RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 15. 3

 

Editorial

1 - Reestruturação da biblioteca José Baeta Vianna

Andy Petroianu

Rev Med Minas Gerais; 15.3:130, Jul/Set, 2005

Artigos Originais

2 - Trauma cranioencefálico como fator de risco para a ocorrência tardia da doença de Alzheimer: estudo de meta-análise

Head injury as a risk factor for late-onset Alzheimer's disease: a meta-analysis study

Mauro José Fontelles; Rafaella Santos Araújo; Renata Norat Nogueira; Valéria Júlia Barros

Rev Med Minas Gerais; 15.3:131-135, Jul/Set, 2005

INTRODUÇÃO: A doença de Alzheimer tem sido referida como a causa mais comum de demência em idosos. De etiologia ainda pouco conhecida, seus diversos fatores de risco vêm sendo estudados, entre eles o trauma de crânio, o qual é citado em vários estudos caso-controle. Porém, nestes estudos, os resultados são ainda pouco conclusivos.
OBJETIVO: estudar, em pacientes idosos, o traumatismo cranioencefálico como fator de risco para a ocorrência tardia da doença de Alzheimer.
MÉTODO: Utilizando-se o modelo estatístico de meta-análise, os autores avaliaram 20 trabalhos científicos, do tipo caso-controle, publicados pela medline no período de 1990 a 2004, os quais investigaram a associação entre o trauma craniano e a doença. A odds ratio (OR) e o intervalo de confiança de 95% foram calculados segundo o método de Mantel-Haenszel. Os valores de p foram obtidos com o programa Epi Info, versão 6.04c. Considerou-se o nível alfa igual a 0,05.
RESULTADOS: quando analisados isoladamente, observou-se que, entre os 20 estudos avaliados, 16 deles apresentaram uma associação positiva entre o trauma cranioencefálico e a doença de Alzheimer, com significância estatística presente em cinco estudos, somente. Porém, quando estes estudos foram avaliados conjuntamente, verificou-se a influência significativa deste tipo de trauma como fator de risco para o desenvolvimento tardio da doença de Alzheimer, com OR=3,17; IC95%=3,12-3,92 e p-valor < 0,0001.
CONCLUSÃO: em pacientes com história pregressa de trauma cranioencefálico, a ocorrência tardia da doença de Alzheimer foi cerca de três vezes maior quando comparada aos pacientes sem história deste tipo de trauma.

Palavras-chave Doença de Alzheimer; Traumatismos Cerebrais.

INTRODUCTION: Alzheimer's disease is referred to as the main cause of dementia in the elderly. Its etiology remains controversial to this day. However, several risk factors have been associated with late-onset disease, such as family history, behavior, and lifestyle. Among these risk factors, the head trauma injury has been mentioned in a number of case-control studies.
OBJECTIVE: A meta-analysis review was made to determine whether or not remote head trauma injury is a significant risk factor for late-onset Alzheimer's disease.
METHODS: An adequate statistical model was applied to review 20 case-control studies published on Mediline from 1990 until 2004. The interaction between head trauma and Alzheimer's disease was evaluated. Mantel-Haenszel adjusted odds ratio (OR) and 95% confidence intervals were calculated in stratified data. Epi Info statistical software was used to determine p-value with significant level at 0.05.
RESULTS: An association between head trauma and Alzheimer's disease was observed in 16 out of 20 evaluated studies but statistical significance was observed only in five studies. However, an overall analysis showed that a prior history of head injury was associated with later-onset of dementia due to Alzheimer's disease (OR=3.17; 95%CI 3.12 to 3.92, and p<0.00000001).
CONCLUSIONS: Patients with a history of head trauma injury had a three-fold increased risk of developing Alzheimer's disease when compared to patients without this kind of trauma.

Keywords head injury, Alzheimer's disease

3 - Avaliação nutricional em menores de dois anos de idade em uma área atendida pelo programa de saúde da família em Montes Claros (MG)

Nutritional assessment of infants attending a family healthy program in Montes Claros (MG), Brasil

Viviane Braga Lima; Tatiana Fróes Do Nascimento; Antônio Prates Caldeira

Rev Med Minas Gerais; 15.3:135-141, Jul/Set, 2005

OBJETIVOS: Avaliar o estado nutricional e variáveis associadas à desnutrição em menores de dois anos de idade em uma área atendida pelo Programa de Saúde da Família em Montes Claros (MG).
MÉTODO: Foram avaliadas 138 crianças menores de dois anos de idade, com coleta de dados antropométricos e investigação sobre variáveis demográficas e socioeconômicas. O estado nutricional foi analisado através do programa Epi info. Na análise univariada, o teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher foram utilizados para comparação das proporções, admitindo-se um erro alfa de 5%. A regressão logística foi utilizada para determinação final das variáveis associadas à desnutrição.
RESULTADOS: A maioria das crianças avaliadas foi classificada como eutrófica (72,5%). Trinta crianças (21,7%) foram classificadas na faixa de desnutrição leve ou em risco nutricional, e oito crianças (5,8%) foram classificadas como portadoras de desnutrição moderada ou grave através da relação peso/idade. O baixo nível de escolaridade materno e o baixo peso de nascimento foram os fatores associados com a desnutrição (OR=2,97; IC95%=1,04-8,52 e OR=7,25; IC95%=1,75-30,03, respectivamente).
CONCLUSÃO: O índice de desnutrição geral observado está além do esperado para uma área urbana da Região Sudeste, porém a proporção de formas moderadas e graves é menor do que a observada em outros estudos. Os autores destacam a necessidade de estudos regionais que sirvam de subsídios para efetiva atuação multisetorial no sentido de reverter a situação.

Palavras-chave Estado nutricional; Transtornos da Nutrição Infantil; Antropometria; Programa Saúde da Família.

OBJECTIVES: To evaluate the nutritional status and variables related to malnutrition in infants attending a Family Health Program in Montes Claros, Brazil.
METHODS: 138 infants were studied. Anthropometric data were taken and a questionnaire was used to investigate demographic and socioeconomics variables. All data were processed by EpiInfo program. The chi-square test and the Fisher test were conducted to compare the proportions and the level of significance was set at 5%. The logistic regression analysis was used to identify the variables associated to the malnutrition.
RESULTS: Most infants were classified as eutrophic (72.56%). 30 infants (21.7%) were classified as mild malnutrition or risk for malnutrition and eight infants (5.8%) were classified as moderate or severe malnutrition. The low maternal education level and the low birth weight were the factors associated with malnutrition (OR=2.97; CI95%=1.04-8.52 and OR=7.25; CI95%=1.75-30.03 respectively).
CONCLUSIONS: The general index of malnutrition observed was higher than those reported for Southern urban region of Brazil. However the proportion in moderate and severe malnutrition was lower than that observed in other studies. The authors highlight the need of regional studies and the need of actions to improve the situation.

Keywords Nutritional Status; Child Nutrition Disorders; Anthropometry; Family Health Program

4 - Diagnóstico de desnutrição de crianças de 0 a 18 anos internadas no hospital universitário da universidade federal de Alagoas (HU/UFAL)

Malnutrition diagnosis in the hospital records of children from 0 to 18 years old interned in the HU/UFAL

Carlos G. de Oliveira; Ana C. P. Thomaz; Ana Paula Cavalcante de Oliveira

Rev Med Minas Gerais; 15.3:141-146, Jul/Set, 2005

OBJETIVOS: verificar a freqüência do diagnóstico de desnutrição nos prontuários de crianças de 0 a 18 anos, internadas no HU/UFAL em 2001, as principais causas de internação e sua relação com o estado nutricional.
MÉTODO: estudo transversal, baseado em levantamento de dados. Foram estudadas as variáveis idade, gênero, diagnósticos de internação, número de internações e estado nutricional.
RESULTADOS: a prevalência de desnutrição foi de 61%, afetando mais a faixa etária de 0 a um ano; as principais causas de internação foram pneumonia, desidratação e diarréia infecciosa, estando a desnutrição presente, respectivamente, em 53,9%, 64,1% e 61,1% dos casos. A evolução para o óbito ocorreu em 3,2% das crianças, 81,8% delas portadoras de desnutrição. O diagnóstico de desnutrição explícito nos prontuários foi de 12,9% do total.
CONCLUSÃO: o estudo mostrou a pouca importância que o pediatra está dando ao estado nutricional, o que concorre para a incorreção dos dados estatísticos oficiais.

Palavras-chave Desnutrição Proteico-Energética/epidemiologia; Transtornos da Nutrição Infantil/epidemiologia; Transtornos da Nutrição do Lactente/epidemiologia; Pacientes Internados.

OBJECTIVES: To check the frequency of the malnutrition diagnosis in the hospital records of children from 0 to 18 years old interned in the HU/UFAL at 2001, the main causes of hospitalization and its relation with the nutritional status
METHODS: it was a cross sectional study based on retrospective data of hospitalized children. The follow variables were studied: age, gender, hospitalization diagnosis and nutritional status, being all other variables associated with that last one.
RESULTS: The prevalence of malnutrition was 61%, more affecting younger children (0 to 1 year old). The main causes for hospitalizations were pneumonia, dehydratation and acute diarrhea, being present the malnutrition in respectively 53,9%, 64,1% and 61,1%l of the cases. Evolution to death occurred to 11 children (3,2%) whose 9 (81,8%) presented malnutrition. The explicit diagnosis was done to 12,9% of the total.
CONCLUSION: the study shows few importance that the pediatrician have done to nutritional state, recording only 12,9% of the diagnosis among hospitalized children.

Keywords malnutrition, energetic-protein-malnutrition, diagnosis of malnutrition.

5 - Hospitalizações por acidentes de transporte com crianças e adolescentes

Hospitalizations due to transport accidents with children and adolescents

Vera Lúcia Venâncio Gaspar; Joel Alves Lamounier; Fernando Milton da Cunha; José Carvalhido Gaspar

Rev Med Minas Gerais; 15.3:147-152, Jul/Set, 2005

O objetivo deste estudo é investigar fatores relacionados a acidentes de transporte que resultaram em hospitalizações de crianças e adolescentes. Trata-se de uma pesquisa prospectiva, descritiva e observacional, realizada no Hospital Márcio Cunha, em Ipatinga, Minas Gerais, entre 1º de dezembro de 1999 e 30 de novembro de 2000. A amostra incluiu 240 crianças e adolescentes, na faixa etária de 0 a 19 anos, hospitalizados por acidentes de transporte. Para a coleta dos dados foram realizadas entrevistas com os pais ou com o adolescente, após concordância em participar do estudo. Para classificar os tipos de acidentes de transporte, utilizou-se a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, décima revisão. Os pacientes do gênero masculino representaram 69,2% do total. Houve predomínio da faixa etária de 15 a 19 anos. Quanto aos tipos de acidentes de transporte, predominaram os de bicicleta (44,6%), sendo que nenhum ciclista usava capacete no momento do acidente. Seguiram-se os acidentes ocorridos com pedestres (19,2%) que foram mais comuns na faixa etária de 5 a 9 anos. Os acidentes com ocupantes de automóvel representaram 17,6% da amostra e com motociclistas, 8,3%. Os acidentes por queda de cavalo representaram 7,1% do total. Ocorreram, ainda, acidentes com ocupantes de caminhonetes (1,2%), de veículos de transporte pesado (1,2%) e outros (0,8%).Os dados encontrados fornecem informações que podem ser úteis para programas de prevenção de acidentes.

Palavras-chave Acidentes de Trânsito/prevenção & controle; Acidentes de Trânsito/estatística & dados numéricos; Hospitalização.

The objective of this study is to investigate factors related to transport accidents which resulted in the hospitalization of children and adolescents. It is a prospective, descriptive and observational research, which took place at Márcio Cunha Hospital, in the city of Ipatinga, state of Minas Gerais, from December 1st to November 30th, 2000. There search included 240 children and adolescents, in the age group from 0 to 19 years old, hospitalized due to transport accidents. Parents and also adolescents, themselves, consented to be interviewed and participate in the study. To classify the types of transport accidents the tenth version of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems was used. Patients of male gender represented 69,2% of the total. Most of the patient we re between 15 and 19 years old. As regards all types of transport accidents, bicycle accidents (44,6%) predominated, in which none of the cyclists wore safety helmets when the accident took place. The injuries which happened with pedestrians (19,2%) pre vailed in the age group from 5 to 9. Accidents with car occupants represented 17,6% of the study and with motorcyclists, 8,3%. The accidents due to horseback riding fall represented 7,1% of the total. There were also accidents with occupants of pick-up trucks (1,2%), heavy transport vehicle (1,2%) and others (0,8%). This data supply useful information for injury pre vention programs.

Keywords Accidents, Traffic/prevention &amp; control; Accidents, Traffic/statistics &amp; numerical data; Hospitalization

6 - O emprego do óxido nítrico na unidade de terapia intensiva neonatal do hospital Sofia Feldman

The nitric oxide in intensive teraphy unit newborn of Sofia Feldman hospital

Simone Nascimento Santos Ribeiro; Mirelly Santos Netto; Isis Mara Couto Teixeira; Elysângela Dittz Duarte

Rev Med Minas Gerais; 15.3:153-156, Jul/Set, 2005

O presente estudo descreve a utilização do Óxido Nítrico (NO) na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital Sofia Feldman (HSF), buscando discuti-la à luz da literatura atual. É um estudo retrospectivo com análise dos prontuários de 22 recém-nascidos internados no hospital, no período de dezembro de 2002 a junho de 2003, que fizeram uso de NO inalatoriamente (NOi) por doenças que cursam com hipertensão pulmonar. A média da idade gestacional das crianças foi de 36±4,6 semanas, com média de peso de 2.553g. O índice de mortalidade foi de 63,6% (n=14). Observou-se redução nos parâmetros ventilatórios. Não houve uniformidade entre o tempo de uso (5 a 1980 minutos) e a dose administrada (20 a 3 ppm). Conclui-se que o emprego do NO necessita de melhor padronização.

Palavras-chave Óxido Nítrico; Síndrome da Persistência do Padrão de Circulação Fetal; Unidades de Terapia Intensiva Neonatal; Recém-Nascido

Analyze the utility of the nitric oxide (NO) on the Intensive Therapy Unit of Sofia Feldman Hospital comparing it to the today's literature. Retrospective study with critical analysis of the documents of 22 recently born babies during the period December 02 and June 03, which made use of NO through breading (NOi) for patologys Persistent Pulmonary Hypertension Neonatology. The pregnancy average age of the children was 36±4,58 weeks, with weight average of 2553g. The death rate was 63.60% (n=14). There was a decrease of the breathing parameters with the inhale of NO. The given dose (20 to 3 ppm) wasn't uniform among the patients and the use time either (5 a 1980 minutes). Concluied it is necessary good padronization in used of the NO.

Keywords Nitric Oxide; Persistent Fetal Circulation Syndrome; Intensive Care Units, Neonatal; Infant Newborn.

7 - Avaliação epidemiológica das intoxicações exógenas agudas atendidas no pronto socorro municipal de Juiz de Fora

Epidemiological evaluation of acute exogenous intoxications assisted in the municipal emergency hospital of Juiz de Fora

Lúcio Henrique de Oliveira; Arnaud Benini de Resende; Betânia Almeida Nadalin

Rev Med Minas Gerais; 15.3:157-163, Jul/Set, 2005

As intoxicações exógenas agudas constituem grave problema de saúde pública, principalmente devido aos avanços científicos e tecnológicos que colocam à disposição da população número cada vez maior de produtos com substâncias potencialmente tóxicas ao organismo humano. Com o objetivo de submeter os casos de intoxicações exógenas agudas atendidos no Pronto Socorro Municipal de Juiz de Fora à análise epidemiológica, realizou-se um estudo retrospectivo referente ao período de junho de 2001 a maio de 2002. Os dados foram coletados a partir das fichas de atendimento médico e analisados estatisticamente, utilizando-se o software EPI-INFO 6.0. Foram encontrados 756 casos, verificando-se que os animais peçonhentos, os medicamentos e os alimentos foram os agentes mais freqüentes. Intoxicações acidentais e tentativas de suicídio foram as principais circunstâncias encontradas. As faixas etárias com maior incidência foram de zero a nove anos e 20 a 29 anos. Discute-se a necessidade da criação de um Centro de Informações Toxicológicas em Juiz de Fora, o qual seria um importante instrumento de prevenção primária e secundária e promoção da saúde.

Palavras-chave Intoxicação por Plantas/epidemiologia; Intoxicação Alimentar/epidemiologia; Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/epidemiologia; Mordeduras e Picadas/epidemiologia; Toxicidade de Drogas/epidemiologia; Serviços Médicos de Emergência

The acute exogenous intoxications constitute a serious public health problem at present due to scientific and technological improvements mainly, which make available to population an increasing number of products containing substances potentially toxic to the human body. This study is designed to evaluate the cases of acute exogenous intoxications assisted in the Municipal Emergency Hospital of Juiz de Fora from June 2001 to May 2002. This is a retrospective study. The data were obtained from outpatients' notes and statistically analyzed through the EPI-INFO 6.0 software. The most frequent agents were the poisonous animals, medicines and food. The accidents and suicides we re the main circumstances in these intoxications. The range age more incidental were from 0 to 9 and f rom 20 to 29. It was discussed the creation of a Toxicological Information Center in this city in order to do primary and secondary prevention.

Keywords Acute exogenous intoxications; Epidemiology; Prevention

8 - Embolização arterial uterina para tratamento de miomas. Experiência preliminar do hospital Semper

Uterine artery embolization for treatment of leiomyomata uteri. A review of the literature and the initial results of Semper hospital

José Walter Mendes Nogueira; Ilveu Cosme Dias; Carlos Eduardo Diniz Couto

Rev Med Minas Gerais; 15.3:164-166, Jul/Set, 2005

A embolização arterial uterina (EAU) para tratamento de miomas através do cateterismo seletivo das artérias uterinas tem-se estabelecido como uma opção eficaz, segura e minimamente invasiva. Neste artigo, fazemos revisão bibliográfica sobre o assunto no período compreendido entre 1994 e 2003, tomando como base o banco de dados da LILACS/BIREME, e apresentamos a experiência preliminar inicial do Serviço de Hemodinâmica do Hospital Semper em Belo Horizonte.

Palavras-chave Miomas uterinos; Embolização arterial; Intervenções endovasculares percutâneas.

PURPOSES: to make a review of the literature on uterine arterial embolization for the treatment of symptomatic uterine leiomyomata and present the initial results of Semper Hospital in Belo Horizonte, Brazil.
METHODS: medical publications on the subject were analized, from the first publication in 1996, until july 2003, considering the LILACS/BIREME database. We also made a retrospective study of the first 19 patients treated with this approach at Semper Hospital, in Belo Horizonte, analyzing the technical aspects recorded in CD and consulting the medical and ultrassonographic patient records.
RESULTS: technical success, defined as selective catheterization and embolization of both uterine arteries, was reached in 100% of patients (n=19). Sixteen of the seventeen patients with menorrhage (94,1%) recovered normal menstrual cycles. Pelviv pain and symptoms of organ compression disappeared in all the patients that presented these symptoms before the procedure. The hemoglobin levels rose from 6.0 - 11.2 g/dl on admission to 12.2 - 14.1 g/dl on the 6 month follow-up.
CONCLUSION: Particulate uterine arterial embolization now constitutes a safe and effective alternative to hysterectomy or myomectomy for the treatment of uterine leiomyomata.

Keywords uterine Fibroids; Uterine Arterial Embolization; Percutaneous interventions.

Artigos de Revisão

9 - Atualização em miocardites

Myocarditides update

Estêvão Lanna Figueiredo; Brunno de Amério Ney; Fidel Castro Alves de Meira; Heigler Vinícius Franco Zacarias Leite; Raphael Cruz Mourão; Teófilo Eduardo de Abreu Pires

Rev Med Minas Gerais; 15.3:167-169, Jul/Set, 2005

As miocardites (inflamações do músculo cardíaco, podendo envolver os miócitos, o interstício, estruturas vasculares e/ou o pericárdio) são importantes causas de morte súbita e inesperada em adultos com menos de 40 anos de idade e atletas jovens. Têm etiologia diversa, incluindo vírus, bactérias, protozoários, drogas e doenças sistêmicas. Sua fisiopatologia envolve a ativação prolongada das imunidades celular e humoral. Seu curso geralmente é assintomático ou insidioso, havendo considerável dificuldade no estabelecimento do diagnóstico, devido à inespecificidade de seu quadro clínico e à baixa sensibilidade dos exames complementares. O tratamento é basicamente suportivo e direcionado às possíveis complicações ou às causas de base. Possuem prognóstico variável, dependendo da causa-base, sendo pior nas doenças sistêmicas e na infecção pelo HIV.

Palavras-chave Miocardite/epidemiologia; Miocardite/diagnóstico; Miocardite/quimioterapia.

Myocarditis are defined as inflammation of the cardiac muscle, which may involve the myocite, the interstitium, the vascular structures and/or the pericardium. They are important causes of sudden and unexpected death in adults and in young athletes. There are many known etiologies for myocarditis, including virus, bacteria, protozoan, drugs and systemic diseases. Its pathophysiology involves the continuum activation of humoral and cellular immunity. The course of the disease usually is assymptomatic or insidious, clinical manifestations are quite non-specific and complementary exams show poor sensibility and specificity, making diagnosis difficult. Treatment is basically supportive and addressed to the possible complications or its causes. The prognosis is somewhat variable, depending on the underlying cause, being worse in systemic diseases and in HIV infections.

Keywords Myocarditis/epidemiology, Myocarditis/diagnosis; Myocarditis/drug therapy.

10 - Aspectos clínicos e terapêuticos da hepatite C crônica

Clinical and therapeutic aspects of chronic hepatitis C

Rosângela Teixeira

Rev Med Minas Gerais; 15.3:170-176, Jul/Set, 2005

A hepatite C crônica é um sério problema de saúde pública em todo o mundo. Fatores virais e do hospedeiro parecem influenciar a probabilidade de cura espontânea. A infecção crônica pode evoluir para a cirrose hepática e suas complicações em 20% dos casos, após 10-20 anos de infecção. Os fatores de risco potencialmente modificáveis são a ingestão de bebidas alcoólicas, o ferro aumentado, a co-infecção com o HBV e o HIV, a obesidade e a esteatose. A progressão para a insuficiência hepática ocorre em cerca de 30% dos cirróticos no período de 10 anos. A incidência anual de carcinoma hepatocelular em pacientes cirróticos varia de 1,4% a 6,9%. O tratamento da hepatite C tem evoluído significativamente nos últimos 12 anos, desde a adoção do interferon como monoterapia até o tratamento atual, que combina interferon peguilado com ribavirina. O objetivo do tratamento é a erradicação sustentada do vírus C e a prevenção da evolução da fibrose para a cirrose e suas complicações. Os fatores associados aos baixos índices de resposta virológica sustentada incluem infecção com o genótipo 1, idade acima de 40 anos, obesidade, fibrose avançada e raça negra. O estágio da fibrose avaliado na biópsia hepática oferece informação prognóstica útil que poderá influenciar a decisão terapêutica. A resposta virológica precoce com 12 semanas de tratamento é fator preditivo de resposta virológica sustentada. A resposta favorável ao tratamento resulta em benefícios clínicos que incluem a redução da inflamação e da fibrose hepática. Estudos recentes sugerem que pequena, porém significante, proporção de pacientes que não responderam ao tratamento inicial com interferon isolado ou associado à ribavirina poderá se beneficiar do retratamento com os interferons peguilados, associados à ribavirina.

Palavras-chave Hepatite C crônica/complicações; Hepatite C crônica/prevenção & controle; Hepatite C crônica/quimioterapia; Interferons/uso terapêutico; Ribavirina/uso terapêutico.

Chronic hepatitis C is a serious public health problem in the world. Both viral and host factors appear to influence the likelihood of viral clearance. Once chronic infection is established, there appears to be an overall risk of cirrhosis as high as 20% over the first 10-20 years. Potentially modifiable risk factors include alcohol ingestion, iron loading, co-infection with HBV and HIV, obesity and steatosis. Progression to liver failure occurs in approximately 30% of patients with cirrhosis during a 10-year period. The annual incidence of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients is between 1.4% and 6.9%. The treatment of hepatitis C has evolved significantly over the last 12 years from the use of standard interferon monotherapy to the current standard of care with pegylated interferon combined with ribavirin. The goal of treatment is sustained eradication of HCV virus to prevent fibrosis progression to cirrhosis and its complications. Factors that are associated with lower rates of sustained virological response include infection with genotype 1, age over 40 years, obesity, advanced fibrosis and black race. Staging fibrosis by liver biopsy provides useful prognostic information that may influence the decision of treatment. Early virological response assessed after 12 weeks of therapy is predictive factor of sustained virological response. Response to therapy is associated with clinical benefits, including reduction in hepatic inflammation and fibrosis. Several studies involving retreatment have established that a small but significant proportion of patients previous non responders to interferon isolated or associated with ribavirin might have benefits with retreatment with newer peginterfe rons associated with ribavirin.

Keywords Hepatitis C, Chronic/complications; Hepatitis C, Chronic/prevention &amp; control; Hepatitis C, Chronic/drug therapy; Interferons/therapeutic use; Ribavirin/therapeutic use.

11 - Microbiota indígena de seres humanos

Indigenous microbiota of human beings

Paulo Henrique Orlandi Mourão; Paula Prazeres Magalhães; Edilberto Nogueira Mendes

Rev Med Minas Gerais; 15.3:177-184, Jul/Set, 2005

As superfícies do corpo humano são colonizadas por uma comunidade de organismos, principalmente bactérias, que constitui a microbiota indígena. A composição desta microbiota se altera ao longo da vida e é influenciada por diversos fatores, tais como dieta e status imunológico do hospedeiro. A microbiota pode agir de maneira benéfica ou, em algumas situações, pode ser prejudicial para o indivíduo. Podem ser distinguidas a microbiota residente, constituída por organismos específicos, encontrados, freqüentemente, em determinadas áreas e a microbiota transitória, que consiste de microrganismos provenientes do ambiente, que habitam a pele e as superfícies mucosas por horas ou poucas semanas. Trato gastrointestinal, vagina, cavidade oral e pele possuem a microbiota mais rica e diversificada do corpo humano. O conhecimento da constituição da microbiota indígena é extremamente relevante para os médicos, principalmente para orientar a interpretação de resultados de exames microbiológicos e a escolha da terapia antimicrobiana empírica mais adequada. Deve-se salientar que a microbiota geralmente é benéfica. Por esse motivo, é fundamental que se tenha consciência dos riscos do rompimento da homeostasia entre microbiota e hospedeiro.

Palavras-chave Constituição Corporal; Secreções Corporais/microbiologia; Intestinos/microbiologia; Pele/microbiologia; Olho/microbiologia; Orelha Externa/microbiologia; Boca/microbiologia; Cavidade Nasal/microbiologia; Faringe/microbiologia; Trato Gastrointestinal/microbiologia; Vagina/microbiologia; Uretra/microbiologia; Relações Hospedeiro-Parasita; Probióticos/uso terapêutico

Body surfaces are colonized by a community of organisms that are recognized as indigenous microbiota, that is mainly constituted by bacteria. Its constitution changes with time and is influenced by several conditions such as diet and the immune status of the individual, among others. There are now evidences that the microbiota could be beneficial or, in some instances, dangerous to human health. It could be classified as resident, composed by fixed organisms, frequently found in certain areas, or as transitory, consisting of organisms from the environment that inhabits skin and mucosa for hours to few weeks. The gastrointestinal tract, vagina, oral cavity and skin show the richest and most diverse microbiota of the human body. The knowledge of the constitution of the indigenous microbiota is extremely important for clinicians, mainly because it can help them to interpret results of microbiological tests and to choose appropriate empirical therapy. It should be pointed out that microbiota is, in general, harmless and beneficial; for these reason, physicians must keep in mind that the disruption of the homeostasis between microbiota and host should be avoided.

Keywords Body Constitution; Bodily Secretions/microbiology; Intestines/microbiology; Skin/microbiology; Eye/microbiology; Ear, External/microbiology; Mouth/microbiology; Gastrointestinal Tract/microbiology; Vagina/microbiology; Urethra/microbiology; Host-Parasite Relations; Probiotics/therapeutic use.

Relatos de Casos

12 - Dificuldades para aplicação do protocolo pós-exposição a material biológico em estudantes de medicina

Dificulties in fulfilling the protocol for medical students exposed to biological material

Susana Satuf Rezende Lelis; Uirá Maíra Resende; Augusto César Soares dos Santos Júnior; Luciano Carneiro de Lima; Natália de Menezes Campos; Juliano Henrique Vilas Boas; Elizabeth Costa Dias

Rev Med Minas Gerais; 15.3:185-187, Jul/Set, 2005

São analisadas as dificuldades que alunos da Faculdade de Medicina, expostos ao material biológico durante atividades rotineiras de ensino e assistência, encontraram para seguir o Protocolo Pós-Exposição, proposto pelo Serviço de Atenção à Saúde do Trabalhador (SAST) da UFMG, a partir dos relatos de três casos. Entre os problemas identificados estão: falhas na organização das atividades, despreparo dos profissionais e desinformação dos alunos. São sugeridas medidas para o aperfeiçoamento dessa atividade e enfatizada a importância da prevenção.

Palavras-chave Acidentes e Eventos Biológicos; Riscos Ocupacionais; Exposição Ocupacional/prevenção & controle; Serviços de Saúde Ocupacional

The study of three cases of exposition to biologic material that took place in UFMG involving medical students shows that although the post-expositional protocol adopted by the institution may be flawless the adherence to its precepts is not. The flaws inherent to the process seem to be all related to the way in which it has been organized and to the spatial disposition of the material resources necessary, as well as the unfitness of health personnel involved. All the problems detected might be solved by the diligent application of adequate human and financial resources.

Keywords Biological Accidents and Events; Occupational Risk; Occupational Exposure/prevention &amp; control; Occupational Health Services.

13 - Botulismo: relato de caso

Food borne botulism: case report

Juliana Cristina Silva Fraga; Adebal Andrade Filho

Rev Med Minas Gerais; 15.3:188-191, Jul/Set, 2005

É relatado o caso de um paciente de 39 anos, com quadro agudo de sintomas gastrointestinais e neuroparalíticos, após ingestão de alimentos contaminados. O quadro evoluiu com parada cardiorrespiratória e necessidade de ventilação mecânica. O diagnóstico de botulismo foi confirmado pelo achado da toxina tipo A em amostras de sangue do paciente, que recebeu suporte clínico e tratamento específico com antitoxina botulínica, recuperando-se sem apresentar seqüelas.

Palavras-chave Botulismo/diagnóstico; Botulismo/quimioterapia; Antitoxina Botulínica/uso terapêutico.

This is a report of a 39 year-old man who presented an acute onset of gastrointestinal and neuroparalytic symptoms after the ingestion of contaminated food. He had a cardiac arrest and needed ventilatory support. The diagnosis was confirmed by the presence of type A botulinal toxin in the patient's serum. He received supportive care and botulin antitoxin, recovering without sequelae.

Keywords Botulism/diagnosis; Botulism/drug therapy; Botulinum Antitoxin/therapeutic use

Artigos de Revisão

14 - Doença do refluxo gastroesofágico

Gatroesophageal reflux disease

Anderson Ricelli Nunes Gonçalves; Luiz Gonzaga Pimenta; João Baptista de Rezende Neto

Rev Med Minas Gerais; 15.3:188-191, Jul/Set, 2005

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) prima pela importância, incidência e pelas complicações e em todas as idades e ambos os sexos. O êxito terapêutico depende da melhor indicação medicamentosa ou da indispensável intervenção cirúrgica. O artigo faz uma atualização da epidemiologia, fisiopatologia, sintomatologia, classificação, propedêutica e terapêutica da doença.

Palavras-chave Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico; Refluxo Gastroesofágico/fisiopatologia; Refluxo Gastroesofágico/terapia.

Gastroesophageal reflux disease has high incidence and complication rate. It affects all age groups and both genders. Therapeutic success depends on correct pharmacologic management and precise surgical indication and technique. This article reviews main aspects of gastroesophageal reflux disease from its history going through epidemiology, classification, physiopathology, clinical presentation, diagnosis and treatment.

Keywords Gastroesophageal Reflux/diagnosis; Gastroesophageal Reflux/physiopathology; Gastroesophageal Reflux/therapy.

História da Medicina

15 - Introdução à história da cirurgia cardíaca em Minas Gerais, Brasil

Introduction to the history of cardiac surgery in Minas Gerais, Brazil

Alcino Lázaro da Silva

Rev Med Minas Gerais; 15.3:196-198, Jul/Set, 2005

O objetivo deste trabalho é registrar o início da cirurgia cardíaca em Minas Gerais. Tendo participado dessa história desde o começo, o autor introduz o leitor aos primeiros momentos da realização e aos primeiros nomes que se empenharam na criação e no desenvolvimento dessa especialidade. O resultado são numerosas equipes de qualidade e a segurança oferecida aos pacientes que necessitam dessa assistência. Conclui-se que mais não se fez porque as dificuldades inerentes a todo início de processo restringiram o maior crescimento.

Palavras-chave Cirurgia Toráxica/história; Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/história; História da Medicina do Século XIX.

The aim of this is to register the beginning of the heart surgery in Minas Gerais state. Participating from the beginning, the Author has introduced the reader to the fist moments of its accomplishments and the first names that endeavored their efforts in the creation and development of this specialty. It resulted in numerous teams of high quality professionals and security offered to patients that needed their assistance. We conclude that more has not been done because of the difficulties inherent to all beginnings and have restricted its bigger growth.

Keywords Thoracic Surgery/history; Cardiac Surgical Procedures/history; History of Medicine, 19<sup>th</sup> Cent.

Cartas

16 - Cartas

Rev Med Minas Gerais; 15.3:198, Jul/Set, 2005