RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 14. 4

 

Editorial

1 - Desnutrição versus obesidade: o paradoxo nutricional

Joel Alves Lamounier; Enio Cardillo Vieira; Ennio Leão

Rev Med Minas Gerais; 14.4:215, Out/Dez, 2004

Artigos Originais

2 - Avaliação antropométrica longitudinal de lactentes expostos verticalmente ao HIV

Longitudinal growth assessment of HIV exposed infants

Claudete Aparecida Araújo; Mário Silveira Almeida Barbosa; Catarina Maria Oliveira; Rafael Mattos Pereira; Mariana Affonso Vasconcelos; Laura Jácome Melo; Jorge Andrade Pinto

Rev Med Minas Gerais; 14.4:216-221, Out/Dez, 2004

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é avaliação antropométrica longitudinal no primeiro ano de vida de lactentes expostos verticalmente ao HIV. Curvas de crescimento são comparadas para avaliar se o comprometimento pôndero-estatural é evento precoce em crianças HIV-infectadas.
MÉTODOS: Lactentes HIV-expostos, nascidos a termo, admitidos até três meses de idade no Ambulatório de Aids Pediátrica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, foram incluídos no estudo de janeiro/98 a junho/2000. O acompanhamento desses lactentes foi realizado com medidas seriadas de peso e altura, obtidas mensalmente nos primeiros seis meses de vida e, trimestralmente, no segundo semestre. Foram comparados entre infectados e sororrevertores índices de escore Z para peso-idade, altura-idade e peso-altura, tendo como referência curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS).
RESULTADOS: Dos 119 lactentes expostos verticalmente ao HIV admitidos no estudo, 12 eram infectados e 107 sororrevertores (taxa de transmissão: 10,1%, IC95%: 5,3 - 17). A média de consultas/paciente dos lactentes HIV-infectados e sororrevertores foi de 7,1 e 7,8 respectivamente. Ao nascimento não foi observada diferença no peso e na altura entre crianças HIV-infectadas e sororrevertoras. Nos índices peso-idade e altura-idade, ocorreu diferença a partir de três meses de idade entre os infectados, comparados aos sororrevertores. A média de escores Z de peso-altura foi semelhante entre os dois grupos durante o período do estudo.
CONCLUSÃO: Lactentes HIV-infectados apresentam déficit pôndero-estatural precoce, sendo a alteração do crescimento um indicador clínico sensível da infecção pelo vírus.

Palavras-chave Infecções por HIV; Antropometria; Lactente; Estado nutricional

This study aimed to assess the growth of HIV-exposed infants during the first 12 months of life and to determine whether growth impairment was an early indicator of HIV infection in Brazilian children.
METHODS: HIV-exposed term infants admitted at the Pediatric AIDS Referral Center of Universidade Federal de Minas Gerais with less than three months of age were included, between January/98 to June/00 and followed with monthly weight and height evaluations, until 6 months of age, and every 3 months thereafter. Weight-for-age (WA), height-for-age (HA) and weight-for-height (WH) Z scores were calculated using World Health Organization growth reference data, for infected and seroreverter infants.
RESULTS: 119 infants were enrolled, 12 infected and 107 seroreverters (transmission: 10.7%; CI 5% = 5.3-17). The mean number of clinical visits was 7.1 and 7.8 for infected and serorreverters, respectively. Infants from the two groups had similar length and weight at birth. Compared to seroreverters, infected infants presented significantly lower WAZ and HAZ beginning at three months of age. WHZ was similar in the two groups.
CONCLUSIONS: Growth impairment is an early event and a useful clinical marker of infection in HIV-exposed infants.

Keywords HIV infection; Anthropometry; Infant; Nutritional Status

3 - O espessamento da membrana basal do epitélio amniótico e as síndromes hipertensivas durante a gestação

The amniotic epithelium basal membrane thickening and hypertensive syndromes during pregnancy

Aline Santa Cruz Belela; Rosana Rosa Miranda Corrêa; Marina Carvalho Paschoin; Mara Lúcia Fonseca Ferraz; Marlene Antônia dos Reis; Vicente de Paula Antunes Teixeira; Eumenia Costa da Cunha Castro

Rev Med Minas Gerais; 14.4:221-225, Out/Dez, 2004

Existem estudos sugerindo a associação entre o espessamento da membrana basal do epitélio amniótico (MBEA) e as intercorrências maternas e fetais.
OBJETIVOS: Neste estudo avaliamos a espessura da MBEA em pacientes com hipertensão durante a gestação.
MÉTODOS: Utilizamos 66 placentas, 46 de pacientes hipertensas e 20 controles. Após os exames macroscópico e microscópico, foi realizada a análise morfométrica.
RESULTADOS: A espessura da MBEA foi maior nas pacientes com síndromes hipertensivas durante a gestação, comparadas às do grupo controle (p=0,04); nas placentas com inflamação associada à hipertensão e nas placentas com alteração morfológica placentária (AMP) compatível com hipertensão e hipóxia perinatal.
CONCLUSÕES: O espessamento da membrana basal do epitélio amniótico mostrou associação com às síndromes hipertensivas durante a gestação e deve ser mais um parâmetro a ser utilizado para avaliação das lesões placentárias relacionadas as síndromes hipertensivas durante a gestação.

Palavras-chave Placenta; Hipertensão; Membrana basal; Complicações cardiovasculares na gravidez

INTRODUCTION: Some studies in the literature suggest the relationship between the amniotic epithelium basal membrane (AEBM) thickening and fetal outcome problems.
OBJECTIVE: To evaluate the thickness of the AEBM in patients with hypertension syndromes during gestation.
METHOD: 66 placentas, 46 from hypertensive patients and 20 from normal controls were studied. After the gross and microscopic exams, the morphometric analysis of AEBM was performed.
RESULTS: Compared with the control group, the AEBM was thicker in the patients with hypertensive syndromes during gestation (p=0,04) as well as in placentas with inflammation associated with hypertension and in placentas with pathological alteration compatible with hypertension and perinatal hypoxia.
CONCLUSION: The thickening of AEBM showed association with hypertensive syndromes during gestation and should be an additional parameter for the evaluation of placenta lesions related to hypertensive syndromes during gestation.

Keywords Placenta; Hypertension; Basement membrane; Pregnancy Complications; Cardiovascular

4 - Incidência de suicídio entre idosos brasileiros

Incidence of suicide in brazilian elderly

Ana Cristina Catão Alves Miranda; Angelo José Gonçalves Bós

Rev Med Minas Gerais; 14.4:225-228, Out/Dez, 2004

OBJETIVO - Apesar das altas taxas de suicídio observadas na população idosa dos países desenvolvidos, ainda não há dados disponíveis sobre este evento na população idosa brasileira. Este trabalho tem como objetivo determinar as taxas de suicídio entre os idosos no Brasil.
MÉTODOS - Através da análise de dados do Sistema de Informações de Mortalidade do SUS no ano 2000 e do Censo 2000, foram calculadas as taxas de mortalidade por suicídio no Brasil e separadas por faixa etária. Foram considerados suicídios os óbitos classificados como "Lesões Autoprovocadas Intencionalmente" (CID X-60 a X-84), dentro do capítulo Causas Externas de Morbidade e Mortalidade do CID-10.
RESULTADOS - As taxas de mortalidade por suicídio encontradas na população idosa foram: 60 a 69 anos - 6,587/100.000 habitantes, 70 a 79 anos - 7,430/100.000 habitantes, 80 anos ou mais - 6,768/100.000 habitantes. A taxa de suicídio na população geral foi de 3,981/100.000 habitantes.
CONCLUSÕES - Os números encontrados mostraram que, também no Brasil, o suicídio é mais freqüente na população idosa, atingindo quase o dobro da média nacional.

Palavras-chave Suicídio; Depressão; Idosos; Coeficiente de mortalidade

OBJECTIVE: To determine the rates of suicide among the Brazilian elderly population for which there is no available data.
METHODS: The rates of mortality caused by suicide in Brazil were calculated in diverse age groups through data from the Mortality Information System of the United Health System of Brazil and the data from the 2000 Population Census. All deaths classified as "intentionally self-determined injury" in the International Classification of Diseases-10 were considered suicide.
RESULTS: The suicide mortality rates in each age group found in this study were: 60-69 years old: 6,587/100,000; 70-79 years old: 7,430/100,000; >80 years old: 6,768/100,000. The suicide mortality rate for the total population was 3,981/100,000.
CONCLUSION: These numbers showed a high mortality rate by suicide in the elderly population in Brazil, twice the national average.

Keywords Suicide; Depression; Aged; Mortality rate

5 - Influência da melatonina sobre o desenvolvimento corporal e ósseo de ratos

Influence of melatonin on body and bone development of rats

Karime Saad; Luiz Carlos dos Reis

Rev Med Minas Gerais; 14.4:228-232, Out/Dez, 2004

OBJETIVO: A glândula pineal produz o hormônio melatonina (MLT), que apresenta efeitos demonstrados sobre diversas células, entre elas os adipócitos e osteoblastos. Este trabalho objetivou verificar a influência da MLT no crescimento e desenvolvimento corporal e ósseo em ratos.
MÉTODO E RESULTADOS: Ratos Wistar machos foram submetidos a pinealectomia (PINX) ou cirurgia fictícia (CONTR) aos 5 dias do nascimento e estudados quanto ao peso e comprimento corporal; comprimento, espessura da tábua óssea e do disco epifisário da tíbia após 10, 20, 30, 60, 90 e 120 dias da operação. O peso dos animais PINX foi maior que o dos CONTR aos 100 e 120 dias. Os animais PINX tiveram ainda menor espessura da tábua óssea aos 60, 90 e 120 dias e menor espessura do disco epifisário aos 90 e 120 dias após o procedimento cirúrgico, comparados aos animais CONTR.
CONCLUSÕES: A falta de MLT resultou em aumento do peso corporal, provavelmente pela maior captação de ácidos graxos pelos adipócitos e redução da termogênese; menor espessura da tábua óssea e disco epifisário da tíbia pela redução da atividade de condrócitos e osteoblastos. Estes efeitos poderiam ser diretos e/ou indiretos, e seu esclarecimento demanda mais estudos.

Palavras-chave Melatonina; Glândula pineal / crescimento & desenvolvimento; Desenvolvimento ósseo; Ratos

Five days old Wistar male rats were either pinealectomized or submitted to a sham operation. The animals were followed up to 120 days after surgery, being weighed and measured every 10 days. Groups of animals were then sacrificed at 10, 20, 30, 60, 90, and 120 days after the surgery. Thicknesses of the bone board and the epiphyseal plate of the tibia were measured.
RESULTS: (1) The average weight of the pinealectomized animals was greater than that of the control animals between 100 and 120 days after surgery; (2) There was no difference between the groups in the lengths of the body and of the back paw of the animals; (3) The length of the tibia was the same in both groups but the thickness of bone board after 60, 90, and 120 days of the surgery and the thickness of the epiphysial plate after 90 and 120 days of the surgery were smaller in the pinealectomized animals when compared with the control groups.
CONCLUSION: the pineal gland, through the secretion of melatonin, participates in the bone development in rats by unknown mechanisms.

Keywords Melatonin; Pineal gland / growth & development; Bone development; Rats

6 - A percepção da clientela sobre as condições da sala pediátrica de pronto atendimento do hospital das clínicas, Belo Horizonte

The clientele's perception on the conditions of the pediatrics emergency room of the hospital das clínicas, Belo Horizonte

Flávia Alves Campos; Rosa Maria Quadros Nehmy; Joaquim Antônio César Mota; Gustavo Bruno Pires Bastos; Guilherme Rafael Sant'anna Athayde; Guilherme Da Cunha Messias Dos Santos

Rev Med Minas Gerais; 14.4:232-238, Out/Dez, 2004

OBJETIVO: Procurou-se captar a percepção das crianças e de seus acompanhantes quanto a situações causadoras de estresse, provocadas pelo ambiente físico e social do Pronto Atendimento do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais.
MÉTODOS: Empregou-se metodologia de caráter qualitativo, utilizando as técnicas de entrevista e de observação. Os informantes foram crianças que se encontravam internadas no Pronto Atendimento e seus acompanhantes.
RESULTADOS: Os resultados mostraram que crianças e acompanhantes percebem a estadia no Pronto Atendimento como algo penoso, sem conforto, onde não há nada o que fazer para desviar a atenção da doença. A ausência de mecanismos de desvio da tensão estimula a angústia dos acompanhantes, no convívio com o ambiente estressante de doença e morte, próprio da sala de emergência. Os acompanhantes seguem a evolução de casos de doenças semelhantes às de seus filhos, criando a expectativa do mesmo desfecho para eles.
CONCLUSÕES: Escutar a perspectiva da clientela constitui um elemento a mais na direção da humanização da assistência hospitalar. As sugestões feitas pela clientela apontam mudanças que podem ser atendidas com recursos criativos e pouco onerosos.

Palavras-chave Criança / hospitalizada / psicologia; Percepção; Ambiente de instituições de saúde; Serviços médicos de urgência; Humanismo; Estresse psicológico; Família

OBJECTIVES: To capture the perception of children and their companions regarding the stress-causing situations induced by the physical and social environment in the Emergency Room, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais.
METHODS: A methodology consisting of interviews and observation techniques was employed. The informers were children hospitalized in the Emergency Room and their companions.
RESULTS: Both children and companions perceive their stay at the Emergency Room as something painful, comfortless, where there is nothing to call one's attention away from the disease. The absence of tension deviation mechanisms sharpens the distress of the companions who follow the evolution of cases similar to their children's, thus creating an expectation of the same outcome for them.
CONCLUSIONS: Listening to the patient's perspective constitutes itself an additional element towards the humanization of hospital assistance. The suggestions made consist of small changes that could be done with little expenses.

Keywords Hospitalized Child / psychology; Perception; Health Facility environment; Emergency medical services; Humanism; Psycological stress; Family

7 - Perfil de saúde de idosas, praticantes de atividade física, cadastradas no programa municipal da terceira idade do município de Viçosa - MG

Elderly women health profile, who practices exercises regularly, registered in the third age municipal program in Viçosa - Minas Gerais State

Renata Junqueira Pereira; Michele Pereira Netto; Karine Araújo Campos; Fernanda de Carvalho Vidigal; Ana Carolina Junqueira Vasques; Rita de Cássia Lanes Ribeiro; Rosângela Minardi Mitre Cotta

Rev Med Minas Gerais; 14.4:239-244, Out/Dez, 2004

OBJETIVO: Estudar o perfil de saúde de um grupo de idosas do Programa Municipal da Terceira Idade (PMTI) do município de Viçosa/MG, praticantes de atividade física.
DESENHO DO ESTUDO: Estudo transversal, no qual se aplicou um questionário semi-estruturado a 53 mulheres idosas do grupo, analisando idade, morbidades informadas; realização de atividades diárias e de lazer; utilização de serviços de saúde. A avaliação antropométrica foi feita com peso e estatura para o cálculo do Índice de Massa Corporal.
RESULTADOS: A faixa etária das idosas estudadas variava entre 60 a 80 anos (mediana: 68). Com relação à capacidade funcional e sociabilidade, 13,2% moravam sozinhas, 100% freqüentavam igreja, teatro ou cinema, 94,3% faziam compras, 73,6% faziam viagens de longa duração, 93% visitavam parentes e amigos, 56,6% participam de atividades de grupo e 82,5% preparavam seu próprio alimento. Todos os indivíduos do grupo praticavam atividades físicas regulares. Entre as enfermidades auto-informadas, a mais prevalente foi a hipertensão, seguida do colesterol sérico elevado e depressão. Diabetes e obesidade também foram relatadas com freqüência. Observou-se que 88,7% relataram pelo menos uma doença crônica. Avaliando o estado nutricional como fator de risco para algumas das doenças auto-referidas, não se observou relação deste com diabetes (OR: 0,56: 0,10-2,93; p=0,40) e hipertensão (OR: 3,18: 0,78-13, 48, p=0,06).
CONCLUSÃO: No grupo estudado, embora a presença das enfermidades crônicas comuns dessa faixa etária tenha sido observada, a capacidade funcional parece preservada, o que pode estar relacionado à prática de atividade

Palavras-chave Saúde do idoso; Exercício; Estado nutricional; Envelhecimento.

OBJECTIVES: To study the health profile of a group of elderly women, who practice exercises regularly and are part of The Third Age Municipal Program in Viçosa - Minas Gerais State.
STUDY DESIGN: Transversal study, in which a semi-structured questionnaire was applied to 53 elderly women, analyzing: age, informed disease, practice of regular and spare time physical activities and health care service utilization. Body mass index (weight/[height]2) was evaluated.
RESULTS: The age range studied was: 60 to 80 years (average, 68). Regarding functional capability as well as sociability: 13.2% live alone, 100% often go to church, cinema or theater, 94.3% go shopping, 73.6% travel, 93.0% go out to visit friends and relatives, 56.6% participate in group activities and 82.5% prepare their own meals. All individuals practice exercises in regular basis. Among the informed diseases, the most common were hypertension, hypercholesterolemia, and depression. Diabetes and obesity were also reported. In addition, 88.7% of the studied group have already had at least one chronic disease. No correlation was found between nutritional status and the informed diseases, including diabetes and hypertension.
CONCLUSION: In the studied group, the functional capability remains preserved, what can be explained by the regular exercise practice in spite of the occurrence of chronic diseases related to aging.

Keywords Aging health; Exercise; Nutritional status; Aging

8 - Vulnerabilidade e exposição a marcadores sorológicos dos vírus da imunodeficiência humana, hepatites B e C, vírus linfotrópico de células T humanas e sífilis em pacientes psiquiátricos internados em hospital público

Vulnerability and exposure to serological markers of human immunodeficiency virus, hepatitis B and C, human T cell lymphotropic virus and syphilis among psychiatric patients admitted to a public hospital

Regina Capanema de Almeida; Enio Roberto Pietra Pedroso

Rev Med Minas Gerais; 14.4:244-250, Out/Dez, 2004

Com o objetivo de identificar, em pacientes psiquiátricos internados, a vulnerabilidade expressa por meio dos comportamentos e situações de risco, e as taxas de exposição aos marcadores sorológicos dos vírus da imunodeficiência humana (VIH), hepatites B e C, vírus linfotrópico de células T humanas (VLTH) e da sífilis, foram examinados, entre junho de 1997 a outubro de 2000, todos os pacientes internados em uma enfermaria masculina do Instituto Raul Soares (IRS), hospital psiquiátrico público, integrante da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG). De um total de 751 pacientes, 422 foram identificados com algum tipo de risco por meio do exame clínico. Os principais riscos identificados foram o não-uso ou uso irregular do preservativo, uso de fumo, álcool e drogas. 314 pacientes realizaram exames sorológicos, com taxas positivas de 19,7% de anti-HBc, 1,6% de HBsAg, 5,7% de anti-HCV, 1,6% de anti- HIV, 0,6% de anti-HTLV I/II e 7,0% de VDRL reativo, com 3,8% de FTA-ABS ou equivalente positivos. O exame clínico, a identificação de riscos comportamentais e situacionais e as taxas de exposição registradas foram importantes para abordagens preventivas, terapêuticas e para o maior conhecimento das inter-relações entre pacientes com sofrimento mental e estas doenças infecciosas e transmissíveis.

Palavras-chave Hepatite B / psicologia; Hepatite C / psicologia; Sífilis / psicologia; Hospitais psquiátricos; Hospitais públicos; Fatores de risco

Patients admitted to a male ward of Raul Soares Institute, a public psychiatric hospital in Minas Gerais, from June 1997 to October 2000, were examined in order to identify the vulnerability of hospitalized psychiatric patients to the serologic markers of human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B and C, human T cell lymphotropic virus (HTLV) and syphilis. Clinical evidence revealed some risks in 422 out of 751 patients. The main risks detected were irregular or no use of a condom, smoking and alcohol and drug consumption. Serologic tests were applied in 314 patients. The following positivity rates were detected: 19.7% anti-HBc, 1.6% HBsAg, 5.7% anti-HCV, 1.6% anti-HIV, 0.6% anti-HTLV I/II, and 7.0% reactive VDRL, with 3.8% positive FTA-ABS or equivalents. The clinical examination, the identification of behavioral and situation-based risks and the rate of exposure recorded were important for preventive approaches, treatment and the construction of knowledge about the relationship among subjects with mental illness and these transmissible diseases.

Keywords Biological markers; HIV; Hepatitis B virus; Hepacivirus; Syphilis serodiagnosis; Acquired immunodeficiency syndrome / psychology; Hepatitis B; psychology; Hepatitis C / psychology; Syphilis/ psychology; Hospitals; Psychiatric; Public; Risk factors

Artigos de Revisão

9 - As duas primeiras décadas da AIDS: cenário e interações com a epidemiologia

The first two decades of the AIDS: scenery and interactions with the epidemiology

Bernardino Geraldo Alves Souto

Rev Med Minas Gerais; 14.4:251-256, Out/Dez, 2004

Detectada inicialmente na década de 1970, nos países em desenvolvimento, a pandemia de HIV/AIDS expandiu-se por todo o planeta numa dinâmica epidemiológica extremamente volátil. Ainda instável, mas com alguns traços de configuração definidos, segue a rota do atraso social, nicho ecológico de menor resistência à sua difusão, na trajetória do cenário das injustas relações de poder pelo mundo afora. Dessa forma, vem desencadeando reações culturais, antropológicas, sociais e científicas que, em ebulição neste momento, transformam valores, comportamentos, estruturas demográficas e políticas de convivência. Ao mesmo tempo, valoriza a epidemiologia, que, por incorporar esses fenômenos em seus métodos e conceitos, assume papel de destaque na abordagem da pandemia. Entramos na terceira década do HIV/AIDS inferindo sua tendência, mas vislumbrando alguns pontos ainda obscuros em relação ao futuro.

Palavras-chave Síndrome de imunodeficiência adquirida/epidemiologia; Síndrome de imunodeficiência adquirida/história; Fatores socioeconômicos; Preconceito; Poder (Psicologia)

Detected initially in the 70's in underdeveloped countries, the pandemicity of HIV/AIDS expanded very quickly to whole planet. Still unstable, but with some defined configuration lines, it spreads among the lower social classes, an ecological niche of smaller resistance to its difusion, reflecting the unfair income distribution. It elicits cultural, anthropological, social, and scientific reactions that transform patterns of behavior, demographic and political structures of coexistence. At the same time, epidemiology becomes important in the study of this pandemicity. At the third decade of HIV/AIDS, the future of this disease in unpredictable.

Keywords Acquired immunodeficiency syndrome / epidemiology; Acquired immunodeficiency syndrome / history; Socioeconomic factors; Prejudice; Power (Psychology)

10 - Resistência à realização do exame preventivo de câncer de colo uterino em mulheres de bairro de baixa renda em Itajubá-MG

Resistance to carry out the pap test in women of a poor suburb in Itajuba-MG

Marcelo da Silva Sechinato; Vanessa Pereira Gomes; Hugo Lorieri Coelho; Flavia de Oliveira Alves; Camila Moraes Corrêa; André Loureiro Margato

Rev Med Minas Gerais; 14.4:257-261, Out/Dez, 2004

OBJETIVO: O objetivo deste artigo é identificar a resistência das mulheres de bairro de baixa renda a submeter-se ao exame preventivo do câncer de colo uterino.
MÉTODOS: O estudo foi realizado em Itajubá (MG), bairro de baixa renda, onde as mulheres com vida sexual ativa foram convidadas a responder a um questionário e a se submeter à coleta de material para a realização da citologia exfoliativa cérvico-vaginal.
RESULTADOS: 727 mulheres responderam ao questionário e 140 quiseram se submeter ao exame preventivo de câncer do colo uterino. A renda média das famílias do bairro é de 2,73 salários mínimos. Cerca de 37% das mulheres referiram nunca ter feito o exame, 24% responderam tê-lo feito há mais de dois anos e 38% disseram tê-lo há menos de dois anos. Em 3,5% das mulheres que se submeteram ao exame foram encontradas lesões precursoras do câncer de colo uterino.
CONCLUSÕES: Existe forte resistência das mulheres em bairro de baixa renda à realização do exame preventivo de câncer de colo uterino.

Palavras-chave Esfregaço vaginal / estatística e dados numéricos; Neoplasias do colo uterino / prevenção e controle; Recusa do paciente ao tratamento; Fatores socioeconômicos

AIM: To evaluate the resistance to carry out the Papanicolau (PAP) test in women living in a poor suburb, Itajubá, MG.
METHODS: Sexually active women were invited to answer several questions and to submit to the PAP test.
RESULTS: 727 women answered the questions and 140 were submitted to the PAP test. The mean income of the families was 2.73 minimum wage. Regarding the PAP test, 37% of women were never submitted to it, 24% were submitted to it more than 2 years ago, and 38% were submitted to it in the last 2 years. In 3,5% of the women, intraepithelial lesions were found.
CONCLUSIONS: There is a strong resistance of women in poor areas to submit to the PAP test.

Keywords Vaginal Smears / statistics & numerical data; Cervix Neoplasms / prevention & control; Treatment refusal; Socioeconomic factors

Atualização Terapêutica

11 - Fitoestrogênios: valor terapêutico no climatério

Phytoestrogens: therapeutic value in climacteric

Ana Márcia de Miranda Cota; José Helvécio Kalil de Souza; Marcus Vinícius Rodrigues Silva; Henrique Moraes Salvador Silva; João Pedro Junqueira Caetano; Ricardo Cabral Santiago; Ricardo Mello Marinho

Rev Med Minas Gerais; 14.4:262-266, Out/Dez, 2004

Os fitoestrogênios são um grupo de componentes não-esteróides com propriedades estruturais e funcionais semelhantes às dos estrogênios. As isoflavonas (genisteína e daidzeína) são as mais conhecidas nesse grupo. Seu mecanismo de ação se dá por meio de sua interação com os receptores estrogênicos; possuem efeitos antioxidantes e propriedades de inibição enzimática. Devido à sua capacidade de interagir com os receptores estrogênicos, tem-se aventado a sua utilização como alternativa à terapia de reposição hormonal no climatério. Embora a maioria dos estudos demonstre um efeito benéfico nos sintomas do climatério, há controvérsias. Os dados disponíveis no momento são controversos com relação à prevenção de doenças cardiovasculares e osteoporose.

Palavras-chave Estrogênios não-esteróides / uso terapêutico; Terapia de Reposição Hormonal; Isoflavonas / uso terapêutico; Climatério

Phytoestrogens are non-steroid compounds that have structural and functional properties similar to estrogens. The isoflavones (genistein and daidzein) are well known among these components. Isoflavones have antioxidant effects and anti-enzyme properties. In addition, isoflavones interact with estrogen receptors, opening the possibility of their utilization as a possible alternative to the usual hormone replacement therapy in the climaterium.

Keywords Non-steroidal estrogens / therapeutic use; Hormone replacement therapy; Isoflavones / therapeutic use; Climateric

Relato de Caso

12 - Abscessos esplênicos por Mycobacterium tuberculosis em paciente com AIDS

Splenic abscesses due to Mycobacterium tuberculosis in patient with AIDS

Antônio Aurélio de Paiva Fagundes Júnior; Ciro José Buldrini Filogônio

Rev Med Minas Gerais; 14.4:266-269, Out/Dez, 2004

Trata-se do caso de paciente com AIDS há 11 anos, que desenvolveu púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e febre prolongada. A ultra-sonografia e a tomografia computadorizada de abdômen sugeriam múltiplos abscessos esplênicos, diagnosticando-se tuberculose abdominal por meio de biópsias esplênica, hepática e peritoneal, por videolaparoscopia. Houve evolução favorável com o tratamento da tuberculose.

Palavras-chave Síndrome de imunodeficiência adquirida / complicações; Infecções oportunistas / diagnóstico; Mycobacterium turberculosis; Tuberculose esplênica / diagnóstico

A 39-year-old woman infected with HIV eleven years ago was admitted with thrombotic thrombocytopenic purpura and intermitent fever. Abdominal ultrasonography and CT scan showed multiple lesions in the spleen, a finding consistent with abscesses. The videolaparoscopy revealed lesions suggestive of abdominal tuberculosis, confirmed by spleen, liver, and peritoneum biopsies. The patient's condition improved with antituberculous therapy.

Keywords Acquired immunodeficiency syndrome / complications; Opportunistic infections / diagnosis; Splenic tuberculosis / diagnosis

13 - Higroma cístico cervical gigante em adulto - relato de caso

Giant cervical cystic hygroma in an adult patient - case report

Romeu Ferreira Daroda; Larissa Cezar da Silva Leitão; Marcia Ferreira Daroda

Rev Med Minas Gerais; 14.4:269-271, Out/Dez, 2004

Higroma cístico consiste em proliferação linfática benigna, freqüentemente vista na região cérvico-facial e diagnosticada nos primeiros dois anos de vida. Relata-se caso raro em paciente adulto, que apresentava tumefação cervical de 10cmx15cm de tamanho e 922g de peso. O higroma cístico resulta de desenvolvimento anormal do sistema linfático, cuja etiologia exata ainda é desconhecida. O diagnóstico se baseia no exame físico juntamente com radiografia simples de tórax, ressonância magnética, entre outros. O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica da lesão por oferecer a melhor chance de cura.

Palavras-chave Linfangioma cístico / cirurgia; Linfangioma cístico adulto / etiologia

Cystic hygroma is a result of a benign lymphatic proliferation, frequently seen in the cervicofacial region and diagnosed in the first two years of life. We report a rare case of an adult patient who presented a 10x15cm cervical mass weighing 922g. The etiology of cystic hygroma is still unknown. The diagnosis is based on physical examination along with other exams such as x-ray and magnetic resonance imaging. Surgical excision is the best choice of treatment with the best chance of a complete cure.

Keywords Cystic lymphangioma / surgery; Adult cystic lymphangioma / etiology

14 - Nefrolitíase associada ao uso de indinavir: relato de caso

Nephrolithiasis triggered by indinavir use: case report

Eularino de Souza Pataro Teixeira; Augusto César Soares dos Santos Junior; Ênio Roberto Pietra Pedroso

Rev Med Minas Gerais; 14.4:271-274, Out/Dez, 2004

O sulfato de indinavir, em associação com inibidores de transcriptase reversa, promove, de forma efetiva, aumento da contagem de células CD4+ e redução da carga viral (ARN-VIH) em pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida. Esse inibidor da protease provoca nefrolitíase em até 34,4% dos pacientes. Em decorrência do uso ainda freqüente deste antiretroviral, seus efeitos adversos devem ser prontamente reconhecidos e prevenidos, quando possível. Este trabalho descreve a associação de litíase urinária com manifestações clínicas exuberantes com o uso de indinavir.

Palavras-chave Indinavir / efeitos adversos; Litíase

A case of nephrolithiasis related to the use of indinavir sulfate is described. This drug, in association with reverse transcriptase inhibitors, effectively promotes a rise in the CD4+ T cell count and a decrease in the levels of HIVRNA in AIDS patients. This protease inhibitor elicits the development of nephrolithiasis in up to 34.4% of patients. Since indinavir sulfate is a frequently prescribed drug, its side effects should be well known and avoided whenever possible.

Keywords Indinavir / adverse effects

15 - Paquidermoperiostose: relato de caso

Pachydermoperiostosis: case report

Ricardo C. Lage; Carlos A.S. Bomtempo; Gilda A. Ferreira; Marco Antônio P. Carvalho

Rev Med Minas Gerais; 14.4:275-277, Out/Dez, 2004

A paquidermoperiostose, forma primária da osteoartropatia hipertrófica, é doença rara de etiologia desconhecida e incidência familiar, caracterizada por periostose de ossos longos e alterações hipertróficas da pele. As manifestações articulares ocorrem em 30% a 40% dos casos e podem ser a principal queixa do paciente. Neste artigo, é relatado o caso de paciente jovem, do sexo masculino, encaminhado ao reumatologista com dor e derrame em joelhos e tornozelos. Foram observadas ainda acne na face, acentuação das pregas cutâneas na região frontal, ptose bipalpebral, alongamento dos dedos das mãos e baqueteamento digital. As radiografias dos ossos longos dos membros superiores e inferiores evidenciaram periostose. Iniciou-se piroxican 20mg/dia, com melhora das manifestações articulares, entretanto essa medicação foi suspensa devido a hemorragia digestiva alta. Prescreveu-se, então, prednisona 10 mg/dia, com boa resposta.

Palavras-chave Osteoartropatia hipertrófica primária / diagnóstico; Osteoartropatia hipertrófica primária / quimioterapia

Pachydermoperiostosis or primary hypertrophic osteoarthropathy is a rare disease of unknown etiology with a familial incidence. It is characterized by periostosis of long bones and hypertrophic skin changes. Joint manifestations occur in 30 to 40% of cases and may be the main complaint. A case of a young male patient, referred to a rheumatologist with pain and effusion of the knees and ankles, is described. Coarse facial features, acne, ptosis of the eyelids, and digital clubbing were also observed. Periostosis of the appendicular bones were demonstrated by x-rays. Joint manifestations were successfully treated with Piroxican, 20 mg, daily, but the occurrence of high digestive hemorrhage required the interruption of this medication. Prednisone, 10 mg, daily, was then administered with positive response.

Keywords Primary hypertrophic osteoarthropathy / diagnosis; Primary hypertrophie osteoarthropathy/ drug therapy

História da Medicina

16 - Criptorquia

Cryptorchism

José Marianno Duarte Lanna Sobrinho

Rev Med Minas Gerais; 14.4:278-282, Out/Dez, 2004

Os testículos situados fora do escroto, até hoje, não têm uma nomenclatura exata é aceita unanememente. São designados como criptorquia, criptorquidia, testículos retidos, não descidos, migratórios, retráteis, flutuantes, ectópicos. Estão anotados na história do homem desde o quarto séc. aC, quando eram condições compatíveis com os eunucos e homossexuais. Na Renascença, sobretudo italiana, adquiriram grande importância para a escolha dos modelos masculinos usados na escultura e na pintura da época. Somente em 1820, com a primeira orquiopexia de Rosenmeckel, são vistos e tratados cientificamente pela Medicina. Entretanto, ainda não é reconhecida uma etiopatogenia bem definida, entre seus fatores genéticos, hormonais ou anatômicos. Também não está acertada a idade terapêutica, principalmente a cirúrgica. A hormonioterapia continua duvidosa e de resultados muito questionáveis. As técnicas e táticas operatórias do abaixamento testicular são diversas e variadas, com resultados discutíveis. A videolaparoscopia é muito recente para ser avaliada. A microscopia ótica e a eletrônica têm trazido dados histopatológicos mais objetivos e definidores da idade cirúrgica ideal e das operações de melhores resultados. Em verdade, o assunto permanece em aberto. Depois que fomos alertados pelo Professor Pedro Salles, cuja aposentadoria não lhe apagou os méritos e a perspicácia, desde 1956, os testículos crípticos se constituíram em nossa principal linha de pesquisa e do nosso grupo de trabalho. Sobre muitos pontos firmamos uma opinião e uma conduta que esperam pelo julgamento do tempo. Mas ainda há muito para ser esclarecido.

Palavras-chave Criptorquidismo / história; Testículos / anormalidades; História da Medicina

There is no precise and unanimously accepted nomenclature for out of scrotum located testicles. Crystorchidism and retained, non-descending, migratory, retractile, fluctuating and ectopic testicles are current designations for the phenomenon. Since the fourth century B.C., this condition has been described among eunuchs and homo-sexuals. In Renaissance, especially in Italy, cryptorchid men were chosen as models in painting and sculpture. Only in 1820, with the first orchiopexy performed by Rosenmeckel, cryptorchid patients were scientifically treated. However, among the genetic, hormonal, and anatomic factors, the precise etiopathogeny of this condition is ill defined. Also, the proper age for intervention, mainly the surgical one, is not precise. The hormone therapy is controversial and the results are questionable. There are many techniques for surgical intervention, aiming the descending of the testicles with questionable results. The videolaparoscopic technique is very recent to be properly evaluated. The optical and electronic microscopy have brought more objective data to define the ideal surgical procedure for optimal results. In fact, the problem is still open. Since 1956, when Prof. Pedro Salles called the attention of the authors on cryptic testicles, this matter has been the main line of research of this group. The procedures have been followed over four decades. Time will tell whether of not they are correct. The subject has not been settled yet. Much research is needed on this subject.

Keywords Cryptorchidism / history; Testis / abnormalities; History of Medicine

17 - O laboratório nas doenças sistêmicas auto-imunes da célula le à célula HEp-2: uma jornada de 50 anos revelando auto-anticorpos

The laboratory in the systemic autoimunne diseases from the le cell to HEp-2 lineage: a journey through 50 years of autoantibodies discovery

Raquel Monteiro de Castro Lara; Suzane Pretti Figueiredo Neves

Rev Med Minas Gerais; 14.4:282-288, Out/Dez, 2004

O termo "anticorpos antinucleares" é usado para designar um grupo de auto-anticorpos contra diversos componentes celulares, cuja produção é considerada característica das doenças sistêmicas auto-imunes. Sua detecção tem sido a principal ferramenta de auxílio no diagnóstico de tais afecções. Este artigo apresenta uma revisão histórica sobre a pesquisa de anticorpos antinucleares: a descoberta da célula LE, o método tradicional de FAN por imunofluorescência indireta e o rastreamento de auto-anticorpos por imunoensaio enzimático.

Palavras-chave Técnicas e procedimentos de laboratório / história; Anticorpos antinucleares; História da Medicina

"Anti-nuclear autoantibodies" (ANA) refer to a group of autoantibodies against several cellular components. They are overexpressed in systemic autoimmune diseases and its detection/ presence has been the main diagnostic finding of such affections. This review covers: the discovery of LE cell, the indirect immunofluorescent detection of ANA, and the recent introduced method of ANA testing by enzyme immunoassay (EIA) screen.

Keywords Laboratory techniques and procedures / history; Antinuclear antibodies; History of Medicine

Carta ao Editor

18 - Carta ao editor

Alexandre de Tarso Machado; Alberto J. A. Wainstein

Rev Med Minas Gerais; 14.4:288, Out/Dez, 2004