RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 13. 4

 

Editorial

1 - Medicina ética

Luiz Gonzaga Pimenta

Rev Med Minas Gerais; 13.4:230, Out/Dez, 2003

Artigos Originais

2 - A Paracoccidioidomicose em pacientes atendidos no hospital das clínicas da UFMG (HC-UFMG)

Paracoccidioidomycosis in patients attended in a university hospital

Cecília Campos Valadares Gontijo; Renata Silva Prado; Cláudia L. S. Neiva; Ricardo Miguel Freitas; Fábio Luis Silva Prado; Ana Rosa A. Pereira; Ivie Braga Paula; Enio Roberto Pietra Pedroso

Rev Med Minas Gerais; 13.4:231-233, Out/Dez, 2003

A paracoccidioidomicose (PCM) é a infecção fúngica sistêmica de maior prevalência na América Latina. Sua real prevalência, entretanto, não é conhecida, pois não é de notificação compulsória. Foram analisados, retrospectivamente, 74 pacientes com PCM atendidos no HC, entre 1975 e 2001. As informações foram analisadas através do aplicativo EPIINFO 6.04. Os pacientes apresentaram a seguinte distribuição: 1) 54 (73%) eram homens; 2) 43 (58,1%) residiam em áreas urbanas e 26 (35,1%) em áreas rurais de MG; 3) 47 (63,5%) relataram contato com área rural; 4) 28 (37,8%) eram lavradores, 19 (25,7%) eram prestadores de serviços em áreas urbanas, 15 (20,3%) eram estudantes, 6 (8,1%) eram "do lar" e 4 (5,4%) eram domésticas; 5) 31 (41,9%) eram feodérmico, 21 (28,4%) eram leucodérmicos, e 19 (25,7%) melanodérmicos.

Palavras-chave Paracoccidiomicose, blastomicose sul americana

Paracoccidioidomycosis (PCM) is the most prevalent systemic fungal infection in Latin America. However, its real prevalence is not known because there is not compulsory notification. A sample of 74 patients with PCM attended in a university hospital, between 1975 and 2001, was evaluated. The data were analyzed through EPIINFO 6.04 program. The patients had the following distribuition: 1) 54 (73%) men. 2) 43 (58,1%) living in urban areas and 26 (35,1%) in rural areas of Minas Gerais State. 3) 47 (63,5%) reported contact with rural area. 4) 28 (37,8%) were rural workers, 19 (25,7%) worked in urban areas, 15 (20,3%) were students, 6 (8,1%) were housewives and 4 (5,4%) were domestic maids. 5) 31 (41;9%) were mulattos, 21 (28,4%) were white, and 19 (25,7%) were black.

Keywords Paracoccidioidomycosis, south american blastomycosis.

3 - Avaliação de úlceras cloridro-pépticas gastroduodenais perfuradas em pacientes atendidos no serviço de urgência de um hospital universitário

Evaluation of chloridro-peptic gastroduodenal perforated ulcers in patients treated at the emergency department of university hospital

Augusto Diogo Filho; Flávio Lúcio Vasconcelos; Haroldo Luís Oliva Gomes Rocha

Rev Med Minas Gerais; 13.4:234-239, Out/Dez, 2003

OBJETIVO: Analisar a incidência dos aspectos epidemiológicos dos pacientes com diagnóstico de úlcera cloridro-péptica gastroduodenal perfurada (UCPGDP), atendidos no serviço de urgência do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, no período de 1989 a 2000, divididos em quatro triênios.
MÉTODO: estudo epidemiológico, retrospectivo, realizado em hospital universitário, público, com capacidade de 480 leitos, de nível terciário, com serviço de atendimento de urgência, por meio da análise de 354 prontuários de pacientes com diagnóstico de úlcera péptica gastroduodenal perfurada, submetidos a tratamento cirúrgico de urgência. Foram avaliados sexo, idade, cor, procedência, local da perfuração, exames laboratoriais, exames de imagem (radiológico do tórax ou abdome, endoscopia digestiva alta, ultra-sonografia de abdome), exames microbiológicos, tipo de cirurgia realizada, tempo de internação, complicações gerais e específicas e a evolução do paciente.
RESULTADOS: observou-se aumento na incidência da úlcera cloridro-péptica gastroduodenal perfurada do primeiro triênio (58 pacientes) para o segundo triênio (104 pacientes), permanecendo constante nos demais, 97 pacientes para o terceiro triênio e 95 pacientes para o quarto triênio. O exame radiológico do tórax ou abdome foi o exame complementar de escolha para o diagnóstico do pneumoperitônio, algumas vezes auxiliado pelo leucograma para avaliar o grau de infecção e amilasemia para afastar a possibilidade de pancreatite aguda. O local mais freqüente de perfuração das úlceras foi a região pilórica (justa pilórica e pilórica, com 64,9%), sendo a ulcerorrafia o procedimento cirúrgico mais realizado (91,8%). A bacterioscopia foi realizada em amostras de líquidos peritoniais de 222 (62,7%) pacientes, sendo negativa em 145 (65,3%) delas. Nos casos positivos (77 bacterioscopias), os patógenos mais encontrados foram os cocos Gram positivos(74/42,3%), seguidos pelos bastonetes Gram negativos(68/38,9%) e leveduras(33/18,9%). O coeficiente de letalidade foi de 8,7%, apresentando um aumento entre os indivíduos idosos.
CONCLUSÃO: houve aumento na prevalência de UCPGDP no primeiro triênio do período de 1989 a 2000, com manutenção nos demais triênios, contrariando algumas publicações na literatura.

Palavras-chave Úlcera péptica perfurada; epidemiologia.

According to the literature, the incidence of chloridropeptic gastroduodenal perforated ulcer (CPGDPU) has been decreasing. The incidence and the epidemiological aspects of CPGDPU in patients treated at the Hospital de Clínicas, Universidade Federal de Uberlândia, from 1989 to 2000, was surveyed. The occurrence of CPGDPU in 354 patients was analyzed. An increase in the incidence of CPGDPU was observed from the first to the second triennia, becoming stabilized in the following periods. The thoracic or abdominal X-ray is still the preferred complementary exam for diagnosis of CPGDPU. Leukogram and amylasemia are complemmentary exams. The most common area of incidence of perforated ulcers was the pyloric region. The ulceroraphy was the most common surgical procedure. The lethality factor was 8,71%, showing a prevalence in elderly people.

Keywords Peptic ulcer perforation; epidemiology.

4 - Diagnóstico e tratamento da neurocisticercose

Diagnosis and treatment of neurocysticercosis

José de Araújo Barros; Henrique ALmeida Barros; Juliana Almeida Barros

Rev Med Minas Gerais; 13.4:240-243, Out/Dez, 2003

OBJETIVO: Estudo da neurocisticercose (NC) abrangendo o período de janeiro de 1980 a outubro de 2001 em pacientes atendidos nos Hospitais Vera Cruz e Alberto Cavalcanti de Belo Horizonte - MG.
METODOLOGIA: foram estudados 398 pacientes, sendo que 318 apresentavam a forma inativa da doença e 80 a forma ativa. Em parte da casuística (32 pacientes) foi avaliado o efeito terapêutico da dexametazona associada a drogas parasiticidas sobre a forma ativa parenquimatosa da NC.
RESULTADOS: as manifestações clínicas mais freqüentes foram a epilepsia (57,8%), hidrocefalia (11,0%) e hipertensão intracraniana (6,0%). Radiografia do crânio, tomografia computadorizada cerebral e ressonância magnética foram positivas para o diagnóstico da NC em 10,5%, 63,0% e 100,0% dos casos, respectivamente. Melhores resultados terapêuticos sobre a forma ativa parenquimatosa foram obtidos com a associação de corticosteróide com os parasiticidas.
CONCLUSÕES: a classificação da NC em formas ativas e inativas é essencial para decidir a terapia. O tratamento com associação de corticosteróide e droga parasiticida mostrou-se mais eficaz para formas intra-parenquimatosas em relação ao uso exclusivo de corticosteróides. A NC não está erradicada em nosso meio.

Palavras-chave Neurocisticercose, diagnóstico, tratamento

The experience with 398 patients with neurocysticercosis during 20 years is reported. The inactive and active forms of the disease were diagnosed in 318 and 80 patients, respectively. The most frequent clinical manifestations were epilepsy (57.8%), hydrocephalus (11.6%) and intra-cranial hypertension (6.1%). Skull X-ray, cerebral computerized tomography, and magnetic resonance imaging were positive for the diagnosis of neurocysticercosis in 10.5%, 63.0% and 100% of the cases, respectively. In 32 patients with the active form of the disease the therapeutic effects of dexametasone alone (16 patients) and the combination of dexametasone and parasiticidal drugs (16 patients) were evaluated. Best therapeutic results were obtained with the combination of corticosteroids and parasiticidal drugs.

Keywords Neurocysticercosis, diagnosis and treatment

5 - Relação entre abortamento e desenvolvimento de doenças da tireóide

Relationship between abortion and development of thyroid disease

Luiz Ronaldo Alberti; Raquel Del-Fraro Rabelo; Paulo Henrique Duarte; Andy Petroianu

Rev Med Minas Gerais; 13.4:244-247, Out/Dez, 2003

OBJETIVO: As afecções da tireóide estão relacionadas a complicações de fertilidade, gravidez e puerpério, com destaque para um aumento na incidência de abortamentos. Esta complicação pode ser, em parte, conseqüência de os hormônios da tireóide e sexuais femininos possuírem uma mesma subunidade estrutural. Dada a importância dos abortamentos na prática médica, o objetivo do presente trabalho foi avaliar uma possível associação entre essa complicação gestacional e o desenvolvimento de afecções da tireóide.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado com pacientes dos ambulatórios da Santa Casa de Belo Horizonte, divididas em dois grupos: Grupo 1 (n=53): pacientes com doença da tireóide após o período reprodutivo, subdivididas em hipotireóideas (n=28) e hipertireóideas (n=25); Grupo 2 (n=60): pacientes sem doença da tireóide. Foram avaliados como parâmetros: idade atual, idade da primeira gravidez, número de gestações, presença de hiper ou hipotireoidismo, época da menarca e história gestacional, além de comorbidades pessoais e familiares. Os dados foram comparados pelo teste qui-quadrado, com significância para valores correspondentes a p< 0,05.
RESULTADOS: a incidência de abortamentos no Grupo 1 foi de 43,3% (23 mulheres), com uma prevalência de 46,4% entre as hipotireóideas e de 40,0% entre as hipertireóideas. No Grupo 2, houve 24 (40,0%) pacientes com abortamentos. Os dados não mostraram diferenças entre as pacientes hipotireóideas ou hipertireóideas e mulheres sem afecção tireóidea.
CONCLUSÃO: O presente estudo não encontrou associação entre a história gestacional de abortamento e o desenvolvimento de doenças tireóideas após o período reprodutivo.

Palavras-chave Tireóide, abortamento, gravidez, hipertireoidismo, hipotireoidismo

OBJECTIVE: According to the literature, thyroid diseases are very common disorders in clinical practice and is related to complications of fertility, pregnancy, puerperium, and pregnancy losses. Multiple factors are involved in its ethiopathogenicity. These complications can be partially explained by the subunit α that is the same in thyroid and sexual hormones. Thus, the objective of the present work was to evaluate a possible association between gestational complications and development of thyroid diseases.
METHOD: A retrospective study was performed on charts of patients of Santa Casa de Belo Horizonte, divided into two groups: Group 1 (n=53), patients with thyroid disease after the reproductive period, subdivided into patients with hypothyroidism (n=28) and hyperthyroidism (n=25); and Group 2 (n=60), patients without thyroid disease. The following parameters were appraised: present age, age of the first pregnancy, number of gestations, presence of hyper or hypothyroidism, time of menarche and gestational history, besides personal and family diseases. All diagnoses were confirmed by clinical history associated to laboratory evaluation. The data were compared by the quisquare test with significant values of p< 0,05.
RESULTS: The incidence of abortions in Group 1 was 43.3% (23 women), with prevalence of 46.4% among patients with hypothyroidism and 40.0% among the patients with hyperthyroidism. In Group 2, abortion occurred in 24 (40.0%) patients. The data did not show significant differences between the patients with hypo or hyperthyroidism and women without thyroid disease.
CONCLUSION: There was no relation between the gestational history of abortion and the development of thyroid disease after the reproductive period.

Keywords Thyroid, abortions, pregnancy, hyperthyroidism and hypothyroidism

6 - Diagnóstico clínico e histopatológico do câncer de pênis: a importância da biópsia pelo cirurgião geral

Clinical and histological diagnosis of penis cancer: the importance of biopsy by the surgeon

Denise Strassburger Nunes; Francine Janaína Santos Magalhães; Max Vivas de Castro; Cláudio Henrique Brólio; Vânia da Fonseca Amaral; Cirênio de Almeida Barbosa; Alcino Lázaro da Silva

Rev Med Minas Gerais; 13.4:248-250, Out/Dez, 2003

O câncer de pênis é uma afecção que ainda possui alta incidência, principalmente nos países em desenvolvimento. A maior parte dos pacientes que procuram o cirurgião geral ou os serviços de urgência é triada inadequadamente. Com base nessas observações, este artigo pretende sugerir uma sistematização de atendimento e fornecer fundamentação teórica, sob revisão de literatura. Acredita-se que, com o conhecimento e prática adequados, o cirurgião ou qualquer profissional de urgência serão capazes de diagnosticar essa neoplasia, utilizando o exame clínico e executando a biópsia na primeira consulta, e assim poderão encaminhar o paciente à terapêutica no momento mais oportuno.

Palavras-chave Câncer de pênis, biópsia

Penis cancer has a significant incidence rate, especially in underdeveloped country. Most patients who seek a general surgeon or an urgency service are not properly assisted. With adequate knowledge and practice, the surgeon or another physician will be able of diagnose this neoplasm through clinical examination and make the biopsy on first visit referring the patient to a specialist.

Keywords Penis cancer, biopsy

Artigos de Revisão

7 - O programa de saúde da família (PSF) e os modelos de assistência à saúde no âmbito da reforma sanitária brasileira

The program of health family and the models of medical assistance in the brazilian health reform

Deborah Carvalho Malta; Fausto Pereira dos Santos

Rev Med Minas Gerais; 13.4:251-259, Out/Dez, 2003

O texto faz um breve relato e caracterização dos modelos assistenciais implantados no Brasil, se detendo nas propostas de reorientação dos serviços alternativas ao modelo hegemônico, oriundas da reforma sanitária e pautadas nos princípios do SUS (Sistemas Locais de Saúde - SILOS, Cidades Saudáveis, Em Defesa da Vida, Programa de Saúde da Família - PSF). São destacadas as semelhanças das experiências apresentadas, como a participação dos principais atores no movimento da Reforma Sanitária, o surgimento da proposta integrando à academia -serviço e a implantação em municípios dentro de um processo político de quebra da hegemonia local. Analisa mais detidamente o PSF/PACS, seus avanços, limites e contradições, bem como as suas similaridades com formulações anteriores, notadamente a medicina comunitária. Conclui apontando a necessidade dos modelos assistenciais se adaptarem as realidades locais, ao novo perfil demográfico/epidemiológico e não perderem os referenciais do Sistema Único de Saúde, como a universalidade e a integralidade.

Palavras-chave Saúde pública, modelo assistencial, programa de saúde da família

The models of medical assistance implemented in Brazil are described and qualified. It focuses specifically on the proposals for restructuring the services which were presented as alternatives to the existing model are focused. The alternative proposals had their origin in the movement for Health Reform and were developed based on principles of the Unified Health System (SUS) programs such as Local Health Systems (SILOS), Healthy Cities, In Defense of Life, Family Health Program. The similarities of the presented experiences are highlighted: the participation of protagonists of the movement for Health Reform, the development of the proposal for Service-Academy integration, and the implementation of alternative models in communities as part of a movement of departure from the existing model. The PSF/PACS is examined in greater detail: its advances, limitations and paradoxes, as well as its similarities with prior elaborations, in particular with that of community medicine. It is concluded that there is an urgent need of adjusting the assistance models to the local realities, to the new demographic and epidemiologic profiles of the community; as well as not to lose some of the distinct characteristics of the Unified Health System (SUS), such as the principles of universality and of integrality.

Keywords Public health, models of medical assistance, program of family health

8 - Alimentos funcionais

Functional foods

Enio Cardillo Vieira

Rev Med Minas Gerais; 13.4:260-262, Out/Dez, 2003

Faz-se uma revisão sumária sobre alimentos funcionais com destaque em seus grupos químicos, sua ação fisiológica e suas fontes na dieta.

Palavras-chave Alimentos funcionais, prevenção de doenças.

A brief survey of functional foods is presented with special emphasis on chemical groups, physiological actions, and dietary sources.

Keywords Functional foods, disease prevention

9 - Infecção pelo vírus Epstein-Barr e oncogênese

Epstein-Barr virus infection and oncogenesis

Antonio Vaz de Macedo; Manoel Otávio da Costa Rocha

Rev Med Minas Gerais; 13.4:262-272, Out/Dez, 2003

As infecções como um todo associam-se a 15% a 20% dos cânceres em geral. Entre os agentes etiológicos carcinogênicos, destacam-se os vírus oncogênicos. O vírus Epstein-Barr (VEB) é o mais potente vírus indutor de transformação e crescimento celular conhecido, sendo capaz de imortalizar linfócitos B humanos. Está relacionado com o linfoma de Burkitt, o carcinoma nasofaríngeo e outros tipos de neoplasia. Porém, não se sabe ao certo se o VEB seria apenas um componente inocente ou se contribui realmente para o desenvolvimento desses tumores. A compreensão da persistência do VEB no organismo e dos mecanismos pelos quais, na sua interação com a célula, ele contribui para o surgimento de uma neoplasia pode permitir novas abordagens para a prevenção e o tratamento dos tumores a ele associados.

Palavras-chave Vírus oncogênicos, vírus Epstein-Barr, linfoma de Burkitt, neoplasias nasofaríngeas.

Infections as a whole are associated with 15% to 20% of human cancers. Amongst a variety of infectious agents, oncogenic viruses are of especial importance, particularly the Epstein-Barr virus (EBV). It is the most efficient virus known to induce transformation and cellular growth and induces immortality of B-cells. Its relation to Burkitt's lymphoma and nasopharyngeal carcinoma, as well as to other neoplasms, has long been emphazised. However, it is not clear whether it actually plays a causative role in these tumors or is simply an incidental finding. A better understanding of the means of EBV persistence and of the mechanisms by which this virus leads to malignant transformation of the host-cell may shed light on new approaches to the prevention and treatment of EBV-associated tumors.

Keywords Oncogenic viruses, Epstein-Barr virus, Burkitt lymphoma, nasopharyngeal neoplasms.

10 - A atenção como atividade da consciência

Attention as conscious activity

Adriana Mezzasalma; Almir Tavares

Rev Med Minas Gerais; 13.4:272-275, Out/Dez, 2003

A atenção é a capacidade de focalizar a atividade psíquica sobre um ou alguns dos vários estímulos que estão presentes em um determinado local. São recrutadas simultaneamente áreas límbicas, corticais e reticulares do encéfalo. Pode ser dividida em atenção espontânea ou vigilância e atenção voluntária ou tenacidade. A vigilância é suscitada pelo interesse momentâneo ou incidental que desperta este ou aquele som, ato, fato, pensamento, sentimento, que tenha importância por si mesmo ou que ameace o indivíduo. Já a tenacidade exprime a concentração ativa e intencional, dependendo da vontade, dirigida a um determinado objeto. Distúrbios de atenção se instalam quando há alterações numa destas duas variáveis ou quando há alteração do processo atentivo com um todo. As alterações da atenção - aumento, diminuição ou ausência de atenção - devem ser reavaliadas continuadamente ao longo de toda a anamnese.

Palavras-chave Atenção, anamnese, classificação, concentração, consciência

Attention is the capacity of focusing the psychic activity on a specific stimulus or on some stimuli among the various that are present in certain environments. Limbic, cortical and reticular areas of the brain are recruited simultaneously. Attention can be divided into spontaneous attention or vigilance and voluntary attention or tenacity. Vigilance is elicited by the momentary or incidental interest triggered by a sound, an act, a thought or a feeling, important or theatening to the subject. Tenacity expresses active and intentional concentration targeted to a particular object, depending on will. Disorders of attention arise from changes in one of these two variables or when the whole attentive process is altered. Attention changes - increase, reduction or absence of attention should be evaluated continuously throughout the entire interview process.

Keywords Attention, concentration, conscience

11 - Prevalência de obesidade e sobrepeso na adolescência no Brasil

Prevalence of obesity and overweight in Brazilian adolescents

Joel Alves Lamounier; Marcelo Militão Abrantes

Rev Med Minas Gerais; 13.4:275-284, Out/Dez, 2003

Obesidade e sobrepeso são consideradas um importante problema de saúde pública nos países desenvolvidos. No Brasil, é descrito um aumento rápido da prevalência na idade adulta, porém dados sobre a prevalência em adolescentes são escassos. Neste estudo foi feita revisão de artigos indexados nas bases de dados Medline e Lilacs sobre obesidade e sobrepeso em adolescentes (conforme definições da OMS). Resumos de estudos publicados em anais de congressos das áreas: nutrição, saúde coletiva, pediatria e adolescência também foram analisados. Os resultados mostram que em Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Curitiba e Florianópolis, a prevalência variou de 7.8% a 22.3%. Estudos conduzidos em escolas e ambulatórios médicos também revelam índices elevados. Portanto, medidas educativas na promoção de hábitos de vida e alimentares mais saudáveis são necessárias principalmente entre adolescentes que estão mais sujeitos aos apelos publicitários. Isso pode prevenir as doenças degenerativas do adulto e suas implicações médico-sociais.

Palavras-chave Obesidade e sobrepeso na adolescência, avaliação nutricional na adolescência, índice de massa corporal

Obesity and overweight are considered an important public health problem in developed countries. In Brazil obesity is rising in the adult population. However, there are scarce data on its prevalence in adolescents. A review of papers on obesity and overweight in adolescents referred in Medline and Lilacs as well as in annals of congresses was made. The results show that in Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Curitiba e Florianópolis the prevalence of overweight and obesity varied from 7.8 to 22.3%. The same indexes are reported in schools and ambulatories. Public policy should be directed towards minimizing the effect of commercials that induce to consumption of high caloric foods and emphasizing nutrional education in schools.

Keywords Obesity and overweight; adolescence; nutritional evaluation in adolescence, body mass index

12 - Abordagem da obstrução de junção ureteropélvica identificada na investigação de hidronefrose fetal

Obstruction of ureteropelvic junction identified by an investigation of fetal hydronephrosis

Guilherme T. Apocalypse; Eli A. S. Rabelo; José S. S. Diniz; Viviane S. P. Marino; Carlos J. R. Simal, Andréia M. Rodrigues; Lívia A. Fagundes; Eduardo A. Oliveira

Rev Med Minas Gerais; 13.4:285-289, Out/Dez, 2003

A obstrução da junção ureteropélvica é a mais freqüente causa de hidronefrose detectada através da ultra-sonografia fetal. Antes da década de 80 a grande maioria dos casos era diagnosticada em crianças maiores geralmente sintomáticas, com dor abdominal e infecção urinária. Atualmente, a maioria dos casos de aparente obstrução da junção ureteropélvica é detectada na investigação de hidronefrose fetal em lactentes quase sempre assintomáticos. O objetivo dessa revisão é avaliar os aspectos relacionados a etiopatogênese e ao tratamento da obstrução da junção ureteropélvica. Foram revistos os principais estudos clínicos que compararam a abordagem conservadora com a cirúrgica. Essa compilação mostrou que a abordagem conservadora é segura para a maioria dos neonatos assintomáticos com obstrução de junção pieloureteral unilateral e a abordagem cirúrgica deve ser reservada para os casos que apresentem dano ao parênquima renal.

Palavras-chave Obstrução de junção ureteropélvica, ultra-sonografia fetal, tratamento conservador

Ureteropelvic junction obstruction is the most frequent cause of prenatally detected fetal hydronephrosis. Before the eighties, most cases were detected in children with symptoms such as abdominal pain and urinary tract infection. Today, most cases of apparent ureteropelvic junction obstruction are identified by investigation of fetal hydronephrosis in asymptomatic infants. The aim of this review is to evaluate the aspects related with the pathogenesis and the approach of the ureteropelvic junction obstruction. The main clinical studies that compared conservative and surgical treatments were compiled. The review shows that the conservative approach is safe for asymptomatic neonates and the surgical procedure should be reserved for cases with damaged renal parenchyma.

Keywords Ureteropelvic junction obstruction, fetal ultrasonography, conservative management

Relato de Caso

13 - Megaureter quadruplicado associado à duplicação ureteral contralateral: relato de caso

Megaureter quadruplication with contralateral duplicate ureter: case report

Ailton Gomes Faion; Haroldo Pires Castro Júnior; Guilherme Ferreira Pena; Alessandro Tarcius Pereira Berto Silva; Rodrigo Pires Bernis Abdo

Rev Med Minas Gerais; 13.4:290-291, Out/Dez, 2003

Paciente do sexo feminino, 12 anos, com incontinência urinária desde o nascimento e dor abdominal em fossa ilíaca direita há dois anos. Após a realização de exame clínico e exames de imagem foi diagnosticado megaureter à direita associado a hipoplasia renal ipsilateral e duplicação ureteral contralateral. Foi necessário tratamento cirúrgico, que trouxe grande benefício para a paciente.

Palavras-chave Anormalidades, ureter, dor abdominal

A twelve years old female patient reported urinary incontinence since birth and abdominal pain on the right lower quadrant for two years. After clinical and imaging exams, megaureter associated to renal hypoplasia and contralateral uretral duplication was diagnosed. Surgical treatment resulted in great benefit to the patient.

Keywords Abnormalities, ureter, abdominal pain

14 - Cirurgia bariátrica no tratamento do pseudotumor cerebral: relato de caso

Bariatric surgery for treatment of pseudotumor cerebri: a case report

Daniel Fontes; Sílvia Zenóbio do Nascimento; Alexandre Lages Savassi Rocha; Marco Túlio Costa Diniz; Marcelo Dias Sanches; Soraya Rodrigues de Almeida; Jander Toledo Ferreira

Rev Med Minas Gerais; 13.4:292-293, Out/Dez, 2003

Os autores relatam caso de paciente de 37 anos, obesa mórbida com IMC (índice de massa corporal) de 50 kg/mg apresentando hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebral). Tratada clinicamente por vários anos sem resposta satisfatória, apresentou remissão total dos sintomas realacionados ao pseudotumor cerebral após cirurgia bariátrica.

Palavras-chave Hipertensão intracraniana benigna, pseudotumor cerebral, obesidade mórbida.

An obese woman (body mass index of 50 kg/m2) with benign intracranial hypertension (cerebral pseudotumor) was treated clinically for several years without good results. The patient had total remission of her symptoms after gastric surgery for morbid obesity.

Keywords Benign intracranial hypertension, pseudotumor cerebri, morbid obesity.

15 - Seminoma primário do mediastino

Primary mediastinal seminoma

Felipe Vieira Rodrigues Maciel; Christiano Furtado Ribeiro; Daniela Cássia dos Santos; Eduardo Brandão Réche; Cássio Furtini Haddad; Antônio Carlos Jorge Miziara

Rev Med Minas Gerais; 13.4:294-296, Out/Dez, 2003

O seminoma é um tumor maligno de células germinativas que possui como sítio primário preferencial os testículos, embora existam raros casos de localização extra-gonadal. Os autores relatam caso de seminoma primário de mediastino em paciente masculino, 26 anos de idade, que apresentava dispnéia progressiva, tosse seca, rouquidão, dor torácica eventual, obstrução óbvia da veia cava superior e massa volumosa e palpável no mediastino ântero-superior. O diagnóstico etiológico foi suspeitado pelos exames de imagem, anatomopatológico e marcadores séricos e firmado pelo estudo imuno-histoquímico. Não havia evidência de metástase à distância, mas o tumor estava localmente avançado. O tratamento proposto foi poliquimioterápico com esquema PEB (cisplatina, etoposide e bleomicina) e o paciente evoluiu sem maiores intercorrências.

Palavras-chave Seminoma, diagnóstico, seminoma, tratamento, neoplasia, mediastino

The seminoma is a malignant germ cell tumor that is rarely placed in an extra-testicular position. A 26 years old male patient with primary mediastinal seminoma was studied. His symptoms were: progressive dyspnea, unproductive cough, hoarseness, occasional chest pain, obvious superior vena cava obstruction, and a huge and palpable mass located in the upper anterior mediastinum. Image exams, serum markers and histological study led to diagnosis, of seminoma which was confirmed by immunohistochemical study. There was no evidence of distant metastatic disease although it was locally advanced. After the beginning of the treatment with chemotherapy, the patient's symptoms were improved.

Keywords Seminoma/diagnosis, seminoma/treatment, neoplasm/mediastinum

História da Medicina

16 - Retrospectiva histórica dos 50 anos da faculdade de medicina do triângulo mineiro

A fifty year historical retrospective the triangulo mineiro medical school

Maria Antonieta Borges Lopes; Edmundo Chapadeiro

Rev Med Minas Gerais; 13.4:297-309, Out/Dez, 2003

O texto aborda a evolução histórica da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, situando-a no contexto histórico e político que justificou sua fundação como escola privada, sua federalização e sua transformação em autarquia federal. Analisa a criação do regime de tempo integral, desde o início de sua instalação e as soluções aventadas para o problema do ensino das cadeiras clínicas, através de convênios com entidades hospitalares, até a construção do Hospital Escola. Finalmente, destaca a importância da pesquisa e da pós-graduação na qualificação dos docentes da Instituição e para a solução de problemas regionais na área de saúde.

Palavras-chave Faculdade de medicina do triângulo mineiro/história, história da medicina, escolas médicas/história.

This text deals with the evolution of the Triangulo Mineiro Medical School. It explains the historical and political context justifying its foundation as a private school, its federalization and its change into a federal autocracy. It also analyses the establishment of the full time regime from its beginning, continuing with the solutions raised to meet the teaching problems of the clinical subjects through associations with medical institutions, until the construction of the Hospital School. Finally, it draws attention to the importance of research and graduate training of the teaching staff, as well as the solutions to regional health matters.

Keywords Triangulo mineiro medical school/history, medical history, medical prepare/history