RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 24. 3

 

Editorial

1 - Professor Benedictus Philadelpho de Siqueira

Professor Benedictus Philadelpho de Siqueira

Enio Roberto Pietra Pedroso

Rev Med Minas Gerais; 24.3:295, Jul/Set, 2014

Artigo Original

2 - Aconselhamento nutricional de indivíduos com diabetes mellitus na Atenção Primária à Saúde

Nutritional counseling to individuals with diabetes mellitus in the primary health care

Aline Cristine Souza Lopes; Maria Tereza Gouveia Rodrigues; Luana Caroline Santos

Rev Med Minas Gerais; 24.3:299-305, Jul/Set, 2014

INTRODUÇÃO: diabetes mellitus (DM) é problema de saúde pública mundial, sendo o aconselhamento nutricional uma das estratégias prioritárias para o seu controle.
OBJETIVO: analisar a efetividade de intervenção nutricional individual em pessoas com DM.
MÉTODO: estudo de intervenção do tipo antes e depois, durante 12 meses, com todos os adultos e idosos com DM desestabilizados encaminhados para acompanhamento nutricional na Unidade Básica de Saúde. A intervenção, pautada no aconselhamento nutricional, constou de atendimentos individuais com intervalo de 30-50 dias e foi analisada pela evolução antropométrica e do consumo alimentar.
RESULTADOS: avaliaramu-se 11 pacientes com excesso de peso, a maioria mulheres, com elevadas prevalências de inadequações alimentares. Após a intervenção, houve redução do consumo per capita de açúcar (p=0,03) e sal (p=0,05).
CONCLUSÃO: a intervenção nutricional apresentou resultados pouco expressivos. Sugere-se a realização de novos estudos de intervenção que avaliem o custo-efetividade de instrumento educativo de uso comum de toda a equipe de saúde, visando alcançar mais efetividade.

Palavras-chave Diabetes Mellitus; Aconselhamento; Nutrição em Saúde Pública; Atenção Primária à Saúde; Pessoal da Saúde.

INTRODUCTION: Diabetes mellitus (DM) is a global public health problem, and nutritional counseling is one priority strategy to control this disease.
OBJECTIVE: to analyze the effectiveness of individual nutritional intervention in people with DM.
METHOD: this was an intervention study with the before and after perspectives, for 12 months, including adults and elders with destabilized DM referred for nutritional counseling in the Basic Health Unit. The intervention, based on nutritional counseling, consisted of individual sessions with an interval of 30-50 days and was analyzed by anthropometric and food intake evolution.
RESULTS: 11 overweight patients were evaluated, most women with a high prevalence of nutritional inadequacies. After the intervention, a reduction per capita in sugar (p = 0.03) and salt (p = 0.05) consumption were observed.
CONCLUSION: The nutritional intervention showed poor results. We suggest the implementation of new intervention studies that evaluate the cost-effectiveness of an educational instrument that could be commonly used throughout the health care team in order to achieve greater effectiveness.

Keywords Diabetes Mellitus; Counseling; Nutrition; Public Health; Primary Health Care; Health Personnel.

3 - Deficiência de cromo: um novo problema de saúde pública?

Chromium deficiency: a new public health problem?

Renato Barros Costa

Rev Med Minas Gerais; 24.3:306-310, Jul/Set, 2014

INTRODUÇÃO: assim como se observa em muitas pessoas assintomáticas, a deficiência dos níveis plasmáticos de vitamina D parece ocorrer com os oligoelementos, especialmente o cromo. Não existe, até o momento, nexo causal entre esses achados.
MÉTODOS: 42 pacientes sem queixas específicas foram submetidos a dosagens de vitamina D e cromo no sangue, no período de julho a setembro de 2012.
RESULTADOS: encontrou-se deficiência significativa de vitamina D (81% dos casos) e absoluta de cromo (100% dos casos).
CONCLUSÃO: a deficiência de oligoelementos, especialmente do cromo, cujas consequências não são conhecidas, merece receber atenção das autoridades responsáveis pela saúde pública. É preciso investigar se o fenômeno decorre de algum tipo de poluição ou de degradação ambiental e dimensionar a sua gravidade, bem como alertar para a existência de novo problema de saúde pública, com repercussão direta sobre a conduta clínica e terapêutica.

Palavras-chave Deficiência de Vitaminas; Deficiência de Vitamina D; Cromo/deficiência; Oligoelementos; Saúde Ambiental; Meio Ambiente e Saúde Pública; Pandemias.

INTRODUCTION: just as noted in many asymptomatic people, the deficiency in vitamin D plasma levels seems to occur with oligo-elements, especially chrome. So far, no causal relationship between these findings has been established.
METHODS: 42 patients without specific complaints have received doses of vitamin D and chromium in the blood, between July and September 2012.
RESULTS: significant deficiency of vitamin D (81% of cases) and absolute deficiency of chromium (100% of cases) were observed.
CONCLUSION: deficiencies of oligo-elements, especially chromium, with un known consequences, deserve to receive attention from the authorities responsible for public health. Need to investigate whether the phenomenon stems from some sort of pollution or environmental degradation and scale their severity, as well as alert to the existence of new public health problem, with direct repercussions on the clinical and therapeutic conduct.

Keywords Avitaminosis; Vitamin D Deficiency; Chromium/deficiency; Trace Elements; Environmental Health; Environment and Public Health; Pandemics.

4 - Febre maculosa Brasileira em Caratinga, Minas Gerais

Brazilian spotted fever in Caratinga, Minas Gerais

Márcio Antonio Moreira Galvão; Cláudio Lisias Mafra de Siqueira; Renata Nascimento de Freitas; Luciane Daniele Cardoso; Amanda de Freitas Padilha; Edvaldo Barros

Rev Med Minas Gerais; 24.3:311-316, Jul/Set, 2014

INTRODUÇÃO: a Ordem Rickettsiales abriga um grupo de parasitas intracelulares obrigatórios, responsáveis por causar doenças conhecidas como riquetsioses. No Brasil, a riquetsiose mais comum é a febre maculosa brasileira (FMB).
OBJETIVOS: determinar o nível de endemicidade para a FMB no município de Caratinga, Minas Gerais, em diferentes momentos epidemiológicos.
MÉTODOS: inquéritos epidemiológico e sorológico em moradores dos bairros mais afetados pelo surto de FMB de 1992 e sorológico em animais domésticos; além de sorológico em animais domésticos e reação em cadeia de polimerase em artrópodes vetores coletados em nova visita ao foco em 2002.
RESULTADOS: no primeiro inquérito epidemiológico realizado em 1992, 62,3% das famílias pesquisadas relataram contato com pastos. No inquérito sorológico em humanos, 2,1% das amostras testadas apresentaram reatividade para Rickettsia rickettsii à reação de imunofluorescência indireta (RIFI). No inquérito sorológico em animais, realizado em 1993, 53,4% dos equinos e 25,0% dos cães foram reativos para R. Rickettsii à RIFI. Em nova visita ao foco, no período de 2002-2003, 13,4% dos pools de DNA dos artrópodes examinados e 17,0% dos soros equinos demonstraram resultados positivos para R. rickettsii.
CONCLUSÕES: o município de Caratinga pode ser considerado, no momento, área de baixa transmissão, permanecendo a recomendação de se manter ativo o sistema de vigilância epidemiológica e acarológica no local e região.

Palavras-chave Febre Maculosa das Montanhas Rochosas; Rickettsia rickettsii; Carrapatos; Ácaros e Carrapatos; Vigilância Epidemiológica.

INTRODUCTION: The order Rickettsiales comprises a group of obligatory intracellular parasites, responsible for causing diseases known as rickettsial diseases. In Brazil, the most common rickettsial disease is the Brazilian spotted fever (FMB).
OBJECTIVES: to determine the level of FMB endemicity in the city of Caratinga, Minas Gerais, in different epidemiological moments.
METHODS: epidemiological and serological surveys in residents from the most affected neighborhoods by the 1992 FMB outbreak and serological survey in domestic animals; in addition to serological survey in domestic animals and polymerase chain reaction in arthropod vectors collected in a new visit to the site in 2002.
RESULTS: in the first epidemiological survey carried out in 1992, 62.3% of the surveyed families reported contact with pastures. In the serological survey in humans, 2.1% of tested samples showed reactivity to Rickettsia rickettsii in the indirect immunofluorescence reaction (RIFI). In the serological survey on animals, conducted in 1993, 53.4% of equines and 25.0% of dogs were reactive for R. Rickettsii in RIFI. In a new visit to the site, over the period of 2002-2003, 13.4% of pools of DNA from examined arthropods and 17.0% of equine sera demonstrated positive results for R. rickettsii.
CONCLUSIONS: the municipality of Caratinga can be considered, at the time, as a low transmission area remaining the recommendation to keep the epidemiological and acarological surveillance system active on the site and region.

Keywords Rocky Mountain Spotted Fever; Rickettsia rickettsia; Ticks; Acari; Health Surveillance.

5 - Perfil clínico e epidemiológico de pacientes internados por asma em hospital público de Minas Gerais, Brasil

Clinical and epidemiological profile of patients hospitalized for asthma in public hospitals in Minas Gerais, Brazill

Guilherme Freire Garcia; Flavio Mendonça Andrade da Silva; Breno Cypriani Rodrigues da Silva

Rev Med Minas Gerais; 24.3:317-322, Jul/Set, 2014

INTRODUÇÃO: a internação hospitalar é marcador de gravidade da asma brônquica, que vem aumentando sua morbidade nas últimas décadas.
OBJETIVO: descrever características clínicas e epidemiológicas de adultos internados por asma.
MÉTODOS: no período de abril a novembro de 2008, todos os pacientes internados por asma, segundo critérios diagnósticos do Global Initiative for Asthma, em enfermaria de pneumologia de adultos foram avaliados com coleta de dados epidemiológicos e clínicos. Os critérios de inclusão foram idade acima de 14 anos e indicação de internação por exacerbação de asma.
RESULTADOS: foram incluídos 33 pacientes. O sexo feminino predominou com 24 casos (72,7%); a idade média foi de 52,2 anos; e a escolaridade menor que quatro anos, em 30 (90,9%). O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) médio, realizado em 30 pacientes, foi de 1,43 L (55% do previsto) e internação em unidade de terapia intensiva ocorreu em três (9%) casos, sem haver óbito. O uso de corticoide inalatório (CI) regular antes da internação foi anotado em 13 pacientes (39,4%). O grupo CI teve menor VEF1 (p=0,025) e maior número de internações pregressas em unidade de terapia intensiva (p=0,023) em comparação com os que não usavam CI.
CONCLUSÃO: houve predominância de internação hospitalar por asma brônquica de pacientes femininos, com idade média alta e baixa escolaridade. A ausência de uso de CI pela maioria dos pacientes pode indicar controle ambulatorial inadequado e internações desnecessárias.

Palavras-chave Asma; Hospitalização; Hidroxicorticosteroides.

INTRODUCTION: The hospitalization event is a marker for the severity of bronchial asthma, which is increasing in morbidity in recent decades.
OBJECTIVE: to describe clinical and epidemiological characteristics of adults admitted for asthma.
METHODS: in the period from April to November of 2008, all patients hospitalized for asthma in the adult pulmonology ward according to the diagnostic criteria from the Global Initiative for Asthma were evaluated with clinical and epidemiological data collection. The inclusion criteria were age over 14 years and indication of hospitalization due to asthma exacerbation.
RESULTS: 33 patients were included. The female gender predominated with 24 cases (72.7%); the average age was 52.2 years, and schooling was less than four years in 30 patients (90.9%). The average forced expiratory volume in the first second (VEF1) performed in 30 patients was 1.43 L (55% of the predicted) and hospitalization in the intensive care unit occurred in three (9%) cases without deaths. The regular use of inhaled corticosteroid (CI) before hospitalization was identified in 13 patients (39.4%). The CI group showed lower VEF1 (p = 0.025) and a higher number of previous hospitalizations in the intensive care unit (p = 0.023) compared to those who did not use CI.
CONCLUSION: there was a predominance of female patients in hospitalizations for bronchial asthma, with high average age and low average schooling. The absence in the use of CI in most patients may indicate inadequate ambulatory control and unnecessary hospitalizations.

Keywords Asthma; Hospitalization; Hydroxycorticosteroids.

6 - Sono da criança: será que é dada a sua devida importância?

Children's sleep: is it given its due importance?

Ana Elisa Ribeiro Fernandes; Ananda Pereira Novais; Bruna Meira Feitosa; Frederico Cunha Valim; Mariana Aparecida Pasa Morgan; Mariana Rocha Figueiredo; Paula Quinaglia Milan

Rev Med Minas Gerais; 24.3:323-326, Jul/Set, 2014

OBJETIVO: verificar a importância dada aos distúrbios do sono em crianças.
MÉTODOS: estudo transversal, observacional e retrospectivo em revisões das provas de título de Especialista em Pediatria disponíveis no site oficial da Sociedade Brasileira de Pediatria, a fim de verificar quantas questões abordavam o tema "sono".
RESULTADOS: foram analisadas 853 questões, sendo encontradas duas referentes ao sono, uma em 2004 e outra em 2006, relacionadas ao terror noturno.
CONCLUSÃO: não é dada importância à necessidade do conhecimento pelo pediatra sobre os distúrbios do sono na infância, apesar de sua alta prevalência e suas diversas consequências biopsicossociais.

Palavras-chave Sono; Transtornos do Sono; Criança.

OBJECTIVE: Verify the importance given to sleep disorders in children.
METHODS: cross-sectional study, observational and retrospective, based on reviews of exams for the title of Specialist in Pediatrics available on the official website of the Brazilian Society of Pediatrics in order to check how many questions addressed the theme of "sleep".
RESULTS: a total of 853 questions were analyzed; two were sleep-related, one in 2004 and one in 2006, related to night terrors.
CONCLUSION: the need of knowledge by the pediatrician about sleep disorders in childhood is not given importance despite its high prevalence and its various bio-psychosocial consequences.

Keywords Sleep; Sleep Disorders; Child.

7 - Perfil clínico e terapêutico dos pacientes vítimas de hemorragia subaracnóidea não traumática no sistema único de saúde no município de Barbacena - MG

Clinical and therapeutic profile of patients who are victims of non-traumatic subarachnoid hemorrhage in the unified health system in the municipality of Barbacena - MG

Gabriela de Castro Silva; Lara Machado Seixas; Maria Clara Lopes Nobre; Raissa Mara Simões Faria; Roberta Denise Alkmin Lopes de Lima ; Anderson Tavares Rodrigues

Rev Med Minas Gerais; 24.3:327-336, Jul/Set, 2014

INTRODUÇÃO: a hemorragia subaracnóidea não traumática (HSANT) permanece com taxas de incidência inalteradas, em contraste com a redução de ocorrência de outras afecções cerebrovasculares. Possui alta morbimortalidade, sendo causa de incapacidade em jovens.
OBJETIVO: avaliar as características clínicas e terapêuticas de vítimas de HSA não traumática.
MÉTODO: corte transversal, descritivo, de 91 prontuários de vítimas de HSA não traumática, submetidas à angiografia cerebral, no Sistema Único de Saúde (SUS) em Barbacena, entre 2006 e 2010.
RESULTADO: a HSANT ocorreu em 55,0% das vezes em mulheres; 48,3% entre 31 e 50 anos de idade, com média de 47 anos; queixa inicial, em 84,6% das vezes, a cefaleia explosiva; 71,2% hipertensos e 65,9% devidos a aneurisma. Em 100% dos pacientes submetidos à cirurgia houve, após o 16º dia de pós-operatório, o desenvolvimento de hidrocefalia; e 100% dos infectados permaneceram internados por mais de seis dias.
CONCLUSÃO: a HSANT predomina em mulheres entre 31 e 50 anos de idade, tendo como queixa principal a cefaleia explosiva e como etiologia principal a doença aneurismática. A hipertensão arterial sistêmica foi o grande fator de risco. O risco de infecção é mais alto em pacientes internados além de seis dias e o desenvolvimento de hidrocefalia parece associar-se ao tratamento cirúrgico tardio.

Palavras-chave Hemorragia Subaracnóidea; Aneurima Intracraniano; Cefaleia.

INTRODUCTION: The non-traumatic subarachnoid hemorrhage (HSANT) remains with unchanged incidence rates, in contrast to the reduction in the occurrence of other cerebrovascular disorders. It shows high morbidity and mortality and causes disability in young people.
OBJECTIVE: to evaluate the clinical characteristics and treatment of non-traumatic HSA victims.
METHOD: cross-sectional and descriptive study of 91 medical records from victims of non-traumatic HSA undergoing cerebral angiography in the Unified Health System (SUS) in Barbacena, between 2006 and 2010.
RESULT: 55.0% of HSANT occurred in women; 48.3% between 31 and 50 years of age, with an average of 47 years old; explosive headache was the initial complaint in 84.6%; 71.2% hypertense and 65.9% due to aneurysm. Hydrocephalus was developed in 100% of patients undergoing surgery after the 16th day after surgery; 100% of those infected remained hospitalized for more than six days.
CONCLUSION: HSANT predominates in women between 31 and 50 years of age, having the explosive headache as the main complaint and aneurysmal disease as the main etiology. Hypertension was the major risk factor. The risk of infection is higher in patients admitted for more than six days, and the development of hydrocephalus seems to be associated with late surgical treatment.

Keywords Subarachnoid Hemorrhage; Intracranial Aneurysm; Headache.

8 - Seguimento em atenção primária de puérperas submetidas à cesariana e seus recém-nascidos de serviço de referência

Primary care follow-up of recent mothers submitted to cesarean section and their newborns in reference service

Roberta Maia de Castro Romanelli; Lêni Márcia Anchieta; Maria Cândida Ferrarez Bouzada; Regina Amélia Lopes Pessoa de Aguiar; Henrique Vitor Leite; Wanessa Trindade Clemente; Keyla Christy Christie Mendes S. Cunha; Klaus Zanuncio Protil; Letícia Maria de Oliveira Aleixo Carvalho; Bruna Barbosa Coimbra; Stella D'Ávila de Souza; André Tunes de Paula; Lucas Vieira Rodrigues; Lúcia Maria Horta Figueiredo Goulart

Rev Med Minas Gerais; 24.3:337-343, Jul/Set, 2014

OBJETIVO: investigar o seguimento de parturientes submetidas à cesárea e seus recém-nascidos (RN), ressaltando a realização de ações de saúde em atenção primária.
MÉTODOS: estudo observacional de seguimento de puérperas e seus RNs, após parto cesáreo no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, realizado de março de 2010 a março de 2011. As informações foram obtidas por meio de contato telefônico com as puérperas e analisadas no Statistical Package for Social Sciences. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição.
RESULTADOS: foram contatadas 500 (65,6%) das 762 mulheres submetidas a parto cesáreo, 126 (25,2%) assistidas em Unidades Básicas de Saúde (UBS) até 30 dias pós-parto e 34 (6,8%) tiveram infecção de ferida cirúrgica notificada. Obteve-se informação sobre o seguimento pós-alta de 456 RNs, excluindo-se 21 óbitos ou natimortos e 23 crianças que permaneciam internadas. As puérperas informaram as seguintes ações de saúde para seus filhos: 327 (71,7%) com consulta até 30 dias pós-parto, 439 (96,3%) com vacina anti-hepatite B, 428 (93,9%) com BCG, 450 (98,7%) com realização do "teste do pezinho" e 147 (32,2%) com triagem auditiva. Não houve diferença estatística na assistência materno-infantil quando considerada a infecção da ferida cirúrgica pós-cesárea.
CONCLUSÕES: baixo percentual de mulheres foi assistido em UABs; a maioria dos RNs teve acesso às ações de saúde e menos adesão à triagem auditiva.

Palavras-chave Recém-nascido; Cesárea; Serviços de Saúde Materno-Infantil; Cuidados Pós-operatórios; Atenção Primária à Saúde.

OBJECTIVE: To investigate the following up of parturients undergoing cesarean delivery and their newborns (RN), emphasizing the achievement of health care actions in primary health care.
METHODS: follow-up observational study on recent mothers and their RNs after cesarean delivery at the General Hospital at the Federal University of Minas Gerais, performed from March of 2010 to March of 2011. The information was obtained through telephone contact with the recent mothers and analyzed in the Statistical Package for Social Sciences software. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Institution.
RESULTS: 500 (65.6%) out of 762 women undergoing Cesarean delivery were contacted, 126 (25.2%) were assisted in Basic Health Units (UBS) until 30 days postpartum and 34 (6.8%) had notified surgical wound infection. Post-discharge follow-up information was obtained for 456 RNs, excluding 21 deaths or stillbirths and 23 children who remained hospitalized. The recent mothers reported the following health actions for their children: 327 (71.7%) with consultation until 30 days postpartum, 439 (96.3%) with anti-hepatitis B vaccination, 428 (93.9%) with BCG vaccination, 450 (98.7%) with "foot test", and 147 (32.2%) with hearing screening. There was no statistical difference in maternal and child health assistance when the post-cesarean surgical wound infection was considered.
CONCLUSIONS: a low percentage of women was assisted in the UBSs; the majority of RNs had access to health actions and less adherence to the hearing screening.

Keywords Infant, newborn; Cesarean section; Maternal-Child Health Services; Postoperative Care; Primary Health Care.

9 - Hipercolesterolemia entre servidores de uma universidade pública mineira

Hypercholesterolemia among servers at a public university in Minas Gerais

Janaina Maria Setto Fiorezi; Palmira de Fátima Bonolo; Sylvia do Carmo Castro Franceschini

Rev Med Minas Gerais; 24.3:344-348, Jul/Set, 2014

A hipercolesterolemia é importante fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, o que representa problema de saúde pública. O objetivo deste trabalho foi verificar a frequência de hipercolesterolemia entre servidores atendidos em serviço de saúde de uma universidade pública mineira. Trata-se de estudo transversal, de abordagem quantitativa, cujos dados foram coletados no banco de dados do laboratório de análises clínicas do serviço de saúde. A população estudada foi constituída de 662 servidores (docentes e servidores técnico-administrativos) ativos da universidade, de ambos os sexos, de 19 a 65 anos de idade. A hipercolesterolemia esteve presente em 51,7% dos exames, sendo que a idade média foi de 52,9 ± 7,6 anos e o valor médio de CT de 205,3 ± 42,9 mg/dL. Houve diferença de médias de colesterol total (p=0,026) e idade (p=0,021). A análise da frequência de fatores de risco cardiovasculares modificáveis entre trabalhadores de uma instituição possibilita planejar políticas de atenção à saúde do trabalhador.

Palavras-chave Hipercolesterolemia; Doenças Cardiovasculares; Saúde do Trabalhador.

Hypercholesterolemia is an important risk factor for the development of cardiovascular diseases, which represents a public health problem. The aim of this study was to verify the frequency of hypercholesterolemia among servers assisted in the health service of a public university in Minas Gerais. This was a cross-sectional study, with a quantitative approach and data collected in the database of the laboratory of clinical analyzes at the health service. The studied population included 662 servers (teachers and technical and administrative servers) active at the university, from both genders and between 19 and 65 years old. Hypercholesterolemia was present in 51.7% of the exams with an average age of 52.9 ± 7.6 years and average CT value of 205.3 ± 42.9 mg/dL. A difference in average total cholesterol (p = 0.026) and age (p = 0.021) was observed. The analysis of the frequency of modifiable cardiovascular risk factors among employees of the institution allows the planning of health care policies for workers.

Keywords Hypercholesterolemia; Cardiovascular Diseases; Occupational Health.

10 - Avaliação da assistência e da situação de saúde de crianças recém-nascidas de alto risco de um Distrito Sanitário de Belo Horizonte: desafios para além da sobrevivência infantil

Assistance and assessment of the health situation of high-risk newborn children in a Sanitary District of Belo Horizonte: challenges beyond the child survival

Anna Carolina Martins Pinto; Sônia Lansky; Carla Jorge Machado; Amélia Augusta de Lima Friche; Tatiana Rosária Mendes Freire

Rev Med Minas Gerais; 24.3:349-360, Jul/Set, 2014

INTRODUÇÃO: recém-nascidos que sobrevivem com peso e idade gestacional extremos, com asfixia e/ou malformações congênitas apresentam risco aumentado de morbimortalidade, demandando mais atenção da saúde.
OBJETIVO: avaliar a assistência e a situação de saúde de crianças de alto risco nos três primeiros anos de vida e a implantação do Protocolo do Recém-Nascido de Alto Risco da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte.
MÉTODOS: estudo de coorte não concorrente das crianças de alto risco (peso ao nascer < 2000 gramas e/ou Apgar < 7 no quinto minuto de vida), nascidas em 2006, em um distrito sanitário de Belo Horizonte-MG, identificadas no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Os dados foram coletados por meio de avaliação das crianças e entrevista estruturada com os pais. Foram avaliadas as ações preconizadas pelo Protocolo e consideradas como: não implantadas (< 40%), parcialmente implantadas (40 a 79%) e implantadas (> 80%).
RESULTADOS: foram identificadas 165 crianças; 42 faleceram, 41 delas no primeiro ano de vida (taxa de mortalidade infantil de 248 óbitos por 1.000 nascidos vivos); e 58 foram excluídas por outros motivos. Entre as 65 crianças avaliadas, aproximadamente 31, 16,9, 35 e 63,2% não tiveram acompanhamento pela atenção primária, conforme preconizado; estavam em acompanhamento especializado; não realizaram a triagem auditiva e de anemia da prematuridade; e não realizaram pesquisa da doença metabólica óssea, respectivamente. O tempo de amamentação e de suplementação vitamínica e férrica, bem como o uso de vacinas especiais, foi igualmente inadequado.
CONCLUSÃO: o acompanhamento das crianças de alto risco foi insatisfatório, uma vez que as ações de saúde preconizadas foram parcialmente implantadas. É necessário o aprimoramento da atenção a essas crianças para promover sua saúde e qualidade de vida durante todo o período estabelecido pelo programa.

Palavras-chave Recém-Nascido de Baixo Peso; Prematuro; Asfixia Neonatal; Continuidade da Assistência ao Paciente; Avaliação em Saúde.

INTRODUTION: Newborns who survive with extreme weight and gestational age, with asphyxia and/or congenital malformations, have increased the risk of morbidity and mortality and demand more health attention.
OBJECTIVE: to evaluate the assistance and health situation of high-risk children in the first three years of life and the implementation of the High-risk Newborn Protocol from the Health Municipal Secretary of Belo Horizonte.
METHODS: this was a noncompetitive cohort study of high-risk children (birth weight < 2000 grams and/or Apgar < 7 in the fifth minute of life), born in 2006, in a sanitary district of Belo Horizonte-MG, identified in the System of Information on Live Births. The data were collected through an assessment of the children and a structured interview with their parents. We evaluated the actions advocated by the Protocol and considered as: not implemented (<40%), partially implemented (40 to 79%), and implemented (> 80%).
RESULTS: 165 children were identified; 42 died, 41 of them in the first year of life (infant mortality rate of 248 deaths per 1,000 live births); and 58 were excluded for other reasons. Among the 65 evaluated children, approximately 31, 16.9, 35, and 63.2% were followed-up by the primary health care as advocated; were in a specialized monitoring; were not screened for hearing and prematurity anemia; and were not screened for bone metabolic disease, respectively. The time for breastfeeding and supplementation of vitamins and iron, as well as the use of special vaccines, was also inadequate.
CONCLUSION: the monitoring of high-risk children was unsatisfactory because the recommended health actions were partially implemented. The improvement in the attention to these children is necessary to promote their health and quality of life throughout the period set by the program.

Keywords Infant, Low Birth Weight; Infant, Premature; Asphyxia Neonatorum; Continuity of Patient Care; Health Evaluation.

Artigo de Revisão

11 - Declínio cognitivo na Doença de Parkinson: contribuições da neuropsicologia

Cognitive decline in Parkinson's disease: contributions of Neuropsychology

Márcia Delmare de Oliveira; Dalva Maria Salgado Machado

Rev Med Minas Gerais; 24.3:361-366, Jul/Set, 2014

INTRODUÇÃO: avaliar a prevalência de declínio cognitivo na doença de Parkinson (DP) e as contribuições da Neuropsicologia para o seu diagnóstico e tratamento.
OBJETIVOS: enfatizar a importância da avaliação neuropsicológica como estratégia de investigação e diagnóstico precoce das desordens cognitivas e transtornos comportamentais associados à DP, além do papel da reabilitação cognitiva no tratamento desses pacientes.
METODOLOGIA: levantamento bibliográfico de artigos no Pubmed, Medline, Lilacs e Scielo publicados nos últimos 10 anos.
CONCLUSÕES: são constatadas as alterações cognitivas na DP referentes a memória, linguagem, capacidade visuoespacial e funções executivas, no entanto, há carência de informações quanto à reabilitação cognitiva desses pacientes.

Palavras-chave Doença de Parkinson; Cognição; Manifestações Neurocomportamentais; Avaliação de Sintomas.

INTRODUCTION: To evaluate the prevalence of cognitive decline in Parkinson's disease (PD) and the contributions of Neuropsychology to its diagnosis and treatment.
OBJECTIVES: to emphasize the importance of a neuropsychological assessment as a strategy for research and early diagnosis of cognitive and behavioral disorders associated with PD in addition to the role of cognitive rehabilitation in the treatment of these patients.
METHODOLOGY: a bibliographic survey of articles in Pubmed, Medline, Lilacs, and Scielo published over the past 10 years.
CONCLUSIONS: the cognitive alterations observed in PD are related to memory, language, visual-spatial capacity, and executive functions; however, there is a lack of information regarding the cognitive rehabilitation of these patients.

Keywords Parkinson Disease; Cognition; Neurobehavioral Manifestations; Symptom Assessment.

12 - Asma e gravidez: uma abordagem completa

Asthma and pregnancy: a comprehensive approach

Mayra Sette Rotsen Junqueira; Claudia Vaz de Melo Sette; Christiane Salgado Sette; José Helvécio Kalil de Souza

Rev Med Minas Gerais; 24.3:367-373, Jul/Set, 2014

A asma é doença inflamatória crônica caracterizada pela hiper-reatividade brônquica a vários estímulos, culminando com crises de broncoespasmo. Na gravidez a asma mal controlada pode ocasionar hipóxia e consequente aumento da letalidade materna e perinatal, prematuridade e retardo no crescimento fetal, hiperemese e pré-eclâmpsia. O curso da asma, durante a gravidez, não é previsível, podendo ocorrer melhora, piora ou estabilização do quadro. O tratamento da asma na gravidez apresenta-se similar ao tratamento habitual. Os objetivos principais do tratamento são: controlar sintomas evitando hipóxia fetal, orientar a gestante sobre sintomas e como evitar fatores desencadeantes, tratamento da crise e de manutenção para manter a função pulmonar normal ou próxima do normal. O monitoramento da asma na gestação deverá ser mensal, com realização de espirometria na primeira consulta de pré-natal e avaliação de pico de fluxo (peak-flow) nas consultas subsequentes. Os medicamentos utilizados para asma são divididos em duas categorias: medicamentos para melhora da crise (sintomas agudos) e medicamentos de manutenção (evitar exacerbações - controle de sintomas). A ultrassonografia deve ser realizada precocemente para adequada datação da gravidez, possibilitando acompanhamento adequado do crescimento fetal. Exames seriados no 2º e 3º trimestres são essenciais se a gestante apresenta asma moderada ou grave ou se há suspeita de restrição no crescimento fetal. A amamentação no pós-parto deve ser incentivada e as medicações antiasmáticas mantidas.

Palavras-chave Asma; Asma/terapia; Gravidez; Complicações na Gravidez.

Asthma is a chronic inflammatory disease characterized by bronchial hyper-reactivity to various stimuli, culminating with bronchospasm crises. Poorly controlled asthma during pregnancy can lead to hypoxia and the consequent increase in maternal and perinatal mortality, prematurity and fetal growth retardation, hyperemesis, and preeclampsia. The course of asthma during pregnancy is not predictable and improvements, worsening, or stabilization of the framework can occur. The treatment of asthma during pregnancy is similar to the usual treatment. The main objectives of treatment are: to control symptoms by avoiding fetal hypoxia, guide the pregnant women about symptoms and how to avoid triggering factors, treatment of crises and maintenance of a normal or near-normal lung function. Asthma during pregnancy should be monitored monthly, with spirometry in the first prenatal consultation and evaluation of peak flow (peak-flow) in subsequent consultations. The medicines used for asthma are divided into two categories: medications for improving a crisis (acute symptoms) and maintenance medications (avoiding exacerbations-controlling symptoms). The ultrasound should be performed early for adequate pregnancy dating enabling appropriate follow-up of fetal growth. Serial exams on the 2nd and 3rd trimesters are essential if the pregnant woman has moderate or severe asthma or if there is suspicion of fetal growth restriction. Breastfeeding in postpartum should be encouraged, and anti-asthmatic medications maintained.

Keywords Asthma; Asthma/therapy; Pregnancy; Pregnancy Complications.

13 - Alergia à proteína do leite de vaca

Allergy to cow's milk protein

Wilson Rocha Filho; Mariana Faria Scalco; Jorge Andrade Pinto

Rev Med Minas Gerais; 24.3:374-380, Jul/Set, 2014

INTRODUÇÃO: alergia à proteína do leite de vaca refere-se a reações imunologicamente mediadas, podendo ser IgE mediada ou não IgE mediada. A prevalência de alergia à proteína do leite gira em torno de 2,5% em crianças e 0,3% em adultos.
FISIOPATOLOGIA: a alergia à proteína leite de vaca pode ser mediada pelos quatro tipos básicos de reações de Gell e Coombs: tipo I (IgE mediada), tipo II (reação citotoxica), tipo III (por imunocomplexos) e tipo IV (mediada por células).
HISTÓRIA E MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: as manifestações da alergia à proteína do leite de vaca podem ser imediatas ou tardias. As reações podem ser cutâneas, gastrintestinais, respiratórias, cardiovasculares ou anafilaxia. Aproximadamente 80% dos pacientes com alergia à proteína do leite de vaca no primeiro ano de vida desenvolverão tolerância até os cinco anos de idade.
DIAGNÓSTICO: com história clínica bem elaborada combinada ao teste cutâneo de hipersensibilidade imediata por punctura (prick test) e interpretação adequada da dosagem sérica da IgE específica é possível chegar a um diagnóstico na maioria dos episódios de alergia mediada por IgE. Em algumas situações pode ser necessário, ainda, o teste de provocação oral. Nos casos não IgE mediados, o diagnóstico é basicamente clínico.
TRATAMENTO: até o presente momento o único tratamento eficaz para pacientes portadores de alergia à proteína do leite de vaca é a dieta de exclusão. Nos últimos anos, a administração de antígenos específicos por via oral ou sublingual tem ganhado cada vez mais atenção.
PREVENÇÃO: o uso de fórmulas hidrolisadas ou parcialmente hidrolisadas pode ser considerado uma estratégia para prevenir o desenvolvimento de alergia alimentar em crianças com risco de desenvolvê-la e que não são amamentadas exclusivamente ao seio.

Palavras-chave Hipersensibilidade Alimentar; Hipersensibilidade a Leite; Proteínas do Leite.

INTRODUCTION: allergy to cow's milk protein refers to immunologically mediated reactions that may be IgE mediated or non-IgE mediated. The prevalence of allergy to milk protein revolves around 2.5% in children and 0.3% in adults.
PATHOPHYSIOLOGY: the cow's milk protein allergy can be mediated by the four basic types of reactions of Gell and Coombs: type I (IgE-mediated), type II (cytotoxic reaction), type III (by immune complexes), and type IV (cell mediated).
HISTORY AND CLINICAL MANIFESTATIONS: the manifestations of allergy to cow's milk protein may be immediate or late. The reactions may be cutaneous, gastrointestinal, respiratory, cardiovascular, or anaphylaxis. Approximately 80% of patients with allergy to cow's milk protein in the first year of life will develop tolerance until the age of five.
DIAGNOSIS: with well-elaborated medical history combined to the immediate hypersensitivity skin test by puncture (prick test), and proper interpretation of serum specific IgE dosage it is possible to reach a diagnosis in most episodes of IgE-mediated allergy. In some situations, a further oral provocation test may be necessary. In cases of non-IgE mediated, the diagnosis is essentially clinical.
TREATMENT: at the moment, the only effective treatment for patients with allergy to cow's milk protein is the exclusion diet. In recent years, the administration of specific antigens, orally or sublingually, has gained increasing attention.
PREVENTION: the use of hydrolyzed or partially hydrolyzed formulas can be considered as a strategy to prevent the development of food allergies in children at risk of developing them and who are not exclusively breast-fed in the breast.

Keywords Food Hypersensitivity; Milk Hypersensitivity; Milk Proteins.

14 - Doença Celíaca: caminhos para o diagnóstico

Celiac disease: pathways for diagnosis

Ana Paula Alves Santos; Cecília de Souza Monteiro; Hálisson Flamini Arantes; Mariana Sales Costa; Rodrigo Macedo Rosa; Gustavo Meirelles Ribeiro

Rev Med Minas Gerais; 24.3:381-387, Jul/Set, 2014

A doença celíaca é uma enfermidade autoimune crônica, diagnosticada em todas as faixas etárias, associada à má-absorção intestinal e com manifestações extraintestinais cada vez mais frequentes. Seu diagnóstico clínico depende da estreita correlação clínica, laboratorial e morfológica. A suspeita clínica conduz a exames sorológicos muito sensíveis e específicos, mas a biópsia intestinal permanece como exame de referência, orientada pela endoscopia, que revela atrofia vilositária da mucosa intestinal.

Palavras-chave Doença Celíaca; Doença Celíaca/patologia; Doença Celíaca/epidemiologia; Doença Celíaca/diagnóstico; Enteropatias.

Celiac disease is a chronic autoimmune disease, diagnosed in all age groups, associated with intestinal malabsorption and increasingly frequent extra-intestinal manifestations. Its clinical diagnosis depends on the close clinical, laboratory, and morphological correlation. The clinical suspicion leads to highly sensitive and specific serologic tests; however, the intestinal biopsy remains as a reference test, guided by endoscopy, which reveals villous atrophy in the intestinal mucosa.

Keywords Celiac Disease; Celiac Disease/pathology; Celiac Disease/epidemiology; Celiac Disease/diagnosis; Intestinal Diseases.

15 - Deficiência de biotinidase: aspectos clínicos, diagnósticos e triagem neonatal

Biotinidase deficiency: clinical and diagnosis aspects and neonatal screening

Marilis Tissot Lara; Marcos José Burle de Aguiar; Juliana Gurgel Giannetti; José Nélio Januário

Rev Med Minas Gerais; 24.3:388-396, Jul/Set, 2014

A deficiência de biotinidase é doença metabólica hereditária com expressão fenotípica variada, na qual há defeito no metabolismo da biotina. A sintomatologia da forma clássica é frequentemente neurológica e cutânea, podendo ocorrer sequelas como: distúrbios auditivos, visuais, atraso motor e de linguagem. Essas manifestações são, geralmente, irreversíveis, mesmo após instituição do tratamento, que é simples e de baixo custo, baseado na reposição oral de biotina, 5 a 20 mg/dia, por toda a vida. O tratamento, quando iniciado nos primeiros meses de vida, evita o aparecimento da sintomatologia referida. A prevalência combinada da doença é variável, de 1:60.000 a 1:9.000. A deficiência de biotinidase preenche critérios da Organização Mundial de Saúde para triagem neonatal devido ao fato dos seus portadores serem assintomáticos nesse período da vida, possuir alta morbidade e tratamento efetivo e de baixo custo. O objetivo deste estudo é o de revisar a literatura nacional e internacional referente aos aspectos relevantes da deficiência de biotinidase.

Palavras-chave Biotina; Biotinidase; Deficiência de Biotinidase; Deficiência de Vitaminas do Complexo B; Triagem Neonatal.

Biotinidase deficiency is a hereditary metabolic disease with varied phenotypic expression in which there is a defect in the metabolism of biotin. The symptoms of the classic form are often neurological and in the skin, with possible sequelae such as auditory and visual disorders, and motor development and language delay. These manifestations are usually irreversible, even after treatment, which is simple, of low cost, and based on the oral replacement of biotin, 5 to 20 mg/day, for a lifetime. The treatment, when started within the first months of life, prevents the appearance of the referred symptoms. The combined prevalence of the disease is variable, from 1:60 000 to 1:9000. Biotinidase deficiency meets the World Health Organization criteria for neonatal screening because carriers are asymptomatic during this period of life, the disease's high morbidity rate, and effective treatment with low cost. The objective of this study is to review the national and international literature on relevant aspects of biotinidase deficiency.

Keywords Biotin; Biotinidase; Biotinidase Deficiency; Vitamin B Deficiency; Newborn Screening.

16 - Sepse em pacientes oncológicos admitidos em CTI: epidemiologia, fisiopatologia e biomarcadores

Sepsis in cancer patients admitted in the ICU: epidemiology, pathophysiology, and biomarkers

Cecilia Gómez Ravetti; Anselmo Dornas Moura; Antônio Lúcio Teixeira; Ênio Roberto Pietra Pedroso

Rev Med Minas Gerais; 24.3:397-403, Jul/Set, 2014

A sepse constitui-se em um dos principais motivos de internação em centros de terapia intensiva, com altos índices de morbimortalidade. Sua associação com as neoplasias tem se tornado de realce, devido ao aumento do uso de propedêutica e terapêutica intervencionista que propicia ruptura de barreiras que protegem o hospedeiro e reduzem as defesas corpóreas, favorecendo a invasão do hospedeiro por microrganismos. Pouco é conhecido sobre essas inter-relações. Esta revisão da base de dados MedLine interface Pubmed objetiva descrever a epidemiologia, fisiopatologia e biomarcadores em pacientes oncológicos admitidos em terapia intensiva devido a sepse grave ou choque séptico. Em pacientes sépticos sem neoplasia, a associação de diferentes biomarcadores foi objeto de estudo para diagnóstico, determinação de gravidade e desfecho. Nos pacientes oncológicos, os biomarcadores foram principalmente utilizados em subgrupos de pacientes específicos, como neutropênicos, com doença hematológica, com o intuito de determinar a infecção. São necessários mais estudos para conhecer como subgrupos de pacientes com neoplasias se comportam e poder entender e abordar com mais propriedade a sepse e o choque séptico.

Palavras-chave Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica; Sepse; Choque Séptico; Neoplasias; Unidades de Terapia Intensiva.

Sepsis is one of the main causes of hospitalization in intensive care centers with high rates of morbidity and mortality. Its association with neoplasias has become a highlight due to increased use of propedeutics and interventional therapy that promotes breaking the barriers that protect the host and reduce physical bodily defenses favoring the host invasion by microorganisms. Little is known about these interrelationships. This review off of the MedLine database in interface with Pubmed aims to describe the epidemiology, pathophysiology, and biomarkers in oncology patients admitted in intensive care due to severe sepsis or septic shock. In septic patients without neoplasia, the association of different biomarkers has been the object of study of diagnosis, determination of severity, and outcome. In cancer patients, the biomarkers were primarily used in specific patient subgroups, such as neutropenics, with hematological disease, in order to determine infection. Further studies are required to know how the subgroups of patients with neoplasias behave and to understand and address more appropriately sepsis and septic shock.

Keywords Systemic Inflammatory Response Syndrome; Sepsis; Shock, Septic; Neoplasms; Intensive Care Units.

17 - Esquistossomose mansoni: formas hepatoesplênica, cardiovascular e miliar crônica associadas

Schistosomiasis mansoni: associated hepatosplenic, cardiovascular, and chronic miliary forms

Pedro Raso; José de Souza Andrade Filho

Rev Med Minas Gerais; 24.3:404-408, Jul/Set, 2014

INTRODUÇÃO: os autores descrevem os principais achados anatomopatológicos em um caso grave de esquistossomose.
MÉTODOS: o estudo baseou-se na análise histológica de fragmentos de órgãos de paciente de 26 anos de idade.
RESULTADOS: a necropsia revelou associação de formas: hepatesplênica, cardiovascular e miliar crônica, com encontro de ovos na arteríola aferente do glomérulo e a rara associação de localizações no miocárdio, rim e pâncreas.

Palavras-chave Esquistossomose; Esquistossomose mansoni; Schistosoma mansoni; Hepatopatias; Cardiopatias.

INTRODUCTION: The authors describe the main histopathological findings in a serious case of schistosomiasis.
METHODS: the study was based on the histological analysis of fragments from organs of a 26-year-old patient.
RESULTS: the necropsy revealed the association of forms: hepatosplenic, cardiovascular, and chronic miliary with eggs found in the glomerulus afferent arteriole and the rare association of locations in the myocardium, kidney, and pancreas.

Keywords Schistosomiasis; Schistosomiasis mansoni, Schistosoma mansoni; Liver Diseases; Heart Diseases.

História da Medicina

18 - Antecedentes Históricos do Curso de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto

Historical background of the Course of Medicine at the Federal University of Ouro Preto

Márcio Antônio Moreira Galvão; Breno Bernardes de Souza

Rev Med Minas Gerais; 24.3:409-419, Jul/Set, 2014

Embora o nascedouro do curso de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto ampare-se em longo itinerário de antecedentes históricos, as comprovações e a cronologia desse passado permanecem obscuras. O objetivo deste trabalho é, por meio de fontes históricas e de revisão da literatura, esclarecer e fundamentar os fatos que permeiam e os que culminaram com a implantação do curso de Medicina em Ouro Preto, Minas Gerais.

Palavras-chave Educação Médica/história; Escolas Médicas/história; História da Medicina; Brasil.

Although the birth of the Course of Medicine at the Federal University of Ouro Preto is sustained in a long itinerary of historical background, the evidences and chronology of this past remain obscure. The aim of this study is, by means of historical sources and literature review, clarify and substantiate the facts that permeate and those that culminated with the implementation of the Course of Medicine in Ouro Preto, Minas Gerais.

Keywords Education, Medical/history; Schools, Medical/history; History of Medicine; Brazil.

Relato de Caso

19 - Cisto mesentérico: linfangioma abdominal

Mesenteric cyst: abdominal lymphangioma

Diogo Gontijo dos Reis; Nícollas Nunes Rabelo; Sidnei Jose Aratake

Rev Med Minas Gerais; 24.3:420-422, Jul/Set, 2014

O linfangioma é uma afecção rara, benigna, com mais prevalência em crianças. Sua sintomatologia é bem variada, desde ausente até capaz de provocar abdome agudo. A ultrassonografia pode, na maioria das vezes, fazer o diagnóstico, entretanto, ele baseia-se na análise anatomopatológica. Na maioria das vezes tem bom prognóstico. Este relato descreve linfangioma abdominal em adulto, de aparecimento raro, mostrando os métodos de diagnóstico e tratamento.

Palavras-chave Cisto Mesentérico; Linfangioma/diagnóstico; Linfangioma/terapia.

Lymphangioma is a rare benign disease with increased prevalence in children. Its symptomatology is varied, from absent until capable of causing acute abdomen. The ultrasound can, in most cases, establish a diagnosis; however, it relies on histopathological analyzes. Most of the time, it has a good prognosis. This report describes abdominal lymphangioma in adult, of rare appearance, showing the diagnosis methods and treatment.

Keywords Mesenteric Cyst; Lymphangioma/diagnosis; Lymphangioma/therapy

20 - Mamoplastia vertical associada à radioterapia parcial acelerada de mama: como técnicas de cirurgia oncoplástica associadas a modernas técnicas de radioterapia podem melhorar o resultado estético em pacientes selecionadas

Vertical mammaplasty associated with accelerated partial breast radiotherapy: how oncoplastic surgery techniques associated with modern techniques of radiotherapy can improve the aesthetic outcome in selected patients

Henrique Lima Couto; Washington Cançado Amorim; Leandro Cruz Ramires; Marcus Simões Castilho; Rodrigo Guimarães; Lorena Lima Coto Dominguez

Rev Med Minas Gerais; 24.3:423-430, Jul/Set, 2014

O câncer de mama é o segundo tipo mais frequente no mundo, sendo o mais comum entre mulheres, responsável por 22% dos casos novos a cada ano. Seu tratamento cirúrgico e radioterápico evoluiu de procedimentos radicais (mastectomia radical de Halsted e radioterapia externa total da mama) para procedimentos menos radicais e mais conservadores. Com a utilização de técnicas modernas de cirurgia oncoplástica e radioterapia parcial acelerada de mama, pacientes selecionadas podem se beneficiar com melhores resultados estéticos, menos efeitos colaterais e tratamentos mais confortáveis e breves.

Palavras-chave Neoplasias da Mama; Neoplasias da Mama/radioterapia; Radioterapia/métodos; Radioterapia/tendências.

Breast cancer is the second most common type of cancer in the world, being the most common among women, responsible for 22% of new cases each year. It's surgical and radiation treatment evolved from radical procedures (Halsted radical mastectomy and total external breast radiotherapy) to less radical and more conservative procedures. With the use of modern oncoplastic surgery techniques and accelerated partial breast radiotherapy, selected patients can benefit with better aesthetic results, fewer side effects, and more comfortable and brief treatments.

Keywords Breast Neoplasms; Breast Neoplasms/radiotherapy; Radiotherapy/methods; Radiotherapy/trends.

21 - Cisto pericárdico volumoso em atleta

Massive pericardial cyst in an athlete

Anderson Ferreira Leite; Igor Ferreira Sales

Rev Med Minas Gerais; 24.3:431-433, Jul/Set, 2014

Tumores e cistos do coração são raros. Este relato apresenta a evolução de cisto pericárdico com aspecto radiográfico atípico. O diagnóstico foi sugerido pelo ecocardiograma transesofágico e tomografia computadorizada de tórax e confirmado após toracotomia e estudo anatomopatológico em atleta com descompensação cardíaca significativa e remissão após intervenção cirúrgica.

Palavras-chave Cisto Mediastínico; Insuficiência Cardíaca; Cirurgia Torácica.

Tumors and cysts are rare in the heart. This report presents the evolution of a pericardial cyst with an atypical radiographic aspect. The diagnosis was suggested by a transesophageal echocardiography and chest CT scan and confirmed after thoracotomy and anatomopathological study in an athlete with significant cardiac decompensation and remission after surgery.

Keywords Mediastinal Cyst; Heart Failure; Thoracic Surgery.

22 - Adesão ao aconselhamento nutricional em pacientes soropositivos HIV-1: relato de caso

Adherence to nutritional counseling in hiv-positive patients: a case report

Nathalia Sernizon Guimarães; Sônia Maria de Figueredo

Rev Med Minas Gerais; 24.3:434-438, Jul/Set, 2014

Como estratégia de prevenção de sintomas e controle de sinais em portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), o acompanhamento nutricional possui papel coadjuvante no tratamento medicamentoso. Este estudo objetivou relatar o caso clínico de portador de HIV-1 em que o aconselhamento nutricional foi avaliado. Observou-se diminuição de medidas antropométricas (17,2% de peso, 11% de circunferência da cintura e 11% de circunferência do braço). A substituição de alimentos fonte de açúcares simples por frutas e verduras, diminuição da ingestão de carboidratos em 31,7%, controle de enzimas hepáticas (transaminase glutâmico oxalacética e transaminase glutâmico pirúvica) e equilíbrio de bilirrubina levou ao desaparecimento da icterícia na conjuntiva escleral. Verificaram-se também assiduídade nas consultas e manutenção da medicação (terapia antirretroviral). Esses resultados reforçam a importância da abordagem nutricional no tratamento da AIDS.

Palavras-chave Terapia Nutricional; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/terapia; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/dietoterapia; Adesão à Medicação; HIV.

As a strategy for the prevention of symptoms and control of signals in patients with the Human Immunodeficiency Virus (HIV), the nutritional monitoring features a supporting role to drug treatment. This study aimed to report the clinical case of an HIV-1 carrier with the evaluation of nutritional counseling. A decrease in anthropometric measurements was observed (17.2% in weight, 11% in waist circumference, and 11% in arm circumference). The replacement of foods that are source of simple sugars with fruits and vegetables, decreased intake of carbohydrates in 31.7%, control of liver enzymes (glutamic oxaloacetic transaminase and glutamic pyruvic transaminase), and bilirubin balance has led to the disappearance of scleral conjunctiva jaundice. Frequency to consultations and maintenance of medications (antiretroviral therapy) were also observed. These results reinforce the importance of a nutritional approach in the treatment of Aids.

Keywords Nutrition Therapy; Medication Adherence; Acquired Immunodeficiency Syn­drome/therapy; Acquired Immunodeficiency Syndrome/diet therapy; HIV.

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23 - Caso 15

Case 15

Victor Bilman; Renata Marcos Bedran; Renato Gomes Campanati; Thais Salles Araújo; Júlio Guerra Dominguesi; Hercules Hermes Riani Martins Silva

Rev Med Minas Gerais; 24.3:439-441, Jul/Set, 2014