolescente; Centros de Saúde; Brasil

Asthma is a world problem whose prevalence has increased. The purpose of this study is to verify the prevalence of asthma and its symptoms in children from 5 to 14 years old, in Aracaju-SE and identify subdiagnosed patients. A questionnaire was applied based on the "International Study of Asthma and Allergies in Childhood" (ISAAC) to people responsible for children that looked for Health Centers, for any illness, selecting the samples by conglomerates. Two hundred selected people were interviewed, between March and August 2003. In this group, 8% referred asthmatic children, although only 37, 5% were classified as being asthmatic. The probable asthmatic patients prevalence was 25% and among them, only 20% referred asthma in their children. About the symptoms, 58% whistled at least once, 28,5% whistled in the last year, 20% whistled after exercises and 55,5% had nocturnal cough. In 31% of the cases the seizures began between 1 to 3 years old. These results reinforce the need of relatives' knowledge and the effective management of asthma in children.

Keywords Asthma/epidemiology; Asthma/diagnosis; Child; Adolescent; Health Centers; Brazil

3 - Doentes atendidos no ambulatório de urologia do sistema único de saúde - departamento municipal de assistência à saúde pública (SUS-DEMASP) Barbacena-Minas Gerais

Outpatients assisted by the unified health system - municipal public health department (SUS-DEMASP) - Barbacena - Minas Gerais

Dimas José Araújo Vidigal; Alcino Lázaro da Silva; Dilermando Fazito de Resende

Rev Med Minas Gerais; 16.2:74-78, Abr/Jun, 2006

Este trabalho mostra a prevalência de doenças urológicas que levaram uma população de 4.007 pacientes a ser atendida no ambulatório de urologia do Sistema Único de Saúde -Departamento Municipal de Assistência à Saúde Pública de Barbacena (SUS-DEMASP) e avaliar a importância desse órgão na solução dessa demanda no período de março de 2002 a março de 2006. Foi feita à análise no prontuário de cada paciente a partir de sua e anotadas as queixas que motivaram a procurar o serviço de urologia da rede pública de assistência médica. Dos 4.007 atendidos, 2.299 (57,3%) apresentaram alguma doença relacionada ao trato geniturinário e 1.708 (42,6%) tiveram avaliação urológica normal. Os resultados mostraram ser relevante o percentual de pacientes com doenças geniturinárias atendidos no Ambulatório de Urologia da rede pública (SUS-DEMASP), em Barbacena, Minas Gerais, e que o serviço de saúde prestado pelo ambulatório de urologia desse órgão foi eficaz.

Palavras-chave Pacientes Ambulatóriais; Sistema Único de Saúde; Doenças Urológicas; Saúde Pública; Brasil.

This study purpose is showing the urologic diseases incidence in a population of 4,007 outpatients at the Barbacena Unified Health System - Municipal Public Health Department ( SUS - DEMASP ) urology clinic and evaluate the importance of that organ for the solution of those people's needs. From March (2002) to March (2006), 4,007 out patients were assisted at the SUS-DEMASP Urology Clinic in Barbacena. Each outpatient's dossier was analyzed and their complaints related with looking for the public health medical department urologic service-were noted. From 4,007 assisted outpatients, 2,299 (57,3%) showed some disease connected to genitourinary tract and 1,708 (42,6%) outpatients showed a normal urologic evaluation. The results indicated a stressing percentage of outpatients genitourinary disease at the SUS-DEMASP Clinic in Barbacena, Minas Gerais and that this organ service has been important in solving that population need.

Keywords Outpatients; Unified Health System; Urologic Diseases; Public Health; Brazil.

4 - Epidemiologia das queimaduras no hospital universitário - UFJF no período entre jan/1994 e jul/2004

Epidemiology of burn injuries admitted to the UFJF university hospital from january/1994 to july/2004

Carla Monteiro Yung Conde ; Carlyle Marques Barral ; Cléber Maurício Gonçalves ; Édina Márcia Zinato Respeita ; Elaine Aline Cúgola ; Larissa Silva Leitão Daroda ; Lenise Boni Gonçalves ; Marcelo Aquino Filho ; Marcília de Cássia Dornelas ; Marilho Tadeu Dornelas ; Marília de Pádua Dornelas Corrêa ; Nilza Christine Cassimiro Soares Mello ; Romeu Ferreira Daroda

Rev Med Minas Gerais; 16.2:79-83, Abr/Jun, 2006

Pacientes vítimas de queimaduras necessitam de atendimento especializado, como qualquer outra vítima de trauma.
OBJETIVOS: demonstrar o atendimento ao paciente queimado no SCP-HU-UFJF, bem como fornecer dados para futuros estudos de prevenção e aprimoramento assistencial.
MÉTODOS: estudo retrospectivo de 708 admissões por queimadura no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora no período de janeiro de 1994 a julho de 2004.
RESULTADOS: constatou-se, nos últimos dois anos, aumento progressivo do número de atendimentos. Entre os pacientes, 381 eram do sexo masculino e 327 do sexo feminino, a maioria proveniente do meio urbano. As crianças são as maiores vítimas das queimaduras e, na maioria dos casos, o acidente ocorre em ambiente domiciliar. Em relação às causas de queimaduras, as escaldaduras são as mais comuns, sendo o álcool um importante agente causador, entre os líquidos inflamáveis. Os membros superiores são comumente acometidos, a maior parte das queimaduras tratadas foi de segundo grau e o principal procedimento realizado foram os desbridamentos. Uma parcela significativa das internações durou no máximo cinco dias. Deve-se atentar para o risco de infecção intercorrente durante o período de internação. A taxa de mortalidade foi de 4,40%.
CONCLUSÕES: poucas são as doenças que trazem seqüelas funcionais, estéticas e psicossociais tão importantes como a queimadura. Assim, enfatiza-se a necessidade de um Centro de Tratamento de Queimados para aprimorar o atendimento e melhorar a sobrevida do paciente queimado.

Palavras-chave Queimaduras/epidemiologia; Queimaduras/etiologia; Brasil

Burn injuries victims need specialized treatment as any other victim of trauma. The authors present a retrospective study of 708 admissions caused by burns in the HU-UFJF Plastic Surgery Service from January 1994 to July 2004. There was a progressive increase in the number of cases in the last two years. The patients were 381 male and 327 female, the majority proceeding from urban areas. Children are the burn victims' great majority and, in most cases the accident happens in the domestic environment. Analyzing the burning causes, the scalding caused by hot liquids are the most common, being alcohol an important agent among the inflammable liquids. The upper members are commonly wounded, most burn injuries were second degree and the debridement was the principal procedure. Most hospital stays lasted no longer than 5 days. We must pay attention to the infection risk during the internment period. The mortality rate was 4,40%. Few diseases present such an important functional, aesthetic and psychological sequel to patients as burns. We give emphasis to the necessity of a Burn Treatment Center in order to improve the attendance to burnt patients.

Keywords Burns/epidemiology; Burns/etiology; Brazil

5 - Prevalência da infecção por parasitas intestinais em crianças pré-escolares de distritos rurais do município de Diamantina, Minas Gerais

Prevalence of intestinal parasites in preschool children in the rural area of Diamantina, state of Minas Gerais, Brazil

Mark Anthony Beinner; Rocksane de Carvalho Norton; Joel Alves Lamounier

Rev Med Minas Gerais; 16.2:84-87, Abr/Jun, 2006

OBJETIVOS: determinar a prevalência das parasitoses em crianças de dois a 29 meses de idade em nove distritos rurais de Diamantina.
MÉTODOS: as mães das crianças foram convidadas a participar do estudo sobre parasitoses intestinais. Material para coleta de fezes foi entregue às mães, que receberam instruções dos agentes comunitários de saúde. Amostras fecais foram obtidas durante três dias consecutivos para cada criança.
RESULTADOS: de 313 crianças incluídas inicialmente, obtiveram-se amostras fecais de 265 crianças examinadas. Destas, 64,5% estavam parasitadas, sendo registrados oito casos de helmintoses e 173 de protozooses (3 e 61,2% respectivamente). E. histolytica e G. lamblia foram os parasitos mais freqüentes, com prevalência de 23,4 e 18,9%, respectivamente. Infecções por E. histolytica e G. lamblia, ou biparasitismo, foram 18,9%. O resultado para a faixa etária de 12 a 23,9 meses de idade quanto à percentagem de casos positivos para enteroparasitoses mostrou-se estatisticamente significativo (p<0.01). Não houve correlação estatisticamente significativa quanto ao gênero da criança.
CONCLUSÃO: há necessidade de desenvolvimento de um conjunto de ações educativas e preventivas para enfrentar a situação de pobres condições higiênicas dos aglomerados rurais do município, que contribuem para elevada prevalência de parasitoses intestinais na população infantil.

Palavras-chave Enteropatias Parasitárias/epidemiologia; Higiene; Condições Sociais; Promoção da Saúde; Brasil.

OBJECTIVE: to determine the prevalence of intestinal parObjective: to determine the prevalence of intestinal parasites in children from 2 to 29 month age from nine rural districts in Diamantina.
METHODS: children's parents were invited to participate in studies on intestinal parasites. Material for Fecal sample material was given to mothers by the community health agents with instructions for the collection. Stool samples were obtained during 3 consecutive days from each child.
RESULTS: from three hundred and thirteen children included initially in the study, 265 stool samples were evaluated. From this number, 64.5% showed positive for parasites, with 8 cases of helminthiasis and 173 cases of protozoiasis (3% and 61.2%, respectively). E. histolytica and G. lamblia were the most frequently encountered parasites with a prevalence of 23.4% and 18.9%, respectively. Histolytica and G. lamblia infections, or multi-parasitism, were 18.9%. Results for the 12 to 23.9 month age group, according to the percentage of positive cases for intestinal parasites, were statistically significant (p<0.01). There was no significant correlation between genders.
CONCLUSION: It is mostly important to develop concerted educational and preventive actions to confront poor social-economic conditions in these rural municipal areas, which showed alarmingly high prevalence of intestinal infections in the evaluated infant population due to lack of minimal hygiene conditions.

Keywords Intestinal Diseases; Parasitic/epidemiology; Hygiene; Social Conditions; Health Promotion; Brazil.

6 - O uso de plantas medicinais como tratamento alternativo no bairro Jardim das Colinas, Itajubá, MG, Brasil

The use of medicinal plants as alternative treatment in the Jardim das Colinas district, Itajubá, MG, Brazil

Nilo César do Vale Baracho; Leandro Urquiza Marques Alves da Silva; Lidinei José Alves; Lucas Tarcísio Pinto Braga; Márcio Felipe Salomon Carneiro; Matheus Teodoro Grilo Siqueira

Rev Med Minas Gerais; 16.2:88-91, Abr/Jun, 2006

INTRODUÇÃO: várias plantas da flora brasileira e internacional têm sido utilizadas, durante décadas, pela população em geral, com o propósito de se obterem efeitos benéficos à saúde.
OBJETIVOS: verificar o uso, a freqüência e a forma de utilização de plantas medicinais, além de identificar a causa do uso pela população do bairro Jardim das Colinas. Material e Métodos: foi aplicada entrevista estruturada a 46 famílias do bairro Jardim das Colinas, Itajubá-MG, escolhidas aleatoriamente por sorteio, num conjunto aproximado de 800 famílias.
RESULTADOS: das famílias entrevistadas, 43 (93,47%) confirmaram o uso de plantas medicinais, sendo que 62,79% fazem uso freqüente nas formas de: chá (95,34%), uso tópico (27,90%) e outros tipos de infusão ou métodos diferentes de uso e preparo (76,74%). Verificou-se que 39,55% das famílias fazem uso devido ao melhor resultado em relação aos fármacos convencionais, 37,20% devido ao alto preço destes e 23,25% por outros motivos.
CONCLUSÕES: os dados obtidos indicam que o uso de plantas medicinais no bairro Jardim das Colinas é prática adotada por grande parte dessa população.

Palavras-chave Plantas Medicinais; Fitoterapia; Administração Tópica; Bebidas; Brasil.

INTRODUCTION: Many plants from the Brazilian and international fauna have been used by the general population through decades with the purpose of obtaining health benefits.
OBJECTIVE: To verify the use, the frequency and the form of the utilization of medicinal plants as well as identify the causes of its use by the district "Jardim das Colinas" population in the city of Itajubá, Minas Gerais.
MATERIALS AND METHODS: An interview was performed with 46 families from this district, chosen at random from 800 families.
RESULTS: 43 families (93.47%) confirmed the use of plants, 62.79 use them frequently as tea (95.47%), topic use (27.90%) and other kinds of infusion or different methods (76.74%). It was verified that 39.55% of the use is due to better results when compared to the conventional medicine, 32.20% is due to the price and 23.25% for other reasons.
CONCLUSION: From the data the conclusion is that in the district of Jardim das Colinas, this practice is adopted by large part of the population.

Keywords Medicinal Plants; Phytotherapy; Administration, Topical; Beverages; Brazil

7 - Reconhecimento de alcoolismo em um hospital geral universitário

Recognition of alcoholism in a university general hospital

Vanessa Rocha de Oliveira; Luiz Carlos Marques de Oliveira

Rev Med Minas Gerais; 16.2:92-95, Abr/Jun, 2006

OBJETIVOS. verificar a freqüência de reconhecimento de alcoolismo nos atendimentos médicos ambulatoriais e de enfermarias no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU).
MÉTODOS. foram entrevistados, aleatoriamente, 200 pacientes atendidos nos ambulatórios e 100 pacientes internados nas enfermarias do HC-UFU, a respeito de seus hábitos de beber. Aplicou-se a cada um o questionário CAGE. Em seguida, foi questionado ao paciente se durante a consulta médica lhe foi perguntado sobre seu modo de beber; e dos pacientes etilistas foram verificados seus prontuários para saber se o alcoolismo foi reconhecido.
RESULTADOS. observou-se que 15% dos pacientes ambulatoriais e 34% daqueles internados nas enfermarias eram usuários abusivos de álcool. Afirmaram que foram questionados sobre alcoolismo durante suas entrevistas médicas nos ambulatórios e nas enfermarias, respectivamente: 52,5% e 71% do total dos pacientes, e 70% e 73,5% daqueles que eram etilistas. A análise dos prontuários dos pacientes alcoolistas mostrou que esse reconhecimento foi feito em 26,7% nos ambulatórios e em 29,4% nas enfermarias; e na maioria dos casos naqueles pacientes com doenças fortemente relacionadas ao abuso de álcool. Nas enfermarias, o reconhecimento de alcoolismo foi maior (p<0,05) nas áreas clínicas do que nas cirúrgicas; e nos ambulatórios foi semelhante nessas duas áreas.
CONCLUSÃO. os dados mostram que, na amostra avaliada, o alcoolismo foi subdiagnosticado, tanto nos pacientes dos ambulatórios quanto naqueles das enfermarias.

Palavras-chave Alcoolismo. Diagnóstico. Reconhecimento. Prevalência. Hospital Geral. CAGE.

OBJECTIVE: to verify the recognition of alcoholism frequency in outpatients and inpatients from the Uberlândia Federal University Clinics Hospital (HC-UFU).
METHODS: 200 outpatients and 100 inpatients from HC-UFU, were interviewed regarding their alcohol drinking habits and the CAGE questionnaire was applied to each one. Then, the patients were questioned if they were asked about their alcohol drinking habits during their consultation with physicians. The alcoholic patients' medical records were checked for information about whether the alcoholism had been recognized.
RESULTS: 15% outpatients and 34% inpatients were found to be alcohol abusers. From the total, 52.5% outpatients and 71% inpatients, and from the alcoholic patients, 70% outpatients and 73% inpatients confirmed that they had been inquired about alcoholism during medical attendance. The alcoholic patients' medical records analysis showed that this recognition was done in 26.7% of outpatients and in 29.4% of inpatients and in most cases in patients with diseases strongly related to abusive alcohol drinking. In the clinical wards the recognition about alcohol abuse was higher than in surgical wards (p<0.05). There was no difference in the recognition between the surgery ambulatories and clinics.
CONCLUSION: The data show that alcoholism was under diagnosed in both outpatients and inpatients of this study.

Keywords Alcoholism. Diagnosis. Recognition. Prevalence. General Hospital, CAGE.

Artigos de Revisão

8 - Eletrocardiografia dinâmica (Holter): revisão atualizada

Dynamic electrocardiography (Holter): review update

Antonio Luiz Pinho Ribeiro

Rev Med Minas Gerais; 16.2:96-102, Abr/Jun, 2006

A eletrocardiografia dinâmica, desenvolvida por Norman Holter há cerca de 40 anos, consiste no registro do eletrocardiograma durante períodos prolongados de tempo, usualmente 24 ou 48 horas. A monitorização descontínua, ativada pelo paciente quando apresenta sintomas, é chamada de Holter de eventos, podendo ser externo ou implantável. A principal indicação do método é o esclarecimento de manifestações potencialmente relacionadas a arritmias, como síncopes, pré-síncopes, lipotimias, tonteiras e palpitações, mas arritmias assintomáticas também podem ser clinicamente importantes. A avaliação da isquemia através do Holter está indicada em casos selecionados, como na suspeita de angina variante. O método fornece também informações acerca do controle autonômico cardíaco a partir da análise da variabilidade da freqüência cardíaca e é método potencialmente útil na estratificação de risco em várias cardiopatias. Por fim, auxilia no manejo dos pacientes tratados com antiarrítmicos ou em uso de marcapassos e desfibriladores cardíacos. A eletrocardiografia dinâmica, ou simplesmente holter, foi adotada como método propedêutico a partir da década de 1960.1 A técnica acrescentou a dimensão tempo à eletrocardiografia, permitindo que o registro eletrocardiográfico fosse feito por períodos prolongados e durante as atividades habituais dos pacientes, com impacto imediato no diagnóstico das arritmias e da isquemia miocárdica. Desde então, o método se aprimorou, principalmente pela automação e miniaturização dos sistemas, e foi incorporado à prática clínica, com definição tanto de suas aplicações como das limitações técnicas e operacionais. Novas técnicas surgiram com a introdução do uso dos computadores na cardiologia, como o estudo da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC), que permite o estudo do controle autonômico cardíaco, além de formas diferentes de registro e novos recursos de análise, como, por exemplo, para os portadores de marcapasso, tornando-se instrumento de grande valor no manejo dos pacientes cardiopatas.

Palavras-chave Eletrocardiografia Ambulatorial; Arritmia

Dynamic electrocardiography, developed by Norman Holter in the 1960s, is performed by prolonged continous electrocardiographic recording, usually during 24 or 48 hours. New monitoring modalities include external and implantable event loop recorders, which allow discontinuous short duration recording activated by patients. The main indication for Holter monitoring is the evaluation of patients with clinical symptoms potentially related to arrhythmias, as syncope and pre-syncope, dizziness and palpitations. Asymptomatic arrhythmias may also have clinical importance. In selected cases, as in the investigation of variant angina, Holter monitoring can be used to detect myocardial ischemia. The autonomic heart control can be evaluated by heart rate variability analysis and the method is potentially useful in risk stratification in many cardiac diseases. Finally, Holter monitoring can help in the management of patients treated with antiarrhythmic drugs as well as with implanted pacemakers and cardiodefibrillators.

Keywords Electrocardigraphy, Ambulatory; Arrhythmia

Relato de Caso

9 - Paracoccidioidomicose sistêmica com acometimento do sistema nervoso central: relato de caso

Systemic paracoccidioidomycosis with central nervous system compromise: case report

Antônio Lúcio Teixeira Júnior; Anderson Finotti Cordeiro; José Teotônio de Oliveira; Vandack Nobre

Rev Med Minas Gerais; 16.2:103-105, Abr/Jun, 2006

O comprometimento neurológico na paracoccidioidomicose sistêmica vem sendo relatado mais freqüentemente que no passado. O diagnóstico diferencial inclui diversas lesões tumorais e causas de meningite basal. Este trabalho relata o caso de um paciente de 50 anos que apresentou cefaléia, vômitos e papiledema. A tomografia computadorizada de crânio mostrou um granuloma cerebelar e dois supratentoriais. O diagnóstico foi confirmado por biópsia estereotáxica. O tratamento foi realizado com anfotericina B e sulfametoxazoltrimetoprim, com boa resposta clínica.

Palavras-chave Paracoccidioidomicose; Sistema Nervoso Central; Relatos de Casos

The neurological involvement in systemic paracoccidioidomycosis has been reported more often than previously thought. The differential diagnosis of neuroparacoccidioidomycosis includes a great number of tumoral lesions and basal meningitis causes. We report a case of neuroparacoccidioidomycosis observed in a 50 year-old male patient, who presented headache, vomiting and papilledema. Computed tomography showed one cerebellar and two supratentorial granulomas in the brain. The diagnosis was confirmed by stereotactic biopsy. The patient was successfully treated with amphotericin B and sulfamethoxazole- trimethoprim.

Keywords Paracoccidioidomycosis; Central Nervous System; Case Reports.

10 - Corpo estranho endobrônquio causando quadro asmatiforme em uma criança por dois anos: relato de caso

Endobronchial foreign body causing a case of asthma-like in a child for two years: case report

Alessandra Soares Silva Rocha; Hedwiges Aparecida Maia Gonzaga de Oliveira

Rev Med Minas Gerais; 16.2:106-109, Abr/Jun, 2006

A aspiração de corpo estranho é causa freqüente de acidentes em Pediatria e se mantém como importante causa de morbimortalidade em crianças. Este tipo de acidente merece especial atenção dos pediatras pelo fato de poder causar obstrução total das vias aéreas ou causar atelectasias e predispor a processos infecciosos de repetição e danos pulmonares permanentes. As manifestações clínicas são variáveis e dependentes de vários fatores. A radiografia de tórax, em muitos casos, pode se apresentar sem alterações. Deste modo, a ausência de história típica do evento aspirativo associado a clínica pouco expressiva e exames radiológicos normais, o corpo estranho aspirado pode se alojar na via aérea por longos períodos, causando alterações respiratórias crônicas que podem passar desapercebidos aos olhos do clínico. O caso relatado aqui exemplifica essa possibilidade, mostra o quadro de uma criança de quatro anos e oito meses que foi tratada como asmática por quase dois anos e somente durante uma internação descobriu-se que toda a sibilância e desconforto respiratório que sentia, se deviam a um corpo estranho alojado em brônquio principal direito, aspirado há quase dois anos. É ainda discutida a prevenção de acidentes e a necessidade de orientação dos pais e daqueles que cuidam de criança sobre como proceder frente a um quadro agudo de obstrução respiratória.

Palavras-chave Corpos Estranhos; Brônquios; Obstrução das Vias Respiratórias; Broncoscopia; Criança

Foreign body Aspiration is a frequent cause of accidents in Pediatrics and figures as an important cause of death for this age group. Such accident deserves special care from doctors, because it can cause airways total obstruction or in the other hand, lodging for a long time at airways causing infection repetition processes and permanent pulmonary damages. Clinical manifestations are variables and based on several factors. The radiological examination in many cases can be presented without any changes. This way, if there is no typical history of the aspirational event, associated with a non-expressive clinic and normal radiological tests, the foreign body can lodge at airways for long periods, causing chronic respiratory cases that might not be diagnosed. This possibility is proved by a case of a four year and eight month child who has bee treated as an asthmatic for almost two years and only during an internment was found that the whole sibilate and breathing discomfort were due to a foreign body lodged at the right bronchus, aspirated two years before. Such report also allows discussions on important issues as accident preventions and parents' orientation as well as for those who take care of children, about how to proceed facing an intense respiratory obstruction case.

Keywords Foreign Bodies; Bronchi; Airway Obstruction; Bron

11 - Migrânea basilar: um diagnóstico difícil

Basilar migraine: a puzzling diagnosis

Antônio Lúcio Teixeira Júnior; Leandro César Pereira Tângari; José Teotônio de Oliveira

Rev Med Minas Gerais; 16.2:110-112, Abr/Jun, 2006

Migrânea basilar é uma forma incomum de migrânea que evolui com sinais de disfunção do tronco cerebral, como diplopia, disartria, vertigem, zumbido, ataxia, alteração do nível de consciência, paresias e parestesias bilaterais. O diagnóstico diferencial da migrânea basilar é ilustrado pelo caso de uma senhora de 51 anos com migrânea sem aura, que desenvolveu eventos reversíveis de alteração da consciência e parada respiratória.

Palavras-chave Enxaqueca sem Aura; Enxaqueca com Aura; Ataque Isquímico Transitório.

Basilar migraine is a rare form of migraine headache characterized by signs of brainstem dysfunction, such as diplopia, dysarthria, vertigo, tinnitus, ataxia, altered level of consciousness, bilateral paresis and paresthesias. The basilar migraine differential diagnosis is illustrated by the clinical vignette of a 51-year-old woman with migraine without aura who developed reversible attacks of impairment of consciousness and respiratory arrest.

Keywords Migraine, without Aura; Migraine with Aura; Ischemie Attack, Transient.

12 - Tuberculose peritoneal: relato de caso

Peritoneal tuberculosis: case report

Ana Paula Colósimo; Afonso Carlos da Silva; Luana Marques Baliello; Lisandra Araújo de Paula; Luciana de Oliveira Costa; Lorenna Carla Lima e Silva

Rev Med Minas Gerais; 16.2:112-115, Abr/Jun, 2006

A tuberculose peritoneal consiste num processo inflamatório crônico causado pelo Mycobacterium tuberculosis. Sua sintomatologia é inespecífica, com comprometimento sistêmico. É aqui descrito o caso de um paciente de 35 anos de idade, alcoólatra, portador de cirrose hepática. Seu diagnóstico foi definido após realização de biópsia peritoneal feita durante a laparotomia exploradora. Iniciou-se o tratamento preconizado e o paciente recebeu alta em boas condições clínicas.

Palavras-chave Peritonite Tuberculosa; Peritônio/ultraestrutura; Relatos de casos

The peritoneal tuberculosis consists in a chronic inflammation process caused by the Mycobacterium tuberculosis. The symptoms are unspecified and can involve the whole organism. There is description of a 35 year old patient, alcoholic, a carrier of cirrhosis. The diagnosis was defined after peritoneal biopsy during exploratory laparotomia. The set treatment has started and the patient was discharged in good clinical conditions.

Keywords Peritonitis, Tuberculous; Peritoneum/ultrastructure; lease reports

História da Medicina

13 - Breve história da psicossomática: da pré-história à era romântica

Psychosomatic brief history: from prehistoric to romantic era

José Lorenzato de Mendonça

Rev Med Minas Gerais; 16.2:116-122, Abr/Jun, 2006

O artigo descreve passagens históricas da construção do conhecimento biológico e psicológico em busca da compreensão das inter-relações entre mente, corpo e ambiente na saúde e na doença. Sugere que esse processo vem descrevendo movimento oscilatório do idealismo ao materialismo, que se anula e renasce no materialismo da História, construindo os conceitos da psicossomática contemporânea.

Palavras-chave Medicina Psicossomática/história.

The article describes historical passages in the construction of the biological, psychological and sociological knowledge in the search for the mind, body and environment interrelationship with sickness and health. It suggests that this process describes an oscillating movement from the idealism to materialism, which vanishes and turns up in the History materialism, building the contemporary psychosomatic constructs.

Keywords Psychosomatic Medicine/history