RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 15. 4

 

Editorial

1 - Simbolo da ética médica: o tema dos milênios

Alcino Lázaro da Silva

Rev Med Minas Gerais; 15.4:202, Out/Dez, 2005

Artigos Originais

2 - Eficácia do sistema de monitorização contínua da glicose (CGMS) na detecção de excursões glicêmicas e redução da A1c em pacientes diabéticos

Efficacy of continuous glucose monitoring system (CGMS) to detect glycemic excursions and improve decrease of A1c in diabetic patients

Frederico F R. Maia; Levimar R. Araújo

Rev Med Minas Gerais; 15.4:203-206, Out/Dez, 2005

Para avaliar a eficácia do sistema de monitorização contínua da glicose (CGMS) na detecção de excursões glicêmicas e na redução dos níveis de A1c (glico-hemoglobina) em pacientes com diabetes mellitus (DM), foram estudados retrospectivamente 35 pacientes (DM1: 32; DM2: 3); (28,03 ± 15,38 anos), submetidos à monitorização contínua da glicose (CGM) por 72 horas. Os níveis de A1c foram determinados antes (um mês) e três meses após o CGMS. A glicemia capilar (GC) média durante a utilização do CGMS foi de 193,6 ± 50,7mg/dl vs. 190,1± 51,8mg/dl, detectada pelo sensor, com correlação altamente significativa (p<0,001). O CGMS mostrou-se mais eficiente na detecção de excursões glicêmicas em relação à GC (p=0,013). A hiperglicemia pós-prandial (HPP) foi identificada em 78,6% dos pacientes. A avaliação do controle metabólico (A1c), após três meses do CGMS, evidenciou redução significante da A1c (p=0,038). Esses dados demonstram a indicação do CGMS em pacientes diabéticos para detecção de excursões glicêmicas, identificação de HPP e na promoção de ajuste terapêutico e redução importante da A1c nesses pacientes.

Palavras-chave Automonitorização da Glicemia; Diabetes Mellitus

The efficacy of continuous glucose monitoring system (CGMS) to detect glycemic excursions and decrease of A1c (glyco-hemoglobin) levels in 35 diabetic mellitus (DM) patients (32 DM type1, 3 type 2) were evaluated. They were submitted to CGMS for 72 hours and retrospectively studied. The A1c levels were measured one month before and three months after starting CGMS. The mean capillary glucose levels were 193.6 ± 50.7 mg/dL vs. 190.1±51.8 mg/dL by CGMS sensor, with significant correlation (p<0.001). The CGMS was significantly more efficient in detection of glycemic excursion related to capillary glycemia (p=0.013). The post-prandial hyperglycemia (HPP) was identified in 78.6% of patients. These data showed important decreased level of A1c in these patients three months after the CGMS with statistical significance (p=0.038). These data also demonstrated the efficacy of CGMS in diabetic patients to detect glycemic excursions and post-prandial hyperglycemia and to promote therapeutic adjustment and decrease of A1c levels in this group of patients.

Keywords Blood Glucose Self-Monitoring; <i>Diabates Mellitus</i>

3 - Tendência dos indicadores de mortalidade de doenças cardiovasculares do Brasil nos últimos 20 anos (1980-2000)

Mortality indicators trends of cardiovascular diseases of Brazil in the last 20 years (1980-2000)

Helen Hermana Miranda Hermsdorff; Adriane Cervi; Rita De Cássia Lanes Ribeiro

Rev Med Minas Gerais; 15.4:207-213, Out/Dez, 2005

OBJETIVOS: Avaliar e comparar os coeficientes de mortalidade por Doenças Cardiovasculares (DCV), específicos por sexo, faixa etária, capital e ano, e relacioná-los com o processo brasileiro de transição demográfica, nutricional e epidemiológica.
METODOLOGIA: Estudo ecológico de série temporal, utilizando dados de óbitos de indivíduos acima de 30 anos, de ambos os sexos, de 1980 a 2000, em 11 capitais do país (Curitiba, Porto Alegre, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, Vitória, Manaus, Salvador, Recife, Cuiabá e Distrito Federal), no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM/MS/DATASUS). Utilizou-se padronização das taxas pelo método direto e regressão linear.
RESULTADOS: As taxas de mortalidade por DCV foram superiores para o sexo masculino e idosos. As mesmas reduziram 3,8% entre 1980 e 1985; 3,9% entre 1985 e 1990; 1,9% entre 1990 e 1995 e 13,3% entre 1995 e 2000. A tendência de redução também é observada nas capitais das regiões Sul e Sudeste. As demais regiões apresentaram variações nas taxas e sua tendência temporal.
CONCLUSÃO: As taxas de mortalidade por DCV no Brasil e em suas capitais, apesar de elevadas, seguem tendência semelhante à dos países desenvolvidos, apresentando, entretanto, diferenças regionais.

Palavras-chave Doenças Cardiovasculares/mortalidade; Doenças Cardiovasculares/epidemiologia; Estudos Retrospectivos; Brasil

PURPOSE: To evaluate and to compare the mortality coefficient for heart disease, specific for gender and age in Brazilian State Capitals, linking obtained data with demographic, nutritional, and epidemiological transition in Brazil.
METHODS: Ecological time series, using death data of subjects above 30 years old, both sexes, between 1980 and 2000, from Curitiba, Porto Alegre, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, Vitória, Manaus, Salvador, Recife, Cuiabá e Distrito Federal. The mortality data were obtained form Mortality Information System (SIM/MS/DATASUS). Standardization of rates for direct method and linear regression was used.
RESULTS: The mortality rates for heart disease were higher in males and in elderly subjects. The mortality rates for heart disease decreased 3.8% between 1980 and 1985, 3.9% between 1985 e 1990, and 13.3% between 1995 e 2000. This reduction trend also is observed in analysis of data relationated to capitals of South and Southeast regions.
CONCLUSION: The mortality rates for heart disease in State Capitals in Brazil, although high, following the same trend of developed countries, has decreased in the last few years.

Keywords Cardiovascular Diseases/mortality; Cardiovascular Diseases/epidemiology; Retrospective Studies; Brazil

4 - Avaliação do conhecimento de alunos do curso de especialização em saúde da família da UFMG sobre a saúde da criança e do adolescente - 2002/2003

Evaluating the knowledge of students specializing in family practice about children and adolescent health, UFMG, 2002/2003

Claudia Regina Lindgren Alves; Cristina Gonçalves Alvim; Heloisa Santos Junqueira; Juliana Sartorelo Carneiro Bittencourt Almeida; Lúcia Maria Horta de Figueiredo Goulart; Maria Elizabeth Neves Magalhães; Maria Regina de Almeida Viana; Zeina Soares Moulin

Rev Med Minas Gerais; 15.4:214-219, Out/Dez, 2005

A capacitação dos médicos em Saúde da Família pelo curso de especialização da UFMG inclui um Módulo de Saúde da Criança e do Adolescente. O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento dos estudantes antes e depois do módulo, sendo utilizado um teste de múltipla escolha como instrumento. Participaram do estudo 168 médicos dos 175 matriculados em 2002 e 2003.
RESULTADOS: 43% dos médicos tinham mais de 15 anos de profissão; 34%, entre cinco e quinze anos; e 23%, menos de cinco anos. Apenas 18% não tinham especialização anterior, sendo que 43% exerciam medicina interna; 19%, ginecologia; 12%, pediatria; e 8% atuavam em outras áreas. Nas notas do pré-teste houve diferença significativa entre os grupos categorizados por tempo de profissão, sendo que, no pós-teste, os grupos se igualaram no desempenho. Quando categorizados por área de atuação anterior, os grupos mostraram diferente desempenho no pré e no pós-teste, embora a mediana das notas tenha aumentado consideravelmente nesta última avaliação. Dos 13 temas avaliados, a média de acertos no pré-teste foi inferior a 60% em atendimento à criança, crescimento, infecção do trato urinário e violência doméstica. No pós-teste, o tema violência persistiu com média inferior a 60%. O percentual de acertos no pós-teste foi significativamente maior do que no pré-teste, exceto para o tema anemia.
CONCLUSÃO: o estudo possibilitou identificar as principais dificuldades em relação à saúde da criança e do adolescente. O pós-teste apontou os conteúdos em que o aproveitamento não foi o esperado, permitindo uma reflexão sobre a metodologia utilizada naqueles temas.

Palavras-chave Educação Médica; Programa de Saúde da Família; Avaliação; Especialidades Médicas; Saúde do Adolescente; Criança

The course of specialization in family practice offered to physicians by Universidade Federal de Minas Gerais includes a class on children's and adolescents' health. The students' knowledge on this subject was evaluated. One-hundred sixty eight physicians were interviewed using a multiple-choice test before and after the class. The post-class testing showed that their performance was similar, independently from time after graduation. There was also a significant difference between the results of the groups according to the specialty area prior to joining family practice services. Besides the differences in results between the studied groups, the difficulties encountered by the physicians in their training process were also an important finding.

Keywords Education Medical; Family Health Program; Evaluation; Specialties, Medical; Teen Health; Child

5 - Fatores associados à desnutrição protéico-energética em crianças menores de seis anos em Barbacena, Minas Gerais, 2004

Associated factors for energy protein malnutrition in children minor of six years old in Barbacena, Minas Gerais 2004

Frederico Rocha Henriques Ramos; Guilherme de Freitas Barcelos; Guilherme de Souza Machado; Gustavo Lara Rezende; Haroldo Eiji de Moreira Resende; Dilermando Fazito Rezende; Marcelo Militão Abrantes; Maria Cristina Rocha

Rev Med Minas Gerais; 15.4:220-224, Out/Dez, 2005

OBJETIVO: Avaliar as características sócioeconômicas, estado nutricional e fatores associados à desnutrição em crianças no município de Barbacena, MG.
MÉTODO: Numa amostra de 359 crianças menores de seis anos de idade, selecionadas aleatoriamente (universo = 3172), foi aplicada a antropometria e o exame clínico para se identificar a desnutrição. Definiu-se como desnutrida a criança que possuía índices antropométricos de menos 2 desvios-padrão (DP), na distribuição gráfica do NCHS (padrão antropométrico norte-americano), preconizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Foi também usado o critério de menos 1 desvio-padrão, para efeito de comparação com outros estudos. Aplicou-se um questionário para os responsáveis pela criança, investigando características sociais, demográficas, econômicas e assistência materna das famílias. Os dados colhidos foram armazenados e analisados nos programas Epiinfo 6.04 b (1997) e Stata 7.0 (2001).
RESULTADOS: Os desnutridos abaixo de -2 DP foram 6,1% para o peso/altura (desnutridos agudos) e 9,2% para a altura/idade (desnutridos crônicos). Houve associação estatística entre a desnutrição crônica com as variáveis "sexo masculino", "condições inadequadas de moradia", "ausência de utensílios domésticos" e "pertencer à escola pública". A desnutrição aguda associou-se às variáveis "ausência da amamentação", "idade da mãe < 20 anos" e "pai sem alfabetização". Por sua vez, o indicador peso/idade mostrou-se correlacionado às variáveis "nunca ter amamentado", "pai sem alfabetização", "número de pessoas no lar maior ou igual a 10", e "pertencer à escola pública".
CONCLUSÃO: Em relação ao índice altura/ idade, 9,2% das crianças em Barbacena apresentavam desnutrição, sendo este valor significativamente superior às médias da região Sul, Sudeste e nacional de acordo com PNSN (Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição - 1989).1 Já no índice peso/altura, 6,1% das crianças apresentavam desnutrição aguda, sendo este índice maior do que encontrado em Montes Claros e no norte de Minas Gerais.12

Palavras-chave Desnutrição Protéico-Energética; Antropometria; Avaliação Nutricional.

OBJECTIVE: To evaluate the relationship of socioeconomic variables, nutritional status, and associated factors to infant malnutrition in Barbacena, MG, Brazil.
METHODS: In an aleatoric sample of 359 infants below six years old from a universe of 3172, anthropometric and clinical examination were made to identify malnutrition. Infants with anthropometric data less than two standard deviations (SD) on graphic distribution of NCHS (North America Anthropometric Standard) were classified as malnutrition. The 1 SD criterion was used to compare with others studies. A questionnaire was applied to investigate demographic and socioeconomic variables and maternal assistance to the families. All data were processed by Epiinfo 6.04 b (1997) e Stata 7.0 (2001) programs.
RESULTS: Malnutrition less than 2 SD was detected in 6.1% (acute malnutrition) and chronic malnutrition was detected in 9.2% of the sample. Static association occurs between chronic malnutrition and the variables: male sex, inadequate conditions of habitation, absence of domestic utilities, and student of public school. The acute malnutrition was associated with the variables: lack of breast-feeding, mother age < 20 years old, and father's illiteracy. The indicator weight/age was associated with the variables: never breast-feed, father's illiteracy, home with 10 or more persons, and student of public school.
CONCLUSIONS: In the indicator of height/ age, 9.2% of infants in Barbacena were malnourished. This index was above the mean of South, Southwest, and the whole country, according to the PNSN (National Program of Health and Nutrition - 1989)?. In the indicator of weight/height, 6.1% of the infants had acute malnutrition.

Keywords Protein-Energy Malnutrition; Anthropometry; Nutrition Assessment

6 - Intenção de amamentar e a prática de amamentaçao em maternidades de Belo Horizonte

Mother's intention of feeding babies with breast milk and practices of breastfeeding in maternities of Belo Horizonte city, Brazil

Bárbara Corrêa de Oliveira; Daniela Araújo Rodrigues; Joel Alves Lamounier

Rev Med Minas Gerais; 15.4:225-228, Out/Dez, 2005

OBJETIVOS: Conhecer a orientação sobre aleitamento materno recebida pelas mães no pré-natal e no pós-parto imediato, em maternidades de Belo Horizonte, e sua influência posterior na decisão de amamentar.
MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal em quatro maternidades de Belo Horizonte, no período de julho de 1998 a julho de 1999, incluindo 2.161 parturientes. A amostra foi calculada com base em dados da Secretaria Municipal de Saúde sobre o número de partos ocorridos nessas instituições no ano de 1995, em torno de 5% do total em um ano. A distribuição da amostra foi aleatória, utilizando-se o calendário de semanas epidemiológicas. Os dados foram coletados através de entrevistas junto às mães, com o uso de um questionário próprio e informações dos prontuários médicos da mãe e do recémnascido.
RESULTADOS: Das 2161 mães entrevistadas, 2065 (95,5%), realizaram pré-natal. Entre essas mães, 1199 (57,8%) receberam informações a respeito da importância do aleitamento materno. Já nas maternidades, 1356 (62,7%) das mães foram informadas sobre a importância do aleitamento materno. Ao longo da gestação, 2086 (95,6%) planejaram amamentar, entretanto, no momento da entrevista, 1587 (73,4%) das mães estavam amamentando. Houve associação estatisticamente significativa entre as mães que receberam informações sobre o aleitamento materno no pré-natal e na maternidade e as mães que estavam amamentando.
CONCLUSÃO: O aleitamento materno é pouco discutido com as mães, tanto no pré-natal quanto no pósparto nas maternidades, sendo necessário salientar a importância desta ação, já que tal atitude influi positivamente na incidência e prevalência do aleitamento materno.

Palavras-chave Aleitamento materno; Amamentação; Conhecimento materno; Amamentação

OBJECTIVES: To know the orientation on breastfeeding received by mothers in prenatal and the immediate after-birth in maternities of Belo Horizonte, Brazil, as well as its posterior influence in the decision to suckle.
METHODS: A transversal study in four maternities of Belo Horizonte was carried through, in the period from July, 1998, to July, 1999, including 2161 women in labor. The data were collected through interviews with the mothers, using a proper questionnaire and information of medical handbooks of maternities.
RESULTS: Of the 2161 interviewed mothers, 2065 carried through prenatal orientation. Amongst these mothers, 1199 (57.8%) received information regarding the importance of breastfeeding. Already in the maternities, 1356 (62.7%) of the mothers had been informed on the importance of feeding babies with breast milk. During gestation 2086 (95.6%) had planned to breastfeed, however, at the moment of the interview, 1587 (73.4%) of the mothers were nursing. There was a statistically significant association between the mothers who had received information on breastfeeding in the prenatal and the maternity in those mothers whom were on breastfeeding.
CONCLUSION: Breastfeeding information positively influences in the incidence and prevalence of breastfeeding.

Keywords Breastfeeding; Infant feeding; Human milk

7 - Avaliação da declaração médica da causa de morte pelo sistema de 3 grupos

Availiation of the medical declaration of cause of death by 3 group system

André de Mattos Salles; Evandro Tomasco; Mariléia Moura Mattos; Ana Carolina Gomes Pinto; Juliana Carvalho Rossignoli; Renata Carvalho Ferreira

Rev Med Minas Gerais; 15.4:229-233, Out/Dez, 2005

OBJETIVO: Visando estudar a qualidade do atestado médico da causa de morte, foi proposto o Sistema de 3 Grupos.
MÉTODOS: no período de janeiro a julho de 2001, num total de 737 Declarações de Óbito (DO), foi avaliado o grau de dificuldade para estabelecer, de forma correta, a causa básica do óbito, pela divisão nos seguintes grupos: grupo I - DOs preenchidas corretamente e com causa básica apontada corretamente; grupo II - DOs preenchidas de forma inadequada, com causa básica apontada corretamente; grupo III - DOs preenchidas de forma incorreta, sem causa básica aparente ou mal definida, elegível para investigação. Após esta divisão, realizou-se a intervenção do Departamento de Epidemiologia - reorganização do preenchimento das DOs classificadas no grupo II e investigação, no prontuário médico, da causa básica do óbito das classificadas no grupo III - e as DOs foram novamente distribuídas nos grupos propostos.
RESULTADO: Antes da intervenção, os percentuais atingidos foram 79,27% para o grupo I, 16,23% para o grupo II, e 4,50% para o grupo III. Após a intervenção, foram obtidos 96,18% para o grupo I e 3,83% para o grupo III.
CONCLUSÃO: O Sistema de 3 Grupos apontou problemas referentes ao preenchimento da causa de morte, podendo vir a ser um mecanismo para melhoria dos dados fornecidos pela Declaração de Óbito.

Palavras-chave Atestados de óbito; Registros de Mortalidade/normas; Causa Básica de Morte; Sistemas de Informação/normas

OBJECTIVE: To study the quality of the mortality information, based onthe Three Group System.
METHODS: From January to July, 2001, 737 death certificates (DC) were evaluated in terms of observing the difficulty to fill the correct underlying cause of death. After that, the DCs was divided into three groups: I: DCs totally correct; II: DCs with wrong writing, but with an underlying cause of death; III: DCs with wrong writing and without the underlying cause of death. The Epidemiology Department reorganized the DCs in order to correct the problems that were identified. The DCs classified in group II were corrected and transferred to group I. The DCs of group III, whose underlying causes of death were identified were transferred to group I.
RESULTS: Before the investigation, groups I, II, and III had 79.27, 16.23, 4.50% of the total sample, respectively. After the corrections, the figures were: 96.18 and 3.83% for groups I and III, respectively.
CONCLUSION: The Three Group System can contribute to improve the quality of mortality statistics.

Keywords Death Certificates; Mortality Registries/standards; Underlying Cause of Death; Information Systems/standards

Artigos de Revisão

8 - Abordagem da nefropatia diabética em pediatria

Management of diabetic nephropathy in pediatric patients

Patrícia P.C.A. Salgado; Mariana G. Penido; Augusto César S.S. Júnior; Munira M. Oliveira; Nereida F. Santana; Ana Cristina Simões e Silva

Rev Med Minas Gerais; 15.4:234-241, Out/Dez, 2005

A nefropatia diabética é uma complicação comum em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 1. Sua evolução para insuficiência renal crônica implica aumento na mortalidade, aumento dos gastos com o tratamento e queda na qualidade de vida dos pacientes. Esses aspectos justificam a busca de um melhor entendimento dos fatores associados ao aparecimento e à evolução desta complicação. Faz-se, através deste artigo, uma revisão sobre a abordagem da nefropatia diabética em pediatria. Além disso, serão abordadas questões como fatores de risco e diagnóstico laboratorial dessa patologia.

Palavras-chave Nefropatias Diabéticas/diagnóstico; Diabetes Mellitus Tipo I/complicações; Fatores de Risco; Recém-nascido; Lactente; Pré-escolar; Criança; Adolescente

Diabetic nephropathy is a common complication found in patients with diabetes mellitus type 1. The progression of diabetic nephropathy to chronic renal failure results in an increased mortality and a worse quality of life, demanding more expensive and sophisticated treatment approaches. Those features indicate that a better understanding of the causing factors and a thorough elucidation of the evolutional mechanisms of this disease are needed. A survey on the management of pediatric patients with diabetic nephropathy is made. Other issues discussed are: risk factors, diagnostic tools and prognosis.

Keywords Diabetic Nephropathies/diagnosis; Diabetes Mellitus, Type I/complications; Risk Factors; Newborn; Infant; Prescool; Child; Adolescent

9 - Aspectos fisiopatológicos da síndrome metabólica

Phisiopathologic aspects of metabolic syndrome

Mônica Barros Costa; Rogério Baumgratz de Paula

Rev Med Minas Gerais; 15.4:242-245, Out/Dez, 2005

Obesity, especially that of central distribution is associated with type 2 diabetes, high blood pressure, and dyslipidemia. The disturbance of the lipid metabolism manifests itself as increased triglycerides and decreased HDL-cholesterol blood levels. This association, called metabolic syndrome, is linked to atherosclerotic cardiovascular disease. In recent years, the definition of metabolic syndrome has been amplified to include microalbuminuria, high uric acid levels, and a defective fibrinolitc system. The authors discuss the cluster of these metabolic factors and its relationship to cardiovascular diseases

Palavras-chave Síndrome X metabólica; Diabetes Mellitus Tipo II; Hipertensão.

Obesity, especially that of central distribution is associated with type 2 diabetes, high blood pressure and dislipidemia. The disturbance of the lipids metabolism manifests itself as increased triglycerides and decreased HDL-cholesterol levels. This association, called metabolic syndrome, is linked to atherosclerotic cardiovascular disease. In recent years the definition of metabolic syndrome has been amplified to include microalbuminuria, high uric acid levels and a defective fibrinolitc system. The authors discuss the cluster of these metabolic factors and its relationship to cardiovascular diseases

Keywords Metabolic Syndrome X; Diabetes Mellitu, Type II; Hypertension.

10 - Exposição ocupacional a material biológico na área da saúde

Health providers ocupational exposure to biological materials

José Antonio Chehuen Neto; Mauro Toledo Sirimarco; Fabrício Henrique Martins de Resende; Ana Paula Coelho Nazareth; Daniela de Souza Neves; Fábio Pessôa Araújo; Francis Ataide Vieira; Leonardo Emiliano Gonçalves Gomes; Patrícia de Castro Abreu

Rev Med Minas Gerais; 15.4:246-251, Out/Dez, 2005

O profissional de saúde está sujeito ao contato e a acidentes com material biológico, o que o expõe ao risco de contaminação por agentes infecciosos. Este trabalho aborda doenças cujos agravos trazem conseqüências bastante nocivas à saúde dos trabalhadores, o risco de contaminação, as medidas preventivas e a profilaxia pós-exposição. Apresenta também revisão da literatura a respeito da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), hepatite tipo B e hepatite tipo C. Constata-se a importância de se efetuar treinamento permanente de profissionais e estudantes da área de saúde em nosso meio, reforçando o seu conhecimento sobre medidas de prevenção de acidentes.

Palavras-chave Riscos ocupacionais; Exposição Ocupacional/prevenção & controle; Transmissão de Doença do Paciente para o Profissional/prevenção & controle; Ferimentos Penetrantes Produzidos por Agulha; Pessoal de Saúde.

Health providers are exposed to biological materials with risk of contamination with infectious agents. Diseases that pose threats to workers' health, their risk of transmission, recommended preventive measures and existing post-exposure prophylaxis are studied. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and contamination with hepatitis-B and hepatitis-C are also reviewed. The need for continuing education of professionals and students about accident prevention strategies is emphasized.

Keywords Occupational Risk; Occupational Exposure/prevention &amp; control; Disease Transmission, Patient-to-Professional/prevention &amp; control; Needlestick Injuries; Health Personnel.

Relatos de Casos

11 - Alergia a látex - relato de um caso

Latex allergy - report of a case

Helena M. G. Becker; Roberto E. S. Guimarães; Wanessa D. de Oliveira; Marcílio B. Pimenta; Celso G. Becker; Paulo F. T. B. Crosara

Rev Med Minas Gerais; 15.4:252-254, Out/Dez, 2005

A alergia a látex vem se tornando mais freqüente à medida que seu uso se torna maior. Há associação de reações cruzadas com certas frutas e vegetais. As reações ao látex podem se manifestar com uma simples irritação química local, mas podem provocar broncoespasmo, hipotensão, taquicardia e anafilaxia. Descreve-se o caso de uma paciente que não tinha conhecimento de sua alergia ao látex até apresentar reação anafilática imediata após o uso de tamponamento nasal com dedo de luva de látex, ao final da microcirurgia nasossinusal. O diagnóstico foi confirmado por testes cutâneos e dosagem de IgE específica para látex por Radio Allergo Sorbent Test (RAST). A importância deste relato refere-se à freqüente utilização de produtos à base de látex pelos profissionais de saúde e pelo uso regular de tamponamento nasal com dedo de luvas em pacientes otorrinolaringológicos.

Palavras-chave Hipersensibilidade ao Látex; Hipersensibilidade Imediata; Doenças Nasais/cirurgia

The increased use of latex goods has made latex allergy more usual, stimulated by cross-reactivity associated with certain fruits and vegetables. Reactions to latex range from just a chemical irritation to bronchospasm, hypotension, tachycardia, and anaphylaxis. A female patient didn't know of her latex allergy until the immediate anaphylactic reaction to the use of latex glove-finger nasal tampon at the end of a naso-sinusal microsurgery. Diagnosis was confirmed by skin tests and serum testing for latex-specific IgE (RAST). It is important to be aware of the possibility of such allergic reaction since latex goods is frequently used in glove-finger nasal tampon in otolaryngologic patients.

Keywords L&aacute;tex Hypersensitivity; Hypersensitivity, Immediate; Nose Diseases/surgery

12 - Tuberculose vertebral - relato de caso

Spinal tuberculosis - case report

Rogério Luiz Pinheiro; Daniel Fontes; Bruno Horta Andrade; Daniel Augusto Vieira de Moura

Rev Med Minas Gerais; 15.4:255-256, Out/Dez, 2005

Neste artigo relata-se o caso de uma paciente de 65 anos de idade, com comprometimento osteoarticular torácico pelo Mycobaterium tuberculosis de difícil diagnóstico.

Palavras-chave Tuberculose da Coluna Vertebral; Vértebras Torácicas; Relatos de casos

Approximately 3% of the patients infected with the Mycobacterium tuberculosis have involvement of the osteoarticular system, spinal tuberculosis being its most common form. It comprises about 50% of all cases. A case of a 65-year-old female patient which evolved several months without diagnosis is reported.

Keywords Tuberculosis, Spinal; Thoracic Vertebral; Case Reports

Educação Médica

13 - Prontuário médico: o que fazer para não se preocupar?

Medical record: what can we do for not getting worried?

José Antônio Chehuen Neto; Mauro Toledo Sirimarco; Diogo Antônio Gomes Tiago; Felipe Gonçalves Schröder e Souza; Frederico Atalla Barletta; Guilherme de Oliveira Firmo; Mauro Poggiali Gasparoni Júnior; Thiago Cardoso Vale; Virgílio Freitas Costa; Vítor Chehuen Bicalho

Rev Med Minas Gerais; 15.4:257-260, Out/Dez, 2005

Este trabalho tem como objetivo esclarecer as características do prontuário médico, enfatizando sua importância, determinando as vantagens, as barreiras e as etapas necessárias para sua construção e implantação. Abordam-se a falta de registro em prontuário e, sobretudo, os problemas decorrentes dessa ausência. A inexistência de um sistema de informações impossibilita várias atividades, tais como: avaliação do trabalho profissional realizado, determinação dos principais indicadores de saúde de uma população, a defesa do médico e a discussão clínica. Assim, reconhece-se a importância do preenchimento correto do prontuário, sobretudo, no suporte ao cuidado à saúde, através do aperfeiçoamento qualitativo da informação. Conclui-se, pois, que essa ferramenta certamente melhora a qualidade do trabalho médico, protegendo-o contra denúncias de má prática.

Palavras-chave Registros Médicos/organização & administração; Sistemas computadorizados de Registros Médicos/organização & administração; Controle de Formulários e Registros/organização & administração; Termos de Consentimento/organização & administração; Ética Médica

The goal of the present paper is to clarify the features of medical records, underscoring their importance in the establishment of a good relationship between physicians and patients, as well as to determine the advantages, difficulties and steps concerning their elaboration. The lack of record files and the problems that this fact may entail are pointed out. Appropriate files are particularly useful in planning and implementing a system of information through which one could take a variety of advantages, such as: assessment of the professional work done, possibility of having the population's main health indicators, physician's defense and clinical discussions. The importance of the correct fulfilment of the patient record is recognized, especially for the qualitative improvement of information in the health care system. It also allows for a broader access to data when necessary, including the integration of various information centers in the country. Therefore, one concludes that this tool certainly improves the quality of medical assistance, protecting health workers from troublesome sueing.

Keywords Medical Records/organization &amp; administration; Medical Records Systems, Computerized/organization &amp; administration; Forms and Record Control/organization &amp; administration; Consent Forms/organization &amp; administration; Ethics, Medical

Experiência Médica

14 - Queixadinha - do lado de lá do mundo

Queixadinha - on the other side of the world

Rosângela Teixeira

Rev Med Minas Gerais; 15.4:261-263, Out/Dez, 2005

Descreve-se a experiência acadêmica em expedições científicas na década de 90, em Queixadinha, um pequeno povoado no município de Caraí, região endêmica de esquistossomose no nordeste de Minas Gerais. A realidade da comunidade de Queixadinha - pobreza, miséria, desnutrição, sofrimentos e morte -, observada durante as visitas locais, é narrada com a intenção de revelar o outro lado da pesquisa, que não é descrito nos trabalhos científicos, e refletir sobre o nosso papel como expectadores da miséria humana que nos surpreende em circunstâncias científicas como aquela.

Palavras-chave Esquistossomose/diagnóstico; Esquistossomose/quimioterapia; Condições Sociais.

This is a description of an academic experience during scientific expeditions occurred in the 90's, in Queixadinha, a small village in the northeast of Minas Gerais, endemic of shistosomiasis. We realized during the local visits that the reality of the people from this village was poverty, misery, malnutrition, other sufferings and death. This experience is described here with the intention to reveal the other side of research that is not described in scientific papers, and to think over our role as spectators of human misery that surprises us in scientific circumstances like that.

Keywords Schitosomiasis/diagnosis; Schitosomiasis/drug therapy; Social Conditions