RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 13. 3

 

Editorial

1 - A reforma curricular do curso de medicina da UFMG

Janete Ricas

Rev Med Minas Gerais; 13.3:154, Jul/Set, 2003

Artigos Originais

2 - Fatores obstétricos e sociais na determinação do tipo de parto em Uberaba, MG

Obstetric and social factors causing differentiation in type of delivery in Uberaba, MG

Renato Humberto Fabri; Eddie Fernando Candido Murta; Daniel Capucci Fabri

Rev Med Minas Gerais; 13.3:155-159, Jul/Set, 2003

OBJETIVO: Analisar a influência de fatores obstétricos e sociais das parturientes de Uberaba sobre os tipos de parto.
MÉTODO: Estudo retrospectivo realizado em Uberaba,MG (1996), no Hospital Escola (HE), com atendimento público, e em dois hospitais privados, sendo um com atendimento misto (público e privado, HA) e o outro só com atendimento privado (HB). Analisou-se a idade materna, estado civil, escolaridade, assistência médica, indicações de cesariana e peso do recém-nascido.
RESULTADOS: Foram estudados 1.897 prontuários, sendo que 1.295 (68,2%) do HE, 508 (26,8%) do HA e 94 (4,9%) do HB. As taxas de cesariana foram de 23,9% no HE, 43,5% no HA e 89,4% no HB. A escolaridade das puérperas foi mais elevada nos hospitais privados. No HE, o número de cesarianas foi maior entre os recém-nascidos com peso > 4.000 gramas e os de baixo peso.
CONCLUSÕES: a cesariana é mais freqüente nas pacientes com escolaridade maior.

Palavras-chave Cesariana; Parto vaginal; Fatores socioeconómicos

OBJECTIVE: To analyze the influence of obstetric and social factors of the women given birth in Uberaba and types of the delivery.
METHODS: A retrospective study was performed in a public university hospital (HE with public attendance) and two hospitals in the private network, HA with mist attendance (private and public), and HB with private attendance. All hospitals in Uberaba, MG. The variables were maternal age, level of education, parity, indication of cesarean and medical assistance and the weight of the newborn.
RESULTS: We analyzed 1,897 medical records, being 1,295 (68.2%) of HE, 508 (26.8%) of HA, and 94 (4.9%) of HB. The cesarean rates were 23.9% in HE, 43.5% in HA and 89.4% in HB. Mothers had attained the tertiary level of education had high cesarean rate. In HB, the rates did not present differences with the newborn weight.
CONCLUSIONS: Cesarean section rates was high in parturient with a high socioeconomic level.

Keywords Cesarean; Vaginal delivery; Socioeconomic factors

3 - Avaliação de um imunoensaio cromatográfico rápido na detecção de anticorpos contra o vírus da imunodeficiência humana

Evaluation of a rapid immunochromatographic assay for the detection of antibodies against the human immunodeficiency virus

Suzane Pretti Figueiredo Neves; André Bastos; Marília Tropia Barros; Vânia Lino

Rev Med Minas Gerais; 13.3:160-163, Jul/Set, 2003

Visando atender situações de urgência para o diagnóstico da infecção pelo HIV (ex: acidentes de trabalho) foram criados os chamados "testes rápidos". Objetivando avaliar o desempenho do teste rápido Determine HIV 1/2 - Abbott, comparou-se este imunoensaio cromatográfico qualitativo, de execução simples, rápida e de leitura visual, com uma combinação de testes sorológicos padronizada pelo Ministério da Saúde (dois testes de triagem seguidos por teste confirmatorio - Immunoblot ou Imunofluorescência Indireta - nas amostras positivas ou duvidosas). Utilizamos dois imunoensaios seguidos por Western Blot/Line Immunoassay. Foram analisadas 105 amostras de soro humano, das quais 50 se apresentaram positivas, 54 negativas e 01 indeterminada - as custas de uma banda não viral - para a presença de anticorpos anti-HIV quando analisadas pela combinação de testes acima citada. A técnica proposta foi 100% concordante com a padronização do Ministério da Saúde para os resultados positivos e negativos (sensibilidade e especificidade de 100%), mostrando-se, assim, útil e confiável no diagnóstico da infecção pelo HIV em situações nas quais o indivíduo pode beneficiar-se da terapêutica anti-retroviral imediata.

Palavras-chave HIV; Imunoensaios; Testes rápidos

The HIV rapid tests were created to facilitate the diagnosis of HIV infection in cases of emergency (exposure to a potentially contaminated infected biological source, transplantation, labour when the serological status of the mother is unknown). In order to evaluate the performance of the rapid test Determine - Abbott, we compared this rapid immunochromatographic assay, simple to manage, fast and easy to read by simple visual inspection, with a combination of serological tests as established by the Ministry of Health, Brazil (two different screening tests followed by a confirmatory one whenever reactivity was detected). We analyzed 105 samples of human serum by two different enzyme immunoassays and performed the Western Blot/Line-Immunoassay on those reactive. We observed 50 positive, 54 negative and one indeterminate sample (with a non-viral band). Then, we analyzed these samples with the Determine rapid test. The results showed an agreement of 100% if compared with the combination of tests as proposed by the Ministry of Health. Our results show that this test is an useful and accurate tool for the diagnosis of HIV in individuals who may benefit from immediate therapeutic intervention

Keywords HIV; Immunoassays; Rapid tests

4 - Investigação genética dos abortamentos espontâneos pelo DNA

Genetic investigation of spontaneous abortions by DNA techniques

Sérgio Danilo Junho Pena; Helena Beatriz Belo Lisboa Martins da Costa; Elen Rose Fontoura Carvalho; Rosane Sturzeneker

Rev Med Minas Gerais; 13.3:164-173, Jul/Set, 2003

Os abortamentos espontâneos são fenômenos comuns, mas emocionalmente devastadores. Uma explicação científica da causa da perda fetal é fundamental para o casal poder restaurar a sua homeostase emocional e para o médico orientar a sua conduta. Mais de 50% dos abortamentos apresentam anormalidades cromossômicas, especialmente trissomias (60%), triploidia (15%) e monossomia X (15%). Assim, o cariótipo fetal deve ser feito, se possível, em todos os casos de perda gestacional. Os estudos cromossômicos convencionais dependem da cultura de células fetais estar associada com falhas de crescimento in vitro e contaminação com células maternas. Uma alternativa vantajosa é a citogenética molecular, que estuda o cariótipo fetal diretamente ao nível do DNA, dispensando a cultura de tecidos e permitindo até a análise de espécimes fixados em formol, etanol ou incluídos em parafina. Este artigo descreve a implantação no GENE - Núcleo de Genética Médica - de uma metodologia própria de estudos genéticos de abortamentos usando a reação em cadeia da polimerase (PCR) e permitindo o diagnóstico das principais trissomias, da triploidia e da monossomia X. Neste trabalho fazemos uma revisão da análise de 1.096 abortamentos estudados por três protocolos diferentes: citogenética convencional (Protocolo 1), citogenética convencional + citogenética molecular (Protocolo 2), ou citogenética molecular isoladamente (Protocolo 3). O nosso objetivo foi comparar resultados obtidos após a implantação dos estudos moleculares com os resultados anteriores. A conclusão do estudo foi que o procedimento de citogenética molecular implantado é simples, eficiente e de baixo custo e representa uma ferramenta de grande utilidade clínica.

Palavras-chave Abortamento; Perda fetal; Cromossomopatias; Citogenética; DNA

Spontaneous abortions are common, but emotionally devastating events. A scientific explanation of the cause of the fetal death is important for the parents to restore their emotional homeostasis and for the physicians involved to plan their conduct. More than 50% of miscarriages have chromosomal abnormalities, especially trisomies (60%), triploidy (15%) and monosomy X (15%). Thus, a fetal karyotype should be obtained in all abortions, if possible. Conventional chromosome studies depend on fetal cell cultures and are thus associated with growth failures in vitro and contamination with maternal cells. An advantageous alternative to conventional methods is molecular cytogenetics, which is based on studying the fetal karyotype directly at the DNA level. This has the advantage of dispensing with tissue culture and allows analysis even of specimens fixed in ethanol or formaldehyde or included in paraffin. We wish to describe the development at GENE - Núcleo de Genética Médica - of a methodology for the molecular cytogenetic study of miscarriages using the polymerase chain reaction (PCR), permitting the diagnosis of the most common trisomies, of triploidy and of monosomy X. In this article we review the results of 1,096 abortion specimens studies by one of three protocols: conventional cytogenetics (Protocol 1), conventional cytogenetics + molecular cytogenetics (Protocol 2) and molecular cytogenetics alone (Protocol 3). Our objective was to compare data obtained with molecular cytogenetics with previous results. The conclusion was that the protocols developed with the use of molecular techniques are simple, efficient and inexpensive and represent a tool of great clinical usefulness

Keywords Abortions; Miscarriages; Chromosomal defects; Cytogenetics; DNA

5 - Utilização de plantas em feridas por pacientes do Hospital Público Regional de Betim (MG)

Plants used to treat wounds by patients of the Public Hospital of Betim (MG)

Natalia Silva Champs; Theara Cendi Fagundes; Laura Jácome de Melo; Hugo Leonardo Rodrigues; Francisco de Assis Acúrcio; Paulo Roberto da Costa; Maria das Graças Lins Brandão

Rev Med Minas Gerais; 13.3:173-178, Jul/Set, 2003

Foi realizada pesquisa junto aos pacientes da clínica de cirurgia plástica do Hospital Público Regional de Betim (HPRB), visando conhecer a amplitude da utilização de plantas medicinais no tratamento das feridas. Dados pessoais dos pacientes e informações sobre o uso de plantas foram obtidos por meio da aplicação de questionários. Os resultados demonstraram que metade dos pacientes entrevistados são usuários de plantas e essa prática não se encontra restrita a pessoas de faixa etária mais alta ou baixa escolaridade. Foram citadas 383 fórmulas para tratar feridas, preparadas com 113 plantas diferentes. Sete espécies vegetais são mais utilizadas e algumas contam com resultados de pesquisas farmacológicas, que evidenciaram eficácia no tratamento de feridas. O estudo confirma a suposição de que boa parte da população, mesmo que atendida adequadamente na atenção primária à saúde, utiliza plantas medicinais.

Palavras-chave Cicatrização de feridas; Plantas medicinais; Fitoterapia

We have performed a survey with patients from the plastic surgery unit of the Betim Regional Hospital in order to determine the use of medicinal plants to treat wounds. The results showed that 50% of the interviewed patients use medicinal plants. Several plants were indicated and seven species were the most used. The study confirms that the use of plants is widespread and physicians should be aware of this fact.

Keywords Wound heal; Herbal medicine; Phytotherapy

Artigos de Revisão

6 - A lesão cardíaca vorticilar associada à doença de Chagas

The apical lesion of the heart in Chagas' disease

Joana Luíza de Lima Silva; Mauro Martins Teixeira; Ênio Roberto Pietra Pedroso; Manoel Otávio da Costa Rocha

Rev Med Minas Gerais; 13.3:179-182, Jul/Set, 2003

A doença de Chagas é dentre as miocardiopatias a que apresenta alterações cardíacas apicais com maior freqüência. A lesão vorticilar (LV) prevalece no ventrículo esquerdo, é menos freqüente na fase aguda da moléstia e possui maior incidência no sexo masculino. A sua patogênese é controversa. As várias hipóteses que tentam explicar a gênese da LV se baseiam em fatores inflamatórios e mecânicos, até na possível contribuição de distúrbios de condução e da disautonomia parassimpática.
A LV não se associa a qualquer padrão eletrocardiográfico específico. O método mais fidedigno na sua identificação, apesar de invasivo, parece ser a ventriculografia contrastada.
Esse tipo de lesão cardíaca compromete a função ventricular na dependência do tamanho da área discinética ou acinética. É ainda responsável por eventos arritmogênicos e tromboembólicos. Para o tratamento, considera-se a aneurismectomia apenas em casos selecionados e relacionados à trombose apical como fonte embolígena ou a fator arritmogênico associado à própria lesão.

Palavras-chave Doença de Chagas; Lesão vorticilar; Patologia

Chagas disease is the cardiomyopathy which most frequently present with alterations in the apical region of the myocardium. The apical lesion (LV) is most frequent in the left ventricle and in males. The pathogenesis is controversial and several hypothesis have been raised to explain the lesion, including inflammatory and mechanical factors, conduction defects and parasympathetic disautonomya. There are no typical eletrocardigraphic abnormalities and contrast ventriculography is the diagnostic method of choice. Depending on the size of the diskinetic or akinetic area of the left ventricle, the left ventricular function may be altered. Moreover, LV may be accompanied by arrhythmogenic and thromboembolic events. Aneurysmectomy is the treatment of choice, but only in cases where the apical region is a source of emboli or a demonstrated arrhythmogenic region.

Keywords Chagas disease; Apical lesion; Pathology

7 - Aspectos atuais da abordagem da insuficiência renal crônica em pediatria

Chronic renal insuficiency in pediatrics: present aspects

Cristina Maria Bouissou Morais Soares; José Silvério Santos Diniz; Eleonora Moreira Lima; Eduardo A. Oliveira; Mônica Maria Almeida Vasconcelos; Gilce Moura Rodrigues Oliveira; Mônica Ribeiro Canhestro

Rev Med Minas Gerais; 13.3:183-193, Jul/Set, 2003

A insuficiência renal crônica é uma doença pouco freqüente na faixa etária pediátrica, mas que acarreta morbimortalidade significativa, além de repercussões sociais e familiares graves e alto custo para o seu tratamento. Em 1990, foi implementado o Programa Interdisciplinar de Prevenção e Tratamento da Insuficiência Renal Crônica em Crianças e Adolescentes no HC-UFMG. A presente revisão da literatura internacional foi motivada pela experiência desse grupo interdisciplinar no tratamento conservador da insuficiência renal antes da necessidade de diálise ou transplante renal. Neste estudo foram revisados o contexto atual da insuficiência renal crônica e suas repercussões em termos de saúde individual e coletiva, com ênfase nos estudos que mostram os possíveis benefícios de um atendimento sistemático e interdisciplinar desses pacientes antes do início da diálise ou do transplante renal.

Palavras-chave Insuficiência renal crônica; Tratamento conservador; Interdisciplinar

Chronic renal insufficience is an unusual disease among children, however it causes high mortality rate as well as social problems, and it demands a very expensive treatment. In 1990, o Programa Interdisciplinar de Prevenção w and Tratamento de Insuficiência Renal Crônica de Crianças e Adolescentes was implemented in the HC-UFMG. The present review was based on the experience of this interdisciplinar group in the conservative management of the renal insufficience before the dyalisis or renal transplant. In this study, the current context of the chronic renal insufficience and its repercussions in terms of individual and public health had been revised, with emphasis in the studies that show the possible benefits of a systematic and interdisciplinary management of these patients.

Keywords Chronic renal insufficience; Conservative management; Interdisciplinary

8 - Uso da bomba de infusão de insulina no tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1

Treatment of type 1 Diabetes Mellitus with the insulin pump

Frederico Fernandes Ribeiro Maia; Levimar Rocha Araújo

Rev Med Minas Gerais; 13.3:194-199, Jul/Set, 2003

OBJETIVO: Avaliar a literatura médica quanto aos impactos do uso da bomba de insulina em relação à terapia convencional com seringas no tratamento do diabetes mellitus tipo 1.
METODOLOGIA: Revisão da literatura nos últimos cinco anos por meio de pesquisa no Medline, selecionando os artigos pertinentes ao objetivo do trabalho.
RESULTADOS: O uso da bomba de insulina está cada vez mais disseminado em todo o mundo, trazendo maior conforto e comodidade para os pacientes. Está associado à melhora do controle metabólico, maior aceitação da doença, menor risco de crises hipoglicêmicas, maior segurança de dose, maior facilidade de uso e melhora da qualidade de vida dessa população.
CONCLUSÕES: A evolução tecnológica proporciona o surgimento de novas formas de aplicação de insulina na busca de maior conforto e comodidade para os pacientes, permitindo controle adequado da glicemia e redução das complicações a curto prazo, por meio do uso da bomba de insulina. Os efeitos dessa forma de aplicação de insulina sobre as complicações crônicas do diabetes ainda não estão bem estabelecidos.

Palavras-chave Diabetes Mellitus tipo 1; Bomba de infusão contínua de insulina

OBJECTIVE: The aim of this review was evaluate the medical literature in the last five years regarding the impact of the use of insulin pump versus insulin syringes in type 1 diabetes mellitus.
Methodology: This is a review of literature based in the last five years on Medline.
RESULTS: The use of insulin pump is dissiminated all over the world. The most studies show that this method is related to more confort and comodity. It is associated to better glicemic control, it is more acceptable and is related to reduce of hipoglicemic crisis. The use of insulin pump proportionate a better quality of life in this group.
CONCLUSIONS: The new technology bring to us diferent kinds of insulin administration trying to improve the diabetics pacients lives and reduce the riscks of short term complications, such insulin pump. The effects of this kind of insulin delivery in prevetion of cronic complications it is not well established

Keywords <i>Diabetes Mellitus</i> type 1; Insulin pump

Educação Médica

9 - Da enfermaria à sala de aula: como nascem as ferramentas (a propósito da anemia)

From the ward to the lecture-room: how educational tools are born (the case of anaemia)

Ricardo Rocha Bastos; André Luis Marassi; Kiara Tatiana Aguilar; Nilton de Oliveira Júnior

Rev Med Minas Gerais; 13.3:199-207, Jul/Set, 2003

Como parte das atividades curriculares do 4° e 5° períodos da graduação médica, a disciplina de Semiologia contempla visitas às enfermarias do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF), onde pacientes com doenças envolvendo todos os sistemas orgânicos são vistos. Fizemos um levantamento da prevalência de anemia nas 77 pacientes internadas na enfermaria de clínica médica (medicina de mulheres) durante um mês e, comprovando a alta freqüência (58,9%), motivamos os alunos para a importância de aprenderem o seu manuseio. A partir dessa necessidade, quatro ferramentas didáticas foram criadas: um fluxograma para a tomada de decisões clínicas em anemia; uma sequência de dez vinhetas clínicas para aplicação do fluxograma; um laboratório de habilidades clínicas para o desenvolvimento de um exame físico pertinente e uma oficina diagnóstica para sedimentação das bases teóricas. Esta seqüência metodológica (priorização do tópico, motivação, criação de ferramentas) que vem sendo desenvolvida em Juiz de Fora é discutida.

Palavras-chave Educação médica; Ferramentas didáticas; Graduação médica; Anemia.

Semiotics is a compulsory subject of the fourth and fifth academic terms of medical graduation, involving ward rounds in the University Hospital of the Universidade Federal de Juiz de Fora. During such rounds, patients with a wide range of pathological conditions are seen. The prevalence of anaemia in 77 female patients consecutively admitted to the medical ward was calculated and, being found high (58.9%), the students were motivated to the importance of proficiency in the management of the condition. Henceforth, four didatic tools were developed: a flow-chart for decision making in anaemia; ten clinical vignettes for application of the flow-chart; a clinical skills lab for training a pertinent physical examination; and a diagnostic workshop for the development of a theoretical framework. This methodological sequence (topic prioritization, motivation, tool development), which is being explored in Juiz de Fora, is discussed.

Keywords Medical education; Didatic tools; Medical graduation; Anaemia

Relato de Caso

10 - Lúpus eritematoso sistêmico, Tireoidite de Hashimoto e Síndrome de Sjögren: associação de Doenças auto-imunes

Sistemic Lupus erythematosus, Hashimoto's Thyroiditis and Sjögren's Syndrome: association of autoimmune Diseases

Adriana Maria Kakehasi; Cristina Costa Duarte Lanna; Marco Antônio P. Carvalho

Rev Med Minas Gerais; 13.3:208-210, Jul/Set, 2003

Os autores relatam o caso de uma paciente com diagnóstico prévio de tireoidite de Hashimoto, que desenvolveu poliartrite, rash malar, fotossensibilidade, pleurite, nefrite e positividade para anticorpo antinuclear, preenchendo critérios para lúpus eritematoso sistêmico. Posteriormente, apresentou queixa de xerostomia e aumento doloroso da glândula parótida esquerda, sendo que as pesquisas para o fator reumatóide e para o anticorpo anti-SSA/Ro foram positivas, sugerindo a ocorrência de síndrome de Sjögren secundária. Discutimos a associação de doenças auto-imunes numa mesma paciente e, ainda, a concomitância da síndrome de Sjögren que, sendo considerada uma "epiteliíte", explicaria o risco aumentado para a doença do epitélio tireoidiano.

Palavras-chave Lúpus eritematoso sistêmico; Tireoidite de Hashimoto; Síndrome de Sjögren; Doenças auto-imunes

The authors relate a case of a female patient with a previous diagnosis of Hashimoto's thyroiditis who developed poliarthritis, malar rash, fotosensibility, pleurisis, nephritis and positivity for the antinuclear antibody, fulfilling the criteria for sistemic lupus erythematosus. After that, she presented complaints of xerostomy and painful augment of the left parotid gland, as well as positivity for rheumatoid factor and anti-Ro antibody, suggesting the ocurrence of secondary Sjogren's syndrome. We discuss the association of autoimmune diseases in the same patient and, besides, the particular ocurrence of Sjogren's syndrome that, being considered a "epitheliitis", could explain a higher risk for thyroid epithelium disease.

Keywords Sistemic lupus erythematosus; Hashimoto's thyroiditis; Sjogren's syndrome; Autoimmune diseases

11 - Neurotuberculose na infância

Neurotuberculosis in childhood

Christóvão de Castro Xavier; Luís Fernando Andrade Carvalho; Marcelo Militão Abrantes; Renato Pacheco de Melo

Rev Med Minas Gerais; 13.3:211-214, Jul/Set, 2003

É relatado o caso clínico de uma criança, previamente hígida, que evoluiu com manifestações neurológicas inespecíficas. O diagnóstico obtido, após investigação intervencionista, foi de neurotuberculose. Instituído tratamento preconizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), com boa resposta clínica. O objetivo é alertar os pediatras para inclusão da neurotuberculose no diagnóstico diferencial de doenças infecciosas e lesões expansivas do sistema nervoso central.

Palavras-chave Neurotuberculose; Tuberculomas intracranianos; Diagnóstico/tratamento

Related a clinical case of a child, previously healthy, who evaluated with unespecific neurological manifestations. The diagnosis obtained, after interventionist investigation, was neurotuberculosis. Instituted treatment extoled by OMS, with good clinical response. The goal is advertise pediatrics to add neurotuberculosis to differential diagnosis of infecctious diseases and expansive lesions of central nervous system

Keywords Neurotuberculosis; Intracranial tuberculomas; Diagnosis/treatment

12 - Oxigenoterapia hiperbárica no tratamento da Úlcera de Martorell: revisão da literatura e relato de três casos

Hiperbaric oxigenotherapy in treatment of Martorell's Ulcer: review of the literature and three cases report

Roberto Carlos de Oliveira e Silva; Maria do Carmo Maia de Oliveira Perpetuo; Etienne Soares de Miranda

Rev Med Minas Gerais; 13.3:214-217, Jul/Set, 2003

São relatados três casos de pacientes portadores de úlcera de Martorell refratária ao tratamento convencional que obtiveram resolução de suas lesões com o emprego de oxigenoterapia hiperbárica. São discutidos também os métodos diagnósticos e terapêuticos dessa lesão.

Palavras-chave Úlcera de Martorell; Úlcera de membros inferiores; Oxigênioterapia hiperbárica.

This is a three cases report of Martorell's ulcer difficul to treat with convencional treatment that obtained resolution of the lesions with hiperbaric oxigenotherapy. We discuss the diagnosis and treatments methods of this kind of lesion

Keywords Martorell's ulcer; Lower extremity ulcer; Hiperbaric oxigenotherapy

13 - Teratoma cístico ovariano maduro bilateral

Bilateral mature cystic ovarian teratoma

Cirênio de Almeida Barbosa; Adriano Almeida Soares; Aline Amaral de Lacerda; Aline Aparecida Campos Reis

Rev Med Minas Gerais; 13.3:218-221, Jul/Set, 2003

O teratoma cístico ovariano maduro constitui neoplasia derivada de células germinativas e apresenta tecidos bem diferenciados provenientes dos três folhetos embrionários. É comum em mulheres jovens, sendo freqüentemente unilateral. O objetivo é apresentar o caso de paciente de 19 anos com queixa de aparecimento de massa abdominal de crescimento progressivo durante seis meses, que apresentou à ultra-sonografia abdominopélvica e à tomografia computadorizada do abdome achados sugestivos de teratoma ovariano. A metodologia usada foi o estudo do prontuário hospitalar e a revisão de literatura médica. A paciente foi submetida a laparotomia exploradora através de incisão mediana infra-supra-umbilical, tendo sido realizados exérese de grande massa cística ovariana à esquerda seguida de salpingectomia ipsilateral e excisão de pequeno cisto ovariano à direita. A microscopia confirmou que ambos os cistos eram teratomas císticos ovarianos maduros.

Palavras-chave Teratoma; Ovário; Bilateral; Cisto.

The ovarian mature cystic teratoma is a neoplasm derived from germ cells and presents well-differentiated tissues coming from the three-embrionary follicles. It is common in young women, being frequently unilateral. The objective was show the case of a 19-year-old woman with complaint of appearance of an abdominal mass with progressive growth during six months, having abdominal and pelvic US and abdominal CT suggesting ovarian teratoma. The methodology used was the study from the handbook relating to a hospital and a review from medical literature. The pacient was submitted at an exploratory laparotomy through a medium infra-supra-umbilical incision, had been achieved: extraction of a big cystic ovarian mass on the left followed by salpingectomy at the same side and extraction of a small ovarian cyst on the right. The microscopy ratified that both of the cysts were mature cystic ovarian teratomas.

Keywords Teratoma; Ovary; Bilateral; Cyst

História da Medicina

14 - O sintoma na medicina e na psicanálise - notas preliminares

Symptoms in medicine and psychoanalysis - preliminary notes

Arlindo Carlos Pimenta; Roberto Assis Ferreira

Rev Med Minas Gerais; 13.3:221-228, Jul/Set, 2003

A partir de uma perspectiva histórica discute-se o conceito de sintoma na medicina, observam-se as implicações sobre a prática da clínica e, fundamentando-se em referencial psicanalítico, são elaborados comentários sobre a evolução da psiquiatria.

Palavras-chave História da medicina; Semiologia; Psiquiatria e psicanálise; Medicina clínica

The medical symptom is analyzed from an historical perspective, the implications over the practical clinic are observed and under a psychoanalytical basis are done commentaries about the psychiatric evolution.

Keywords Medical history; Medical semiology; Psychiatry e psychoanalysis; Clinical medicine