RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 13. 1

 

Editorial

1 - CRM e Ensino Médico

Alcino Lázaro da Silva

Rev Med Minas Gerais; 13.1:1, Jan/Mar, 2003

Artigos Originais

2 - Avaliação da microbiota prevalente nas mãos dos profissionais de saúde do CTI de um hospital universitário

Evaluation of the prevalent microbiota on the hands of health professionals in an intensive care unity of a university hospital

Luísa Patrícia Fogarolli de Carvalho; Fernanda Ramos Pereira; Débora Patrícia R. Evangelista; Cristiane Coracini Morandin; Fernanda Azevedo Figueiredo

Rev Med Minas Gerais; 13.1:2-4, Jan/Mar, 2003

O presente trabalho foi realizado com o objetivo de detectar a microbiota prevalente nas mãos de profissionais de saúde de um Centro de Tratamento Intensivo (CTI), demonstrando que a maioria das infecções hospitalares é veiculada pelas mãos. Foram avaliados 33 voluntários, os quais foram submetidos à cultura, com detecção de enterobactérias em 17 (51,5%) profissionais, demonstrando que a lavagem das mãos, quando ocorria, era inadequada. Os dados foram utilizados na educação contínua para conscientizar e sensibilizar os profissionais de saúde de que a lavagem das mãos é o método mais eficaz no controle de infecção hospitalar.

Palavras-chave Infecção Hospitalar - Prevenção & Controle; Lavagem de Mãos; Unidades de Terapia Intensiva; Educação Continuada

The prevalent microbiota on the hands of health professionals, working in the Intensive Care Unity was evaluated. Most of the infections were carried by the hands. Culture taken from 33 volunteers revealed the presence of enterobacteria 17 (51,5%) professionals indicating that hand washing was inapropriate or absent. Such data were used to provide continuing education for health professionals in order to make them aware of the importance of hand washing as the most efficient method for the prevention of hospital infections.

Keywords Hospital infection, Hand washing; Intensive care, Continuing education

3 - Anticoncepção na primeira relação sexual como fator de risco para a gravidez em adolescentes

Contraception use in first sexual intercourse like risk factor for pregnancy in adolescents

Frederico Fernandes Ribeiro Maia; Cristina Gomes de Andrade; Marília de Freitas Maakaroun

Rev Med Minas Gerais; 13.1:4-8, Jan/Mar, 2003

Foi realizado estudo do tipo transversal entre maio de 2000 e abril de 2001 que visava a avaliar a relação entre o uso de anticoncepção na primeira relação sexual e o índice de gravidez em adolescentes de baixa renda. Buscou-se evidenciar o grau de conhecimento sobre métodos contraceptivos e determinar a prevalência de gravidez e aborto em adolescentes de escolas públicas de Belo Horizonte. O estudo consistiu na aplicação de questionário sobre contracepção, gravidez e aborto em adolescentes. A população-alvo foi estudantes, entre 14 e 24 anos, cursando 8a série do primeiro grau, 1o, 2o e 3o anos do segundo grau, com renda familiar inferior a cinco salários mínimos. O estudo realizou-se em quatro escolas da rede pública de Belo Horizonte. Os dados foram arquivados e analisados pelo programa Epi Info, versão 6.04. A amostra final foi de 601 estudantes. A idade variou entre 14 e 24 anos, sendo a idade média 16,4 anos. Foram registrados 17 casos de gravidez. Desses, cinco (29,4%) evoluíram para o aborto. Do total, 282 (46,9%) apresentavam atividade sexual ativa. O método contraceptivo mais conhecido foi a camisinha masculina (91,8%). O método mais usado foi o mais conhecido. A principal fonte de informação foi a escola (66,5%). A primeira relação ocorreu em média aos 14,8 anos. Nessa primeira relação, 167 (59,2%) usaram algum método contraceptivo. Houve seis (3,5%) casos de gravidez precoce. Dos 98 adolescentes que não usaram anticoncepção nessa relação, 11 (11,2%) evoluíram para gravidez (p<0,05). A primeira relação sexual é cada vez mais precoce. A ausência de uso de anticoncepção nessa relação está associada a maior índice de gravidez na adolescência, sendo importante fator de risco neste estudo.

Palavras-chave Anticoncepção - Métodos; Coito; Gravidez na Adolescência; Fatores de Risco; Fatores Socioeconômicos

A current study involving 601 14-24 years old students of public schools was made in the period between May 2000 and April 2001. The study aimed to evaluate the students' knowledge about contraceptive methods, the prevalence of pregnancy and abortion in adolescents of public schools and to define the association between use of contraception in first sexual intercourse and pregnancy in adolescence. A structured questionnaire was used to determine the student's knowledge about contraception, the prevalence of pregnancy and abortion in adolescence. The study involved four public schools of Belo Horizonte. The analisys was made by Epi Info program, version 6.04. The average age was 16,4 years old. Seventeen pregnancy cases were registered and 5 (29,4%) evolved to abortion. The most known contraceptive method was the male condom (91,8%). The school was the main source of information. The average age of the first sexual intercourse was 14,8 years old. Among the 98 teenagers that did not use any contraceptives during this first intercourse 11 (11,2%) cases evolved to pregnancy (p<0,05).

Keywords Contraception methods; Coitus; Pregnancy in adolescence;

4 - Seqüência rápida de intubação traqueal pré-hospitalar no trauma cranioencefálico grave

Pre-hospitalization rapid sequence intubation in severe head trauma

Bruno de Freitas Belezia; Adriana Pianetti Antunes; Alfonso Max Heren de Oliveira; Daniel Tadeu Gomes; Eduardo Nacur Silva; Luiz Fernando Magalhães Neves; Marcelo Torres Teixeira Leite; Maria Luiza Cavaliere; Anselmo Dornas Moura

Rev Med Minas Gerais; 13.1:8-13, Jan/Mar, 2003

Analisam-se, retrospectivamente, 144 pacientes com trauma cranioencefálico grave atendidos no período de janeiro de 1998 a janeiro de 2000 (parcial), em unidade de suporte avançado medicalizada, após padronização de protocolo de seqüência rápida de intubação traqueal (SRI), em outubro de 1997. Foi considerada SRI o uso de pelo menos um sedativo seguido de bloqueador neuromuscular. Os dados foram colhidos das fichas de atendimento, etomidato e a succinilcolina foram as drogas mais usadas, representando, respectivamente, 69,5% dos sedativos e 80,5% dos bloqueadores neuromusculares. O sucesso da intubação foi observado em 99,31% dos casos. Nos pacientes com monitorização cardíaca (47,2%), não foram relatadas arritmias. Não houve parada cardiorrespiratória ou óbito relacionados ao procedimento. Concluímos que a seqüência rápida de intubação é procedimento eficaz e seguro na obtenção da via aérea definitiva, mesmo em ambiente pré-hospitalar e quando realizada por médicos nãoanestesiologistas.

Palavras-chave Intubação endotraqueal; Trauma craniocerebral; Etomidato; Succinilcolina

A retrospective survey was made in 144 patients with severe head trauma, from January 1998 to January 2000 (partial), attended by medically-assisted advanced life support unit, after a protocol of rapid sequence intubation (RSI). The criterion of RSI included the use of at least one sedative and one neuromuscular blocking agent. Ethomidate and Succinilcholine represented 69.5% of the sedatives and 80.5% of neuromuscular blocking agents, respectively,. The intubation success rate was 99.31%. In patients with cardiac monitoration (47.2%), no arhythmias were described. No cardiac arrest or deaths related to RSI occurred. It is concluded that RSI is an efficient and safe procedure in obtaining the definitive lung aeration, in pre-hospital environment.

Keywords Intratracheal intubation; Craniocerebral trauma; Ethomidate; Succinylcholine

5 - Contracepção masculina - vasectomia experiência em clínica privada

Men's contraception - vasectomy a private clinic survey

Leonardo de Souza Alves; Gilberto de Carvalho Alves

Rev Med Minas Gerais; 13.1:14-17, Jan/Mar, 2003

Com o objetivo de avaliar o perfil dos indivíduos que se submetem à vasectomia em clínica particular, foram avaliados 785 pacientes, de um total de 1029, submetidos ao procedimento de contracepção cirúrgica masculina, nos períodos de 1982 a 1988 e 1997 a 2001, por duas equipes cirúrgicas distintas. Os pacientes foram avaliados no pré e no pós-operatório por meio de questionário padronizado da instituição. Foi observado que os casais que decidem pela vasectomia geralmente têm 7 anos de união estável, 2 a 3 filhos, nível superior de instrução. A renda familiar é formada pelo trabalho do casal. Dentre os motivos que levaram o casal por decidir pela vasectomia foram enumerados: a condição socioeconômica, a saúde da parceira e o desconforto dos outros métodos anticoncepcionais. A vasectomia foi considerada uma forma eficaz e definitiva de controle da natalidade, com altos índices de satisfação, segundo os casais participantes deste estudo.

Palavras-chave Vasectomia; Anticoncepcionais Masculinos; Planejamento Familiar; Fatores Socioeconômicos

From a total of 1029 patients who underwent vasectomy from 1982 to 2001 in a private clinic, 785 answered a questionnaire about the motives of their decision. Most of the couples were married for over seven years, had 2 or 3 children, and had superior education. Socio-economic conditions, wife's health, and the discomfort of other contraceptive methods were the main reasons for the decision. They were fully satisfied with vasectomy.

Keywords Vasectomy; Male contraceptives, Family planning

6 - Depressão em universitários de Itajubá (Minas Gerais)

Depression among university students in Itajubá (Minas Gerais)

Carlos David Segre; Ana Claudia Aragão Delage; Juliana Barbosa Pellegrini; Karla Neder Nisticó; Tatiana Barbosa Pellegrini; Vivian Kiyomi Azuma

Rev Med Minas Gerais; 13.1:17-20, Jan/Mar, 2003

Com o objetivo de reconhecer a prevalência da depressão entre os universitários de Itajubá, foram estudados 352 acadêmicos de três áreas (humanas, biológicas e exatas) e compararam-se sintomas depressivos entre elas. Para isso foi utilizado o Inventário de Depressão de Beck. Foi encontrado, em média, o valor de 4,3% de depressão na amostra estudada, sendo que, na área de humanas, esse valor foi de 7,9%; na área de biológicas, foi de 2,2% e, na de exatas, 4,7%. Ao comparar, estatisticamente os dados coletados nas três áreas, com intervalo de confiança de 95%, não houve significância estatística, sendo p = 0,08. O mesmo ocorreu quando comparadas as áreas de biológicas e exatas (p=0,15) e exatas e humanas (p=0,31); ao comparar as áreas de humanas e biológicas (p=0,02), foi atingida a significância estatística. Irritabilidade e culpa são fatores que merecem destaque na pesquisa realizada. São emoções comuns, que aparecem, freqüentemente, nas várias síndromes psiquiátricas. Irritabilidade e culpa não são apanágio da depressão; contudo, a culpa, particularmente, é elemento psicodinâmico que aparece quase sempre de modo explícito ou implícito, junto com tristeza, desânimo, ansiedade, decepção e outros.

Palavras-chave Depressão/Epidemiologia; Estudantes; Universidades; Emoções

The prevalence of depression among university students in Itajubá, MG, was studied in a sample of 352 students of three areas (human, biological and exact sciences). The Beck Depression Questionnaire was used to deect the incidence of depressive symptoms. The incidence of depression was 4.3% (7.9, 2.2, and 4.7% in human, biological, and exact sciences, respectively. Statistically significant difference in incidence of depression was found only when the students of human sciences were compared with the ones of biological sciences (p = 0.02). Irritability and guilt were found to be important factors in this study..

Keywords Depression/Epidemiology; Students; Universities; Emotions

7 - Estado nutricional de crianças em creches do município de Caparaó, em Minas Gerais

Nutritional status of children of day care centers in Caparaó, Minas Gerais State, Brazil

Joel Alves Lamounier; Liana Mara Nunes Lana; Luci Zatti Lima; Luís José de Lima

Rev Med Minas Gerais; 13.1:20-26, Jan/Mar, 2003

O estudo avaliou as condições nutricionais de 50 crianças, de idades entre quatro meses e oito anos, que freqüentavam duas creches do município de Caparaó, Minas Gerais. Destas, 17 eram da sede do município e 33 do distrito de Alto Caparaó. Os parâmetros utilizados foram exame clínico, antropometria (peso, estatura, perímetro braquial, perímetro cefálico) e exame parasitológico de fezes. As famílias eram de baixa renda, sem as mínimas condições de saneamento básico. Para classificação do estado nutricional foram utilizados os critérios recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo: desnutrição aguda índice peso/altura menor que -2 desvios padrões da média (DP), desnutrição crônica peso-altura maior que -2 desvios padrões da média. Classificação para formas de desnutrição: forma leve (-1 e -2 DP), moderada (-2 e -3 DP), grave (< -3 DP). Nas análises, foram usadas as referências do NCHS e dos programas EPIINFO e DIAGNUTRI. A prevalência de desnutrição crônica forma leve foi de 46%, forma moderada, 16%, e forma grave 0%. Os níveis de desnutrição crônica nesta amostra estudada são superiores aos relatados para a região sudeste do país. Não foram detectados casos de desnutrição aguda. Portanto, ações em saúde pública são necessárias para reduzir as taxas de desnutrição infantil no município.

Palavras-chave Estado Nutricional; Criança; Creches; Transtornos da Nutrição Infantil; Antropometria; Fatores Econômicos; Fezes/Parasitologia

The nutritional status of 50 children (4 months to 8 years), currently enrolled in two day-care centers in Caparaó, Minas Gerais State, was evalluated. All 50 children were elegible to participate of the study: 33 in the district of Alto Caparaó and 17 in the city of Caparaó. All children were submited to a clinical examination and anthropometric measurements (weight, height, muscle arm circunference and head circunference). Stool samples were collected to detect intestinal parasites. Data on family social and economic status as well as duration of breastfeeding and weaning were obtained. The WHO nutritional status classification based on NCHS references were used: acute malnutrition or chronic malnutrition through the index weight/height smaller or higher than -2 mean standard deviation (SD), respectively Prevalences of chronic malnutrition at moderate and high levels were 46 and 16%, respectively. Such levels of malnutrition are higher than those reported for the Southern region of Brazil. However, there were no cases of acute malnutrition. Decreased duration of breastfeeding and intestinal parasites were related to children malnutrition. Actions should be taken to decrease the level of infant malnutrition, improve sanitation conditions, and promote breastfeeding.

Keywords Nutritional status; Child day care centers; Child nutrition disorders; Anthropometry; Socioeconomic factors

8 - Prevalência de Giardia lamblia em aspirado, Citologia e Biópsia duodenais coletados durante Endoscopia Digestiva alta de rotina

Giardia lamblia prevalence in aspirate, Citology and duodenal Biopsy collected during routine upper Gastrointestinal Endoscopy

Luiz Carlos Bertges; José Maria Mendes Moraes; Carlos Alberto Alves Ghetti; Fernando de Azevedo Lucca; Karla Oliveira Cimino; André Carvalho Felício; Ricardo Mauro Ghetti Cabral; Erika Ruback Bertges; Cláudia Veiga Chang; Klaus Ruback Bertges

Rev Med Minas Gerais; 13.1:26-28, Jan/Mar, 2003

A Giardia lamblia é um parasita intestinal cuja detecção pelo exame de fezes repetido pode falhar de 30% a 50% dos casos. Nessa situação, aspirado, citologia e biópsia duodenais são considerados os melhores métodos para sua identificação. Neste estudo, pesquisou-se a presença de G. lamblia em aspirado, citologia e biópsia duodenais de 90 pacientes não-selecionados que fizeram endoscopia digestiva alta de rotina, que foi encontrada em 5,9% dos casos, no aspirado duodenal. A citologia e a histopatologia não detectaram cistos ou trofozoítos deste parasita. Em quatro pacientes com exame parasitológico de fezes negativo (EPF), o aspirado foi positivo, ratificando sua importância quando há suspeita clínica de giardíase e o EPF é negativo.

Palavras-chave Giardia lamblia/Citologia; Fezes /Parasitologia; Biópsia por Agulha; Endoscopia do Sistema Digestivo

Giardia lamblia is an intestinal parasite whose detection in repeated stool examination may be missed in 30% to 50%. In this study, G. lamblia's prevalence was searched for in the aspirate, and through cytology and duodenal biopsy in 90 non-selected patients undergoing routine upper gastrointestinal endoscopy. The prevalence of G. lamblia was 5,9% in duodenal aspirate. Neither the cytology nor the histopathology detected cysts or trophozooites. In four patients with negative stool examination, the aspirate was positive, confirming its importance when there is clinical evidence of giardiasis and the stool examination is negative.

Keywords <i>Giardia lamblia</i>/Citology; Feces/parasitology; Digestive system endoscopy

Atualização Terapêutica

9 - Síndrome Metabólica

Metabolic Syndrome

Joel Alves Lamounier; Orestes Rodrigues Vilefort; Rosane Luiza Coutinho; Sabrina Souza Araújo

Rev Med Minas Gerais; 13.1:29-34, Jan/Mar, 2003

A resistência à insulina evidencia a importância biológica deste hormônio. Nos estágios mais precoces de resistência há aumento compensatório das concentrações de insulina circulantes. Entretanto, a hiperinsulinemia, da mesma forma que procura compensar a deficiência relativa desse hormônio, também resulta numa ação excessiva nos tecidos que mantêm sensibilidade normal ou levemente alterada à insulina. Assim, a desproporção de ação entre tecidos mais e menos sensíveis à insulina determina diversas manifestações clínicas e doenças, tais como Diabetes Mellitus, hipertensão e doenças cardiovasculares. As conseqüências existentes, em termos de saúde pública, são enormes, o que justifica os esforços que visem a diminuir ou acabar com os fatores de risco para a população.

Palavras-chave Resistência a insulina; Diabetes Mellitus; Hipertensão; Doenças Cardiovasculares; Hiperinsulinemia

Insulin resistance consists of an impaired biological response to insulin. In the early states of insulin resistance there is a compensatory increase in insulin concentrations in an attempt to compensate the resistance to some biological actions of insulin. The difference in sensitivity to insulin in different tissues gives rise to diverse clinical manifestations and sequelae of the insulin resistance syndrome such as diabetes mellitus, hypertension and cardiovascular disease. All of them have enormous prevalence and public health consequences. For this reason, public health efforts to prevent and control their risk factors are imperative.

Keywords Insulin resistance; <i>Diabetes mellitus</i>; Hypertension; Cardiovascular diseases; Hyperinsulinemia

Educação Continuada

10 - Cistos adrenais: revisão da literatura

Adrenal cysts: literature review

Ricardo Alexandre Fernandes Ferro; Helenice Gobbi; Paulo Roberto Savassi Rocha; Marco Antônio Gonçalves Rodrigues

Rev Med Minas Gerais; 13.1:35-37, Jan/Mar, 2003

Os cistos adrenais são rara condição clínica, pouco conhecida, de modo geral. Realizamos revisão da literatura sobre Cistos Adrenais, considerando os aspectos de incidência, classificação, quadro clínico, exames complementares, diagnóstico diferencial e tratamento.

Palavras-chave Cistos adrenais; Zona Reticular

The adrenal cysts are an unusual clinical condition about which there is not much information. A literature review on adrenal cysts, considering aspects of incidence, classification,clinical findings, complementary exams, differential diagnosis, and treatment is reported.

Keywords Adrenal cysts; Zona <i>reticularis</i>

11 - Mielorradiculopatia Esquistossomótica

Schistosomal Myeloradiculopathy

Juliana Hypólito Silva; Michelle Barbosa; Juliana Bernardes Costa; Teresa Cristina de Abreu Ferrari

Rev Med Minas Gerais; 13.1:37-42, Jan/Mar, 2003

Mielorradiculopatia é uma das formas de apresentação da esquistossomose. Deve-se à presença de ovos do helminto Schistosoma no Sistema Nervoso Central (SNC). Os agentes causadores da mielorradiculopatia esquistossomótica (MRE) são o Schistosoma mansoni e o S. haematobium. No Brasil, a MRE tem como agente etiológico o S. mansoni. A lesão do tecido nervoso resulta, basicamente, da presença do ovo do parasito e da resposta imunológica que ele evoca. Os segmentos mais acometidos são o torácico baixo, o lombossacro e a cauda eqüina. A doença manifesta-se como uma mielorradiculopatia de evolução aguda ou subaguda e o seu prognóstico depende, em parte, do tratamento precoce e, em parte, de fatores da própria entidade.

Palavras-chave Neuroesquistossomose - Etiologia; Neuroesquistossomose - Epidemiologia; Mielite; Schistosoma mansoni

Schistosomal myeloradiculopathy (SMR) is one of the most severe forms of schistosomiasis. It is the result of the presence of Schistosoma eggs in the central nervous system (CNS). The disease may be caused by S. mansoni and S. haematobium. In Brazil, the etiologic agent is S. mansoni. The lesions of the nervous tissue are due to the parasite eggs and the immunological response evocated by them. The main regions of the spinal cord involved are the low thoracic and the lumbosacral, besides the roots of the cauda equina. SMR presents as an acute or subacute myeloradiculopathy whose prognosis depends in part on the early treatment and in part on factors linked to the disease itself.

Keywords Neuroschistosomiasis etiology; Neuroschistosomiasis epidemiology; Myelitis; <i>Schistosoma mansoni</i>

12 - Qualidade de Vida como medida de desfecho em Saúde

Quality of Life and Health outcome

João Felício Rodrigues Neto; Cleber Gonçalves Ferreira

Rev Med Minas Gerais; 13.1:42-46, Jan/Mar, 2003

Qualidade de Vida é uma medida de desfecho utilizada nos serviços de saúde, e engloba desde estado de saúde até uma variedade de domínios, como meio ambiente, recursos econômicos, relacionamentos, tempo para trabalho e lazer.1,2 Neste artigo, é feita revisão da literatura e discute-se porque e como medir Qualidade de Vida, citando os principais instrumentos que comumente são utilizados com esse objetivo.

Palavras-chave Qualidade de vida; Saúde

Quality of life is an outcome used in the services of health. It includes health condition, as well as a variety of domains, such as environment, economical resources, relationships, working time and leisure time. A revision of the literature with emphasis on quality of life and the main instruments for its evaluation is made.

Keywords Quality of life; Health improvement

13 - Culpa na clínica: apresentação de três casos

Guilty feeling in psychotherapy clinics: report of three cases

Carlos David Segre

Rev Med Minas Gerais; 13.1:46-53, Jan/Mar, 2003

Neste estudo, conceitua-se o sentimento de culpa e discutem-se sessões supervisionadas de psicoterapia dinâmica breve de três pacientes psicossomáticos nos quais aparece culpa. Acentua-se a importância da falta e/ou dos erros da comunicação entre os membros da família do paciente, na gênese da psicopatologia e da alteração do rumo vital do sujeito. Assim, é importante frisar, que além de sua origem biológica e constitucional, a doença psicossomática tem causa social: a distorção da comunicação nos vínculos familiares. Essa falha na comunicação, por sua vez, remonta a três causas principais: biológica, constitucional e social, estabelecendo círculo vicioso que se alastra e se mantém. Pretende-se relembrar e sublinhar que o ser humano é uma unidade indivisível; o estudo da culpa pretende destacar um elemento importante, entre tantos outros, na gênese de distorções das quais o ser humano é vítima. Contudo, o fenômeno humano é muito mais amplo do que qualquer teoria ou aspecto parcial com o qual se tenha a pretensão de abordá-lo.

Palavras-chave Culpa; Depressão; Relações Familiares

Guilty feeling and a discussion on short-term dynamic psychotherapy sessions of three psychosomatic patients showing this guilty feeling is presented. The importance of the lack and/or misunderstanding of family communication that originates individual psychopathology and deviation of the personal vital pathway is emphasized. Psychosomatic disease roots on biological, constitutional, and social causes; The latter means a distortion of communication with the family. This communication failure goes back to biological, constitutional and social origins, building a vicious cycle that spreads and stays. It should be reminded that the human being is a oneness. Guilt is an important element among others in the origin of distortions that victimizes the human being. However, human beings are complex and any theory on this matter is subject to criticisms.

Keywords Guilt; Depression; Familiar relations

Educação Médica

14 - Certificação e recertificação em medicina: o próximo desafio para a medicina brasileira?

Certification and recertification in the medical profession: the next challange for brazilian medicine?

Cláudio de Souza; Christiano Andrade Souza

Rev Med Minas Gerais; 13.1:53-56, Jan/Mar, 2003

Após conceituar a certificação e a recertificação no contexto da profissão médica, justifica-se a necessidade de sua implementação no Brasil. A despeito dos esforços dos setores oficiais, é praticamente impossível padronizar a qualidade do ensino nas 108 escolas de Medicina existentes no Brasil. Por outro lado, novos conhecimentos são diariamente incorporados às ciências médicas, tornando a necessidade de atualização, problema crucial para os médicos. É feita breve revisão acerca da experiência de outros países com a adoção de programas de certificação e de recertificação. Comenta-se sobre as dificuldades e os custos de tais programas no Brasil. São feitas algumas sugestões e concluise que a implementação de programa consistente não será tarefa fácil no Brasil. Ao mesmo tempo, essa tarefa não deve ser adiada. As implicações sociais e financeiras demandam reflexão e cautela, mas não devem representar obstáculo.

Palavras-chave Certificação de Qualificação Profissional; Medicina; Educação Médica.

The meaning of certification and recertification in the medical profession and the importance of its implementation in Brazil is presented. In spite of any government's effort, it is almost impossible to standardize the quality of the medical teaching in 108 medical schools. On the other hand, the continuous progress in the medical science makes crucial for all doctors to be updated. This truth emphasizes the importance of recertification. After a brief presentation of the international experience with certification and recertification programs, the possibility of its implementation in Brazil is questioned. The difficulties and the costs are discussed. Suggestions are made. It is concluded that the implementation of a consistent program of certification and recertification in Brazil is not an easy task. However, it should not be postponed. Breaking the barriers represent a challenge that needs to be faced. The social and the financial costs of such programs demand cautiousness and reflection but may not be an obstacle.

Keywords Certification in Medicine; Medical education.

Relato de Caso

15 - Trissomia do 21 e Síndrome de Prune Belly: relato de caso

Trisomy 21 and Prune Belly Syndrome - case report

Maria Candida Ferrarez Bouzada; Janaína Hellen Avelar; Leonardo Cruz de Souza; José Maria Penido Silva

Rev Med Minas Gerais; 13.1:56-59, Jan/Mar, 2003

É apresentado caso clínico de recém-nascido portador de associação entre Trissomia do 21 e Síndrome de Prune Belly, cuja ocorrência é de cerca de um caso a cada cinco a seis anos. A abordagem do paciente com essa associação exige cuidados especializados no manejo devido às malformações renais e cardíacas presentes, que são responsáveis pela importante morbimortalidade dessa rara associação.

Palavras-chave Síndrome de Prune Belly; Síndrome de Down

The case of a newborn who presents an association of the Prune-Belly Syndrome with the 21 cromossome trisomy is reported. The frequency of this association is about one in every 5 to 6 years. Handling a patient with 21 chromosome trisomy and Prune-Belly Syndrome requires special care, due to the kidney and cardiac malformations, who are responsible for the important morbimortality caused by this rare association.

Keywords Prune-Belly syndrome; Down syndrome

16 - Lúpus Eritematoso Sistêmico e Doença de Kikuchi-Fujimoto: relato de caso

Systemic Lupus Erythematosus and Kikuchi-Fujimoto Disease: case report

Maria Raquel da Costa Pinto; Simone A. de Rigueirinho Faro; Leandro Lamas Dias; Boris Afonso Cruz; Rejane Pinheiro Damasceno; Luiz Severiano Ribeiro; Ana Maria S.T. Santiago; Christiane Cota Vieira e Gilberto Antônio Xavier Jr

Rev Med Minas Gerais; 13.1:59-63, Jan/Mar, 2003

Relata-se caso de paciente jovem que, após o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, desenvolveu linfadenomegalia dolorosa nas regiões cervical, axilar e inguinal, acompanhada por febre, mal-estar, emagrecimento, náuseas e vômitos. A análise histológica de linfonodo cervical evidenciou doença de Kikuchi-Fujimoto. Foi realizada revisão dos aspectos clínico-patológicos da doença de Kikuchi-Fujimoto e da linfadenopatia do lúpus eritematoso sistêmico, assim como discussão sobre a associação destas duas enfermidades, destacando-se possível ligação etiológica entre elas.

Palavras-chave Doença de Kikuchi-Fujimoto, Lúpus Eritematoso Sistêmico, Linfadenopatias.

The case of a young female patient who, after the diagnosis of systemic lupus erythematosus, developed painful cervical, axillary and inguinal lymphadenopathy, followed by fever, malaise, weight loss, nausea and vomiting is reported. The histology of a cervical node showed Kikuchi-Fujimoto disease. The authors reviewed the clinical and pathological aspects of Kikuchi-Fujimoto disease and lupus lymphadenitis and discussed about the association of these two diseases, pointing out a possible relationship of their etiology.

Keywords Kikuchi-Fujimoto Disease, Systemic Lupus Erythematosus, Lymphadenopathies.

Erratas

17 - Erratas

Rev Med Minas Gerais; 13.1:59-63, Jan/Mar, 2003

Relato de Caso

18 - Fístula Pleuropancreática com Pseudocisto Intratorácico: relato de caso

Pancreaticopleural Fistula with Intrathoracic Pseudocyst: case report

Cláudio Henrique Rebello Gomes; Graziele Sales Diniz; Fernanda Martins Ribeiro; Elisa da Cunha Teixeira; Aline Aparecida Campos Reis; Faustino Teixeira Neto

Rev Med Minas Gerais; 13.1:64-66, Jan/Mar, 2003

A fístula pleuropancreática, complicação rara da pancreatite crônica, geralmente, é resultado da ruptura de pseudocisto ou do ducto pancreático, fistulizando para o espaço pleural. Os autores relatam caso de paciente de 44 anos, feodérmico, do sexo masculino, com diagnóstico prévio de pancreatite crônica de etiologia alcoólica, apresentando quadro de dispnéia aos esforços, tosse seca, dor torácica ventilatório-dependente com evolução de sete dias. Foi submetido a toracocenteses de alívio, sendo a dosagem de amilase no líquido pleural de 27.816 UI/l. Radiografias de tórax evidenciaram esboço de coleção intrapleural, confirmada por tomografia computadorizada de tórax. O paciente foi tratado, clinicamente, com jejum e nutrição parenteral total durante 22 dias. Evoluiu com remissão dos sintomas e do derrame pleural. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada realizada ao final do tratamento não demonstrou comunicação pleuropancreática.

Palavras-chave Pancreatite - Complicações; Doença Crônica; Fístula Pancreática; Derrame Pleural

The pancreaticopleural fistula, a rare complication of chronic alcoholic pancreatitis, usually results from posterior disruption of a pancreatic pseudocyst or the pancreatic duct leading to the formation of a fistulous tract between the pancreas and the pleural cavity. A case of a 44 year-old man with previous diagnostic of chronic alcoholic pancreatitis is reported. He complained of progressive dyspnea, nonproductive cough, and chest pain during seven days. Thoracocentesis was performed. He level of amylase in pleural effusion was: 27.816 IU/L. Chest X-ray and computerized tomography revealed intrapleural collection. The therapy was fastaing and total parenteral nutricion during 22 days. The patient recovered with resolution of all symptoms. The endoscopic retrograde cholangiopancreatography showed remission of the fistula.

Keywords Pancreatitis complications; Pancreatic fistula; Pleural effusion.

História da Medicina

19 - Medicina Tropical em Minas Gerais

Tropical Medicine in Minas Gerais

Enio Roberto Pietra Pedroso; Jayme Neves

Rev Med Minas Gerais; 13.1:67-76, Jan/Mar, 2003

É descrita, de forma sumária, a contribuição de Minas Gerais à medicina tropical brasileira. Dos primórdios do Brasil aos dias atuais, Minas Gerais participou ativamente do desenvolvimento das ciências, da assistência médica e da formação de recursos humanos em todos os níveis, com extrema importância para a etapa evolutiva observada hoje no Brasil.

Palavras-chave Medicina Tropical/história; História da Medicina; Brasil

This article show the contribution of Minas Gerais State to the brazilian tropical medicine.

Keywords Tropical Medicine/history; History of Medicine; Brazil