RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 21. 3

 

Editorial

1 - O instituto do radium, a madame curie e aplicações da medicina nuclear em oncologia

Carlos Jorge Rodrigues Simal; Viviane Santuari Parisotto

Rev Med Minas Gerais; 21.3:251-252, Jul/Set, 2011

Artigo Original

2 - Aconselhamento nutricional a idosos dislipidêmicos

Nutritional counseling to elderly patients with dyslipidemia

Isabel Cristina Miranda Pinheiro Maia; Rodrigo Nicolato; Aline Cristine Souza Lopes

Rev Med Minas Gerais; 21.3:253-259, Jul/Set, 2011

INTRODUÇÃO: a principal causa de morte em todo o mundo é a doença cardiovascular.
OBJETIVO: demonstrar a importância do aconselhamento nutricional para tratamento de dislipidemias em idosos, ressaltando-se os benefícios das intervenções dietéticas sobre a saúde cardiovascular, de forma a estimular estratégias e difundir esse importante recurso terapêutico.
MÉTODO: pesquisa realizada a partir de bancos de dados, biblioteca virtual, livros técnicos e publicações de órgãos nacionais e internacionais, Organização Mundial de Saúde, Sociedade Brasileira de Cardiologia e Ministério da Saúde, de 2000 a 2007, limite de idade 60 anos ou mais. Foram usados os descritores dislipidemia ou dislypidemia, aconselhamento nutricional ou nutrional counseling e idoso ou elderly, totalizando 18 artigos, com inclusão de uma metanálise, sendo nove artigos de revisão bibliográfica e nove de resultados.
RESULTADO: a recomendação para se manter saudável é o equilíbrio entre o consumo de calorias ingeridas e o gasto energético. Recomendações específicas são: consumir alimentação com baixo teor de açúcar e sal; aumentar o consumo de fibras e soja; manter peso corporal ideal; praticar atividade física regularmente; não usar cigarro; controlar estresse e consumo de álcool; e manter na normalidade o perfil lipídico, pressão arterial e glicemia. Duas diretrizes americanas e brasileiras são as proposições mais amplas de aconselhamento nutricional para dislipidêmicos.
CONCLUSÃO: a adoção de alimentação e de estilo de vida saudáveis é medida essencial para reduzir a incidência de doenças cardiovasculares. Essas recomendações, quando adotadas, reduzem substancialmente o risco do desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Palavras-chave Dislipidemias/terapia; Idoso; Nutrição do Idoso; Aconselhamento; Recuperação Nutricional.

INTRODUCTION: Cardiovascular disease is the main cause of death in the world.
OBJECTIVE: To show the importance of nutritional counseling in the treatment of elderly patients with dyslipidemia, to show the benefits of dietary interventions on patients' cardiovascular health, and to encourage the development of strategies to spread this important treatment resource.
METHOD: The research focuses on data of patients of 60 years or older found on databanks, virtual libraries, technical manuals, and publications of national and international bodies, such as the World Health Organization, the Brazilian Society of Cardiology, and the Brazilian Ministry of Health, from 2000 through 2007. The data search for Portuguese and English-language descriptors for dyslipidemia, nutritional counseling, and elderly resulted in 18 papers (9 focusing on review of the literature, and 9 focusing on reporting results) and one meta-analysis article.
RESULTS: The major health advice is balancing calorie consumption and energy expenditure. Major recommendations are: To opt for low-sugar and low-salt food; to eat more fibers and soy; to maintain ideal body weight; to practice physical activities regularly; to avoid smoking; to control stress and alcohol abuse; and to keep normal levels of lipids, arterial pressure, and glycaemia. Two North-American and Brazilian guidelines put forward broader proposals of including nutritional counseling for patients with dyslipidemia.
CONCLUSION: Healthy food and life styles are crucial measures to reduce the incidence of cardiovascular diseases. The adoption of recommendations significantly reduce the risk of developing such disease.

Keywords Dyslipidemia/Therapy; Elderly Nutrition; Counseling; Nutritional Recuperation.

3 - Correlações entre lipoproteínas e apolipoproteínas na doença arterial coronariana

Correlating lipoproteins and apolipoproteins in coronary heart disease

Luciana Moreira Lima; Maria das Graças Carvalho; Marinez de Oliveira Sousa

Rev Med Minas Gerais; 21.3:260-265, Jul/Set, 2011

INTRODUÇÃO: os níveis plasmáticos das apolipoproteínas A-I e B têm sido descritos como melhores preditores da doença arterial coronariana (DAC) do que as concentrações de lípides e lipoproteínas.
OBJETIVOS: estabelecer as possíveis correlações entre os níveis plasmáticos de lipoproteínas e apolipoproteínas em indivíduos adultos com diagnóstico de DAC estabelecido por angiografia.
MÉTODOS: os níveis plasmáticos de colesterol total, triglicérides, HDL, LDL e apolipoproteínas A-I e B foram determinados em amostras de sangue de 17 indivíduos angiograficamente normais (controle), 12 apresentando ateromatose leve/moderada e 28 com ateromatose grave.
RESULTADOS: não foram observadas diferenças significativas entre os grupos para os parâmetros dos perfis lipídico e apolipoproteico. Foram constatadas correlações positivas e significativas entre apolipoproteína B e LDL direto (r=0,79 e p<0,0001), entre apolipoproteína B e LDL calculado (r=0,73 e p<0,0001), entre apolipoproteína A-I e HDL (r=0,69 e p<0,0001) e entre LDL direto e LDL calculado (r=0,96 e p<0,0001).
CONCLUSÕES: os dados obtidos com este estudo corroboram dados previamente descritos pela literatura. O achado mais importante desta pesquisa foi que a equação de Friedewald, amplamente utilizada na prática clínica para o cálculo do LDL, apresenta correlação fortemente positiva com o LDL dosado pelo método direto, apesar deste estudo ter encontrado médias um pouco mais elevadas nas dosagens do LDL por este último método.

Palavras-chave Lipoproteínas; Apolipoproteínas; Doença da Artéria Coronariana.

INTRODUCTION: Plasma concentrations of apolipoproteins A-I and B have been reported as better predictors of coronary heart diseases (CHD) than the concentrations of lipids and lipoproteins.
OBJECTIVES: To determine the possible correlations between plasma concentrations of lipoproteins and apolipoproteins in adults with angiography-diagnosed CHD.
METHODS: Plasma concentrations of total cholesterol, triglycerides, HDL, LDL, and apolipoproteins A-I and B were determined for the blood samples of 17 angiographically normal individuals (control group), 12 individuals with mild/moderate atheromatosis, and 28 individuals with severe atheromatosis.
RESULTS: No significant between-group differences were found for the parameters related to lipid and alipoprotein profiles. Positive, significant correlations were found between apolipoprotein B and direct LDL (r=0.79, p<0.0001), between apolipoprotein B and calculated LDL (r=0.73, p<0.0001), between apolipoprotein A-I and HDL (r=0.69, p<0.0001), and between direct LDL and calculated LDL (r=0.96, p<0.0001).
CONCLUSIONS: The results of this study corroborate previous reports in the literature. The most important finding of this study is that the Friedewald equation, widely used for LDL calculation in the clinical practice, provides results that are strongly and positively correlated with LDL concentrations found through the direct method, even though this study reports slightly higher LDL concentrations found through the latter method.

Keywords Lipoproteins; Apolipoproteins; Coronary Heart Disease.

4 - Diagnóstico eletrocardiográfico de arritmias cardíacas com novo dispositivo móvel de eletrodos ativos

Electrocardiographic diagnosis of heart arrhythmias through a new portable device consisting of active electrodes

Otoni Moreira Gomes; Elias Kallás; Eros Silva Gomes

Rev Med Minas Gerais; 21.3:266-271, Jul/Set, 2011

INTRODUÇÃO: as arritmias cardíacas contribuem significantemente para a morbimortalidade intra e extra-hospitalar, sendo o seu diagnóstico precoce elemento decisivo para o sucesso terapêutico e prevenção de complicações muitas vezes letais.
OBJETIVO: avaliar a eficiência de um novo dispositivo de eletrocardiografia móvel constituído de eletrodos ativos.
MÉTODO: com a aprovação da Comissão de Ética Médica da Instituição foram realizados registros de eletrocardiograma (ECG) com o Dispositivo Móvel de Eletrodos Ativos (Santa Rita Bioeletrônica Ltda. Vale do Sapucaí, MG-Brasil, Pat. INPI, MG - Brasil) em 10 adultos, com idades entre 42 e 70 anos, clínica e hemodinamicamente estáveis, todos com consentimento pleno e devidamente informado.
RESULTADO: foram obtidos registros de ECG normal em oito, fibrilação atrial em um e estimulação cardíaca por marca-passo artificial em outro pacientes.
CONCLUSÃO: o dispositivo de eletrocardiografia móvel sem cabos para transmissão e captação de registros possibilitou diagnóstico eletrocardioscópico eficiente nos casos estudados.

Palavras-chave Arritmias Cardíacas; Monitoramento; Eletrocardiografia; Eletrocardiografia/instrumentação; Eletrocardiografia Ambulatorial; Técnicas e Procedimentos Diagnósticos.

INTRODUCTION: Heart arrhythmias are significant causes of both intra and extra-hospital morbimortality, their early diagnosis constituting a decisive element for treatment success and prevention of often lethal complications.
OBJECTIVE: To assess the efficiency of a new portable electrocardiography device consisting of active electrodes.
METHOD: Ten clinically and hemodynamically stable adults of 42-70 years old had their electrocardiogram (ECG) recorded with a portable device consisting of active electrodes (Santa Rita Bioeletrônica Ltd., Vale do Sapucaí, Minas Gerais, Brazil, Pat. INPI, MG-Brazil). All patients provided informed consent, and the procedures were previously approved by the Medical Ethical Committee of the Medical Institution.
RESULTS: Eight patients had normal ECG records, 1 had atrial fibrillation records, and 1 patient had pacemaker stimulation.
CONCLUSION: Heart arrhythmias; Monitoring; Electrocardiography; Electrocardiography/Instrumentation; Ambulatory Electrocardiography; Diagnosis Techniques and Procedures.

Keywords Arrhythmias, Cardiac; Monitoring; Electrocardiography; Electrocardiography/instrumentation; Electrocardiography, Ambulatory; Diagnostic Techniques and Procedures.

5 - Efeito do extrato hidroalcoólico de pyrostegia venusta na mutagênese "in vivo", e avaliação antimicrobiana, e interferência no crescimento e diferenciação celular "in vitro"

Effect of the hydroalcoholic extract of Pyrostegia venusta on in vitro mutagenesis, antimicrobial assessment, in vitro growth and cell differentiation

Adriana Ponciano Fernandes; Grazielle Esteves Ribeiro; Luciana Rosa Alves Rufino; Lucimara Maria da Silva; Marcelo Fabiano Gomes Boriollo; Nelma de Mello Silva Oliveira; João Evangelista Fiorini

Rev Med Minas Gerais; 21.3:272-279, Jul/Set, 2011

Analisa-se a atividade antibacteriana e antifúngica, o crescimento, a diferenciação celular e a ação mutagênica do extrato hidroalcoólico de Pyrostegia venusta (cipó-de-são-joão) em Herpetomonas samuelpessoai. As atividades antimicrobianas foram analisadas por intermédio de métodos de difusão em ágar e macrodiluição. O crescimento e a diferenciação celular de H. samuelpessoai foram realizados em meio quimicamente definido a 28ºC/48 h e analisados quantitativa (câmara de Neubauer) e qualitativamente (formas pró/para/opistomastigota) após coração panótica. A avaliação mutagênica foi realizada pelo teste do micronúcleo em eritroblastos de camundongos Swiss albinus após tratamentos via gavagem (1.000-2.000mg/kg) e decorridos os tempos de 24-48 h. Os resultados mostraram: a) ausência de atividade antimicrobiana para todas as cepas testadas, isto é, B. cereus, B. stearothermophilus, B. subtilis, E. aerogenes, E. coli, K. pneumoniae, M. luteus, P. mirabilis, P. aeruginosa, S. typhimurium, S. aureus, S. epidermidis, S. pyogenes, S. salivarius, C. albicans, C. neoformans e S. cerevisiae, independentemente das concentrações (72,6-145,2 mg/mL); b) ausência de efeitos sobre o crescimento e a diferenciação celular de H. samuelpessoai; c) ausência de efeitos potencialmente clastogênico e/ou aneugênico, independentemente de sexo, tempo e dosagem. Esses dados sugerem que o extrato de Pyrostegia venusta é seguro, podendo ser administrado por via tópica e oral, uma vez que não apresenta potencial carcinogênico/mutagênico. Pelas condições propostas o mesmo não deve ser usado como antimicrobiano.

Palavras-chave Produtos com Ação Antimicrobiana; Mutagênese; Diferenciação Celular; Pyrostegia venusta

This study analyzes antibacterial and antifungal activities, growth, cell differentiation and mutagenic effect of the hydroalcoholic extract of Pyrostegia venusta on Herpetomonas samuelpessoai. The antimicrobial activities were analyzed using agar diffusion and macrodilution methods. H. samuelpessoai growth and cell differentiation were performed in a chemically defined environment at 28ºC/48h and analyzed both quantitatively (Neubauer chamber) and qualitatively (pro/para/opisthomastigote forms) after panoptical coloration. The mutagenic assessment consisted of micronucleus test of Swiss albinus mice's eritroblastes 24-48 hours after gavage treatment (1,000-2,000 mg/kg). The results pointed to: a) No antimicrobial activity for all the tested strains, namely: B. cereus, B. stearothermophilus, B. subtilis, E. aerogenes, E. coli, K. pneumoniae, M. luteus, P. mirabilis, P. aeruginosa, S. typhimurium, S. aureus, S. epidermidis, S. pyogenes, S. salivarius, C. albicans, C. neoformans, and S. cerevisiae, irrespective of concentration (72.6-145.2 mg/mL); b) no effects on H. samuelpessoai cell growth and differentiation; c) no potentially clastogenic and/or aneugenic effects, irrespective of sex, duration, and dosage. These results suggest that the Pyrostegia venusta extract is safe and can be administered both topically and orally, as it has no carcinogenic/mutagenic potential. Given the proposals conditions, the extract should not be used as a antimicrobial product.

Keywords Antimicrobial Products; Mutagenesis; Cell Differentiation; Pyrostegia venusta

6 - Percepção da eficácia da matriz curricular quanto à prática médica no estágio

Perception of curriculum efficacy on medicai practice during internship

José Antônio Chehuen Neto; Mauro Toledo Sirimarco; Adriana Souza Fava; Bruna de Oliveira Gomide; Talitha Paula Resende Martins;Érika Vigorito Gomes

Rev Med Minas Gerais; 21.3:280-287, Jul/Set, 2011

OBJETIVO: avaliar a percepção dos alunos do décimo, décimo primeiro e décimo segundo períodos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora em relação ao currículo de graduação recentemente implantado, em relação a efeicência de sua formação acadêmica quando aplicada à prática médica, e identificar os fatores positivos e negativos da reforma curricular e a gênese das dificuldades.
MÉTODO: foi aplicado questionário a 100 estudantes, acompanhado do termo de consentimento livre e esclarecido em duas vias.
RESULTADOS: 91 e 94% definiram como deficiência do conteúdo das disciplinas teóricas e ds atividades práticas, respectivamente, enquanto 23% concordam e apoiam a formação obtida, como generalista. A autoavaliação da capacitação profissional oscilou entre os valores cinco e oito numa escala de zero a 10; 61% acreditam que alcançaram o comportamento pró-ativo parcialmente, já que têm estímulo, apesar da pouca infraestrutura para tal. O grau de satisfação em relação ao curso de graduação obteve nota média de 6,56 pontos; 72% consideraram que há relação entre as dificuldades encontradas no estágio e as deficiências da matriz curricular.
CONCLUSÕES: mudanças ainda devem ser feitas em relação à forma como os conteúdos teóricos e práticos são ministrados, alinhando o currículo básico às práticas do estágio. A intenção governamental de implantar a formação médica generalista na graduação não coaduna com a mesma intenção dos futuros médicos.

Palavras-chave Estudantes de Medicina; Educação Médica; Prática Profissional; Educação de Graduação em Medicina.

OBJECTIVE: To assess 10th to 12th semester undergraduates' perception of the impact of the curriculum recently implemented at the School of Medicine, Federal University of Juiz de Fora, on the efficiency of their academic education for the medical practice, to identify both positive and negative features of the curriculum reform, and to identify difficulties raised in the process.
METHOD: A total of 100 undergraduates answered a questionnaire and signed informed consent forms (two copies).
RESULTS: 91 and 94 % of the respondents define as deficient the content of theoretical disciplines and practical activities respectively, while 23 % support the generalist education program. The self-assessment of their professional qualification range from 5 to 8 in a rank from 0 to 10; 61 % of the respondents believe they have partially achieved proactive behavior in response to the curriculum stimulus, despite the poor infrastructure provided at the university. The satisfaction level regarding the undergraduate course is 6.56; 72 % of the respondents believe that most difficulties faced in internship programs and curriculum deficiency are close related.
CONCLUSIONS: The education process still lacks some changes to align curriculum and internship activities. The governmental intention of implementing generalist medicine courses does not match the purposes of the future physicians

Keywords Keywords: Medicine Undergraduates; Medicine Education; Professional Practice; Graduation in Medicine.

7 - Perfil demográfico e do emprego das pessoas com deficiência no município de Belo Horizonte, MG - Brasil

Demographic and employment profile of disabled people in the Municipality of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil

Ana Karla Baptista; Fabiana Caetano Martins Silva

Rev Med Minas Gerais; 21.3:288-297, Jul/Set, 2011

INTRODUÇÃO: os últimos censos demográficos realizados no Brasil vêm mostrando o aumento expressivo da parcela de pessoas com deficiência na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais.
OBJETIVO: descrever o perfil demográfico, socioeconômico e de emprego de pessoas com deficiência na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais.
MÉTODOS: realizou-se estudo descritivo no qual foi utilizada a base de dados de pessoas com deficiência de Belo Horizonte, Minas Gerais, a partir do Censo Demográfico de 2000, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, cor ou raça, estado civil, alfabetização, nível de instrução, tipos de trabalho, aposentadoria e distribuição pelos tipos de deficiência visual, auditiva, física, motora e mental.
RESULTADO: de acordo com o levantamento de dados do Censo Demográfico 2000, realizado pelo IBGE, 298.976 pessoas na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, declararam ter algum tipo de deficiência. Dessas, 54% são do sexo feminino; 41% encontravam-se na faixa etária de 41 a 65 anos; 51% declararam ser brancos; 49% são casados; 71% sabem saber ler e escrever, sendo que 51% concluíram o antigo primário. Em relação às deficiências, 64% afirmaram ter deficiência visual; 25% deficiência auditiva; 41% possuem deficiência motora e 13% deficiência mental permanente. Do total de pessoas com deficiência, 68% afirmaram não serem aposentadas, sendo que pouco mais da metade está empregada.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: diante do aumento do número de deficientes em Belo Horizonte, Minas Gerais, e do alto número de deficientes em idade produtiva, é importante investir em programas de treinamento e capacitação profissional das pessoas com deficiência para seu progressivo ingresso no mercado de trabalho.

Palavras-chave Pessoas com Deficiência; Emprego/estatísticas e dados numéricos; Censos; Análise Demográfica.

INTRODUCTION:The last demographic censuses carried out in Brazil have shown significantly increased number of disabled people in the Municipality of Belo Horizonte, State of Minas Gerais.
OBJECTIVE:To describe the demographic, socio-economic, and employment profile of disable people in the Municipality of Belo Horizonte.
METHODS: This descriptive study used the databank of disabled people in the Municipality of Belo Horizonte consisting of data from the 2000 Demographic Census carried out by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The study focused on the variables: sex, age, color/race, civil state, literacy, education level, types of job, retirement, and disability nature (visual, hearing, physical, motor, and mental).
RESULT:According to the 2000 Demographic Census, 298,976 people declared to have some sort of disability in the Municipality of Belo Horizonte (54 % female; 41 % aging 41-65 years old; 51 % white; 49 % married; 71 % literate; 51 % with full elementary education). The major disabilities are: visual (64 %), hearing (25 %), motor (41 %), and permanent mental deficiency (13 %). Most of the disperabled people are not retired (68 %), but approximately half of the non-retired group has a job.
FINAL REMARKS: Given the increased number of disabled people in Belo Horizonte and the high number of disabled people that are capable of working, it is important to invest in professional training and education programs to support their access to the job market.

Keywords Disabled Persons, Employment, Censuses.

8 - Perfil sociossanitário, gestacional e de aleitamento materno das gestantes cadastradas nas unidades de atenção primária à saúde de Viçosa - MG

Social, health, pregnancy, and breastfeeding panel of women registered at the primary health care units of Viçosa Municipality, State of Minas Gerais, Brazil

Roberta Sena Reis; Rosângela Minardi Mitre Cotta; Raquel Maria Amaral Araújo; Sylvia do Carmo Castro Franceschini; Dayane Virgínia dos Santos

Rev Med Minas Gerais; 21.3:298-306, Jul/Set, 2011

INTRODUÇÃO: o contexto de cada gestação é determinante para o seu desenvolvimento. Quando é favorável, fortalece os vínculos familiares, condição básica para o desenvolvimento saudável do ser humano, interferindo no processo de amamentação e cuidados com a mulher e a criança.
OBJETIVO: traçar o perfil sociossanitário, gestacional e de aleitamento materno das gestantes cadastradas nas Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS) de Viçosa-MG.
MÉTODOS: trata-se de estudo exploratório, longitudinal de intervenção, de abordagem quantiqualitativa. Participaram 70,97% (n=22) das gestantes cadastradas nas UAPS com data provável para o parto entre a primeira semana de agosto e a segunda de setembro de 2010. Para o presente estudo utilizaram-se os dados coletados no final da gestação por meio de entrevistas realizadas.
RESULTADOS: a mediana da idade das mulheres foi de 25 anos, oscilando entre 16 e 40 anos, e da renda per capita foi de 293,33 reais. A maioria (45,45%) possuía ensino fundamental incompleto e 45,45% estavam empregadas. A idade gestacional mediana foi de 38 semanas e 54,55% eram multíparas. Todas as participantes realizaram pré-natal na gestação atual, sendo que apenas 22,73% receberam orientações sobre aleitamento materno. A maioria das mulheres amamentou por menos de seis meses nas gestações anteriores e pretendia amamentar exclusivamente por quatro meses na atual.
CONCLUSÃO: estes achados alertam para possível lacuna na atenção à saúde direcionada a esse grupo populacional, tornando-se necessário que se redimensionem as ações em prol da amamentação.

Palavras-chave Aleitamento Materno; Gestantes; Mães; Atenção Primária à Saúde.

INTRODUCTION: The environmental context is a determinant factor for the adequate unfolding of a pregnancy. Favorable contexts strengthen family bounds, a basic condition for the healthy development of a human being that interferes in the breastfeeding process and in the health care given to both mother and baby.
OBJECTIVE: To investigate the social, health, pregnancy, and breastfeeding panel of women registered at the primary health care units of Viçosa Municipality, State of Minas Gerais, Brazil.
METHODS: This is an exploratory, cross-sectional, quali-quantitative study including 70.97 % (n = 22) of the pregnant women registered at the primary health care units and likely to give birth within the first week of August and the second week of September 2010. Interviews were carried out by the end of the pregnancy period.
RESULTS: Age median was 25 years, ranging from 16 to 40 years, and income median was R$ 293.33 (Brazilian currency). Most women (45.45%) had unfinished elementary education, and 45.45% were employed. The median of pregnancy duration was 38 weeks, and 54.55% of the women were multiparas. All participants were provided prenatal professional care, but only 22.73 % of them had been advised regarding breastfeeding. Most women had breastfed for less than 6 months in the previous pregnancies and intended to exclusively breastfeed for 4 months in the current pregnancy.
CONCLUSION: The findings point to the potential gap in the health care provided to pregnant woman, and actions should be taken to increase breastfeeding rates.

Keywords Breastfeeding; Pregnancy; Mothers; Primary Health Care.

Artigos de Revisão

9 - Imagem molecular

Molecular imaging

Carlos Jorge Rodrigues Simal

Rev Med Minas Gerais; 21.3:307-318, Jul/Set, 2011

Imagem molecular é denominação relativamente recente para procedimentos diagnósticos por imagem que envolvem reações entre agentes de imagem e moléculas-alvo específicas, como enzimas e receptores celulares. Essencialmente, um agente de imagem se constitui de uma porção que interage com um alvo específico, enzima ou receptor celular e uma porção que permite a sua detecção, como, por exemplo, um elemento radioativo, uma partícula magnética ou uma molécula fluorescente. A imagem molecular permite abordar processos biológicos nos níveis celular e subcelular, em organismos vivos intactos. Embora a Medicina Nuclear seja o método, de longe, mais utilizado na área do diagnóstico por imagem que se enquadra na imagem molecular, novas abordagens envolvendo a fluorescência, a ressonância magnética e a ultrassonografia, entre outros, despontam com grande potencial para emprego clínico e pré-clínico. São apresentados exemplos de abordagens pelos diversos métodos de imagem.

Palavras-chave Medicina Nuclear; Imagem Molecular; Diagnóstico por Imagem; Fluorescência; Ultrassonografia; Imagem por Ressonância Magnética; Tomografia por Emissão de Pósitrons; Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único; Compostos Radiofarmacêuticos.

Molecular imaging is a relatively recent term used to name diagnosis procedures involving reactions between imaging agents and specific target molecules, such as enzymes and cell receptors. Basically, an imaging agent (or tracer) is constituted of a portion that interacts with the target (enzyme or cell receptor) and a portion that enables its own detection, such as a radioactive element, a magnetic particle, or a fluorescent molecule. Molecular imaging enables researchers and physicians to approach biological procedures at both cell and subcell levels in intact living organisms. Although Nuclear Medicine is by far the most used method in the image diagnosis framework, new approaches involving fluorescence, magnetic resonance, and ultrasonography, among others, have great potential for clinical and pre-clinical use. Some examples of these approaches are herein presented

Keywords Nuclear Medicine; Molecular Imaging; Image Diagnosis; Fluorescence; Ultrasonography; Magnetic Resonance Imaging; Positron Emission Tomography; Single-Photon Emission Computed Tomography; Radiopharmaceutical Compound..

10 - Efeitos da talassemia alfa nas manifestações clínicas e hematológicas da anemia falciforme: uma revisão sistemática

Alpha thalassemia effects on clinical and hematological manifestations of sickle cell disease: A systematic review

André Rolim Belisário; Marcos Borato Viana

Rev Med Minas Gerais; 21.3:318-330, Jul/Set, 2011

A anemia falciforme, doença hereditária causada por uma mutação no gene da globina beta, produz uma diversidade de expressões fenotípicas nos indivíduos acometidos. O quadro clínico é bastante heterogêneo e varia muito entre indivíduos. O nível de Hb F, o genótipo de talassemia alfa, o haplótipo do agrupamento de genes da globina beta, a idade, o gênero e fatores ambientais são modificadores importantes do quadro clínico da doença. Esta revisão concentra-se nos efeitos da talassemia alfa nas manifestações clínicas e laboratoriais da anemia falciforme. A coexistência da talassemia alfa modifica características laboratoriais da anemia falciforme, bem como a frequência de manifestações clínicas e, até mesmo, a sobrevida dos indivíduos. Entretanto, sua simples presença ou ausência não permite prever, isoladamente, o quadro clínico dos pacientes. Daí surge a necessidade de estudar outros fatores moduladores que possam ser utilizados em conjunto para definir subfenótipos da doença e, assim, serem utilizados como ferramenta clínica no acompanhamento dos pacientes.

Palavras-chave Anemia Falciforme; Talassemia Alfa; Prognóstico.

Several different phenotypic traits are found in patients with sickle cell disease, an inherited disorder caused by beta globin gene mutation. The clinical picture is very heterogeneous and varies across individuals. Hb F levels, alpha thalassemia genotype, beta globin gene haplotype, age, gender and environmental factors are important elements with implications for the clinical picture. This review focuses on the alpha thalassemia effects on clinical and hematological manifestations of sickle cell disease. Alpha thalassemia has significant impact on hematological features of sickle cell disease, the frequency of clinical manifestations, and also individuals' life expectancy. Nevertheless, the mere presence or absence of alpha thalassemia is not enough to predict patient's clinical picture. Therefore, other factors should be studied to provide a set of factors capable of defining sub-phenotypes and to provide a suitable clinical tool for following patients up.

Keywords Sickle Cell Disease; Alpha Thalassemia; Prognosis.

11 - Infarto do ventriculo direito

Right ventricle infarction

Petrônio Generoso Thomaz; José Ailton Ramos Borela; Mário Lúcio Alves Baptista Filho; Renato Samy Assad

Rev Med Minas Gerais; 21.3:332-336, Jul/Set, 2011

O infarto do ventrículo direito (VD) não é entidade clínica rara. É observado em 10 a 50% dos pacientes com infarto da parede inferior do ventrículo esquerdo (VE). Estão agrupados nesse amplo espectro diagnóstico os pacientes com disfunção ventricular leve, assintomáticos e aqueles em choque cardiogênico. O reconhecimento do infarto do VD é importante, porque se associa a mais morbi e mortalidade imediatas, além de apresentar prioridade de tratamento específico. O diagnóstico do infarto do VD é baseado em sinais clínicos, eletrocardiográficos, hemodinâmicos e ecográficos. A abordagem adequada do infarto do VD inclui medidas para manter a pré-carga adequada e reduzir a pós-carga do VD, suporte inotrópico, e manutenção do sincronismo átrio-ventricular. A terapia de reperfusão miocárdica com fibrinolítico ou a angioplastia primária deve ser indicada e iniciada precocemente. A maior parte dos pacientes que sobrevivem ao infarto do VD tem resolução completa das alterações hemodinâmicas com o restabelecimento da função do VD no decorrer de semanas a meses, sugerindo que "atordoamento" do miocárdio direito, em vez de necrose irreversível, ocorre com mais frequência.

Palavras-chave Infarto do Miocárdio/diagnóstico; Infarto do Miocárdio/fisiopatologia; Infarto do miocárdio/terapia; Função Ventricular Direita.

Right ventricle infarction (RV) is not a rare clinical entity. It is found in 10-50 % of patients with left ventricular wall infarction (LV). This wide diagnosis spectrum includes patients with mild ventricular dysfunction, asymptomatic patients, and cardiogenic shock patients. The identification of RV infarction is important, because it is associated with immediate morbidity and mortality, and also demands specific treatment. RV infarction diagnosis relies in clinical, electrocardiographic, hemodynamic and echographic signs. Adequate approach to RV infarction includes measures for adequate RV pre-load and reduced postload, as well as inotropic support and atrioventricular synchronism. Fibrinolytic therapy or primary angioplasty should be indicated and adopted as early as possible. In most patients surviving RV infarct the hemodynamic changes are completely solved and their RV functions are reestablished after a couple of weeks or months. This suggests more frequency of right myocardial stunning, rather than irreversible necrosis.

Keywords Myocardial Infarction/Diagnosis; Myocardial Infarction/Physiopathology; Myocardial Infarction/Therapy; Right Ventricle Function.

Relato de Caso

12 - Comorbidades psiquiátricas na epilepsia - relato de caso

Psychiatric comorbidities in epilepsy - case report

Rafael Ribeiro Santos; Maria Cristina Bechelany Dutra; Renato Diniz Silveira

Rev Med Minas Gerais; 21.3:337-340, Jul/Set, 2011

A partir de relato de caso são discutidas as intrincadas relações entre epilepsia de lobo temporal esquerdo e sintomatologia psiquiátrica, a partir de paralelos entre achados clínicos e revisão da literatura.

Palavras-chave Epilepsia; Epilepsia do Lobo Temporal; Diagnóstico Duplo (Psiquiatria); Comportamento; Transtorno da Conduta.

FThis case report discusses the intricate relations between left temporal lobe epilepsy and psychiatric symptomatology building on parallels between clinical findings and review of the literature..

Keywords Epilepsy; Temporal Lobe Epilepsy; Double Diagnosis (Psychiatry); Behavior; Conduct Disorder.

13 - Anestesia caudal combinada à anestesia geral para cirurgia abdominal em paciente com Síndrome de Edwards: relato de caso

Combined caudal anesthesia and general anesthesia for abdominal surgery in patient with Edwards Syndrome: A case report

Magda Lourenço Fernandes; Kleber Costa de Castro Pires; Renato Santiago Gomez

Rev Med Minas Gerais; 21.3:341-344, Jul/Set, 2011

INTRODUÇÃO: a síndrome de Edwards, ou trissomia do 18, é uma anomalia cromossômica rara e frequentemente fatal. Os pacientes que sobrevivem têm múltiplas malformações, que resultam em risco anestésico aumentado, mesmo em cirurgias de menor porte.
OBJETIVO: discutir o uso da anestesia caudal, em associação com anestesia geral, como técnica anestésica e analgésica para cirurgia abdominal em criança portadora de síndrome de Edwards.
RELATO DO CASO: criança de 75 dias de idade, 2,9 kg, com diagnóstico de síndrome de Edwards e cardiopatia congênita, foi submetida à correção de refluxo gastroesofágico sob anestesia geral combinada ao bloqueio peridural caudal com bupivacaína 0,125%, morfina e clonidina. A anestesia geral foi mantida com sevoflurano, sem a necessidade do uso endovenoso de opioides. O paciente manteve estabilidade durante todo o procedimento cirúrgico. No final da cirurgia, o anestésico inalatório foi suspenso e a paciente foi extubada na sala de ciurgia após 17 minutos. O pós-operatório foi realizado em centro de terapia intensiva, sem intercorrências e sem a necessidade do uso suplementar de analgésicos.
CONCLUSÃO: a anestesia geral inalatória combinada com o bloqueio caudal mostrou-se técnica anestésica segura e satisfatória em crianças com síndrome de Edwards.

Palavras-chave Aberrações Cromossômicas; Cromossomos Humanos Par 18; Trissomia; Cardiopatias Congênitas; Anestesia Caudal; Anestesia Geral; Morfina; Bupivacaína; Clonidina; Síndrome de Edwards.

INTRODUCTION: Edwards syndrome, or trisomy 18, is a rare and usually lethal chromosome abnormality. Patients surviving the disease suffer from multiple malformations that result in increased anesthesia risks, including in minor surgeries.
OBJECTIVE: To discuss the combined use of caudal anesthesia and general anesthesia as an anesthesia and analgesia technique for abdominal surgery of a baby with Edwards syndrome.
CASE REPORT: A 75-day-old baby weighting 2.9 kg and suffering from Edward syndrome and congenital heart disease undertook a corrective surgery for gastroesophageal reflux disorder using general anesthesia and caudal epidural blockage with 0.125% bupivacaine, morphine, and clonidine. Sevoflurane was used for maintenance of general anesthesia, with no need of intravenous use of opioids. The patient was stable during the whole surgery. The inhalational anesthetic was suspended at the end of the surgery, and the patient was extubated in the surgery room 17 minutes thereafter. The post-surgery treatment took place at the intensive care unit, with no intercurrences and no need of supplementary analgesics.
CONCLUSION: The combined use of general inhalational anesthesia and caudal blockage proved to be a safe and satisfactory anesthesia technique to be applied to babies with Edwards syndrome.

Keywords Chromosome Abnormality; 18th Chromosome; Trisomy; Congenital Heart Disease; Caudal Anesthesia; General Anesthesia; Morphine; Bupivacaine; Clonidine; Edwards Syndrome.

14 - Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (SMRKH): relato de caso

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (SMRKH) Syndrome: A case repor

Renata Reis Santos; Taiza de Brito Barbosa; Paula Soares Martins Vieira; Lorena Queiroz Dumont; André Luis Canuto

Rev Med Minas Gerais; 21.3:345-347, Jul/Set, 2011

Relata-se o caso clínico de paciente feminino, 46 anos de idade, que procurou, há 21 anos, atendimento médico, após várias tentativas frustradas de engravidar. Não havia levado em consideração que sua menarca não tinha acontecido, o que ocorreu talvez à sua pouca informação. Trata-se da síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. A obtenção do diagnóstico exigiu intensa propedêutica, como ultrassonografia abdominal total e pélvica endovaginal, laparotomia exploradora e urografia excretora. Não há consenso quanto ao melhor acesso terapêutico. A paciente não foi submetida a qualquer das formas terapêuticas.

Palavras-chave Útero/anormalidades; Ductos Paramesonéfricos/anormalidades; Síndrome.

This clinical case approaches a 46-years-old female patient that sought medical care 21 years ago, after several frustrated attempts to get pregnant. She did not realize that had not had her menarche, probably because of her low level of education. This is a case of the Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (SMRKH) Syndrome. The diagnosis demanded intensive propaedeutics, including total abdominal and pelvic / endovaginal ultrasonography, exploratory laparotomy, and excretion urography. There is no consensus on the best treatment, and the patient was not provided any of the treatments available.

Keywords Uterus/abnormalities; Paramesonephric ducts / abnormalities; Syndrome.

Educação Médica

15 - Bioética, Ciência e Fé

Bioethics, Science and Faith

Eduardo Ribeiro Mundim

Rev Med Minas Gerais; 21.3:348-352, Jul/Set, 2011

São discutidas as semelhanças e diferenças entre ciência e fé, em busca do entendimento de como elas participam do debate bioético contemporâneo, com o intuito de delimitar os limites de cada uma.

Palavras-chave Bioética; Ética Médica; Religião e Ciência; Religião e Medicina; Conhecimento; Religião; Teologia.

This paper discusses similarities and differences regarding science and faith, aiming to understand their role in the contemporary bioethical debate and to determine their limits.

Keywords Bioethics; Ethics, Medical; Religion and Science; Religion and Medicine; knowledge; Religion; Theology.

História da Medicina

16 - Um pouco da história do Instituto do Radium de Belo Horizonte

A brief history of "Instituto do Radium de Belo Horizonte"

Carlos Jorge Rodrigues Simal; Viviane Santuari Parisotto

Rev Med Minas Gerais; 21.3:353-360, Jul/Set, 2011

Inaugurado em 07 de setembro de 1926, nas comemorações do Centenário da Independência do Brasil, o Instituto do Radium de Belo Horizonte, hoje Hospital Borges da Costa, foi o primeiro centro dedicado à pesquisa e tratamento do câncer no Brasil. Recebeu em 17 de agosto de 1926 visita da Madame Curie, descobridora do 226Rádio, que trouxe de presente três tubos do elemento, utilizado na curieterapia de lesões benignas e malignas.

Palavras-chave História da Medicina; Medicina Nuclear/história; Radiologia/história; Rádio (Elemento)/historia; Braquiterapia/historia; Escolas Médicas/história; Institutos de Câncer/história

Inaugurated on September 7th 1926, Instituto do Radium de Belo Horizonte (currentty known as Borges da Costa Hospital) was the first Brazilian center dedicated to câncer research and treatment. In August 1926 it welcomed the uisit of226radium discouerer Madame Curie, who brought three tubes ofthis element used for curietherapy ofboth benign and malignant lesions.

Keywords History of Medicine; Nuclear Medicine/History; Radiology/History; Radium (Element)/History; Brachytherapy/History; Schools of Medicine/History; Institutes of Câncer/History.

17 - Um pouco da vida e da obra da Madame Curie e os 85 anos da sua visita a Belo Horizonte

A brief account of Madame Curie's life and achievements, and the 85 years after her visit to Belo Horizonte, Brazil

Carlos Jorge Rodrigues Simal; Viviane Santuari Parisotto

Rev Med Minas Gerais; 21.3:361-368, Jul/Set, 2011

Madame Curie foi a primeira mulher a atuar como docente na Sorbonne, primeira a receber não apenas um, mas dois prêmios Nobel. Primeira cientista laureada pelo Nobel a ter filha também laureada. Descobriu dois novos elementos radioativos, o Polônio e o Rádio. Atuou na Primeira Guerra Mundial fazendo radiografia de soldados feridos. Em agosto de 1926, esteve em Belo Horizonte em visita ao Instituto do Radium, hoje Hospital Borges da Costa, e proferiu palestra na Faculdade de Medicina.

Palavras-chave História da Medicina; Medicina Nuclear/história; Radiologia/história; Rádio (Elemento)/historia; Braquiterapia/historia; Pesquisadores/historia; Premio Nobel.

Madame Curie was the first women to work as a professor at Sorbonne, and the first woman to be awarded not only one, but two Nobel Prizes. Furthermore, she was the first Nobel Prize scientist whose daughter was also awarded. She found two new radioactive elements, Polonium and Radium. In the First World War she used to take radiographs of wounded soldiers. In August 1926, she came for a visit to Instituto do Radium (currently named Borges da Costa Hospital), located in the Municipality of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil. She also gave a lecture at the School of Medicine.

Keywords History of Medicine; Nuclear Medicine/History; Radiology/History; Radium (Element)/History; Brachytherapy/History; Researchers/History; Nobel Prize.

Imagem

18 - Caso 3

Case 3

Marianna Amaral Pedroso; Hérika Martins Mendes Vasconcelos

Rev Med Minas Gerais; 21.3:369-371, Jul/Set, 2011